以科学发展观统领协会工作全局 走改革创新路打造千亿物流产业 吴玉梅会长在武汉物流协会第一届二次理事大会上的工作报告

各位领导、各位理事、各位代表：现在，我代表武汉物流协会理事会向大会报告协会成立一年多来的工作情况和对2010年的工作建议，请予审议。武汉物流协会2008年7月成立以来，历经了改革开放30周年、建国60周年的喜庆，也时逢国家《物流业调整和振兴规划》（以下简称《规划》）颁布实施的良好机遇。在市委、市政府的关心、支持下，在市发改委、民政局等部门的具体指导下，

基于知信行模式的健康教育对早产儿出院家庭准备度的影响

目的分析基于知信行模式的健康教育对早产儿出院家庭准备度的影响。方法选取2021年11月—2022年4月在本院新生儿重症监护室住院的早产儿的父母为研究对象,采用随机数字表法将其分为对照组和观察组。对照组进行常规健康宣教;观察组在常规宣教的基础上,运用知信行模式对早产儿父母实施健康教育。比较两组早产儿父母的早产儿出院家庭准备度、焦虑程度及早产儿的体重增长速度。结果出院时,观察组早产儿父母的早产儿出院家庭准备度得分高于对照组早产儿父母(P<0.05);出院时,观察组早产儿父母的焦虑得分低于对照组早产儿父母(P<0.05);观察组早产儿在出院后30 d内的体重增长速度优于对照组早产儿(P<0.05)。结论运用知信行模式对早产儿父母实施健康教育,可提高早产儿父母的早产儿出院家庭准备度,降低早产儿父母的焦虑程度,加快早产儿出院30 d内的体重增长速度。

高质量背景下应用型本科治理能力现代化优化路径

高质量发展要求实现增量和增效,对高质量教育体系建设提出了更高的要求和挑战。高校治理能力的现代化在推进高校高质量发展过程中承担重要角色。成长中的应用型本科院校处于转型发展的关键阶段,对标高质量发展要求,这类高校争相提出了一流应用型大学的奋斗目标,并清楚意识到,推进学校治理体系及治理能力现代化是确保其能够实现目标的价值选择和关键指标。江苏是教育强省,文章通过分析江苏省公办应用型本科院校发展特征,客观认识其在高质量发展背景下治理能力现代化进程中的困境和冲突,尝试从理论逻辑、制度建设、结构体系3个维度,探索治理能力现代化实施路径,实现主体协作、要素协同、共建共治的价值理性,推动高校高质量发展。

循证医学教育、标准化患者及情景模拟教学联合模式在妇科肿瘤科临床教学中的应用

目的探讨循证医学教育(EME)、标准化患者(SP)、情景模拟教学(SST)联合教学法在妇科肿瘤科(以下简称“妇瘤科”)临床医师培训中的教学价值。方法选取2023年1月至2023年10月在首都医科大学附属北京妇产医院妇瘤科接受临床带教培训的学员作为研究对象,排除既往有妇科肿瘤相关临床工作背景者,最后共纳入52名学员。采用随机数表法分为研究组和对照组,每组26名学员。研究组给予EME、SP、SST联合教学法,对照组给予传统教学法。在妇瘤科学习3个月后,进行理论考核(即基本理论知识)及技能考核(包括病史采集、医患交流、临床查体、病历书写、病例分析等)的出科考试,以及自身学习情况评价及教师教学效果评价两部分的满意度问卷调查。结果研究组学员理论考核、技能考核总成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);进一步分析,研究组学员病史采集、临床查体、病历书写的成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。自身学习情况评价满意度评价方面,研究组在学习兴趣、自学能力、临床思维、协作能力、实践能力、沟通能力、病历书写能力、临床知识掌握情况方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组学员对教师教学效果评价的总体满意度(92.31%,24/26)高于对照组(61.54%,16/26),差异有统计学意义(P<0.05)。结论EME、SP、SST联合教学法能明显提升妇瘤科学员的理论学习效果和临床技能,学员对自身学习情况和教师教学效果的满意度都更高,有利于提高临床培训的质量。

