细银针针刺双经辅助治疗糖尿病周围神经疼痛的临床观察

目的:观察细银针针刺双经辅助治疗糖尿病周围神经疼痛的临床疗效。方法:收集于2023年1月~2023年9月在潍坊市益都中心医院内分泌科门诊或病房就诊的60例2型DN伴周围神经痛患者作为研究对象,随机分为对照组30例和治疗组30例。观察患者临床疗效、中医症状评分、神经传导速度、安全性等指标变化。结果:治疗后,治疗组的临床疗效、中医证候、神经传导速度改善优于对照组(P < 0.05)。两组均未见不良反应。结论:细银针针刺双经辅助治疗可改善糖尿病周围神经疼痛。

维持性血液透析患者衰弱风险预测模型的建立与验证

目的 建立维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生衰弱风险的预测模型,并验证预测模型的有效性。方法 回顾性选取2023年3月1日至2023年3月31日在潍坊市益都中心医院进行规律血液透析治疗的200例患者,收集患者的一般资料,采用Fried表型进行衰弱评分,将患者分为衰弱组(≥3分)与非衰弱组(<3分)。PHQ-9抑郁症筛查量表进行抑郁评分,GAD-7广泛性焦虑量表进行焦虑评分。运用R语言将入组患者按7∶3的比例随机分为训练集(n=140)与验证集(n=60)。基于训练集利用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出发生衰弱的独立影响因素,基于赤池信息准则最小值选取最终预测因素并以此构建列线图,基于验证组验证模型的预测效能。结果 MHD患者衰弱的发生率为43.5%,年龄、抑郁、活动水平、共病数量是衰弱发生的独立影响因素;利用上述因素构建预测MHD患者衰弱发生风险的列线图模型,模型的受试者工作特征曲线下面积为0.880,灵敏度为82.5%,特异度为81.7%,且校正曲线与理想曲线拟合良好。结论 本研究构建的模型对MHD患者衰弱的发生概率具有较好的预测能力,有助于早期识别高风险人群,制定临床干预措施。

参苓白术散联合桂枝茯苓丸、达格列净治疗2型糖尿病肾病IV期的蛋白尿的随机对照研究

目的:观察参苓白术散联合桂枝茯苓丸、达格列净治疗2型糖尿病肾病IV期患者蛋白尿的临床疗效。方法:收集于2021年9月~2022年9月潍坊市益都中心医院就诊的诊断为2型糖尿病肾病IV期患者60例。采用随机、对照的临床研究设计分为治疗组和对照组,观察患者症状评分、实验室指标、疾病疗效等指标变化。结果:本研究最终纳入统计分析的治疗组29例、对照组28例。治疗后,治疗组的中医证候、蛋白尿、肾小球滤过率(eGFR)、糖化血红蛋白(HbA1c)、D-二聚体、尿NGAL、低密度脂蛋白疗效优于对照组(P 0.05)。对照组经治后,尿NGAL较治疗前明显下降(P < 0.05),其余指标与治疗前均无差异(P < 0.05)。两组均未见不良反应。结论:参苓白术散联合桂枝茯苓丸、达格列净治疗可减轻DKD IV期患者临床症状,降低蛋白尿、NGAL、糖化血红蛋白、D-二聚体、低密度脂蛋白,保护肾小管及肾小球、改善机体高凝状态及血糖,延缓肾功能下降,提高临床疗效。

小剂量泼尼松联合恩替卡韦治疗以大量蛋白尿表现的乙肝病毒相关性肾炎3例

乙肝病毒相关性肾炎(hepatitisBvirus-associated glomerular nephritis,HBV-GN)是指由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus,HBV)直接或间接诱发的肾小球肾炎,中国是乙型肝炎的高发国家。据数据统计,中国成年人HBV携带率高达10%以上,其中HBV-GN的发生率约为9.0%[1]。针对HBV-GN目前临床尚无特效疗法,单纯核苷酸类似物治疗大量蛋白尿HBV-GN的尿蛋白缓解率低[2],临床疗效并不理想。目前通过糖皮质激素、免疫抑制剂类药物来改善患者的临床症状,控制病情进展,但实践证实,长期应用则会加速HBV复制[3]。近年来,随着临床对HBV-GN研究的不断深入,临床上常应用恩替卡韦进行抗病毒治疗,尽管有效抑制了HBV的复制,但还需联合应用糖皮质激素来减少尿蛋白,控制病情进展[4],但目前激素应用的剂量、疗程未见详细报道。现报道潍坊医学院临床医学院采用小剂量糖皮质激素联合恩替卡韦治疗3例乙肝相关性肾炎的成功案例,现报道如下。

