CIB1沉默表达对大鼠脑缺血-再灌注损伤后Caspase-3 mRNA表达影响

目的探讨钙离子结合蛋白(calcium and integrin-binding protein,CIB1)双链RNA(CIB1.siRNA)对大鼠脑缺血-再灌注损伤的作用.方法 SD大鼠120只,随机分成三组(每组40只):假手术组(S组)、局灶性脑缺血-再灌注组(A组)、局灶性脑缺血-再灌注+CIB1-siRNA组(B组).A组、B组行大脑中动脉阻断,阻断1 h再开放,制备大鼠局灶性脑缺血-再灌注模型,B组在缺血前即刻、16、24 h水压法尾静脉注射CIB1-siRNA 2.5 mg/kg(用PBS稀释至10 mL),S组给予等量PBS,S组只作切口,不作缺血再灌注.S组、B组、A组分别于再灌注1、5、11、23、47 h各处死8只大鼠,断头取脑,计算脑梗塞体积比,用RT-PCR法测定脑缺血半影区Caspase-3 mRNA表达水平.结果 B组、A组再灌注23 h时脑梗塞体积比达到高峰,再灌注47 h脑梗塞体积比均高于S组(P<0.01);与A组比较,B组脑梗塞体积比增加(P<0.01).A组和B组再灌注5 h时Caspase-3 mRNA表达高峰,B组各时间段Caspase-3 mRNA表达均强于A组.结论 CIB1-siRNA预先给药可加重大鼠脑缺血再灌注损伤.

颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤支架辅助栓塞治疗的随访分析

目的探讨支架辅助弹簧圈栓塞颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤的疗效。方法回顾性分析2014年1月至12月支架辅助栓塞治疗的139例颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤患者的临床资料,采用DSA进行影像学随访,随访时间3-24个月,采用改良Rankin量表（mRS）评价患者预后,随访6-24个月。结果 139例患者有眼动脉段动脉瘤149个,动脉瘤径平均为（6.4±0.5）mm。采用Enterprise支架辅助栓塞101个,Solitaire支架32个,Lvis支架4个,Tubridge支架12个。术后即刻影像学栓塞结果按Raymond分级,Ⅰ级102个（68.5%）,Ⅱ级43个（28.9%）,Ⅲ级4个（2.7%）。手术相关并发症6例（4.3%）,缺血事件4例,其中术后出现肌力Ⅰ级1例,Ⅲ级2例,术后突然出现短暂性患侧失明1例;占位效应导致视力下降1例,动脉瘤破裂出血1例。6例均经对症治疗3个月后好转。129例（92.8%）患者获得影像学随访,共随访135个（90.6%）动脉瘤,其中稳定115个（85.2%）,改善11个（8.1%）,复发9个（6.7%）。临床随访132例,mRS 0-2分130例（98.5%）,mRS 3-6分2例（1.5%）。结论支架辅助弹簧圈栓塞颈内动脉眼动脉段未破裂动脉瘤手术安全可行,但栓塞效果仍需长期影像学随访。

大鼠颅脑创伤后Na_V1.6在海马的表达

目的研究颅脑创伤(TBI)后NaV1.6的mRNA和蛋白在海马中的表达变化。方法对成年SD大鼠实施脑液压伤,分别在伤后2、12、24和72 h处死大鼠,取伤侧海马行Real-time PCR和Western blotting,检测NaV1.6的mRNA和蛋白表达。结果大鼠脑液压伤后2 h,NaV1.6 mRNA表达显著上调(P<0.001),伤后12 h达最高水平;NaV1.6蛋白表达显著上调,并持续至伤后72 h(P<0.01)。结论TBI可导致NaV1.6的mRNA和蛋白表达显著上调,这可能是TBI后神经元细胞膜上钠通道功能异常及其诱发兴奋性毒性作用的分子学基础之一。

术中多普勒监护在鞍旁肿瘤手术中的应用

目的探讨术中多普勒监护(IDM)在鞍旁肿瘤手术中的意义。方法对45例鞍旁肿瘤手术中应用IDM的病例资料进行回顾性分析。结果术后无死亡病例,3例出现暂时的肢体偏瘫。结论在鞍旁肿瘤手术过程中合理应用IDM,有助于最大程度避免术中血管的损伤及减轻血管的受损伤程度,可减少术后并发症。

