安罗替尼联合卡瑞利珠单抗治疗标准化疗失败驱动基因阴性晚期NSCLC的效果

目的:分析安罗替尼联合卡瑞利珠单抗治疗标准化疗失败的驱动基因阴性晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果。方法:研究对象为连云港市中医院2021年6月—2023年6月接收的标准化疗失败的驱动基因阴性晚期NSCLC患者,共纳入86例,根据不同治疗方法将患者分为对照组(n=45)和观察组(n=41)。对照组给予安罗替尼治疗,观察组在对照组基础上结合卡瑞利珠单抗治疗,两组均治疗3个疗程。对比两组临床疗效,以及治疗前和治疗后的免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))、肿瘤标志物[糖类抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)]、程序性死亡受体1(PD-1)、血管内皮生长因子(VEGF)、肺功能。结果:观察组的治疗总有效率[39.02%(16/41)]较对照组[17.78%(8/45)]高(P<0.05);观察组治疗后的CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)、肺功能指标均高于对照组,肿瘤标志物、PD-1、VEGF水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:安罗替尼联合卡瑞利珠单抗有助于提高标准化疗失败的驱动基因阴性晚期NSCLC患者的临床效果,改善免疫功能和肺功能。

无菌术虚拟仿真实验在外科手术学实验教学中的效果研究

目的:探索基于无菌术虚拟仿真实验结合线下操作的混合式教学应用于外科手术学实验教学中的效果研究。方法:将新疆某医科大学2020级及2019级临床医学专业8个班级共计410名学生分成2组进行对比研究,实验组2020级208人进行基于无菌术虚拟仿真实验结合线下操作练习的混合式教学法。对照组2019级202人按照传统教学方法授课。通过对无菌术考试成绩、课程结业综合操作成绩、学生满意度调查问卷、批判性思维得分等进行学习效果评价。结果:实验组在无菌术单项成绩、课程结业综合操作考核、学生满意度和批判性思维都高于对照组(P<0.05)。结论:基于无菌术虚拟仿真实验结合线下操作练习的混合式教学方法可以提高学生无菌术操作成绩和实验操作成绩,方法值得推广。

数字化校园环境下提升高校教学管理质量的研究

党的“二十大”报告提出,全面贯彻党的教育方针,落实立德树人根本任务,深化教育领域综合改革,建设高质量教育体系,办好人民满意的教育。随着“新医科”理念的提出,扎实推进学科课程思政教学建设以及国家教育数字化战略行动,完善教育信息化标准体系,适应新的教育发展过程,教学管理工作就显得尤为重要。基于此,文章主要阐述了高校教学管理的意义和内涵,就教学管理工作中发现的主要问题进行分析讨论,探究高校教学管理水平的路径和方法,用以支持教学管理工作的科学发展。

基于MRI影像组学模型预测乙型肝炎病毒相关性肝细胞癌的价值

目的探讨多序列MRI影像组学模型预测乙型肝炎病毒(HBV)感染病人相关性肝细胞癌(HCC)的价值。方法回顾性纳入住院治疗的147例HCC病人和癌症影像档案(TCIA)公共数据库中行肝切除术的20例HCC病人。将病人分为HBV感染(HBV)组和非HBV感染(n-HBV)组。将医院病人按照7∶3的比例随机分为训练集(102例)和测试集(45例)。将TCIA来源的病人作为独立验证集。收集全部病人的临床资料以及术前T2WI、扩散加权成像(DWI)、增强MRI影像资料。由2位放射医师手动勾画病灶ROI,利用5折交叉验证、Pearson相关系数和最小绝对收缩和选择算子(LASSO)算法提取和筛选影像组学特征。分别采用支持向量机(SVM)、逻辑回归(LR)分类器构建T2WI、DWI、增强MRI、多模态MRI(mpMRI:T2WI+DWI+增强MRI)影像组学模型。采用受试者操作特征(ROC)曲线评估模型的预测效能,并计算曲线下面积(AUC)、敏感度和特异度,计算模型的Brier分数。在独立验证集中验证最佳模型的泛化能力。结果训练集和测试集中,基于SVM、LR分类器的mpMRI模型预测效能均良好[SVM:AUC值分别为0.991和0.941,LR:AUC值分别为0.993和0.936]。测试集中,SVM模型的预测效能优于LR模型;基于SVM的模型敏感度较高,基于LR的模型的特异度较高。基于SVM-mpMRI模型的诊断效能最佳,其在独立验证集中的AUC值为0.792。校准曲线分析显示,基于LR分类器的mpMRI模型较基于SVM分类器模型(Brier分数分别为0.006、0.069)的预测曲线与实际曲线的拟合度更好。结论基于多序列MRI影像组学模型可辅助临床无创性预测HCC病人是否存在HBV感染,有助于临床决策,能为HCC的精准诊断提供附加信息。