Smad4慢病毒转染对万古霉素诱导的肾小管上皮细胞EMT的影响

目的:探究慢病毒介导过表达Smad4或沉默Smad4对万古霉素诱导的肾小管上皮细胞HK-2上皮间质转化(EMT)的影响。方法:设计并包装Smad4沉默或过表达的慢病毒,之后利用所获得的慢病毒瞬时转染HK-2,将HK-2细胞分为万古霉素组、空载体组(转染HBLV-GFP-PURO)、过表达Smad4组(转染HBLV-h-Smad4-GFP-PURO)、沉默Smad4组(转染HBLV-h-Smad4-shRNA-GFP-PURO),另取正常HK-2细胞作为对照组。比较五组细胞迁移能力、上清液中氧化应激指标(TGF-β_(1)、SOD、GSH、MDA)及Smad4、E-cadherin、FN、Vimentin蛋白表达水平。结果:与对照组相比,万古霉素组和空载体组HK-2细胞迁移能力、上清液TGF-β_(1)和MDA含量、Smad4、FN、Vimentin蛋白表达水平升高(P<0.05),SOD、GSH含量、E-cadherin蛋白表达水平降低(P<0.05)。过表达Smad4可提高HK-2细胞迁移能力和氧化应激反应,促进EMT(P<0.05);沉默Smad4可降低HK-2细胞迁移能力和氧化应激反应,抑制EMT(P<0.05)。结论:Smad4调控万古霉素诱导的HK-2细胞氧化应激反应和EMT。

雷至胶囊对阿霉素肾病大鼠肾小球系膜基质增生抑制作用的实验研究

目的:研究雷至胶囊对阿霉素肾病大鼠肾小球系膜基质增生的抑制作用,探讨其抗系膜基质增生的分子机制。方法:采用阿霉素静脉注射建立阿霉素肾病模型,将实验动物分为模型组,雷至胶囊组及正常组,分别留取各组第0、2、3、4、5周尿标本。第5周末处死大鼠,留取血肝肾标本;光镜、电镜观察肝肾组织病理形态学变化;West-Blot检测肾组织TGF-β、MMP-9蛋白表达。结果:与模型组相比,雷至胶囊组24 h尿蛋白、血脂及系膜基质指数明显降低,同时TGF-β蛋白表达明显降低,MMP-9蛋白表达明显升高,透射电镜显示肾小球基质增生明显改善。结论:雷至胶囊可从多方面、多层次恢复细胞外基质(ECM)代谢平衡,防止系膜基质增生。

我国西部地区区域自主创新能力评价研究

在对区域自主创新能力评价研究概述分析的基础上,结合我国西部地区特点,构建适合西部地区区域自主创新能力评价指标体系,利用多层次因子分析法和聚类分析法测算西部地区(11个省市区)的区域自主创新能力。评价结果表明:四川、重庆、内蒙等省市区的区域自主创新能力较强;甘肃、宁夏、西藏三省市区的区域自主创新能力较弱,处于垫底位置。最后,有针对性地提出相应的对策建议。

益肾清利活血法对肾虚湿瘀蛋白尿患者尿足细胞排泄的影响

目的观察益肾清利活血法对肾虚湿瘀蛋白尿患者尿足细胞排泄的影响。方法收集2011年7月~2015年7月潍坊市益都中心医院肾内科收治的肾虚湿瘀蛋白尿患者100例,按奇偶数将其随机分为益肾组和对照组,各50例。对照组采用常规治疗,益肾组在常规治疗的基础上采用肾清利活血法治疗,疗程15个月。采集患者治疗前后24 h尿蛋白定量、尿足细胞排泄、中医症状积分、安全性等指标,进行分析。结果治疗前两组患者尿足细胞数量、24 h尿蛋白、症状积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后益肾组尿足细胞数量、24 h尿蛋白量、症状积分均较治疗前显著降低,差异有高度统计学意义(P<0.01),且益肾组治疗后尿足细胞数量、24 h尿蛋白量、中医症状积分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后红细胞、白细胞、血小板、白蛋白、谷丙转氨酶比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论益肾清利活血法可能是通过保护肾脏足细胞达到降低肾虚湿瘀蛋白尿患者尿蛋白的作用。益肾清利活血法可以明显改善患者临床症状,安全性较好,没有明显不良反应。

