急性白血病儿童外周血CD4^+ CD25^+调节性T细胞和NK细胞的变化及其在白血病免疫中的意义

本研究观察急性白血病患儿外周血CD4+ CCD25+调节性T细胞(CD4+ CD25+ Treg)及自然杀伤细胞(nature killer cell,NK)在不同病程阶段的变化,了解白血病患儿的免疫状态,以探讨CD4+ CD25+ Treg细胞及NK细胞在急性白血病肿瘤免疫中的意义。建立流式细胞术检测外周血CD4+ CD25+ Treg细胞和NK细胞的方法;检测急性白血病初诊患儿25例、完全缓解患儿28例及20例正常健康对照者外周血CD4+ CD25+ Treg细胞及NK细胞的数量及比例。结果表明:初诊组、完全缓解组及对照组外周血CD4+ CD25+ CD127+占CD4+ T细胞的比例分别为(9.55±2.41)%,(8.54±2.51)%和(6.25±0.85)%,在初诊患儿组和缓解患儿组高于正常对照组,且在初诊患儿组高于完全缓解组(p(0.05);同时,与正常对照组比较,急性白血病患儿的NK细胞数量减少,完全缓解后患儿组NK细胞数量仍低于正常对照(4.11±3.87%和10.41±7.20%vs14.06±5.95%,p(0.05)。结论:联合应用CD4、CD25及CD127检测Treg细胞简便可行、重复性好、检测结果可靠、准确,CD4+ CD25+ CD127+ T细胞可较好地反映CD4+ CD25+ Treg细胞的比例。急性白血病患儿外周血中Treg细胞数量升高,NK细胞数量降低,表明急性白血病患儿NK细胞免疫功能处于抑制状态。Treg细胞可能在白血病的发生、发展中起一定作用,参与NK细胞的调节可能是Treg细胞在白血病免疫中的一个环节。

基于问题的学习结合多学科诊疗在儿科住院医生规范化培训中的应用

目的开展基于问题的学习(PBL)结合多学科诊疗(MDT)模式在儿科住院医师规范化培训临床教学中的应用,评价其对儿科住院医生临床思维等综合能力的影响。方法选择2017年7月—2020年7月在广州医科大学附属第一医院儿科接受规范化培训的40名住院医师(包括全科规培生及专业型硕士研究生)作为研究对象,采用随机数字表法分为实验组和对照组,每组各20名。实验组采用PBL结合MDT教学,对照组采用传统教学。比较两组的阶段考核成绩及问卷调查结果。结果实验组理论考试成绩、及格率及优秀率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组对教学方法的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组85%以上的规培生认为PBL结合MDT教学模式在提高学习主动性和积极性、提高临床思维及解决问题能力方面具有一定的优势。结论PBL结合MDT教学模式有利于锻炼儿科规培医师的临床思维,提高临床综合能力,值得进一步推广应用。

高危急性淋巴细胞白血病患儿预后危险因素分析

目的分析高危急性淋巴细胞白血病(ALL)患儿的预后危险因素。方法选择高危ALL患儿37例,回顾性收集其临床资料。治疗后随访,截止时间是2018年12月,采用寿命表估算5年无事件生存率(EFS)。采用COX多因素回归风险模型分析性别、年龄、MICM免疫分型、不良细胞遗传学改变、初诊WBC计数、泼尼松试验反应、治疗第33天微小残留病变(MRD)水平对患儿5年EFS的影响。结果37例患儿5年EFS为49.5%。Log-Rank检验结果显示,不良细胞遗传学改变阳性、泼尼松试验反应不良、治疗第33天MRD阳性的高危ALL患儿5年EFS低于不良细胞遗传学改变阴性、泼尼松试验反应良好、治疗第33天MRD阴性者(P均<0.05)。不同性别、年龄、MICM免疫分型、初诊WBC计数的高危ALL患儿5年EFS比较均无统计学差异(P均>0.05)。COX多因素分析结果显示,不良细胞遗传学改变阳性、治疗第33天MRD阳性是高危ALL患儿5年EFS降低的危险因素(P均<0.05)。结论不良细胞遗传学改变阳性、治疗第33天MRD阳性是高危ALL患儿预后不良的危险因素。

