基于U-Net的海洋锋智能检测模型

海洋锋作为海洋中两种不同性质的水体之间的边界,对渔业和海洋环境保护等许多领域有重要影响,如何快速准确实现海洋锋的自动检测和识别对于海洋监测和预报具有重要的科学意义。将深度学习图像分割网络与提取锋面特征的方法相结合,利用基于U-Net架构的实例分割模型,分别建立海洋锋区和锋面中心线的智能检测模型,同时在编解码过程中采用残差学习单元对模型特征提取网络进行改进。研究结果表明,锋面智能检测模型能够准确提取先前锋面检测算法所识别的锋区和锋面中心线特征,Dice系数分别达到了0.92和0.97,达到了很好的检测效果。同时,利用不同锋面阈值得到的样本数据对模型进行训练,比较结果表明,降低样本集阈值之后模型精度有了显著的提升。

医疗失效模式与效应分析在降低硬式内镜集中消毒供应风险中的应用

[目的]观察医疗失效模式与效应分析(HFMEA)在降低硬式内镜集中消毒供应风险中的应用效果。[方法]运用HFMEA的理念对硬式内镜集中消毒供应流程的潜在风险进行前瞻性分析,针对不安全因素落实持续改进措施,以降低硬式内镜集中消毒供应流程的风险。比较改进方案实施前后风险优先指数(RPN)、硬式内镜器械损坏及包装错误情况、手术医生及手术护士对消毒供应中心工作满意度。[结果]最高5个失效模式的RPN值较改进方案实施前明显降低,且均低于100分;器械损坏率由0.091%下降至0.019%;包装错误率由0.189%下降至0.079%;手术医生及护士对消毒供应中心的工作满意度由78.22%提升至96.78%(P<0.05)。[结论]运用HFMEA理论对硬式内镜集中消毒供应流程进行分析改进,有助于降低其管理风险。

凡士林纱垫预防俯卧位手术患者头面部皮肤损伤效果观察

目的探讨凡士林纱垫预防全麻俯卧位手术患者头面部皮肤损伤的效果。方法将100例全麻俯卧位手术的患者随机分成观察组和对照组各50例,对照组在头面部受压处垫棉垫保护,观察组采用自制凡士林纱垫。结果观察组预防皮肤损伤的效果显著优于对照组(P<0.01)。结论使用凡士林纱垫预防全麻俯卧位手术患者头面部皮肤损伤效果好,能减轻患者的痛苦。

三角立体型纸塑包装压力蒸汽灭菌架的研制与应用

纸塑包装物品压力蒸汽灭菌时要求竖放，且包与包之间有效间隔，以利于蒸汽穿透，减少冷凝水的产生，防止湿包现象的发生，确保纸塑包装物品的灭菌质量。由于纸塑包装材质较软，使用常规不锈钢篮筐装载纸塑包装物品时虽能使包装袋竖放，但包与包之间常紧贴在一起，没有相应的间隔，影响蒸汽的通透，易造成湿包，影响灭菌效果。为了保证纸塑包装物品在压力蒸汽灭菌时竖直放置，并保持包与包之间的有效间隔，我院研制了三角立体型灭菌架，2011年6月起应用于纸塑包装物品的灭菌装载，取得满意效果，现介绍如下。

直肠癌柱状经腹会阴切除术的手术护理配合

T3、T4期低位直肠癌在临床上传统采用Miles手术，而Miles手术存在环周切缘阳性率和肠管穿孔率高、手术视野狭小，术中常存在解剖间隙和切除范围不清等缺点。

减压装置对输尿管软镜手工清洗后干燥效果的研究

[目的]探讨减压装置在手工清洗后输尿管软镜干燥中的应用效果,掌握正确的输尿管软镜干燥方法。[方法]将2016年6月—2016年9月手术后回收的26支输尿管软镜设为对照组,将2016年10月—2016年12月手术使用后回收的29支输尿管软镜设为观察组。对照组采用传统的注射器空气注入法进行干燥,观察组采用加装减压装置后制成的低压气枪进行干燥,比较两组方法达到干燥质量合格所需的干燥时间。[结果]观察组干燥时间明显少于对照组(P<0.05)。[结论]将减压装置应用于输尿管软镜手工清洗后的干燥阶段,效果良好,能提高工作效率。

