山西省城乡居民合理用药认知度问卷调查

目的:调查山西省居民合理用药知识,了解居民自我药疗水平。方法:选取山西省部分城市及国家级贫困县农村的居民点作为调查现场,采用统一方式,随机抽取20户居民进行问卷调查。内容包括:居民基本资料、对药物不良反应的认知情况,购买药品考虑的因素、用药依从性、对药品说明书的认识。结果:发放问卷3 885份,回收有效问卷2 891份,其中城市1 511份,农村1 397份。73.6%的城市居民和67.3%的农村居民了解药品有不良反应,两者间有显著性差异(P<0.001);35%的居民出现过药品不良反应,其中70%以上选择停药和就医。被调查的居民中,严格遵医嘱服药的城市居民占88.1%,农村居民占85.9%。75.1%的被调查者会阅读药品说明书,多数居民较注意阅读说明书中用法、用途和注意事项,药品不良反应阅读比例相对较少。结论:居民具备合理用药基本知识,但对药品不良反应知识欠缺。

改良羊膜及角膜缘干细胞移植联合MMC治疗复发性翼状胬肉

目的: 比较改良羊膜及角膜缘干细胞(limbal stemcell,LSC)移植联合丝裂霉素C(MMC)与传统羊膜移植术治疗复发性翼状胬肉的治疗效果及差异。方法: 选取我院2010-01/2012-05住院治疗的复发性翼状胬患者62例73眼,随机分为传统组和改良组,传统组30例35眼,行传统羊膜移植联合MMC术;改良组32例38眼,行改良的羊膜及LSC移植联合MMC术。观察术后两组患者的羊膜贴合情况、角膜上皮愈合情况、眼表情况,比较两种手术方式对眼表的影响及复发率。结果: 随访3～6(平均5)mo。传统组术后早期对泪膜功能有影响,改良组术后对泪膜功能的影响小于传统组,术后6mo两组泪膜功能恢复。传统组:8眼胬肉复发,复发率为22.9%。改良组:2眼胬肉复发,复发率为5.3%。结论: 改良的羊膜及LSC移植联合MMC治疗复发性翼状胬肉,治愈率明显提高,术后反应轻,复发率低,疗效满意。

我国部分省市医务人员合理用药知识调研

目的了解城市和农村医务人员合理用药的现况,以便对医务人员下一步实施合理用药教育提供依据。方法采用自行设计的调查问卷,问卷内容包括:医务人员基本情况,医务人员合理用药基本知识等。现场取样分为农村与城市两个层面,每个取样点调研5名医务人员,共1150个样本。结果共发放问卷1150份。回收问卷1127份,其中有效问卷1101份,有效回收率97.7%。城市共回收有效问卷672份,农村为429份。医务人员对病毒感染是否需要使用抗生素,在城市43·8%的医生认为使用抗生素,农村为47.2%,两组之间有显著性差异(χ2=11.28,P<0.01)。医务人员对病毒感染是否需要使用激素,在城市72.7%的医生认为不使用激素,农村为65.9%,两组之间有显著性差异(χ2=15.15,P<0.01)。选择普通感冒病人不需要使用抗生素的医务人员城市占到80.3%,农村占到71.5%,两组之间有显著性差异(χ2=23.25,P<0·01)。在治疗感染性疾病时,有75%以上的医务人员认为倾向于联合用药。10%-15%的医务人员认为联合用药越多疗效越好,两组之间有显著性差异(χ2=5.16,P<0.05)。在选择抗生素时,医务人员主要考虑感染程度的占85%以上,其次依据个人经验来选择使用抗生素。结论医务人员具备药品基本知识,但对合理用药方面知识欠缺。