动脉与静脉新辅助化疗联合手术治疗局部晚期宫颈癌疗效研究

目的探讨动脉与静脉2种给药途径的新辅助化疗(NACT)对局部晚期宫颈癌患者化疗效果的影响。方法回顾性收集2009年1月1日—2016年12月31日在首都医科大学附属北京妇产医院、北京大学人民医院、北京大学第一医院、北京大学第三医院、北京朝阳医院、北京安贞医院、北京世纪坛医院共7家北京地区三甲医院入院接受NACT联合宫颈癌根治术(RH)治疗的ⅠB2/ⅡA2期(FIGO2009)宫颈癌患者178例的临床病历资料并进行分析。按不同化疗方案分为动脉给药组104例和静脉给药组74例,比较2组患者术后病理高危因素及临床结局差异,以及化疗后骨髓抑制程度的差异。结果动脉给药组化疗后总有效率与静脉给药组比较差异无统计学意义(P>0.05),而淋巴结转移率低于静脉给药组(χ^(2)/P=6.311/0.010)。动脉给药组化疗后血红蛋白低于静脉给药组,骨髓抑制程度轻于静脉给药组(t/χ^(2)=2.864、2.299,P=0.005、0.022)。动脉给药组根治术后仍需补充放疗的比例低于静脉给药组(χ^(2)=8.029,P=0.003)。结论在局部晚期宫颈癌患者中,动脉化疗在减少术后病理高危因素及术后补充放疗率方面,具有潜在优势。

首次化疗的妇科恶性肿瘤患者完成全程用药的影响因素分析

目的探讨首次化疗的妇科恶性肿瘤患者完成全程用药的影响因素,为提高用药依从性、完善妇科恶性肿瘤患者的化疗用药管理流程提供依据。方法选取2020年8月至2021年7月于首都医科大学附属北京妇产医院首次化疗且至少完成3个疗程的妇科恶性肿瘤患者,通过自行设计的化疗全程用药调查问卷,评价患者全程化疗过程中对化疗辅助药物的基本用药知识认知、用药依从性和化疗不良反应的应对能力,收集这三个量表中评分最高、最低的条目,并采用Pearson相关系数法分析基本用药知识认知、用药依从性、化疗不良反应应对能力得分之间的关系。结果单因素分析显示,付费方式、慢性病史、化疗后服药频次是首次化疗患者基本用药知识认知得分的影响因素,职业、经济来源是用药依从性得分的影响因素,职业、居住地、付费方式、化疗后服药种类是化疗不良反应应对能力得分的影响因素(P<0.05)。基本用药知识认知得分最高的条目是“了解所服药物的用法”,得分最低的条目是“了解忘记服药后的处理方法”;患者在自觉症状更坏时没有自行增加药量方面用药依从性最高,患者在无忘记服药的经历方面用药依从性最低;化疗不良反应应对能力得分中,得分居前3位的条目依次为“了解发热的处理方式”“了解便秘的处理方式”“了解腹泻的处理方式”,得分居后3位的条目依次为“了解血小板减低的危险”“了解血小板减低后的注意事项”“了解化疗后肝功能异常的处理方式”。Pearson相关系数法分析显示,化疗不良反应应对能力得分与基本用药知识认知、用药依从性得分呈正相关(P<0.05)。结论使用新农合付费、有慢性病史、化疗后服药频次>3次/d的患者对化疗辅助药物的知识认知水平较低,依靠退休金生活的患者用药依从性低,使用新农合付费的患者、化疗后服药种类≥5种的患者化疗不良反应应对能力较低。因此在化疗用药管理中,对这几类患者要进行重点宣教和干预,提高其基本用药知识的认知和用药依从性,进而提升化疗不良反应的应对能力。

