超声案例融合思维导图、可视化教学在实践教学中的应用

医学生是推进健康中国建设的主要后备力量。新型卓越医生教育培养计划确定学生在教学中的主体地位~([1-2])。随着社会对医疗服务的需求不断提高,医学课程改革对现代医学人才培养发挥重要作用~([3-4])。超声诊断学是疾病早期诊断、鉴别诊断、疗效判断和预后评估的重要方法。超声检查适用的疾病范围广,几乎涵盖所有临床疾病,超声理论教学课时少,图像抽象,学生理解困难,死记硬背容易造成理论知识与临床实际脱离~([5])。

BOPPPS结合模拟手术教学模式在手术室腹腔镜专科护士培训中的应用

为探讨BOPPPS结合模拟手术教学模式在手术室腹腔镜专科护士培训中的应用及效果,选取在中国医科大学附属盛京医院手术室工作的护士36人,他们既往未受过有关腹腔镜手术的系统培训。随机将其分成观察组和对照组进行培训,对照组依照传统教学方式进行培训教学,观察组除了传统教学,还定期采用BOPPPS结合模拟手术教学模式,利用实验用猪进行腹腔镜模拟手术培训教学。分别于培训初始时、培训后进行理论和操作考核,培训结束后同时对两组学员进行自主学习能力问卷调查。研究表明,BOPPPS结合模拟手术教学模式具有显著的效果,能够提高学员的操作技能和专业能力,增强他们的学习兴趣和主动学习能力,并培养团队合作和沟通能力。

加温加压冲洗装置设计及其在宫腔镜手术中的效果评估

目的:设计一款加压加温冲洗装置并评估其在宫腔镜手术中的应用效果。方法:加压加温冲洗装置由加温加压装置、液晶控制面板模块、冲洗管路加温管路和支撑架组成。选取2021年5月至2022年4月中国医科大学附属盛京医院收治的100例行妇科宫腔镜手术的患者,采用随机数表法将其分为观察组与对照组,每组50例。观察组采用加温加压冲洗装置在宫腔镜手术中进行加温加压操作,对照组采用手动充气式加压输液袋,通过充气挤压气囊的方式在宫腔镜手术中进行加压操作。比较两组宫腔镜操作的膨宫清晰度、手术时间、患者术前术中及术后体温,以及医护人员满意度。结果:观察组膨宫清晰率及医护人员满意度显著高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=7.862、8.392,P<0.05)。观察组患者手术时间显著低于对照组,差异有统计学意义(t=51.099,P<0.05)。观察组患者术中15 min体温和术后20 min体温高于对照组,差异均具有统计学意义(t=-13.153、-17.911,P<0.05)。结论:妇科宫腔镜手术操作中使用加温加压装置可增加膨宫清晰度,有效缩短手术时间,节省人力资源,减少并发症及提高医护人员满意度,临床应用效果良好。

全新无菌防雾导线套在颈椎后路经皮内镜下椎间盘切除术中的应用

制作内镜手术全新无菌防雾导线套,并探讨其在颈椎后路经皮内镜下椎间盘切除术中的应用效果。选取我院2021年1月至2023年2月行颈椎后路经皮内镜下椎间盘切除术患者150例,随机分为对照组和研究组,每组75例。研究组采用全新无菌防雾导线套对颈椎后路经皮内镜下椎间盘切除术进行防雾处理,对照组采用常规普通无菌透明聚乙烯导线套处理。比较2组患者手术2 h内2种导线套的进水量;比较2组术中的同一术者手术2 h后2种导线套中的手术镜头产生雾膜使屏幕模糊的次数;比较同一术者普通无菌透明聚乙烯保护套内产生的雾膜次数与全新无菌防雾导线套的副套(PVC真空薄膜)产生雾膜的次数;比较同一术者手术2 h内护士擦除2种导线套内镜头雾膜的次数。术后采用自制调查问卷,对2组医护操作者使用全新无菌防雾导线套的满意度进行调查。结果显示,与对照组比较,研究组导线套进水量、屏幕模糊次数、护士除雾次数、导线套内层产雾次数均显著减少(均P<0.05)。问卷调查结果显示,研究组医务人员满意度显著高于对照组(P<0.05)。因此认为,自制的全新无菌防雾导线套在颈椎后路经皮内镜下椎间盘切除术中的使用效果明显优于普通导线套,值得临床上推广应用。