临床医学专业开展PBL课程的实践与体会

传统课堂授课的方式已经不能满足新形势、新医科背景下医学教育的要求,2017年国务院办公厅《关于深化医教协同进一步推进医学教改革与发展的意见》(国办发[2017]63号)首次提出了“鼓励探索开展基于器官/系统的整合式教学和基于问题的小组讨论式教学”[1]。PBL问题导向式学习方法摒弃了传统“填鸭式”灌输,很大程度发挥学生的主观能动性,对于应用意义极强的医学教学来说,受到了普遍的推崇[2],这种包容、自由的学习方法有利于提高学生的学习积极性,培养创新型人才,在既往的医学教学实践中能够起到良好的教学效果,临床应用价值较高[3]。

中国北京油鸡和引进白来航蛋鸡免疫性状的比较

选取同期孵化出雏的中国地方鸡种北京油鸡(Beijng-You Chicken,BYC)和引进蛋鸡品种白来航鸡(WhiteLeghorn,WL)各250只母雏,在相同饲养条件和免疫程序下饲养,测定和对比异嗜性粒细胞(Heterophil)数量、淋巴细胞(Lymphocyte)数量和异嗜性粒细胞/淋巴细胞比率(Heterophil/Lymphocyte,H/L)、白细胞总数(Bloodwhite cell count,BWCC)、绵羊红细胞(Sheep blood red cell,SRBC)免疫抗体滴度和不同日龄的禽流感(Avian Influ-enze,AI)、新城疫(Newcastle disease,ND)的免疫抗体滴度等免疫性状的差异。试验结果表明:①北京油鸡的H/L值为0.36±0.21,白来航蛋鸡为0.52±0.51,二者呈极显著差异(P<0.001);北京油鸡的白细胞总数明显高于白来航蛋鸡(P<0.001);②SRBC抗体滴度在两品种之间差异不显著(P>0.05);③14、28日龄两次免疫禽流感疫苗(H5N1毒株)后,在免疫后21、41、71、105天的4个测定日中,两个品种的禽流感免疫抗体滴度值均呈现先升高后降低的变化趋势,北京油鸡在4个测定日龄的AI免疫滴度值都均高于白来航蛋鸡,差异均达到极显著水平(P<0.001);④同期免疫新城疫疫苗(LaSota毒株),在免疫后21、41、71和105天测定ND抗体滴度,北京油鸡在免疫后21天时达到最高,之后随日龄的增长而呈逐渐降低趋势;白来航蛋鸡在免疫后41天时抗体滴度水平达到最高,以后随日龄增长而下降。4个测定日龄的ND滴度水平北京油鸡均高于白来航蛋鸡。该研究结果初步显示,中国地方鸡种北京油鸡和引进白来航蛋鸡品种的免疫性状具有明显的遗传差异,北京油鸡的综合免疫性能和抗应激能力优于白来航蛋鸡。

新疆卫生人力资源配置公平性及预测研究

目的探讨新疆卫生人力资源配置的公平性,预测各类卫生人员数量,为卫生主管部门制定政策提供参考。方法利用聚集度指标对2014—2018年新疆卫生人力资源配置情况进行现状分析,建立ARIMA模型预测2019—2025年卫生人力资源数量。结果新疆卫生人力资源仍然存在分布不均衡的普遍情况,卫生人才正在逐年流失,建议逐步改善卫生人力资源的公平性,ARIMA模型预测结果比较合理,预测显示医护数量不足,卫生人员结构有待全面优化。结论建议进一步完善新疆各地区卫生人力资源配置,减小区域间卫生资源差距,加大引进培养人才力度,在对医疗卫生资源宏观调控的同时,注意内部人员结构调整。