雷至胶囊对阿霉素肾病大鼠足细胞分子Podocalyxin蛋白的影响

目的研究雷至胶囊对阿霉素肾病大鼠肾脏podocalyxin表达的影响,探讨其保护足细胞的作用机制。方法采用分次尾静脉注射阿霉素建立阿霉素肾病模型,将实验动物分为模型组、雷公藤多苷组、雷至胶囊组及正常组,第5周末处死大鼠,光镜、电镜观察肾组织病理形态学变化;West-Blot的方法检测肾皮质中podocalyxin的表达。结果与模型组相比,用药组24 h尿蛋白、血脂明显降低,同时podocalyxin蛋白表达明显提高,透射电镜显示足细胞足突病变不同程度改善;雷至胶囊组以上指标改善明显优于雷公藤多苷组。结论podocalyxin与蛋白尿和足细胞形态密切相关;雷至胶囊保护足细胞机制之一是恢复肾小球足细胞podoca-lyxin的表达。

阿柔比星建立肾病模型的评价

目的从生化、光镜及电镜水平对阿柔比星建立肾病模型进行评价。方法将30只SPF级纯系SD大鼠随机分为3组,正常组尾静脉注射生理盐水,多柔比星组和阿柔比星组尾静脉分别注射多柔比星和阿柔比星。结果阿柔比星模型血浆白蛋白降低,胆固醇升高,尿蛋白升高至(80.15±6.87)mg/24h,与多柔比星模型类似,该模型典型而稳定,成活率可达100%。电镜观察结果显示其符合微小病变型肾病的病理变化。结论阿柔比星建立肾病模型有效且稳定可靠。

雷公藤制剂抗蛋白尿疗效及其对肝脏、肾脏的影响

目的观察雷公藤制剂对阿霉素肾病大鼠蛋白尿的治疗作用及对肝脏、肾脏的影响。方法采用分次尾静脉注射阿霉素建立阿霉素肾病模型,将SPF级纯系SD大鼠分为正常组、模型组、雷公藤多苷组、雷公藤水提物组、雷至胶囊低剂量组、雷至胶囊中剂量组、雷至胶囊高剂量组,分别留取各组第0、2、3、4、5周尿标本,第5周末处死大鼠,检测大鼠白蛋白、甘油三酯、胆固醇及转氨酶含量;光镜、电镜观察肾组织病理形态学变化。结果模型组尿蛋白量逐渐增加,与模型组、雷公藤多苷组、雷公藤水提物组相比,雷至胶囊各剂量组第4、5周的尿蛋白均明显降低;模型组血白蛋白明显降低,甘油三酯、胆固醇明显升高,与模型组比较各治疗组白蛋白、甘油三酯、胆固醇均明显改善;雷公藤多苷组转氨酶水平明显高于其他组。结论从疗效或药物安全性方面雷至胶囊均优于其他雷公藤制剂,体现了减毒增效的效果。

nephrin在常见肾病中的表达

nephrin是足细胞裂孔膜SD关键分子,与蛋白尿密切相关。本文就nephrin在常见肾病中的表达情况做一总结,目的是探讨其变化规律及可能机制。

老年人血清胆红素水平与冠状动脉病变程度的关系

目的观察老年人血清胆红素与冠状动脉病变的关系。方法经冠状动脉造影确诊的冠心病患者80例,其中冠状动脉轻度狭窄组15例,中度狭窄组32例,重度狭窄组33例;另外选取冠状动脉造影正常者40例做对照。采用重氮苯磺酸法测定血清胆红素水平,并对胆红素与各因素进行直线相关分析。结果冠心病组血清胆红素水平明显低于正常对照组,血清胆红素水平与冠状动脉病变程度成显著负相关关系(r=-0.26,P<0.05)。结论冠心病患者血清胆红素水平较正常人明显降低。低血清胆红素可能是冠心病的一种危险因素。血清胆红素水平与冠状动脉狭窄程度有明显相关性。