颈动脉狭窄及其治疗中血流动力学应用研究进展

颈动脉内膜切除术(CEA)和颈动脉支架植入术(CAS)是血运重建的重要手段,而术后所致的血流动力学改变一定程度上影响患者手术效果及预后。因此,分析颈动脉狭窄的血流动力学是预防并治疗缺血性脑卒中的重要举措。本文就颈动脉粥样硬化斑块形成、进展和术后的血流动力学研究现状进行简要综述。以期进一步加强对颈动脉狭窄的病情诊治,从而降低脑血管病的致残率及致死率。

重度颅脑损伤和高血压脑出血并发高渗性高血糖非酮症昏迷诊治28例分析

目的:总结重型颅脑损伤及高血压脑出血并发高渗性高血糖非酮症昏迷(HHNC)的治疗经验。方法:回顾性分析28例重型颅脑损伤及高血压脑出血并发HHNC患者的临床资料。结果:所有患者均以严重脱水、意识障碍加深为主要临床表现。死亡8例,重残3例、中残5例,恢复良好12例。结论:重型颅脑损伤及高血压脑出血患者并发高渗性非酮症糖尿病昏迷,预后不佳,早期诊治有助于改善预后。对HHNC患者救治的关键是连续性监测血糖、血清渗透压、电解质,及时补液,有效调整胰岛素用量。

外伤大骨瓣开颅术在重型颅脑损伤中的应用

目的:观察标准外伤大骨瓣在重型颅脑损伤治疗中的应用和效果。方法:对47例重型颅脑损伤病人采用标准外伤大骨瓣手术,所有病例均通过CT扫描证实颅内损伤情况。结果:术后6个月随访,恢复良好13例(27.6%),中残18例(38.3%),重残11例(23.4%),植物生存1例(2.1%),死亡4例(8.5%)。结论:标准外伤大骨瓣开颅术对重型颅脑损伤的治疗效果较好。

神经内镜下经额锁孔入路治疗中等量基底节区高血压性脑出血的临床效果观察

目的 分析神经内镜下经额锁孔入路治疗中等量基底节区高血压性脑出血(HICH)的临床效果。方法 2018年1月~2023年2月收治的中等量基底节区HICH病人92例,最终符合纳入标准者90例,随机数字表法分为两组,对照组44例,采用显微镜下经颞部入路治疗,内镜治疗组46例,采用神经内镜下经额锁孔入路治疗。对比两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、住院时间以及血肿清除率)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中国卒中量表(CSS)、日常生活能力评分(ADL)、60天短期预后以及并发症。结果 内镜治疗组术中出血量为(63.16±13.59)ml、手术时间为(84.59±13.22)分钟、血肿清除率为(96.87±1.60)%,对照组分别为(89.26±13.65)ml、(113.26±23.60)分钟、(94.71±1.34)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后两组NIHSS、CSS评分降低,ADL评分升高,差异有统计学意义(P<0.05),术后内镜治疗组NIHSS为(18.71±2.31)分、CSS(10.19±2.46)分、ADL(63.58±6.66)分,对照组分别为(23.16±2.15)分、(15.21±2.31)分和(59.97±6.94)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);内镜治疗组预后优良率为91.30%,高于对照组的68.18%(P<0.05);内镜治疗组并发症发生率为6.52%、对照组为11.36%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 神经内镜下经额锁孔入路治疗中等量基底节区HICH临床疗效显著,有利于病人神经功能恢复,安全性尚可。

我国听障儿童学前融合教育现状

随着听障儿童康复效果的提升,融合教育备受关注,学前阶段听障儿童融合教育对儿童自身发展有重要作用。本文通过对160余篇关于听障儿童融合教育的相关文献进行归纳梳理,从影响学前听障儿童融合教育的重要因素入手,分析了教师、家长、听障儿童、国家政策等方面的现状,并提出解决策略,期待引发更多探索与思考,期望对学前听障儿童融合教育有所帮助。

颅内外动脉夹层及夹层动脉瘤的发病机制研究进展

颅内外动脉夹层和夹层动脉瘤多见于青年,自发性多见,病因目前不甚明确。内膜和内弹力板的不可逆损伤可能是脑动脉夹层形成的病理学基础。高分辨率磁共振成像的出现提高了颅内夹层及夹层动脉瘤的检出率,为此类疾病的病因和病理生理机制提供了新的研究方向。本文综述了颅内外动脉夹层及夹层动脉瘤的病因、发病机制、病理类型及目前现状与展望。