铂类为基础新辅助化疗联合手术治疗局部晚期宫颈癌的生存和生活质量研究

目的探讨以铂类为基础的新辅助化疗对接受手术治疗的局部晚期宫颈癌患者的治疗效果以及对生存质量的影响。方法本研究为前瞻性研究,选取2015年5月至2019年11月在首都医科大学附属北京妇产医院接受手术治疗的国际妇产科联盟(FIGO)2009分期为ⅠB2期和ⅡA2期的宫颈癌患者175例。根据治疗方案不同,分为研究组(n=72)和对照组(n=103),研究组给予新辅助化疗+手术±辅助放化疗,对照组给予手术±辅助放化疗。分析新辅助化疗的疗效和对术后病理高危因素、5年生存率和生存质量的影响,其中生存质量采用欧洲癌症研究与治疗组织的生存质量核心量表(QLQ-C30)和宫颈癌特异性生活质量量表进行评估。结果研究组ⅡA2期比例高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组的年龄、病理类型、开腹手术比例、术后辅助放化疗比例比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组新辅助化疗后疾病缓解率为72.22%,其能降低术后脉管间隙浸润发生率(P<0.05),但未能降低盆腔淋巴结转移、切缘阳性、深层间质浸润的发生率(P>0.05)。截至2024年1月,所有患者随访时间为65(49,80)个月,两组5年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05),研究组患者QLQ-C30量表的躯体功能、角色功能、认知功能的评分低于对照组(P<0.05)。结论对于接受手术治疗的ⅠB2和ⅡA2期宫颈癌患者,新辅助化疗有助于控制肿瘤微转移,但未能让患者在生存率和总体生存质量方面获益。

未分化/去分化子宫内膜癌分子特征及临床研究进展

未分化/去分化子宫内膜癌是临床罕见的高侵袭性肿瘤,预后差,诊断时往往处于晚期,且对常规化疗耐药。因此,新的治疗策略亟待探索。未分化/去分化子宫内膜癌具有不同于常见子宫内膜癌的特殊遗传学特征。其肿瘤发生通路具有独有的特征,如微卫星不稳定/错配修复蛋白、开关/蔗糖非发酵复合物染色质重塑复合物的基因失活。因此分子检测对未分化/去分化子宫内膜癌的临床管理、参与临床试验和靶向治疗具有重要意义。本文总结了未分化/去分化子宫内膜癌这两个罕见亚型的分子特征和临床研究,以探索当前和未来研究的潜在分子靶点。

淋巴结切除对子宫腺肉瘤患者生存结局的影响

目的:回顾性分析子宫腺肉瘤患者淋巴结切除与预后的关系。方法:回顾性分析2000年至2019年SEER数据库登记的子宫原发腺肉瘤患者的基本资料、肿瘤信息、治疗方式、随访时间及结局。比较淋巴结切除组与非淋巴结切除组的生存情况。采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归作为变量选择方法来确定预测模型的风险因素并建立淋巴结转移的风险预测模型。结果:共纳入1157例患者,发病年龄为(58.24±14.80)岁。进行倾向匹配评分均衡两组患者一般变量后,两组患者的肿瘤特征及治疗模式无显著差异。腹膜后淋巴结切除能明显降低患者的全因死亡率(P<0.05),并有降低肿瘤特异性死亡风险的趋势,但无统计学差异(P>0.05)。基于LASSO回归发现肿瘤的分期是预测子宫内膜癌腺肉瘤淋巴结转移的唯一有意义的预测变量。并建立了两个预测淋巴结转移的nomogram模型。其中模型一基于多个变量(淋巴结转移风险=0.5473×年龄+0.5112×种族+2.4058×肿瘤分级+0.1126×肿瘤分期-0.0751×肿瘤大小-11.3785)。模型二基于肿瘤分期(淋巴结转移风险=2.2093×肿瘤分期-7.2252)。模型一的AUC为0.985(95%CI∶0.975~0.996),优于模型二的AUC为0.541(95%CI∶0.438~0.644)。但模型二的决策曲线相比模型一具有更高的成本效益比。结论:淋巴结转移明显影响子宫腺肉瘤患的预后,腹膜后淋巴结切除能进一步改善患者的总体生存。本研究同时建立淋巴结转移的风险预测模型,值得临床推广。