心理治疗对血液透析患者疗效、情绪和生活质量的影响研究

目的:探讨心理治疗对血液透析(HD)患者焦虑/抑郁情绪与生活质量及HD质量的影响。方法:将120例HD患者根据问卷及量表分数分为抑郁、焦虑组与非抑郁、焦虑组,比较两组间生活质量及HD质量的差异。将抑郁、焦虑组患者随机分为心理治疗组和非心理治疗组;并比较两组间生活质量及HD质量的差异。结果:HD患者抑郁、焦虑症状的发生率分别为35.00%和23.33%。抑郁、焦虑症状评分与生活质量8项指标均呈负相关;抑郁、焦虑组SF-36总分、主观综合营养评估、尿素清除指数明显低于非抑郁、焦虑组。心理治疗后心理治疗组SF-36总分、主观综合营养评估、尿素清除指数明显高于非心理治疗组。结论:心理治疗可明显改善HD患者的抑郁、焦虑症状,改善患者的生活质量及HD质量。

基于AHP-SWOT分析法的绿色物流发展战略选择——以新疆为例

运用AHP-SWOT相结合的分析方法,构建一个定性与定量相结合的绿色物流分析模型,利用SWOT分析绿色物流各关键因素,运用层析分析法确定各因素的权重并排序,以新疆绿色物流发展为例,在以上分析的基础上得出新疆绿色物流发展战略,并提出符合其发展的应对措施。

褐藻多糖硫酸酯对阿霉素肾硬化大鼠肾组织FN、TGF-β、MMP-9的影响

目的观察褐藻多糖硫酸酯(FPS)对阿霉素肾硬化大鼠肾脏的保护作用。方法将40只SD大鼠分成正常组、模型组、海昆肾喜组(褐藻多糖硫酸酯组)、盐酸贝那普利组。建立阿霉素肾硬化大鼠模型,分别采用相应药物干预;8周后观察各组大鼠肾脏病理改变,PAS观察肾小球系膜基质,免疫组化观察肾脏组织纤连蛋白(FN),Western blot观察转化生长因子β(TGF-β)和金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达。结果 FPS能减轻肾小球系膜基质增生,且能减少TGF-β、FN表达,上调肾皮质MMP-9的表达。相关性分析研究显示,TGF-β值与FN、系膜基质指数呈正相关;MMP-9值与FN、系膜基质指数呈负相关。结论 FPS可能通过调控TGF-β及MMP-9表达,减轻FN沉积,从而抑制肾小球硬化。

褐藻多糖硫酸酯对阿霉素肾病大鼠足细胞分子nephrin的影响

目的本实验研究观察褐藻多糖硫酸酯(FPS)对阿霉素肾病大鼠肾脏nephrin表达的影响,并探讨其抗蛋白尿的分子机制。方法采用尾静脉注射法建立阿霉素肾病模型,将实验动物随机分为正常组、模型组、苯那普利组、FPS组各10只。第4周末处死大鼠用半定量RT-PCR法检测肾皮质中nephrin mRNA;同时眼眶取血检测尿蛋白及血清白蛋白(ALB)、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、总胆固醇(CHO)和甘油三酯(TG)。观察一般情况及体质量。造模第0、14、28日24 h蛋白尿。结果与模型组相比,苯那普利组和FPS组24 h尿蛋白、血脂明显降低,同时nephrin mRNA表达显著提高;FPS组对第28日体质量、24 h尿蛋白水平、ALB、CHO及TG改善明显优于苯那普利组(P<0.05)。结论 FPS可能是通过提高足细胞分子nephrin基因的表达治疗阿霉素肾病大鼠蛋白尿。

元宇宙审计:意涵价值、生成逻辑与实施路径

元宇宙治理的客观需求和审计全覆盖的要求,为“元宇宙审计”提供了现实依据和理论依据。文章从意涵价值、生成逻辑和实践路径等方面为元宇宙审计的生成、实施和推广作出了初步探索。研究发现:现阶段元宇宙审计应主要以国家审计为主体展开,并在其实施过程中达成维护元宇宙运行秩序、抵御元宇宙潜在风险等目的;其应用则可沿循制度路径、技术路径以及推广路径等维度来实施。文章旨在为元宇宙治理提供新视角的同时,也为推进国家审计和国家治理现代化提供新路径。