20°上臂倾斜位摄片法在肱骨外髁骨折中的应用价值

目的浅析20°上臂倾斜位摄片法在肱骨外髁骨折中的应用价值。方法选取2022年6月至2023年5月江西省儿童医院收治的50例肱骨外髁骨折患儿作为研究对象,所有患儿均采用传统正位与20°上臂倾斜位摄片法,手术结果作为金标准。并根据Jakob分类法进行二次评估,测量不同体位X线正位平片中骨块内侧与外侧的移位距离。结果50例肱骨外髁骨折患儿中,标准位摄片法的Jakob分型为:Ⅰ度29例、Ⅱ度17例、Ⅲ度4例;20°上臂倾斜位摄片法的Jakob分型为:Ⅰ度19例、Ⅱ度27例、Ⅲ度4例。经过测量可知,20°上臂倾斜位摄片法的异位距离大于标准位摄片法,差异有统计学意义(P<0.05)。20°上臂倾斜位摄片法准确率高于标准位摄片法,差异有统计学意义(P<0.05)。50例肱骨外髁骨折患儿中,手术结果为金标准,45例结果正确,5例结果错误;20°上臂倾斜位摄片法灵敏度为97.73%、特异度为66.67%、准确度为94.00%。结论在肱骨外髁骨折中采用20°上臂倾斜位摄片法,能够快速显示患儿肱骨外髁骨折的骨块移位程度,提高诊断的准确率,为临床治疗提供有利的参考依据。

碱性成纤维细胞生长因子/重组异种骨临床应用研究的初步报告

目的 :探讨碱性成纤维细胞生长因子 (bFGF)和重组异种骨 (RBX)复合 (bFGF/RBX)后的临床应用。方法 :将bFGF/RBX用于脊柱后路融合 2例、股骨骨不连 2例、骨缺损修复 5例、成骨不全弯曲畸形截骨矫形 1例 ;于术前和术后 10d、 4、 8、 12周查静脉血Ca2 + 、p3 - 、AKP及摄片。结果 :(1)除 2例AKP值于术前、后变化显著外 ,其余 8例病例的AKP值及全部病例的Ca2 + 、p3 - 值均正常 ;(2 )X线平片显示 :骨痂生长丰富、愈合时间提前 ;(3 )无排异反应、感染 ,术后热均于术后 4～ 5d至正常。结论 :bFGF/RBX的成骨能力强 ,能缩短愈合时间 ,是组织相容性好、骨源丰富且安全的生物复合材料。

碱性成纤维细胞生长因子与重组异种骨复合的临床应用

目的 探讨碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)和重组异种骨(RBX)复合(bFGF/RBX)后的临床应用体会。 方法 分别将bFGF/RBX用于脊柱结核后路植骨融合3例、股骨中下段骨髓炎后病理骨折骨不连2例、骨囊性变 术后骨缺损修复9例、成骨不全弯曲畸形栅状截骨矫形1例。结果 全部病例骨痂生长丰富、改造塑形及愈合时 间早而充分;无原发病复发、排异反应、感染,术后反应热均在术后4～5d至正常。结论 bFGF/RBX是一种组织 相容性好、诱导成骨能力强、安全可靠且骨源丰富的生物复合植骨材料。但须注意原发病的治疗、植骨床的准备及 该材料的制备和应用原则。

再改良Mckay术治疗先天性马蹄内翻足的应用研究

目的探讨Mckay术的改良及临床应用问题。方法采用再改良Mckay术治疗先天性马蹄内翻足42例(共58足),术前、术后常规摄足的正侧位X线平片,用自拟标准评估。结果优49足,良7足,一般2足。结论再改良Mckay术是矫正先天性马蹄内翻足的有效手术方法,其较之经典Mckay术损伤小、手术时间短而效果好、残留或复发畸形少,但要严格按手术指征选择病例。

小儿肱骨髁上骨折并神经损伤9例报告

我科1987年～1993年收治肱骨髁上骨折并挠神经损伤8例,尺神经损伤1例,无正中神经损伤者,与国内报道资料不同.现分析如下.