不同手术入路对子宫内膜癌累及子宫颈患者生存结局的影响

目的探讨开腹或腹腔镜下广泛性或改良广泛性子宫切除术对子宫内膜癌累及子宫颈患者复发率和生存率的影响。方法本研究为回顾性队列研究。选取2009年1月至2018年2月首都医科大学附属北京妇产医院收治的子宫内膜癌累及子宫颈患者54例作为腹腔镜组,均接受腹腔镜下广泛性或改良广泛性子宫切除术治疗且术中无中转开腹手术。按1∶1比例倾向性评分匹配原则,另选取同期接受开腹广泛性或改良广泛性子宫切除术的54例子宫内膜癌累及子宫颈患者作为开腹组。比较两组患者的临床资料、围手术期情况以及生存结局。结果两组患者在年龄、组织病理学类型、深肌层浸润、淋巴脉管间隙浸润、淋巴结转移、附件或子宫浆膜受累、术后国际妇产科联盟分期等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。与腹腔镜组比较,开腹组的手术时间更长、术中出血量更大,差异均有统计学意义(P<0.05);而两组的术中输血、术后伤口愈合不良比例及术后住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。108例患者的平均随访时间为(54.22±31.14)个月。截至2020年2月底,2例患者失访,腹腔镜组和开腹组各1例,78例(72.22%)患者随访满3年。共有9例患者出现复发,其中腹腔镜组4例,开腹组5例,两组患者术后复发部位比较差异无统计学意义(P>0.05);共有10例患者死亡,其中开腹组4例(1例死于出血性卒中、3例死于子宫内膜癌复发),腹腔镜组6例(1例死于子宫内膜癌治疗后未控转移、3例死于子宫内膜癌复发、2例死于其他原因)。两组的3年总生存率比较差异无统计学意义(P=0.26,死亡风险比1.87,95%CI 0.60~5.87),两组的3年无病生存率比较差异亦无统计学意义(P=0.59,复发风险比1.36,95%CI 0.40~4.61)。结论本研究发现,对于子宫内膜癌累及子宫颈的患者,腹腔镜下广泛性或改良广泛性子宫切除术治疗后的无病生存率和总生存率与开腹手术相当,但接受腹腔镜手术患者的手术时间更短、术中出血量更少。

NICU早产儿无创正压通气护理质量评价指标的构建

目的:构建新生儿重症监护室(NICU)早产儿无创正压通气护理质量评价指标,为临床评价NICU早产儿无创正压通气护理质量提供依据。方法:以“结构-过程-结果”三维质量评价模型为基础,于2023年1月—4月采用德尔菲法对25名专家进行问卷函询,并通过层次分析法确立NICU早产儿无创正压通气护理质量评价指标内容及各指标权重。结果:共开展2轮函询,问卷有效回收率分别为92.0%、100.0%,专家权威系数为0.922,0.928,肯德尔和谐系数为0.156,0.180。最终构建了3级结构模式评价指标,设有一级指标3项、二级指标14项、三级指标78项。结论:构建的无创正压通气护理质量评价指标内容科学、合理,具有较强的专科特色,可为早产儿无创正压通气护理质量评价提供参考依据。

吸吮吞咽贯序功能训练对早产儿经口喂养能力的影响研究

目的探讨吸吮吞咽贯序功能训练对早产儿经口喂养能力及进程的影响。方法选取2022年3月至2023年4月山东省某三级甲等医院入住新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的早产儿135例为研究对象,采用随机数字表法,将早产儿随机分为吸吮-吞咽组、吸吮组及对照组,每组各45例。吸吮-吞咽组早产儿贯序接受3 min非营养性吸吮和5 min吞咽功能训练;吸吮组早产儿接受3 min非营养性吸吮;对照组早产儿接受常规喂养方法。三组早产儿均接受NICU常规护理。结果吸吮-吞咽组早产儿开始经口喂养第4、8、10天的每分钟摄入奶量及进食初5 min摄入奶量占医嘱奶量的百分比均高于对照组(均P<0.05),第8天及第10天高于吸吮组(均P<0.05);3组早产儿经口喂养过渡时间差异具有统计学意义(P<0.05),吸吮-吞咽组早产儿经口喂养过渡时间比对照组缩短近2.4 d。结论吸吮吞咽贯序功能训练可改善早产儿经口喂养能力,缩短经口喂养过渡时间。