微创玻璃体切割联合全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变

目的：探讨23 G微创玻璃体切割联合术治疗增生性糖尿病视网膜病变（ proliferative diabetic retinopathy ，PDR）的安全性及有效性。 方法：对40例40眼纤维血管膜范围＞5 PD增生性糖尿病视网膜病变患者随机行20 G及23 G玻璃体切割联合术治疗，回顾上述患者的病历资料。对术后视力、眼内压、术中及术后并发症等情况进行分析。 结果：23 G组手术后1，3，6 mo的最佳矫正视力为LogMAR （0．88±0．43）、（0．69±0．23）、（0．45±0．17），20G组手术后1，3，6mo 的最佳矫正视力为 LogMAR（0．57±0．32），（0.41±0．21），（0．30±0．17），两组比较差异无统计学意义。随访时间为6～23 mo。 结论：23 G玻璃体切割联合术是治疗复杂增生性糖尿病视网膜病变的安全有效方法。

辐辏不足性视疲劳诊断和治疗的临床研究

目的探讨以综合验光仪联合同视机等综合疗法对辐辏不足性视疲劳诊断和治疗的临床价值。方法用综合验光仪联合同视机等综合疗法对辐辏不足性视疲劳的病人进行扩大融合辐辏的训练，分析治疗前、后融合辐辏范围和视疲劳症状变化。结果治疗后，25例病人融合辐辏范同均明显扩大，24（96％）例视疲劳症状消失。结论使用该方法不易漏诊，可作为普查及临床检查，治疗效果好，值得推广应用。

白内障术中虹膜松弛综合症的临床分析

目的:探讨虹膜松弛综合症(intraoperative floppy-iris syndrome,IFIS)在白内障术中发生的原因、临床表现及临床措施。方法:总结性回顾我院2008-01/2009-12施行白内障手术患者489例558眼,对手术患者术前询问全身病史和用药史,2009年对特定患者进行术前预防性局部10g/L硫酸阿托品点眼。白内障术中发生IFIS11眼,术中对出现IFIS者使用前房注射稀释盐酸肾上腺素、黏弹剂,部分使用虹膜拉钩、虹膜扩张环等,观察虹膜及瞳孔的变化。结果:2008年发病9例,2009年发病2例,2aIFIS发生率差异有临床意义(P<0.05)。结论:白内障术中IFIS的发生与术前使用α1-肾上腺素能受体阻滞剂有关,术前对相关病例使用预防性措施能降低发病率。对出现IFIS患者术中使用前房注射稀释盐酸肾上腺素、黏弹剂,术中使用虹膜拉钩、虹膜扩张环等,能基本阻止虹膜向切口脱出的倾向,瞳孔缩小有一定改善,有效减少手术并发症。

白内障撕囊直径不同对后发性白内障影响的临床研究

目的：观察连续环形撕囊口完全覆盖人工晶状体光学面与连续环形撕囊口完全不覆盖人工晶状体光学面的人工晶状体植入术后后囊膜混浊（posterior capsular opacification, PCO）的情况.方法：随访近5a来施行超声乳化吸出白内障联合人工晶状体植入手术的老年性白内障患者164例196眼,术后观察视力、撕囊口与人工晶状体光学面的关系及PCO等情况,随访12~26（平均16.3）mo.根据Sellman等的PCO分级标准进行分级：I级为没有PCO或极轻微PCO不减少红光反射,也没有珍珠样小体或IOL边缘也没有发现珍珠样小体;Ⅱ级为轻度PCO减少了红光反射,IOL边缘也没有发现珍珠样小体;Ⅲ级为在IOL区域内发现中度纤维化或珍珠样小体,但视轴（中心3mm）是透明的;Ⅳ级为重度纤维化或珍珠样小体并扩展到视轴区,并且严重减少红光反射.术后后囊膜出现Ⅱ,Ⅲ及Ⅳ级统计为临床出现后发性白内障的并发症病例.结果：后发性白内障是现代白内障摘除手术后晚期常见的并发症之一,连续环形撕囊口完全覆盖人工晶状体光学面组120眼中,发生后发性白内障42眼（35.0%）.连续环形撕囊口完全不覆盖人工晶状体光学面组76眼中,发生后发性白内障41眼（53.9%）.两组病例术后在临床后发性白内障发生率上有统计意义（P＜0.05）.结论：连续环形撕囊口大小与术后后囊膜的混浊有关.撕囊口完全覆盖人工晶状体光学面能减少后发性白内障发生的几率.