早期半椎体切除Apofix椎板钩加压固定治疗小儿完全分节型半椎体畸形

[目的]介绍早期半椎体切除Apofix椎板钩加压固定治疗小儿完全分节型半椎体畸形的手术方法并对其治疗效果进行评价。[方法]对5例先天性完全分节型半椎体畸形患儿的治疗经过及结果进行回顾性随诊分析。[结果]5例半椎体均切除充分,术后侧凸和后凸Cobbs角较术前平均减少12.5°。随访8个月～2a6个月,侧凸和后凸畸形矫正满意。[结论]早期半椎体切除并Apofix椎板钩加压固定是治疗小儿非对称性完全分节型半椎体畸形简单有效的方法。

儿童股骨髁上骨折的治疗

目的探讨儿童股骨髁上骨折的手术治疗及固定方式,提高对儿童骨折特点的认识。方法对我院2009年8月～2010年6月6例有手术指征的儿童股骨髁上骨折采用切开复位斯氏针内固定治疗,并对其随访。结果 6例术后随访10个月～2年,骨折均愈合良好,术后2～3周摄X线片可见骨痂形成,约8～10周可达到骨性愈合,患肢无畸形,无跛行步态,膝关节功能正常。结论对不稳定或移位型儿童股骨髁上骨折由于其解剖特点,建议尽可能采用手术切开复位,术中选择斯氏针内固定即可获得良好结果。斯氏针固定较钢板等固定方式具有操作简便、对儿童骨骺影响小、愈后取出方便等优势,值得在儿童骨折治疗中推广。

使用组织扩张法缓慢延长和修复兔坐骨神经缺损的实验研究

目的探索使用扩张法将周围神经缓慢延长至足够长度以修复神经缺损的可行性。方法用新西兰白兔制作周围神经缺损模型，比较分析用组织扩张法将神经延长后对接与进行神经移植的治疗效果并在完成实验全过程后切取吻合后的神经进行组织学对照检查。结果原位切断对接和神经延长后对接的效果稍优于神经移植组，但统计学上无显著差异。结论使用组织扩张法缓慢延长周围神经地修复效果比自体神经移植好。

早期后路半椎体切除治疗小儿非对称性半椎体畸形

目的:探讨早期后路半椎体切除治疗小儿非对称性半椎体畸形的效果。方法:采用后路半椎体切除治疗小儿非对称性半椎体畸形33例,随诊术后脊柱的生长发育、功能活动及X线摄片情况。结果:1例半椎体切除不全者残存的椎体继续生长,导致脊柱侧凸畸形加重48°,其余32例脊柱畸形有不同程度的减轻,脊柱的生长发育和功能活动正常。结论:早期后路半椎体切除是治疗小儿非对称性半椎体畸形的有效方法。

3D打印技术在儿童肘内翻治疗中的应用

目的探讨3D打印技术在儿童肘内翻手术中应用的可行性及价值。方法 2014年5月至2016年5月在我院治疗肘内翻畸形的患儿中应用3D建模共21例,术前在模型上进行手术设计并应用至实际手术中。结果本组手术时间35-45mim,平均38min,术中失血量20-35ml,平均29ml,21例均获得随访20-32个月,平均24月。所有患儿截骨部位均获得骨性愈合,肘内翻矫正度25-15°,平均21°,矫形效果满意。综合屈伸功能评价:优16例,良3例,可2例,优良率90.5%。结论采用3D打印技术应用于治疗儿童肘内翻,所制订的手术治疗方案更为安全,便捷,全面;对于患者损伤更小,恢复更快,效果更佳。

组合式手术治疗儿童Perthes病

[目的]介绍内容包含改良Chiari髂骨截骨、髋关节部分滑膜切除、股骨颈钻孔减压、髂腰肌延长和股内收松解的组合式手术治疗Perthes病的技术操作关键和远期效果。[方法]对应用本术式治疗已逾3年的Perthes病儿童进行回顾随诊，通过查体和摄X线片评定治疗效果。[结果]82例得到3年以上随诊，采用自拟的从临床症状、患肢短缩、头骺覆盖率、头骺形状和关节转子间距五个选项，每项按优、良、差分别计0、1或2分的五项十分法作疗效评定，得分之和1〉9分为优，7～8分为良，5～6分为可，〈5分为差。结果59例优良，优良率为75．6％。[结论]以改良Chiari术为核心的组合式手术是目前还不具有病因性治疗之Perthes病的一种较为满意的治疗选择。

超声引导改良三维手法闭合复位经皮克氏针固定儿童屈曲型肱骨髁上骨折的临床观察

目的探讨超声引导改良三维手法闭合复位经皮克氏针固定儿童屈曲型肱骨髁上骨折的临床疗效。方法2018年6月至2020年12月,采用本方法治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折患儿17例,按Gartland分型:Ⅱb10例,Ⅲ型7例。所有患者均采用超声引导手法闭合复位经皮克氏针固定的方法治疗。术后石膏外固定4~6周,4~8周后拔出克氏针。结果18例成功获得闭合复位,无中转切开复位者。1例失访,其余17例获得随访,平均随访时间9.71±3.9月。骨折均获一期愈合,平均愈合时间5.24±1.25周。JOA肘关节功能评分标准评价:优良率为94.12%。结论超声检查无辐射、无创,术中可以多个平面观察并引导骨折复位及内固定植入,术中更好地维持骨折复位,提高闭合复位几率,减少神经损伤,降低医患X线辐射,是治疗屈曲型儿童肱骨髁上骨折较为理想的手术方法。