中国文化视野和托尔斯泰经典的重读

多年来,我国对托尔斯泰著作的理解主要基于俄国和欧美文化立场的阐释。而这些阐释的不足就在于对托尔斯泰一生东方走向的精神探索,对托尔斯泰与东方、特别是与中国文化思想的认同和共识缺乏重视。而这恰恰正构成托尔斯泰一生精神探索和创作的重要特征。关于《战争与和平》的写作动因、主题和书名含义,过去多从社会宏观的外在动因进行说明,缺乏对托尔斯泰的"具体历史性"思考,没有顾及托尔斯泰长期精神探索的东方走向。在他否弃了西方的进步观念之后,试图在俄国民族文化传统(和平)中寻求一种可以对抗滚滚而来的西方文明(战争)的力量。这就是《战争与和平》这一书名具有的深刻内涵。而从托尔斯泰东方走向传统文明的视角,就会清楚地看出《安娜.卡列尼娜》整篇小说的拱形结构的意义。两组几乎表面无关的情节线索,形成东西方两种文明中人的不同境遇和命运的排列的鲜明对照,把两位同样可爱的主人公(安娜和列文)引向不同的结局。对小说题词"伸冤在我,我必报应"的解读,不再是从安娜不能容于原来的上流社会等这些"来自人们"的"惩罚",寻找安娜毁灭的原因。安娜的惩罚来自上帝,这上帝就是托尔斯泰心目中一种类似天道的冥冥之中永存的法规。关于《复活》书名的辨析和超越的路径,也可以从中国文化思想加以诠释。在以基督教的关键词"复活"命名的故事中,缺乏的恰恰是基督教文化的情节内涵:讲述的不是基督教式的通过罪与罚的炼狱、蒙受神恩救赎而复活,而是像中国人那样的良心发现和弃恶从善。基督教的复活变成了中国人的"复性",也就是孟子的所谓"求放心"。这不是一种靠神恩和救赎的复活之路,而是中国人所走的自力提升、"内在超越"的道路。

托尔斯泰艺术情感说的中国文化阐释

列夫·托尔斯泰的“艺术情感说”屡遭诟病,而如从中国古典文化思想出发,就能洞解托尔斯泰艺术情感说的真谛。他认为,情感是人性最本真的体现,思想只有转化为情感才能沟通人、联合人,而“推动情感”才是艺术的独特功能。

托尔斯泰在中国现代文化演进中的命运——托尔斯泰逝世百年祭

在20世纪中国,托尔斯泰名声之高,影响之大,虽早成公论,但是很少有人进一步探讨,为什么这位反对现代化的伟人能够如此深入到正在奔赴现代化之途的20世纪中国,托尔斯泰究竟发生了怎样深刻的影响,何以会发生这种影响。弄清这一熟视无睹而又十分矛盾的问题,对于探讨托尔斯泰在中国现代文化演进中的作用,探讨民族间文化思想影响的规律,思考20世纪中国文化演进的规律,都是颇有意义的。

托尔斯泰的艺术情感说和中国古典文化思想

托尔斯泰的艺术情感说屡遭诟病,而如从中国古典文化思想出发,就能洞解托尔斯泰艺术情感说的真谛。他认为,情感是人性最本真的体现。思想只有转化为情感才能沟通人、联合人。而"推动情感"才是艺术的独特功能。从而把艺术直指人类心灵融合的终极追求。

缺乏病史的儿童溴敌隆中毒1例分析并文献复习

溴敌隆属于长效抗凝血杀鼠剂,慢性高毒。中毒潜伏期长,临床表现多样、不典型,有明确溴敌隆暴露史者,诊断不难。但部分中毒者病史隐匿,尤其儿童,常常遗漏或者隐瞒病史,容易造成漏诊、误诊,从而延误治疗,甚至危及生命。本文回顾性分析1例漏诊1月余的幼儿溴敌隆中毒的临床资料及诊治过程,提示对于不明原因出血、凝血功能异常的儿童,最好常规完善血液灭鼠药检查。同时进行文献复习,以期引起临床重视,减少漏诊误诊。

文化影响和会通的前提——托尔斯泰接受中国文化思想的背景研究

对于托尔斯泰接受中国文化思想的影响研究,恰恰不能从他直接接触中国诸子学说开始,而首先要从"接受前史"的研究、从复杂的接受背景研究开始。应该直溯托尔斯泰赖以接受和会通中国文化思想的根源和基础——俄罗斯传统文化中东方性精神因素,从而通观托尔斯泰极为个性化的从向西转而向东的整个精神求索过程。托尔斯泰一步步走近、进而得以接受、会通中国文化思想的过程,反映着各国文化思想之间接受和会通的普遍性规律。