淫羊藿果实成熟与生境的关系

以四川省南充市金城山3个不同海拔高度(562m,640m和726m)的淫羊藿为研究对象,对其果实成熟的时间及数量进行了研究;同时也对其果实成熟量与大气湿度、温度、光照强度之间的关系进行了研究.相关的数据分析表明,淫羊藿果实成熟过程可分为初始期、高峰期和末期3个阶段.果实成熟主要受湿度,光照和温度的影响.气温的突变可能是促进淫羊藿果实成熟的机制之一;果实数与相对光照、温度之间都存在极显著的相关性.随着海拔高度的变化,淫羊藿果实成熟时间也有相应变化.由于淫羊藿果实成熟后易自裂,所以研究不同生境淫羊霍果实成熟时间的差异对于淫羊霍种子的采收也相当重要.

复合保温措施预防胃癌根治术病人术中低体温的效果观察

[目的]探讨复合保温措施预防胃癌根治术病人术中低体温的效果。[方法]横断面整群选取施行胃癌根治术病人106例,按照配对原则随机分为常规保温组和复合保温组各53例,比较两组病人进入手术室时、麻醉后每隔30min直至手术结束病人离开手术间的全部直肠温度及麻醉复苏时间。[结果]两组病人在入手术室后直肠温度比较差异无统计学意义(P>0.05),随着麻醉的进行,复合保温组病人直肠温度高于常规保温组(P<0.01),且复合保温组病人低体温发生率(3.77%)低于常规保温组(92.45%);复合保温组病人术后麻醉复苏时间为27.76min±12.08min,低于常规保温组病人(37.73min±16.18min)(P<0.01)。[结论]在胃癌根治术过程中对病人实施复合保温护理措施能维持病人体温在正常范围内,预防低体温的发生,同时有利于缩短病人的麻醉苏醒时间。

协同治理:关键变量、影响因素及实现途径

治理群簇具有复杂的理论谱系,协同治理的恰当定位依归其性状良好的协同性特征,依托协同理论与治理理论的深度耦合。较之治理群簇中的其他理论,网络、协作、整合是协同治理的三个关键变量,作为显性因素的利益状况、作为隐性因素的社会资本、作为共享因素的制度和信息技术是协同治理的三大影响因素。协同治理的实现,需要从调控影响因素的作用域出发,以激发显性因素表达、优化网络关系结构,注重隐性因素培育、深化协作互动机制建设,加大共享因素供给、促进整合功能发挥为路径。

农业技术推广领域中的政府支持与公共服务职能研究

文章分析了农业技术推广政府支持的客观依据和我国当前存在的突出问题,重点探讨了加大政府支持力度和强化政府公共服务职能的具体政策措施。

乡村公共精神:内涵、资源基础与培育

当代乡村治理转型呼唤着乡村公共精神作用的发挥。乡村公共精神具有丰富的资源基础,其传统与现代资源分别遵循着关系理性和交易理性的逻辑。乡村公共精神的培育需要立足于中国的传统与现实,即需要在充分利用中国本土资源的基础上,顺应现代化的基本趋势并服务于乡村社会的民主治理,以推动乡村公共精神由内生自发向制度建构延伸、由宗法伦理向契约精神转型、并从熟人社会走入公众世界。

基于振动性能优化的风力机叶片设计

风轮是风力机最重要的部件之一,设计良好的风轮是风力机获得较高风能利用系数和较大经济效益的基础。本文应用Wilson气动理论设计了100 W水平轴风力机叶片,并兼顾振动性能对设计参数进行修正。对设计的风轮进行了模态实验和气动外特性实验,实验结果表明,所设计的风力机在低风速时基本能够达到设计的风能利用系数,并使得风力机在运行时避开转速共振区,延长风轮寿命,从而降低设计成本。