尺骨延长治疗尺骨骨软骨瘤所致前臂畸形

目的探讨尺骨骨软骨瘤所致前臂畸形的治疗方法与效果。方法对应用尺骨延长术治疗6例尺骨骨软骨瘤引起的前臂畸形进行回顾性分析讨论。结果6例尺骨分别延长3.0～4.5cm,脱位桡骨小头自行复位,手内翻和肘内翻畸形明显减轻,肘关节屈伸和前臂旋转功能亦有改善。结论尺骨延长术是治疗尺骨骨软骨瘤所致前臂畸形的一种简单有效方法。

Ponseti方法治疗小儿先天性马蹄内翻足

目的探讨Ponseti方法保守治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法2006年8月-2008年9月,对40例(年龄7 d^6个月)先天性马蹄内翻足采用Ponseti方法治疗。结果平均随访18个月,最长2年。40例单纯性马蹄内翻足患儿外观畸形纠正,优良率100%。结论Ponseti方法保守治疗先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效。

儿童股骨头缺血坏死疗效评价和合理治疗方法的研究

目的探讨建立一个全面、客观、实用的小儿股骨头缺血坏死疗效评价标准,并以此标准筛选出小儿股骨头缺血坏死的合理治疗方法。方法从儿童股骨头缺血坏死的临床症状和X线表现拟定一个能全面反映该病疗效的评定标准,对以往采用保守治疗、滑膜切除、滑膜切除加股骨颈钻孔减压、滑膜切除加股骨颈钻孔减压加骨盆内移截骨术、髋周软组织松解加滑膜切除五种方法治疗,且时间达3年以上的病例进行随诊检查,然后按此标准和以往的一些标准分别进行评分及相互比较。结果邸氏法和我们所拟订的标准对儿童股骨头缺血坏死的评价有显著性差异,邸氏法标准明显偏低。各治疗组患儿的临床症状和体征均有明显改善,但X线征的改善普遍不甚满意。改良Chiari骨盆内移截骨术组股骨头覆盖率明显高于其他治疗组,头的圆度和shenton线连续性亦较其他组好,优良率与其他组有显著性差异。CatterllⅡ期的疗效较CatterllⅢ和CatterallⅣ期好。改良Chiari骨盆内移截骨术组负重与不负重组相互无显著性差异。结论十项二十分法较邸氏法更为严格。改良Chiari骨盆内移截骨术组在上述五个治疗组中疗效最佳,但仍不够理想。

3岁以上发育性髋关节脱位手术失败原因探讨及对策

目的分析3岁以上发育性髋关节脱位的手术疗效,探讨其改进方法。方法回顾性分析我院1996年至今经手术治疗的251例(267个髋关节)3岁以上发育性髋关节脱位患儿的疗效,对13例失败的髋关节脱位手术进行原因分析。结果全部患儿经6个月～1年随访,13髋再脱位,9髋股骨头坏死,11髋出现关节粘链,屈髋小于90O。结论3岁以上发育性髋关节脱位患儿手术失败存在诸多因素,应正确选择手术方案,审慎对待各手术步骤。提倡个性化的手术方案。

孤立性骨囊肿治疗的对比研究

目的探讨对弹性髓内针并病灶刮除植骨或不植骨治疗孤立性骨囊肿的疗效及影响因素。方法 2007年1月至2015年12月收治骨囊肿患儿40例,平均7.2岁。全部患者术前均行X线检查;均采用手术切开证实为孤立性骨囊肿,行骨囊肿刮除+弹性髓内针留置术:20例植骨、20例不植骨。结果平均随访时间24个月,按Capanna的骨囊肿评价标准:植骨组4例治愈,14例愈合但残留病灶,2例提示复发,有效为18例,总有效率为90%;未植骨组6例治愈,14例愈合但残留病灶,无复发病例,总有效率为100%。χ~2检验提示两组之间差异无统计学意义。结论采用弹性髓内针并病灶刮除治疗骨囊肿,安全、有效、操作方便;合并植骨不能提高骨囊肿的治愈率。