大兴区农业节水灌溉发展的建议

北京市大兴区是资源性重度缺水地区,随着经济社会的高速发展,农业节水重要性愈发凸显。在现有节水措施下,大兴区不断创新,积极更新管理模式,合理规划配置水资源,提升节水效率。从加强农民节水意识入手,加强用水节水教育,普及节水知识。在实际管理中,积极发挥农民用水户协会的作用,调动群众节水积极性,从而实现农业增产增收。在发展推广高效节水灌溉技术的同时,注重环境保护,促进节水型社会发展,建立长效管理机制,全方位搞好农业节水工作。

柱花草花粉活力的测定方法

利用6种常用花粉活力测定方法对柱花草花粉活力进行测定,并筛选出各方法的最佳配方。结果表明:以离体萌发法为最佳,最适培养基:10%蔗糖、10%PEG-6000(聚乙二醇)、0.01%H3BO3、0.03%CaCl2.2H2O、0.01%KNO3,pH 6.5,柱花草花粉在该培养基上30℃条件下培养10 min,萌发率可达84.03%。0.5%I2+1.5%KI的碘-碘化钾染色效果好,色差明显,较离体萌发法测定值偏高,但差异不显著,可选作简单快速测定法;FDA(荧光素二醋酸脂)染色法、醋酸洋红染色法、无机酸法、TTC(2,3,5-氯代三苯基四氮唑)法均不适合柱花草花粉活力的检测。

直流电机控制与速度检测系统

以STC89C52单片机作为控制器,采用L298N芯片作为电机控制芯片,选用S177霍尔元件传感器,并用T测量法,设计了直流电机控制和速度检测系统。该系统能对电机的转速和转向进行实时控制,能同步显示电机转速与转向。系统具有控制灵敏,速度检测准确,电路简单易行的特点。

社会学是不是一门学科?

社会学是不是一门学科?这个问题今天并没有完全解决,仍值得讨论。从建国直到前几年,我国未把社会学列入学科之林。苏联也有类似的情况,即使社会学在高等院校中已无可辩驳地成为最热门的课程之一的美国,直到七十年代,在二十所最著名的文科学院中,也竟还有六所没有开设这门课程。这些说明,长期以来,一些国家至少还有一部分人还没有承认社会学是一门独立的学科。最近,我国对社会学有所重视,已为它开了绿灯,学会已成立。

甲型流感的临床特点与治疗分析

目的探讨甲型H1N1流感的临床特点,并对其治疗方法及效果进行分析。方法选取2011年8月～2012年8月于我院流感儿童80例,收集临床资料,包括症状、体征、实验室及影像学检查、治愈时间及治疗结果等,进行回顾性分析。结果本次研究中,中性粒细胞升高的患儿有53.8%,淋巴细胞数减少的患儿有38.8%,56.3%患儿C反应蛋白常升高。轻型患儿治愈时间为5.8±1.6d,重型患儿治愈时间为8.4±2.1d。结论根据甲型H1N1流感的临床特点以及治疗结果分析,可以更有效的帮助临床医生在诊治甲型H1N1流感中采取更有效的治疗方式,改善治疗结果。

两种关键信号转导通路活性状态与K562细胞对DNR、Ara-C敏感性的关系

目的观察两种关键信号转导通路的活性状态与白血病细胞株K562对柔红霉素(DNR)、阿糖胞苷(Ara-C)的敏感性的关系。方法将K562细胞分为5个组,经U0126、LY294002、雷帕霉素处理的细胞分别为抑制剂A、B、C组,经佛波酯(PMA)刺激的细胞为激活剂组,未作处理者为对照组。采用磷酸化流式细胞术检测细胞中的p-Akt T308、p-Akt S473及p-ERK1/2。将各组细胞分别与DNR、Ara-C作用48 h,采用AnnexinⅤ/PI标记法检测细胞凋亡率。结果抑制剂A组p-ERK1/2表达及抑制剂B组p-ERK1/2、p-Akt T308、p-Akt S473表达均低于对照组(P均<0.05);激活剂组p-ERK1/2、p-Akt S473表达高于对照组(P均<0.05);抑制剂C组p-ERK1/2、p-AktT308、p-Akt S473表达及激活剂组p-Akt T308与对照组相近(P均>0.05)。DNR和Ara-C作用后激活剂组细胞凋亡率均低于对照组(P均<0.05)。DNR作用后,抑制剂A、B、C组细胞凋亡率均高于对照组(P均<0.05);Ara-C作用后,抑制剂B、C组的细胞凋亡率高于对照组(P均<0.05),抑制剂A组与对照组凋亡率无显著差异(P>0.05)。结论在信号转导通路激活状态下,K562对DNR、Ara-C的敏感性降低,抑制Ras/PI3K/PTEN/Akt/mTOR通路能增强K562对DNR、Ara-C的敏感性,Ras/Raf/MEK/ERK通路激活可能与DNR耐药有关,但抑制该通路对Ara-C诱导的K562细胞凋亡无直接作用。