论乡村治理中的沟通网络

沟通网络是乡村秩序重建的重要构成要素。乡村治理中存在权力结构失衡所引致的不公正、信任关系缺失所引致的不合作、沟通渠道不畅所引致的不稳定等沟通网络问题,需要优化权力结构以推进乡村主体权能的均衡化,培育"地方性共识"以提高乡村主体之间的合作程度,拓宽沟通渠道以维护乡村社会的稳定。

罗伊适应模式配合手术室护理对人工全膝关节置换术患者睡眠质量以及康复的影响

目的:探究在对人工全膝关节置换术(TKA)患者护理时,开展罗伊适应模式联合手术室护理对患者关节功能以及睡眠质量的影响。方法:选取2022年3月至2023年10月福建医科大学附属泉州第一医院TKA患者98例作为研究对象,按照Excel随机分为对照组和观察组,每组49例。对照组治疗期间开展常规护理,观察组开展罗伊适应模式联合手术室护理。比较2组患者在治疗期间关节功能、睡眠质量以及活动能力等改善情况。结果:护理后,观察组睡眠质量PSQI评分低对照组,关节功能评分、ADL评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在对TKA患者护理时开展罗伊适应模式联合手术室护理,可以提升患者治疗期间睡眠质量,促进关节功能恢复,提升其活动能力。

变迁中的公共服务供给方式与权力结构

在传统公共行政到公共价值管理的理论演变和范式变迁的历史轨迹中,公共服务供给方式和权力结构均呈现出继承基础上的梯度发展态势,在阶段性问题的导向下,逐渐由政府的垄断供给和等级权力走向多元主体之间的合作供给和共享权力。在公共服务供给方式与权力结构的关联变迁中,呈现出双向良性推动的螺旋上升态势。中国公共服务供给方式变革与权力结构优化的整体推进,需要发展治理民主以完善多元参与体系,培育公民组织以提升公共服务供给效能,注重政府管理能力建设以推进网络化治理。

乡村沟通网络对村庄治理绩效影响的实证分析——基于湖北张玗村和邢家村的调查

选取具有一定村庄治理能力和后发展特征的湖北省张玗村、邢家村作为个案进行实证分析。研究发现:在均衡与失衡交织、打工和精英支撑绩效的张玗村和邢家村,乡村沟通网络中的主体信任、非正式沟通、正式沟通、决策民主对村庄治理绩效具有促进作用,建议采取强化多元主体信任关系、畅通沟通渠道、推进决策民主化等针对性对策来提升村庄治理绩效。

论公共参与中民主与效率的整合

公共参与的范式变迁表明新型公共参与范式的出现都力图实现民主与效率在目的-工具的逻辑中协调统一。新公共服务在理论上突破了民主行政的转型困境,它实现了治理民主的理论突破和民主与效率的系统整合,在社区治理领域中有较强的现实意义。我国公共参与中民主与效率的整合既需要借鉴新公共服务的有益成果,也需要反思该理论的适用性以及我国的场域性与阶段性特征,并在此基础上探讨适合我国国情的民主与效率整合的目标体系建构,从而找到整合的路径。

农业技术类公共品供给的等次分析与供给模式探索

文章依据公共财政学关于公共品的分类方法,针对我国当前农业技术类公共品的供需特点,分析了农业技术类公共品的等次划分和等次转化的依据,提出了提高公共品供给效率的政策措施,并对供给模式进行了初步探索。

文化网络、科层控制与乡政村治——以村庄治理权力模式的变迁为分析视角

村庄治理权力模式受制于国家政权与乡村社会二元关系,并以其构成单位的来源、构成单位的组织形态与权力的运行规范三者为身份标识。文化网络模式是准社会自治阶段"经纪统治"的产物,社会性赋权是其根本特征。科层控制模式是管理型治理阶段人民公社制度的产物,它以行政性赋权为根本特征。乡政村治模式是准合作治理阶段村民自治制度的产物,它以行政性和社会性双重赋权为根本特征,展示了国家政权与乡村社会之间的双向互动态势,亦展示出村民参与不足和社会自治生成不完全情况下准合作治理推进中的诸多障碍和难题。