睫状体冷冻联合小梁切除治疗晚期新生血管性青光眼

目的:分析睫状体冷冻联合小梁切除治疗晚期新生血管性青光眼疗效。方法:晚期新生血管性青光眼37例37眼,行睫状体冷冻联合小梁切除术,术后随访12mo,观察术后眼压、前房反应及疼痛程度和并发症等。结果:术前平均眼压52.34mmHg,术后1,3d;1wk;1,3,12mo平均眼压分别为17.30±9.35,17.98±7.69,17.38±5.31,17.22±3.82,16.45±4.82,16.76±4.52mmHg,与手术前平均眼压比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后前房反应较轻,疼痛缓解明显,无严重并发症。结论:睫状体冷冻联合小梁切除术能有效治疗晚期新生血管性青光眼。

翼状胬肉联合羊膜移植手术失败的临床分析

目的:分析羊膜移植治疗翼状胬肉失败的原因。方法:回顾性总结2006-09/2009-12期间施行羊膜移植治疗翼状胬肉194眼(其中初发性翼状胬肉120眼,复发性翼状胬肉74眼)的临床效果,分析手术失败的原因。结果:随访15～36mo,羊膜移植片溶解9眼(4.6%),翼状胬肉复发30眼(15.5%)。结论:移植床表面不干净不平滑、植片下积血及植片缝合不牢固是羊膜植片溶解的主要因素。羊膜植片溶解、胬肉切除不彻底、手术创伤及术后炎症刺激反应是翼状胬肉复发的重要原因。

23G微创玻璃体切割术治疗Terson综合征的疗效观察

目的:探讨23G微创玻璃体切割术治疗Terson综合征的疗效。方法:对伴有严重玻璃体积血的6例11眼Terson综合征患者在保守治疗无效后行23G微创玻璃体切割术,术中根据视网膜情况行剥膜或硅油填充,观察术后视力、视网膜及并发症情况。结果:术后所有患者的视力均有明显提高,11眼中8眼(73%)术后视力≥0.5,1眼(9%)因术前存在严重的玻璃体视网膜增殖性病变和视网膜脱离,术后视力低于0.1。结论:23G微创玻璃体切割术是治疗Terson综合征的有效手段,大部分患者术后视力恢复较好,但增殖性病变严重的患者术后视力欠佳,对于Terson综合征在保守治疗无效的情况下建议早期行23G微创玻璃体切割术干预。

激光虹膜周切术治疗早期闭角型青光眼临床观察

目的:观察早期闭角型青光眼患者激光虹膜周边切除术(laser peripheral iridectomy,LPI)的近、远期临床疗效。方法:对急性闭角型青光眼临床前期21例21眼和慢性闭角型青光眼早期15例15眼患者行LPI,随访1a,观察中央前房深度,房角宽度及眼压等情况。结果:急性闭角型青光眼临床前期和慢性闭角型青光眼早期LPI术后中央前房深度加深,房角增宽,眼压下降,但随访1a后慢性闭角型青光眼早期患者中央前房深度有所变浅、眼压回升,其中3例需药物控制眼压,1例药物控制眼压失败需行滤过性减压手术。结论:LPI治疗急性闭角型青光眼临床前期效果满意,慢性闭角型青光眼早期患者应注意LPI适应证的选择,对所有LPI患者,应密切随诊,以防止视功能进一步损害。