人工硬脑膜修补材料的研究及其临床应用

神经外科手术中,常用各种类型的生物材料替代或修补缺损的硬脑膜来保护脑组织和维持解剖学完整,并减少术后脑脊液漏、感染、癫痫等并发症的发生。近年来,随着组织工程和生物材料的不断发展,人工硬脑膜修补材料的研究也取得了很大的进展。在此就人工硬脑膜修补材料的研究进展及其临床应用进行综述。

高校思政课教学的针对性和有效性研究

党的十九大把习近平新时代中国特色社会主义思想确立为党的指导思想,对高校思想政治理论课发挥育人主渠道作用提出了新的更高要求。习近平总书记在全国高校思想政治工作会议上提出:要加强思政教育的实效性,提高思政教师亲和力和课程教学的针对性,满足大学生对思政课的期待,同时也为大学生自身发展提供养分。本课题以'高校在网络信息环境下坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,着重提升思政课教学的亲和力、针对性和有效性研究'为主题,为进一步推动习近平新时代中国特色社会主义思想研究,推动新时代高校思想政治理论课改革创新研究提供策略。

三叉神经痛非药物治疗的研究进展

三叉神经痛(TN)是三叉神经分布区域内反复出现的面部阵发性剧痛,抗癫痫药和三环类抗抑郁药是治疗三叉神经痛的一线药物。三叉神经痛的手术适应证为经至少3种药物治疗后,患者的症状不缓解或出现无法忍受的副作用。手术治疗和放射治疗又分为神经损伤性和非神经损伤性治疗。另外,神经调控刺激术如脑运动皮质刺激(MCS)和深部脑刺激(DBS)是新兴技术,也可以缓解三叉神经痛的疼痛程度。本文对三叉神经痛非药物治疗的历史及研究进展进行综述,为三叉神经痛选择更加合理的个体化治疗方案提供理论依据。

持续颅内压监测在重度颅脑损伤及脑出血合并脑疝患者标准大骨瓣减压术及显微血肿清除术后的应用

目的分析持续颅内压监测、标准大骨瓣减压术及显微血肿清除术治疗重度颅脑损伤及重症脑出血合并脑疝患者的临床价值。方法选取2016年5月~2019年5月内蒙古自治区人民医院神经外科收治的116例重度颅脑损伤及重症大面积脑出血合并脑疝患者,所有患者均行标准大骨瓣减压术及显微血肿清除术,且术中均植入颅内压探头,术后动态持续颅内压监测。分析术后颅内压监测的变化和指导意义,及治疗后6个月的预后情况(格拉斯哥预后量表评分)。结果116例患者给予持续动态颅内压监测,其中19例颅内压>40 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),8例术后患者再次出血行脑内血肿清除术,3例患者死亡,其余8例在颅内压监测下保守治疗,恢复较好;97例患者在术后第2~7天颅内压出现一过性升高,均低于40 mmHg,经过治疗颅内压均下降且颅内压波动较小。116例患者术后格拉斯哥预后量表评分示:5级67例,4级34例,3级9例,2级3例,1级3例。结论对重度颅脑损伤及大面积脑出血合并脑疝患者采用显微血肿清除术及标准大骨瓣减压术能迅速清除血肿,缓解颅内压增高,术中植入颅内压探头,术后持续颅内压监测能够及时发现颅内压变化,指导临床对脱水药物的合理使用,早期发现颅内并发症,对改善重型颅脑创伤及大面积脑出血合并脑疝患者标准大骨瓣减压术后患者的预后有重要的应用价值。

标准大骨瓣减压联合早期颅骨修补术治疗重型颅脑损伤临床观察

目的评价标准大骨瓣减压联合早期颅骨修补术治疗重型颅脑损伤的效果。方法 78例重型颅脑损伤(GCS评分≤8分)患者在急性期接受标准大骨瓣减压术,4～12周内行颅骨修补术。结果 40例(51%)患者获得良好临床结局,25例(32%)临床结局不良,13例(17%)死亡。年龄轻且手术时间早(伤后8 h内)者手术结果更好。结论标准大骨瓣减压和早期颅骨修补术能够显著改善重型闭合颅脑损伤患者的临床结局,并能减少手术相关的并发症。