武汉商业总会吴玉梅会长在第三次会员代表大会上的讲话

各位领导,各位同仁:今天应该说是我们武汉商界的一次重要盛会,在这个庄重的大会上,请允许我表达一下谢意。今天会上大家推选我为武汉商业总会的会长,应该说这是大家对我的信任和支持,在此,我首先向大家表示最衷心的感谢!其次是,每当在召开重要会议的时刻,我最想说的是,我们武汉商业改革发展,一路走来,一路艰辛,一路拼搏。

宫颈癌容积旋转调强放射治疗中膀胱体积与剂量分布相关性研究

目的 探讨宫颈癌容积旋转调强放射治疗(IMRT)中膀胱体积改变对膀胱剂量学的影响。方法 选取2020年1月至2021年12月首都医科大学附属北京妇产医院放疗中心接受根治性同步放化疗的宫颈癌患者10例,均采用IMRT技术联合192 Ir高剂量率后装治疗。外照射第1周前5次每次放射治疗前行1次锥形束计算机断层扫描(CBCT),以后每周行1次CBCT,共收集100幅图像。基于CBCT图像重新勾画膀胱结构并移植至计划CT图像中,获取实际治疗时膀胱体积和剂量分布,并分析标准化膀胱体积(CBCT膀胱体积/CT膀胱体积)与标准化膀胱剂量(CBCT膀胱剂量/CT膀胱剂量)的相关性。结果 CBCT图像膀胱体积比计划CT图像小,标准化膀胱体积平均值为(0.96±0.31);受膀胱体积变化影响,CBCT图像膀胱剂量较计划CT图像高。标准化膀胱平均剂量和标准化V45平均值分别为(1.01±0.03)和(1.03±0.12)。标准化膀胱体积与标准化膀胱平均剂量无相关性(P>0.05)。标准化膀胱体积与标准化V45呈正相关(r=0.870,P=0.001)。结论 在宫颈癌IMRT治疗中,膀胱充盈程度的一致性较差。膀胱体积越大,膀胱剂量V45越大。基于图像引导放疗下,患者膀胱体积与定位时膀胱体积尽量保持一致,从而避免膀胱所受剂量过大。

肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗晚期上皮性卵巢癌的疗效及安全性观察

目的:探究肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗晚期(FIGO 2018Ⅲ~Ⅳ期)上皮性卵巢癌的效果及安全性。方法:回顾分析2018年1月至2023年1月于首都医科大学附属北京妇产医院诊疗的127例晚期上皮性卵巢癌患者的临床资料。患者均予以肿瘤细胞减灭术和术后常规化疗,其中51例术后联合腹腔热灌注化疗(HIPEC)(研究组),76例术后未行HIPEC(对照组)。比较两组患者的住院时间、并发症发生情况以及无疾病进展生存期(PFS)和总生存期(OS)。结果:对照组患者的OS有短于研究组的趋势,但差异无统计学意义(P=0.105),PFS明显短于研究组,差异有统计学意义(P=0.019)。研究组术后2、3年复发率明显低于对照组(P<0.05)。两组的住院时间及术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗晚期(FIGO 2018年Ⅲ~Ⅳ期)上皮性卵巢癌能明显延长PFS,降低复发率,且不会增加患者住院时间及术后并发症的发生率。

NICU早产儿住院期间经口喂养能力变化轨迹及影响因素研究

目的探讨NICU早产儿住院期间经口喂养能力的纵向变化轨迹及其影响因素,为早产儿早期经口喂养的个体化管理提供依据。方法采用便利抽样法选取158例NICU早产儿作为研究对象,分别于早产儿入院24 h内、开始肠道喂养、完全肠道喂养、初次经口喂养、初次一半喂养、完全经口喂养和出院时,采用早产儿准备经口喂养评估量表对其经口喂养能力进行纵向追踪测评。使用潜变量增长混合模型分析其经口喂养能力变化轨迹,采用logistic回归分析其影响因素。结果早产儿经口喂养能力变化轨迹可分为高水平缓升组(32.9%)、中水平缓升组(47.5%)、低水平先降后升组(19.6%);出生胎龄、出生体质量、开始经口喂养纠正胎龄、疾病严重程度和喂养前的行为状态是早产儿经口喂养能力变化轨迹的影响因素(均P<0.05)。结论早产儿经口喂养能力水平总体呈逐渐上升趋势,其变化轨迹具有异质性;NICU医护人员可通过早产儿经口喂养能力变化轨迹对其进行针对性评估和干预,实现精准护理。