早期子宫内膜癌荧光腹腔镜手术及前哨淋巴结检测的护理配合

分析中国医科大学附属盛京医院2例早期内膜癌荧光腹腔镜手术及前哨淋巴结检测患者的临床资料,总结手术室护士精准配合要点及经验以及吲哚菁绿注射液的用药护理。术前充分准备及器械护士和巡回护士术中熟练配合是手术顺利完成的保障。

新入职护士的患者安全文化感知在道德敏感性与安全行为间的中介作用

目的探究新入职护士的患者安全文化感知在道德敏感性与安全行为间的中介作用。方法采用便利抽样法,于2022年11—12月选取辽宁省沈阳市7所三级甲等综合医院的302名新入职护士为研究对象,采用一般资料调查表、护士安全行为量表、患者安全文化测评问卷、道德敏感性量表对其进行调查。结果本组新入职护士安全行为总分为(55.95±4.54)分,患者安全文化感知总分为(97.10±6.12)分,道德敏感性总分为(46.74±5.69)分。本组新入职护士安全行为总分与患者安全文化感知总分、道德敏感性总分呈正相关(r=0.634、0.472,均P<0.001),患者安全文化感知总分与道德敏感性总分呈正相关(r=0.564,P<0.001)。新入职护士的患者安全文化感知在道德敏感性与安全行为间起部分中介作用,中介效应占比67.2%。结论新入职护士道德敏感性可通过加强对患者安全文化感知间接影响其安全行为。建议护理管理者应加强及重视新入职护士的道德教育,提高其道德敏感性,从而增强患者安全文化意识,规范安全行为,保障患者安全。

超声纠正巨型冠状动脉右心房瘘CTA误诊1例

冠状动脉瘘是指冠状动脉和心腔或大血管间存在异常交通,是一种少见疾病,通常由冠状动脉造影确诊。本文报道1例巨大冠状动脉右房瘘的中年男性患者,其病变的冠状动脉极度迂曲扩张,极易导致十分罕见的冠状动脉造影漏、误诊情况。本病例最终由经胸超声心动图及经食管超声心动图检查确诊,现报道如下。

Wistar大鼠慢性心力衰竭模型的制备及指标判定

目的使用阿霉素(ADR)制备Wistar大鼠慢性心衰模型,并对心功能指标进行检测,为研究心衰发病机制和探寻有效治疗方法提供理想的动物模型。方法将实验动物分为两组,一组是正常对照组,注射等体积生理盐水;另一组是实验组,采用阿霉素大鼠尾静脉注射法制备心衰模型,每周1次,共6 w。观察大鼠行为特征,末次注药2 w后称量大鼠终末体重(BW),心室重(VW),计算心体比(VW/BW),并进行心功能检测,包括心率(HR)、左室收缩压(LVSP)、左室舒张末压(LVEDP)及左室最大压力上升及下降速度(±dp/dtmax),并对心肌组织进行病理学检测。结果与正常对照组相比,实验组大鼠VW/BW明显增加,LVSP明显降低,LVEDP明显升高,±dp/dtmax则显著减小(P<0.05),病理学检测结果表明心肌出现典型慢性心衰样病理改变。结论连续多次尾静脉注射ADR可显著损伤心脏的舒缩功能,是建立大鼠心肌病及慢性充血性心力衰竭模型的一种简便可靠的方法。

超声在急性StanfordA型主动脉夹层围术期的应用现状

急性Stanford A型主动脉夹层是常见急性主动脉综合征中的一种,病变起源位于主动脉起始部与头臂干之间。该病起病紧急进展迅速,如发生主动脉破裂可迅速危及生命。临床表现结合影像学检查结果为该病的主要诊断方式,超声检查的应用贯穿于该病整个围术期。虽然超声并不作为主动脉夹层诊断的金标准检查手段,但超声得益于其快速、便捷、无创的优势,可以为患者的诊断与治疗争取更多宝贵的时间。本文围绕超声在急性Stanford A型主动脉夹层围术期的应用现状的研究,阐述超声在该病诊疗工作中具有的重要应用价值。

