有血流动力学意义的动脉导管未闭早产儿布洛芬治疗失败的危险因素分析

目的研究有血流动力学意义的动脉导管未闭(hemodynamically significant patent ductus arteriosus,hsPDA)早产儿布洛芬治疗失败的高危因素。方法回顾性收集华中科技大学同济医学院附属湖北妇幼保健院新生儿科2018年1月—2023年6月收治的胎龄<34周hsPDA早产儿的临床资料,根据治疗方式的不同分为布洛芬组(95例)和布洛芬+手术组(44例),采用二元logistic回归分析探讨hsPDA早产儿布洛芬治疗失败的高危因素。结果二元logistic回归分析显示,动脉导管直径增大、大脑中动脉阻力指数(resistance index,RI)值≥0.80、总有创机械通气时间延长是hsPDA早产儿布洛芬治疗失败的高危因素(P<0.05)。受试者操作特征曲线分析显示,动脉导管直径>2.85 mm,大脑中动脉RI值≥0.80,总有创机械通气时间>16 d对hsPDA早产儿布洛芬治疗失败具有预测价值(P<0.05);三者联合预测价值最高,曲线下面积为0.843,灵敏度为86.5%,特异度75.0%(P<0.05)。结论动脉导管直径>2.85 mm、大脑中动脉RI值≥0.80、总有创机械通气时间>16 d是hsPDA早产儿布洛芬治疗失败的高危因素,并对临床上布洛芬治疗失败需手术治疗具有重要参考意义。

新生儿噬血细胞综合征研究进展

新生儿噬血细胞综合征(neonatal hemophagocytic syndrome,N-HPS)虽极为罕见,但病情进展迅速,病死率高。N-HPS根据触发因素不同分为原发性和继发性N-HPS,其病理过程为免疫系统过度活化形成炎性细胞因子风暴。临床上N-HPS病因复杂,表现多样,与脓毒症常难以鉴别,早期识别并及时诊治是提高救治成功率的关键。目前关于N-HPS以临床病例报道多见,因此我们针对N-HPS的分类及机制、临床特征、诊断及治疗进行综述,以期有助于临床医师对N-HPS的认识并指导临床实践。

男性糖尿病患者血清维生素D与生殖激素间的关系分析

目的探讨男性糖尿病患者血清25-羟基维生素D_(3)[25-hydroxy vitamin D_(3),25(OH)D_(3)]与血清生殖激素水平的关系。方法选取2019年3月—2020年8月本院收治的男性糖尿病患者130例,将其按血脂水平分为观察组(68例)及对照组(62例)。根据入组患者年龄将其分为4组(25~35岁,36~45岁,46~55岁及56~65岁),随后再次将入组患者依据血清25(OH)D_(3)水平将其分为Q1、Q2及Q3组。分别比较观察不同组别患者生殖激素及25(OH)D_(3)等相关激素水平。结果年龄段相同观察组患者25(OH)D_(3)水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随着年龄增长,观察组及对照组患者血清25(OH)D_(3)水平均逐渐下降,且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。Q3组及Q2组睾酮水平明显高于Q1组,且Q3明显高于Q2组,差异均有统计学意义(P<0.05),促卵泡激素与睾酮水平变化规律相反。血清25(OH)D_(3)与睾酮水平呈正相关,与年龄、腰围、体质量指数等呈负相关(P<0.05)。结论男性血清25(OH)D_(3)随着血脂及年龄的增高而不断下降,睾酮水平下降亦是25(OH)D_(3)水平下降的伴随因素。

2型糖尿病患者血清睾酮水平与维生素D相关性的研究

目的探讨男性2型糖尿病患者血清睾酮水平与维生素D的相关性。方法选取2017年1月-2019年1月医院收治的男性2型糖尿病患者119例作为研究对象。检测所有25羟维生素D水平并将其分为<20 ng/mL组、20~29.9 ng/mL组、≥30 ng/mL组,并检测所有患者血清睾酮水平,对比不同维生素D水平分组患者血清睾酮水平差异,分析男性2型糖尿病患者血清睾酮水平与维生素D的相关性。结果不同维生素D水平分组骨质疏松发病率比较存在显著差异(P<0.05),不同维生素D水平分组患者血清睾酮水平比较存在显著差异(P <0.05),相关性分析显示血清睾酮水平与维生素D呈正性相关关系(P<0.05)。结论男性2型糖尿病患者血清睾酮水平与维生素D水平呈正相关关系,进而说明男性2型糖尿病患者骨代谢指标与性激素水平的关系,为男性2型糖尿病提供新的诊治思路。