老年子宫内膜癌手术治疗中国专家共识(2024年版)

中国癌症数据报道,2022年新发子宫内膜癌(endometrial carcinoma,EC)病例7.77万例,死亡1.35万例,总体发病率呈上升趋势[1]。子宫内膜癌主要发生于绝经后女性,70岁以上患者约占全部子宫内膜癌患者的25%,而70岁以上患者死亡率却占全部子宫内膜癌患者的50%。据人口统计学推算,从2020年到2060年,65岁以上的人口数量将增加一倍[2],人口老龄化预示着子宫内膜癌患者的高龄化,诊治难度增大。既往研究表明,老年患者(一般定义为65岁以上)通常具有更差的预后[3],制定适宜的治疗方案是改善老年子宫内膜癌患者预后的关键,鉴于体质虚弱和共病的增加,老年患者在临床研究中的代表性不足,可能会导致治疗不足或过度治疗。

早产儿出院准备度量表的编制及信度、效度检验

目的:编制早产儿出院准备度量表并进行信效度检验,为制定和实施早产儿家庭准备度的护理方案提供参考依据。方法:根据文献分析和半结构访谈方法,经两轮德尔菲专家函询法构建早产儿出院准备度评价指标,编制初始量表。选取2021年1月—2022年1月滨州医学院附属医院收治的新生儿重症监护室340名早产儿的照护者作为调查对象。评估量表的内容效度,进行探索性因子分析、信度分析(Cronbach'sα)和重测信度分析。结果:本研究编制的早产儿出院准备度量表,共10个维度51个条目。探索性因子分析提取出共同因子10个,累计方差贡献率73.635%。量表Cronbach'sα系数为0.965、折半信度为0.903;重测信度为0.964、折半信度为0.885;量表整体内容效度为0.950,量表各条目内容效度为0.824~1.000。结论:本研究编制的早产儿出院准备度量表信效度良好,可评价早产儿照护者的家庭准备度,量表条目易于理解,易被家长接受。

芍药甙对体外培养大鼠星形胶质细胞活性的作用

目的 观察中药芍药有效成分芍药甙 (paeoniflorin ,PF)对培养的大脑皮层星形胶质细胞活性的影响。方法 采用体外星形胶质细胞培养的方法 ,对新生SD大鼠 (P2 )大脑星形胶质细胞进行培养 ,7d后纯化 ,再分别进行有血清和无血清培养。以MTT法观察PF对星形胶质细胞活性的影响 ,运用免疫组织化学的方法进行形态学观察。 结果 PF对星形胶质细胞活性有明显的抑制作用 ,不同浓度PF组星形胶质细胞活性均低于对照组 (P <0 0 1) ,并呈现出一定的量效关系 ,这种对星形胶质细胞活性的抑制作用与血清的存在与否无关。 结论 本实验表明芍药甙能抑制星形胶质细胞的活性 ,从而提示PF促进神经细胞活性的作用是一种直接的作用 。

芍药苷对培养小鼠皮层神经元的保护作用

目的 探讨芍药苷是否促进培养皮层神经细胞的存活 ,并对抗兴奋性氨基酸海人藻酸 (KA)所致的神经损伤。方法 解剖分离 15d胚胎小鼠皮层神经细胞 ,接种于 2 4孔板中加药培养 ,台盼蓝染色细胞 ,相差显微镜及免疫组织细胞化学方法进行形态学观察。结果 ①加入芍药苷 2 0 .8和 4 1.6mg·L- 1培养 4d增加神经细胞存活数量 ,降低死亡率。②加入KA 5 0 μmol·L- 1作用 30min ,神经元肿胀 ,失去折光性 ,核偏位 ,死亡率增高。预先加入芍药苷2 0 .8和 4 1.6mg·L- 1培养 4d ,可对抗KA所致的神经损伤。结论 芍药苷可增加神经细胞存活数量 ,降低死亡率 ,对抗KA所致的兴奋性神经损伤。