急性白血病儿童骨髓间充质干细胞的生物学特点的初步研究

本研究探讨密度梯度离心法加贴壁法方式培养白血病儿童骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cell,MSC)的条件并观察其体外增殖能力、生长曲线、多向分化等生物学特性。通过密度梯度离心、贴壁法分离白血病患儿的MSC,观察细胞的形态变化及生长曲线、流式细胞术测定其CD29、CD105、CD45、CD34、CD14、HLA-DR等表达,通过成脂、成骨诱导研究其多向分化能力。结果表明:密度梯度离心法联合贴壁法可以培养出白血病儿童骨髓来源的MSC,初诊白血病儿童骨髓来源的MSC培养成功率为57.1%,缓解白血病儿童骨髓来源的MSC成功率为41.2%,接种密度越大成功率越高,初诊白血病儿童的MSC形成集落数目较多且生长较快。形态学观察显示,骨髓间充质干细胞接种24小时即贴壁,呈集落生长,形态多样;3天后贴壁细胞增殖,逐渐以梭形细胞为主;2-3周细胞基本达80%-90%融合,第3代后细胞呈均匀一致的长梭形。细胞传代后3天内处于潜伏期,3天后进入生长期,8天后进入平台期。检测第2代后细胞免疫表型显示,MSC的CD29、CD105表达率达95%以上,CD45、CD34、CD14、HLA-DR极低表达或不表达。MSC能成功诱导成脂肪细胞及成骨细胞,油红O染色和茜素红染色为阳性。在合适的条件下冻存对细胞影响不大。结论:①白血病患儿骨髓培养出的贴壁细胞是MSC,骨髓含量在1ml以上且方法得当可以培养出MSC;②初诊的白血病患儿的骨髓相对容易培养出骨髓间充质干细胞,形成的集落较缓解期白血病患儿多,增长速度较快;③白血病儿童来源的MSC具有MSC的共同生物学特性。

NUDT15基因野生型、突变型ALL患儿维持治疗期间口服6-巯基嘌呤的耐受性对比观察

目的比较NUDT15基因rs116855232位点野生型、突变型急性淋巴细胞白血病(ALL)儿童维持期治疗期间口服6-巯基嘌呤(6-MP)耐受性。方法32例ALL患儿根据NUDT15基因rs116855232位点有无突变分为分为野生组(24例)和突变组(8例),比较两组维持期治疗期间6-MP的剂量、血象、粒细胞缺乏频率、使用短效重组人粒细胞集落刺激因子频率、感染频率、肝功能水平及患儿预后。结果与野生组比较,突变组6-MP每日用量少(P<0.05);与野生组比较,突变组白细胞、血小板水平降低(P均<0.05);与野生组比较,突变组粒细胞缺乏频率、使用短效重组人粒细胞集落刺激因子频率高(P均<0.05);两组感染频率比较,P均>0.05。与野生组比较,突变组ALT、AFU水平降低(P均<0.05);两组患儿原发病均处于完全缓解状态。结论与野生型相比,NUDT15基因rs116855232位点突变降低了ALL儿童患者巯嘌呤耐受性,6-MP用量减少,白细胞及血小板下降,增加了骨髓抑制风险,但感染风险并未升高,肝功能异常风险下降,原发病控制未受影响。

从社会学的角度看今天的日本

日本自明治维新以后的国策一直是:统治中国、称霸东亚、最后三分世界。它发动中日战争、日俄战争、参加第一次世界大战、发动九一八事变和七七事变以及参加第二次世界大战,都是为了达到这一目的。到第二次世界大战前夕,它已挤身于当时的军事大国的行列,陆军已被公认五大强国之一,虽然还屈居在英、美、德、法之后。海军与英美并称三强,但根据协定,船只数量只能维持五、五、三比例。