男性2型糖尿病患者血清睾酮水平同骨质疏松间的相关性分析

目的探讨男性2型糖尿病患者血清睾酮水平同骨质疏松的相关性情况,分析血清睾酮对骨代谢的影响情况。方法分析2019年8月-2020年11月于该院内分泌科进行住院治疗的男性2型糖尿病患者78例作为观察组,另选取78名血糖正常的男性健康人作为对照组。采用双能X线骨密度仪进行骨密度测量,记录患者骨密度、体质量指数(BMI)、空腹血糖(FPG),并对受试者血清睾酮(T)、N-端骨钙素(N-OC)、Ⅰ型原胶原N-端前肽(tP1NP)、β胶原降解产物(β-Crosslaps)水平进行对比。结果观察组空腹血糖(9.78±2.71)mmol/L、糖化血红蛋白(10.75±3.21)%、血清睾酮(8.89±2.37)mmol/L明显低于对照组(5.03±1.49)mmol/L、(4.97±1.31)%、(20.15±5.31)mmol/L,差异有统计学意义(t=13.565、14.724、17.102,P<0.05);观察组N-OC(23.78±5.53)ng/mL、tP1NP(23.39±6.64)ng/mL、β-Crosslaps(0.61±0.28)ng/mL水平均明显高于对照组(15.21±4.78)ng/mL、(16.36±4.98)ng/mL、(0.29±0.12)ng/mL,差异有统计学意义(t=10.355、7.480、9.277,P<0.05);睾酮与患者骨密度间呈正相关(P<0.05)。结论糖尿病患者睾酮、N-OC、tP1NP、β-Crosslaps水平均出现变化,且睾酮水平同患者骨密度间存在正相关性,为糖尿病患者骨质疏松的预防治疗提供一定的新思路。

Morris水迷宫检测动物学习记忆水平的方法学

阿尔茨海默病（AD）是现代医学的治疗难点,也是老年医学研究的热点。是目前神经生物学和神经药理学非常重要的研究内容。Morris水迷宫1981年初被设计并应用于学习记忆脑机制研究,目前已成为AD基础研究中评价动物学习记忆的经典方法。然而在国内外现有文献中,关于Morris水迷宫实验动物的选择、实验指标确定、数据统计等方面存在很大差异,这可能造成资源的浪费和实验成本的增高,导致实验结果和结论的偏差。

入院低体温质量改进项目对胎龄≤34周早产儿近期结局的影响

目的研究胎龄≤34周的早产儿入院低体温的高危因素,分析入院低体温质量改进项目实施前后低体温的发生率及对各系统并发症的影响,旨在提高对低体温患儿的早期识别并揭示及时进行体温管理的重要临床意义。方法收集2017年5月至2018年12月在湖北省妇幼保健院出生,胎龄≤34周,生后1 h内收住新生儿科的早产儿临床资料。将患儿按入院体温分为正常体温组(36.5~37.5℃)、轻度低体温组(36.0~36.4℃)、中度低体温组(32.0~35.9℃)和重度低体温组(<32.0℃),分析早产儿入院低体温的高危因素,对比入院低体温质量改进项目实施前后低体温的发生率、程度及对各系统并发症的影响。结果共纳入306例早产儿,其中正常体温组63例(20.6%),轻度低体温组115例(37.6%),中度低体温组128例(41.8%),无重度低体温患儿。出生窒息患儿低体温发生风险更高(OR=0.195,95%CI 0.046-0.833,P=0.027);生后1 min(r=0.123,P=0.032)和5 min Apgar评分(r=0.136,P=0.017)越低,入院体温越低。入院低体温质量改进项目实施后,入院低体温的发生率由82.3%降至73.8%(χ^(2)=32.674,P<0.001),呼吸窘迫综合征患儿的肺表面活性物质使用率显著减少(70.0%比32.0%,χ^(2)=40.114,P<0.001),生后72 h内低血压的发生率减低(11.8%比4.9%,χ^(2)=3.867,P<0.049)。结论出生窒息是早产儿发生入院低体温的危险因素,Apgar评分与早产儿发生入院低体温相关。进行早产儿体温管理可显著减少低体温、低血压的发生率,减少呼吸窘迫综合征患儿的肺表面活性物质使用率。