实时灰阶超声造影与增强CT在肝脏恶性肿瘤诊断中的比较研究

目的:观察肝脏肿瘤的超声造影灌注过程及回声变化规律与增强CT三个时期的强化特征,探讨超声造影对肝脏肿瘤的诊断价值。方法:对30例肝脏实质性占位性病变患者进行动态灰阶超声造影检查,其中的26例进行了增强CT检查。研究分析30例病例在超声造影与增强CT不同时相的增强情况的各自不同的典型图像。结果:超声造影显示原发性肝癌中85.7%(18/21)的肿块增强早于肝实质,门脉相和延迟相则多呈低回声;与增强CT显示85%(17/20)的肿瘤动脉期高密度,门脉期多呈低密度相一致。肝转移癌中88.9%(8/9)在动脉期呈环状增强或均匀增强,而肝实质期回声显著低于肝组织和增强CT83.3%(5/6)的肿瘤动脉期高密度的表现基本一致。肝脏恶性肿瘤在超声造影与增强CT不同时相的增强情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声造影与增强CT对肝脏肿瘤的诊断和鉴别诊断均有较高的临床应用价值。

异体骨髓基质干细胞移植治疗慢性心力衰竭大鼠的疗效

目的分离、培养、诱导大鼠骨髓基质干细胞(MSCs),并将其移植入慢性心力衰竭(CHF)大鼠并检测其治疗效果,探讨异体MSCs修复CHF受损心肌的能力。方法注射法分离幼龄大鼠胫骨中的MSCs并使用5-氮胞苷对其进行诱导分化。使用阿霉素鼠尾静脉注射法制备大鼠CHF模型,将大鼠分为4组,分别为正常非移植组10只,正常移植组10只,CHF非移植组20只,CHF移植组20只。将诱导分化的MSCs手术注射入左心室部位,对照组植入等量培养液。术后4 w进行超声检测及血流动力学分析,然后取心脏行免疫组织化学分析。结果 5-氮胞苷诱导后MSCs可分化为心肌样细胞。将其移植入CHF大鼠后,超声及血流动力学结果显示,与CHF非移植组比较,移植干细胞组左室收缩末压、左室射血分数和左室压力变化速率最大值均显著升高(P<0.05,P<0.01),左室舒张末压显著降低(P<0.05);术后4 wCHF移植组可以检测到Brdu标记阳性细胞。结论 CHF后移植MSCs可改善心功能,提高左室射血分数,为慢性心衰的治疗开辟了新的治疗途径。

苯那普利后处理对离体大鼠心肌缺血再灌注损伤的保护作用

目的观察苯那普利后处理对离体大鼠心肌缺血再灌注(I/R)损伤的保护作用,初步探讨其可能的作用机制。方法应用Langendroff离体灌流装置,采用完全停灌复灌方法制作离体大鼠心肌缺血再灌注模型。32只SD大鼠随机等分为4组:对照组、I/R组、缺血预处理组和苯那普利后处理组。测定各组稳灌20min和再灌60min时的冠脉流量,改良亮绿变色酸法(GCA)观察心肌损害程度,免疫组化法检测心肌组织中核因子-κB(NF-κB)和肿瘤坏死因子(TNF-α)的表达。结果与对照组比,I/R组,再灌注60min时的冠脉流量减少(P<0.01),心肌损害程度增加(P<0.01),免疫组织化学染色可见NF-κB蛋白表达显著增强且主要表达在心肌细胞核(P<0.01),TNF-α主要表达在心肌细胞胞质,呈强阳性。与I/R组相比,苯那普利后处理组再灌注60min时的冠脉流量增多[(4.3±0.4)ml/min和(3.5±0.5)ml/min,P<0.05],GCA染色心肌变性减轻,阳性率减低(14%±7%和40%±7%,P<0.01),NF-κB表达减少(34.8%±4.7%和49.3%±9.7%,P<0.05),TNF-α表达为弱阳性。苯那普利后处理组和预处理组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论苯那普利后处理对缺血再灌注心肌具有保护作用,其机制可能与苯那普利后处理抑制NF-κB活性,减少TNF-α的表达有关。