梅毒螺旋体感染患者白内障手术效果观察

目的观察梅毒螺旋体感染白内障患者行小切口囊外摘出联合人工晶状体植入术的安全性及效果。方法对57例(57眼)梅毒螺旋体感染患者行小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术。术后观察视力、角膜、前房反应,并与同期一般老年性白内障患者63例(63眼)相比较。结果梅毒感染组术后1 d、3 d、1周最佳矫正视力≥0.4病例为15例、20例、52例,一般老年性白内障组术后1 d、3 d、1周最佳矫正视力≥0.4病例为56例、60例、62例,术后两组间视力比较,术后1 d、3 d差异均有统计学意义(均为P<0.05),术后1周两组间视力比较差异无统计学意义(P>0.05),但术后6个月和1 a时两组视力差异再次具有统计学意义(均为P<0.05);术后1 d、3 d、1周梅毒感染组Tyndall征阳性57例、28例、2例,前房纤维素性渗出20例、13例、0例,角膜水肿49例、15例、0例;一般老年性白内障组房水Tyndall征阳性为11例、1例、0例,前房纤维素性渗出为5例、0例、0例,角膜水肿为6例、4例、0例。两组间比较术后1 d、3 d Tyndall征阳性、前房纤维素性渗出、角膜水肿发生差异均有统计学意义(均为P<0.05),术后1周两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后后发性白内障发病率梅毒感染组高于一般老年性白内障组(P<0.05)。结论梅毒螺旋体感染白内障患者行小切口白内障囊外摘出联合人工晶状体植入术手术安全、有效,但需要早期积极控制葡萄膜炎并警惕神经梅毒存在。

内高频电灼法治疗泪道阻塞的临床观察

目的：探讨高频电灼治疗泪道阻塞的效果。方法：临床治疗单纯泪道阻塞29眼，慢性泪囊炎17眼，随访3-24个月。结果：高频电灼法治疗单纯泪道阻塞治愈率为83.3％，慢性泪囊炎治愈率为71．4％。结论：内高频电灼法治疗泪道阻塞简单、可靠、经济，值得在基层推广。

现代眼科手术修复严重眼球穿孔伤临床分析

目的评价现代眼科技术修复眼球穿孔伤的疗效。方法对39例(39眼)严重眼球穿孔伤患者应用现代眼科手术技术,前段角巩膜修补联合后段玻璃体手术,部分眼内异物取出等进行修复治疗,随访观察6～36个月(平均19.1个月)。结果术后视力比术前进步20例(51.3%),视力不变17例(43.6%),视力下降2例(5.1%);无1例发生交感性眼炎。结论现代眼科手术提供了拯救严重眼球穿孔的手段,使这些伤眼具有保全眼球甚或恢复一定视功能的可能,有重要的临床价值。

烟花爆竹致眼爆炸伤临床分析

目的探讨春节期间特有的烟花爆竹所致眼部爆炸伤的危害性和治疗结果。方法分析2004～2007年春节期间此类爆炸伤105例112眼的一般情况、眼别、爆炸物种类、受伤情况,对视功能的危害,治疗方法及治疗结果。结果男性占93.33%,20岁以下者占89.521%,发生在农村者占71.43%。患者受伤物多为雷管、火箭炮占57.33%,城镇居民患者受伤物主要为普通鞭炮、烟花占63.33%;以角膜损伤最多,其次为葡萄膜和晶状体损伤。并发症及后遗症以角膜白斑、玻璃体浑浊、瞳孔变形和外伤性白内障较多;治疗后视力0.3以下占83.0%。结论春节期间发生的眼爆炸伤严重而复杂,所以应加强预防宣传。伤后及时正确处理,可能挽救眼球和视力。

小切口白内障摘除联合小梁切除术治疗开角型青光眼合并白内障

目的：观察小切口白内障囊外摘除、后房型人工晶状体植入联合小梁切除术治疗合并白内障的开角型青光眼的疗效。 方法：回顾分析2011-01/2013-01在我院住院行小切口白内障囊外摘除、后房型人工晶状体植入联合小梁切除术的34例34眼合并白内障的开角型青光眼的疗效，观察术后矫正视力、眼压、滤过泡及并发症等。 结果：术后随访6～24mo。术后最佳矫正视力0．1～＜0．3者4眼（12％），0．3～1．0者30眼（88％），术后6mo眼压14．7±0．8mmHg。术后1wk内34眼呈功能性滤过泡，6wk后28眼呈功能滤过泡，4眼滤过泡不明显，2眼滤过泡包裹并需加用1种局部降眼压药。术后并发症主要为角膜水肿12眼（35％），前房纤维素性渗出5眼（15％），浅前房6眼（18％），后发性白内障6眼（18％）。 结论：小切口白内障囊外摘除、后房型人工晶状体植入联合小梁切除术可有效治疗合并白内障的开角型青光眼。