应用FMEA降低消毒供应中心锐器伤风险

目的探讨失效模式与效应分析在消毒供应中心锐器伤风险防控中的应用效果。方法根据失效模式与效应分析工作流程,确定主题,组建团队,制定可复用医疗器械处理流程,分析各流程步骤中的锐器伤潜在失效模式、失效原因及影响因素,进行严重度、发生频率和不易探测度评分,计算事先风险数,根据分析结果制定相应改进措施并落实。结果实施失效模式与效应分析后,关键失效模式RPN值较实施前明显下降,差异有统计学意义;消毒供应中心员工锐器伤发生人次从2015年的12人次降低到2016年的4人次。结论应用失效模式与效应分析有助于降低消毒供应中心锐器伤风险。

输尿管软镜消毒供应流程再造效果探讨

目的探讨流程再造在输尿管软镜消毒供应管理中的应用效果。方法针对常规回收清洗消毒输尿管软镜过程中存在的问题,进行流程再造并应用于44例泌尿外科腔镜手术及输尿管软镜的回收清洗操作。结果流程再造后输尿管软镜清洗合格率显著高于流程再造前(P<0.01),故障由4件次(4/22)降至1件次(1/44)。结论流程再造有效提高了输尿管软镜的清洗质量,相对减少器械损耗,有利于输尿管软镜消毒供应工作的长效管理。

失效模式与效应分析在降低消毒供应中心灼伤风险中的应用

[目的]探讨失效模式与效应分析(FMEA)在降低消毒供应中心灼伤风险中的应用效果。[方法]运用FMEA查找消毒供应中心工作环节中发生灼伤失效高危因素,从失效模式发生的严重度、发生频率、不易探测度3个维度评估,计算事先风险数(RPN),风险由高到低排序;根据分析结果对RPN值排序前5位的失效模式进行前瞻性的行为干预,比较应用FMEA管理1年前后灼伤风险值及发生频次。[结果]实施FMEA管理1年后排序前5位失效模式的RPN值较实施前明显下降;消毒供应中心发生灼伤从2015年(实施前)的5次降到2016年(实施后)的2次。[结论]应用FMEA有助于降低消毒供应中心灼伤风险,减少灼伤发生频次。

喉癌术后早期带气囊气切导管患者的气道湿化护理研究

目的:探讨喉癌术后1~3 d带气囊气切导管患者使用微量泵持续气道湿化的护理效果。方法:选取50例喉癌术后早期带气囊气切导管的患者,随机分为实验组和对照组,每组25例。实验组采用灭菌注射用水33 m L加5%碳酸氢钠17 m L,以每小时3~5 m L速度持续微量泵入气道湿化。对照组采用传统的气管内间断滴药湿化的方法。观察两组的护理效果。结果:实验组在预防导管堵塞、痰痂形成、痰液黏稠、刺激性咳嗽、下呼吸道感染方面的护理效果明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:灭菌注射用水33 m L加5%碳酸氢钠17 m L持续微量泵入气道湿化法效果好,防止带气囊气切导管堵塞而危及患者生命,降低痰痂形成发生率,降低刺激性咳嗽发生率和患者肺部感染发生率,保障患者安全,促进患者舒适和术后康复,缩短患者住院天数。

呼吸机湿化罐清洗辅助装置的应用效果观察

目的探讨一种简单方便、快捷、不损坏呼吸机湿化罐的开启清洗方法,提高清洗、干燥效果。方法选取2018年6月—12月我院临床科室使用后的呼吸机湿化罐600件为研究对象,随机分为A组300件采用湿化罐清洗辅助装置分离湿化罐体和底座+流动水冲洗+水垢去除剂浸泡+刷洗+全自动清洗消毒器清洗为实验组,B组300件未使用湿化罐辅助装置为对照组。结果两组清洗效果采用目测法A、B组合格率分别为98%、87.3%,ATP生物荧光快速检测A、B组合格率分别为98%、86%,清洗、干燥效果及包装操作平均耗时比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用湿化罐清洗辅助装置分离湿化罐体和底座+水垢去除剂浸泡后再刷洗的清洗干燥效果更理想,能有效提高工作质量,工作效率,满足临床供应需求,减少医院感染风险。