电子手术配合资料册在提高急诊手术配合质量中的应用

为了提高大型医院急诊手术室手术配合质量,确保手术安全,我院根据急诊手术室的实际情况集合手术室信息化发展趋势,组织各专业组组长等相关人员编写了电子手术配合资料册。应用电子手术配合资料册后,医护人员满意度、收费准确率和手术物品准备达标率均有所提高,术前平均准备时间明显缩短,显著提高了急诊手术配合质量。

心肌缺血后处理研究新进展

急性心肌梗死时，挽救濒死心肌的最有效方法是再灌注治疗，但大量研究证实再灌注治疗又有其不利的一面，即再灌注损伤。为此，如何保护缺血心肌免于再灌注损伤就成为重要的研究内容。1986年，Murry等首次报道了缺血预适应现象（ischemic preconditioning IPC），即一次或多次短暂缺血后恢复血流再灌注，心肌对随后出现更长时间的严重缺血产生耐受的状态。缺血预适应是目前认为最强及最有效的内源性保护机制，但在临床工作中常常由于不能预测缺血时间的发生而限制了其在临床上的应用。

专家门诊护理流程再造的临床应用与效果评价

【目的】分析专家门诊患者的需求，为患者提供提供方便、快捷的就诊流程。【方法】对专家门诊的分诊、候诊、检查、处置、复诊等多个环节的护理流程进行再造。【结果】流程再造后，患者的就诊和复诊时间缩短（P〈0．01），就诊和复诊时的满意度均显著提高（P〈0．05）。【结论】再造后的专家门诊护理流程使患者的就诊时间缩短，患者满意度显著提高，尤其是复诊满意度。

专家门诊分诊环节的护患沟通技巧

专家门诊的特点是专业多,疑难杂症多,外地患者多,陪同家属多,年龄段从幼儿到老年。正确有效地运用护患沟通技巧,有利于改善护士与患者之间的关系,最大限度的减少护患矛盾,减少医疗纠纷的发生[1]。通过近两年的探讨和改进,

参附注射液不同剂量治疗缓慢性心律失常心阳虚证疗效的临床观察

目的：研究采用不同剂量的注射液治疗缓慢性心律失常心阳虚证的治疗效果。方法：选择我院在2011年12月～2012年12月收治的80例缓慢性心率失常心阳虚证患者，随机分为观察组和对照组。观察组患者使用参附注射液100mL，对照组患者使用参附注射液50ml，观察对比两组患者在治疗缓慢性心律失常的总治疗效果。结果：两组患者在治疗后心率都相比于治疗前有明显的提升（P0.05），但无统计学意义。观察组患者治疗缓慢性心律失常的治疗效果明显高于对照组（P〈0.05），差异具有统计学意义。结论：对于缓慢性心率失常患者使用参附注射液100mL能够体现出整体调节的优势，安全有效，无副作用发生，值得在临床上广泛应用。

从倾销与反倾销视角看中美贸易摩擦问题

近年来中美贸易摩擦屡屡出现,从09年的中美轮胎特保案中亦可看出其有上升的趋势,本文主要从倾销与反倾销的视角出发,探究中美贸易摩擦问题并进而探讨中国的出口企业应如何应对这些贸易争端。

深度学习联合光谱技术测量PKRP患者引流液中出血量的模型构建与验证

探讨深度学习联合光谱技术测量经尿道等离子前列腺切除术(PKRP)患者引流液中出血量的模型构建与效果验证。建立不同含血浓度引流液的吸收光谱与对应红细胞密度间的神经网络回归模型,实现吸收光谱到红细胞密度的直接回归预测。通过引流液流量实时计算出出血量并验证。结果显示,此预测模型算出的出血量与含血样本的标量比较差异无统计学意义(P>0.05)。因此认为深度学习联合光谱技术构建的智能测量模型,可准确测出引流液中的出血量,具有实时、便捷的优点,值得以后临床上推广应用。