红花黄色素冻干粉针剂与红花黄色素滴注液治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻证)的临床非劣性试验

目的评价红花黄色素冻干粉针剂与红花黄色素滴注液治疗冠心病心绞痛(心血瘀阻证)的有效性和安全性,并与阳性对照药丹参注射液作非劣性分析.方法选择每周心绞痛发作2次以上的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级稳定型劳累性心绞痛者784例进行分层分段随机、盲法、同一阳性药对照、五组平行、多中心的非劣性临床试验,其中试验组1纳入224例,采用红花黄色素冻干粉剂80 mg + 0.9% NS 250 ml静滴,每日1次;试验组2纳入112例,采用红花黄色素冻干粉针剂160 mg + 0.9% NS 250 ml静滴,每日1次;试验组3纳入112例,采用红花黄色素滴注液200 ml(160 mg)静滴,每日1次;试验组4纳入224例,采用红花黄色素滴注液100 ml(80 mg)静滴,每日1次.对照组纳入112例,给予丹参注射液20 ml + 0.9% NS 250 ml静滴,每日1次.治疗14天后,评价各试验组及其对照组的临床有效性和安全性.结果治疗心绞痛疗效(PP数据):试验组1～4与对照组相比,其显效率为分别为53.27%、69.44%、70.09%、55.09%和26.00%,总有效率分别为88.79%、92.59%、93.46%、89.81%和73.00%.试验组1与试验组2比较、试验组3与试验组4比较、试验组1～4分别与对照组比较,其差异均有统计意义(P<0.05),试验组2的疗效优于试验组1,试验组3的疗效优于试验组4,4个试验组的疗效均优于对照组,非劣性检验合格(P＜0.01);ITT分析除试验组3与试验组4的疗效无统计学差异外,其余与PP分析相同.临床试验中,试验组2、3、4各发现1例不良反应,对照组发现10例不良反应.结论红花黄色素冻干粉针剂与红花黄色素滴注液对冠心病心绞痛(心血瘀阻证)患者疗效确切,效果不劣于丹参注射液;临床试验中尚未发现明显毒副作用.

麻桂解表颗粒的退热作用的实验研究

目的:观察麻桂解表颗粒的退热作用。方法:用2,4-二硝基苯酚和大肠杆菌内毒素分别制成发热大鼠模型各40只。每种模型分为5组,每组8只,分别给予生理盐水,阿斯匹林和麻桂解表颗粒低、中、高剂量,记录发热大鼠不同时间的体温。结果:麻桂解表颗粒低、中、高剂量均可显著降低发热大鼠模型的体温。结论:麻桂解表颗粒对化学性致热、内毒素致热大鼠均有明显退热作用,随剂量增加,起效时间缩短。

打通农村消防工作“最后一公里”--广西柳州村寨消防专职队伍建设工作侧记

广西柳州居住着苗、侗、瑶、他佬等多个少数民族,其中以三江侗族自治县、融水苗族自治县最为聚集。由于地理条件和聚居习俗的制约,渐渐形成了分布广泛、远离城区的少数民族村寨,禅卯结构的木板房依山而建,户户相连,高低错落。

基于VoLTE业务与技术实现方案的分析

移动通信网络对用户提供的最基本业务就是话音业务,Vo LTE是实现话音业务的主流方案。本文从Vo LTE网络架构、Vo LTE业务流程分析了Vo LTE技术的实现,并探讨了Vo LTE的关键技术,旨在为运营商的Vo LTE业务开展实践提供参考。