非洛地平缓释剂与缬沙坦胶囊联合治疗原发性高血压的疗效观察

目的:探讨非洛地平缓释剂联合缬沙坦胶囊治疗原发性高血压病的疗效。方法:78例高血压病患者随机分成两组,A组:非洛地平缓释剂联合缬沙坦胶囊50例;B组:单用非洛地平缓释剂28例。观察降压疗效及对血、尿常规、血糖、血脂、肝功能、肾功能、电解质、心电图、心率等的影响。结果:A组显效33例,有效16例,无效1例,总有效率为98%;B组显效10例,有效14例,无效4例,总有效率为85.7%。两组比较P<0.05,差异有统计学意义。两组治疗前后心率、血脂、血糖、肝肾功能无明显变化。结论:非洛地平缓释剂联合缬沙坦胶囊降压效果明显,同时对心率、血脂、血糖、肝肾功能无明显影响,可以用于联合治疗原发性高血压。

急性脑外伤患者心电图变化分析

目的探讨急性脑外伤后心电图变化对患者预后影响。方法96例急性脑外伤患者伤后早后期分别行心电图(ECG)监测,并结合临床资料进行分析。结果急性脑损伤患者早期ECG改变占84.4%,ECG正常的15例全部好转。异常的81例中39例病情恶化,其中30例死亡,死亡者ECG有显著多项改变。结论急性脑损伤患者急性期极易产生脑心综合征。ECG变化异常可作为判断急性脑外伤早期预后的一项参考指标。

眼外伤后交感性眼炎的护理

目的探讨交感性眼炎的最佳护理措施,挽救视力。方法对我科2001年1月～2006年12月收治的9例眼外伤后交感性眼炎患者,进行密切观察病情包括视力观察、瞳孔观察、眼压房角观察、视网膜脱离观察和感染观察。对患者做好心理护理、用药护理并进行健康指导。结果在医疗护理过程中,患者能主动配合,获得良好的治疗效果。本组有7例获得随访,炎症均未出现反复。结论加强交感性眼炎的病情观察和护理,使患者树立了战胜疾病的信心,积极配合治疗,挽救视力。

可升降带光源会阴擦洗护理架应用效果的观察与分析

目的探讨可升降带光源会阴擦洗护理架在临床护理工作中的应用效果。方法将2016年1～5月于本院就诊的300例足月阴道分娩会阴有伤口产妇和剖宫产术后患者随机分为试验组150例和对照组150例。试验组患者使用可升降带光源会阴擦洗护理架进行会阴擦洗，对照组患者采用传统方法，即患者在病床上取仰卧位，双腿屈膝外展，护理人员在常光下进行会阴擦洗。比较两组患者的依从性、会阴清洁度及满意度。结果试验组患者的依从率为98.67%，会阴清洁率为100%，患者满意率为99.33%。对照组患者的依从率为89.33%，会阴清洁率为84.67%，患者满意率为88.67%。试验组与对照组经比较差异具有显著性（P＜0.05）。结论可升降带光源会阴擦洗护理架的使用可提高会阴擦洗患者的依从性、会阴清洁度及满意度。

应用FMEA降低脉动真空压力蒸汽灭菌器故障风险

[目的]探讨失效模式与效应分析(FMEA)在消毒供应中心脉动真空压力蒸汽灭菌器故障风险防控中的应用效果。[方法]运用FMEA查找脉动真空压力蒸汽灭菌器故障潜在的失效模式,从失效模式发生的严重度、发生频率、不易探测度3个维度评估,计算事先风险数(RPN),风险由高到低排序,根据分析结果对RPN值排序前5位的失效模式进行行为干预,比较应用FMEA管理1年前后脉动真空灭菌器的故障风险值及发生频次。[结果]实施FMEA管理1年后排序前5位失效模式的RPN值较实施前明显下降,经比较差异有统计学意义;脉动真空压力蒸汽灭菌器故障发生频次从2014年的56频次降到2015年的36频次。[结论]应用FMEA有助于降低消毒供应中心脉动真空压力蒸汽灭菌器故障风险,减少故障发生频次。