显微血肿清除术及标准大骨瓣减压术治疗重症大面积脑出血及早期颅骨修补的临床研究

目的观察显微血肿清除术及标准大骨瓣减压术治疗幕上重症大面积高血压脑出血并发脑疝形成以及早期颅骨修补的临床疗效。方法回顾性分析采用显微血肿清除术及标准大骨瓣减压术治疗的幕上重症大面积高血压脑出血并脑疝形成106例患者的临床资料,分析术后3个月的病死率及临床疗效,恢复较好的患者3个月内早期颅骨修补。结果术后72h内患者均行CT复查,血肿清除率为80%~96%。死亡12例,病死率为11.32%。其余94例患者于术后3个月采用Barthel指数（BI指数）进行疗效评定,其中日常生活能力良好45例（47.87%）,中度残废24例（25.53%）,重度残废15例（15.96%）,完全依赖10例（10.64%）。结论显微血肿清除术及标准大骨瓣减压术能迅速清除血肿,缓解颅内压增高,解除脑受压,促进神经功能恢复,可以降低患者病死率及致残率,是治疗幕上高血压脑出血并脑疝形成的一种有效方法,早期颅骨修补可以提高患者生活质量,疗效满意,值得临床推广应用。

标准大骨瓣减压术后早期颅骨修补材料的选择及并发症的临床分析

目的探讨重度颅脑损伤标准大骨瓣减压术后早期离体骨瓣与成形钛网修补颅骨的临床效果。方法对我院收治128例大骨瓣减压患者行早期颅骨修补,采用离体骨瓣与成形钛网修补颅骨,探讨早期颅骨修补对去骨瓣减压患者预后的影响。结果早期颅骨修补使患者的意识及神经系统症状得到了不同程度的改善,并发症主要有感染,皮下积液,骨吸收。结论对去骨瓣减压术后患者行早期颅骨修补可尽早恢复患者颅腔生理的完整性,提高患者生活质量,钛网修补和自体骨瓣修补各有其优缺点,皮下积液,感染为二者共有的并发症,骨吸收见于自体骨瓣修补,实际应用中应因人而异,个体选择。

神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体腺瘤

垂体腺瘤是颅内常见的良性肿瘤之一,发病率为1/10万,占颅内肿瘤发病总数的10％左右.发病机制尚不完全清楚.手术切除是治疗垂体瘤的有效方法.垂体瘤手术包括传统的开颅手术及显微镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术.随着神经内镜技术的发展,神经内镜下经鼻蝶入路垂体瘤切除术也得到广泛开展.我科自2007年至2012年12月来对40例患者行经鼻蝶内镜下垂体瘤切除术,疗效较满意.现报告如下.

椎管内肿瘤显微切除术中椎板解剖学复位技术的应用

目的探讨椎管内肿瘤显微切除术中应用棘突椎板复合体解剖学复位回植椎管成形术中的应用价值。方法回顾性分析总结19例椎管内肿瘤患者术中采用铣刀椎板后路切开,处理完椎管内肿瘤后再将棘突椎板复合体原位回植,钛片固定,完成椎管成形。结果随访3～12个月,定期复查X线及MRI检查见棘突椎板复合体回植后达到解剖复位,未见回植物移位、塌陷,未见继发性椎管狭窄等并发症,回植局部无疼痛。16例显示椎板铣骨断面部分或完全融合,骨痂形成。结论椎管内肿瘤术中采用显微切除肿瘤,钛片钛钉固定棘突椎板复合体解剖学复位技术简便、安全、可靠,有利于脊柱的正常解剖结构及稳定性的恢复。

动态颅内压监测联合脑氧饱和度监测目标导向治疗在重型颅脑损伤中的应用

目的探讨动态颅内压(ICP)监测联合局部脑氧饱和度(rScO_(2))监测目标导向治疗在重型颅脑损伤(sTBI)的临床应用价值。方法60例sTBI患者随机分为动态ICP监测联合rScO_(2)监测目标导向治疗组(联合监测组)和对照组,每组各30例。对照组患者采用神经外科重症传统监护治疗。联合监测组患者在神经外科重症传统监护治疗的基础上予以ICP联合rScO_(2)目标监测指导治疗。结果联合监测组患者出院时格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分较对照组高,两组患者出院时GCS评分均较入院GCS评分高,但差异均无统计学意义(均P>0.05)。联合监测组患者的神经外科重症监护病房(NSICU)住院时间及总住院时间均较对照组明显减少(P<0.05~0.01)。出院后6个月时,联合监测组患者的改良Rankin量表(mRS)及格拉斯哥预后量表(GOS)评分均明显优于对照组(P<0.05~0.01),死亡率明显低于对照组(P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线分析显示联合监测组患者生存时间明显优于对照组(P<0.05)。结论ICP联合rScO_(2)监测目标导向治疗能有效缩短sTBI患者的总住院时间及NSICU住院时间,降低病死率,改善患者的预后。