多西紫杉醇联合奥沙利铂新辅助化疗对子宫颈癌的临床疗效观察

目的研究多西紫杉醇、奥沙利铂新辅助化疗(NAC)对子宫颈癌(CC)患者的临床疗效以及对叶酸、线粒体融合蛋白2、p16蛋白的影响。方法选取2014年7月-2016年6月我院收治的156例CC患者,采用随机数表法均分为观察组与对照组。观察组给予奥沙利铂联合多西紫杉醇新辅助化疗,对照组给予顺铂联合多西紫杉醇化疗。观察两组患者化疗前后CD3^+、CD4^+、CD8^+、CD4^+/CD8^+及NK细胞水平,血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-6(IL-6)、γ-干扰素(IFN-γ)水平,叶酸、MFN2、p16蛋白表达水平,化疗后临床疗效及化疗期间药物毒副反应发生情况。结果化疗后,观察组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+、NK细胞、IL-2、IFN-γ、叶酸水平均显著高于对照组,CD8^+、IL-6、MFN2、p16蛋白水平显著低于对照组(P<0.05)。观察组59例(75.64%)分期降低,降期率显著高于对照组(61.54%)(P<0.05),缓解率(74.36%)明显高于对照组(48.72%)(P<0.05),总有效率(88.46%)亦显著高于对照组(73.08%)(P<0.05)。化疗期间,观察组毒副反应发生率均低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论与顺铂联合多西紫杉醇相比,奥沙利铂联合多西紫杉醇新辅助化疗用于子宫颈癌的临床疗效更好,可有效解除机体免疫抑制,提高叶酸水平,下调MFN2、p16蛋白的表达。

腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂治疗有生育要求子宫内膜异位症患者的临床疗效评价

目的研究腹腔镜联合促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)治疗子宫内膜异位症(EMs)的疗效及对妊娠结局的影响。方法选取2015年6月至2017年5月我院收治的有生育要求EMs患者164例,依照随机数字表法分为联合组与腹腔镜组各82例。腹腔镜组行腹腔镜治疗,联合组行腹腔镜与GnRH-a联合治疗。观察两组术前及术后6个月血清促卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成激素(LH)、雌二醇(E 2)等性激素水平,血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、组织抑制因子-1(TIMP-1)及骨桥蛋白(OPN)等肿瘤相关因子水平,痛经程度,治疗后2年内妊娠结局。结果术后6个月,联合组FSH、LH、E 2、MMP-9、TIMP-1、OPN、痛经VAS得分均低于腹腔镜组(P<0.05);联合组有效率、妊娠率、活胎率大于腹腔镜组,复发率、未孕率低于腹腔镜组(P<0.05);在妊娠患者中联合组剖宫产率小于腹腔镜组(P<0.05),两组流产率、胎儿窘迫率、早产率、新生儿窒息率差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜与GnRH-a联合治疗EMs可有效清除、减灭病灶,降低雌激素水平,改善妊娠结局,抑制肿瘤相关因子,避免术后复发。

花姜酮对Hela细胞株细胞生物学特性的影响

目的探究花姜酮对Hela细胞株增殖、迁移、侵袭及凋亡的影响。方法购买人宫颈癌Hela细胞株,进行培养并分为空白组、花姜酮5μmol/L组、花姜酮10μmol/L组、花姜酮20μmol/L组4组。空白组使用常规细胞培养液培养,其他三组分别使用相对应浓度的花姜酮进行培养。观察4组细胞的增殖、迁移、侵袭、凋亡情况及上皮细胞间充质(EMT)相关蛋白相对表达量。结果24、48、72 h花姜酮20μmol/L组细胞增殖率低于花姜酮5μmol/L组、花姜酮10μmol/L组及空白组(P<0.05);24、48、72 h花姜酮20μmol/L组细胞凋亡率高于花姜酮5μmol/L组、花姜酮10μmol/L组及空白组(P<0.05);花姜酮20μmol/L组细胞迁移、侵袭数均低于花姜酮5μmol/L组、花姜酮10μmol/L组及空白组(P<0.05);花姜酮20μmol/L组细胞波形蛋白(Vimentin)、组蛋白甲基转移酶同源序列2增强子(EZH2)相对表达量均低于花姜酮5μmol/L组、花姜酮10μmol/L组空白组;花姜酮20μmol/L组细胞α-连环蛋白(α-cat)、上皮性钙粘蛋白(E-cadherin)相对表达量均高于花姜酮5μmol/L组、花姜酮10μmol/L组及空白组(P<0.05)。结论花姜酮能够促进HeLa细胞株的凋亡,抑制Hela细胞株的增殖、迁移及侵袭能力,其能力呈现浓度依赖。

MicroRNA-218、microRNA-193b在宫颈癌组织中的表达及与化疗耐药性的关系

目的 探讨microRNA-218(miR-218)、microRNA-193b(miR-193b)在宫颈癌组织中的表达及其与化疗耐药性的关系。方法 选取2018年1月-2023年1月成都医学院第一附属医院收治的101例行手术治疗的宫颈癌患者。患者均行紫杉醇、顺铂、阿霉素、5-氟尿嘧啶、卡铂药物敏感性试验,采用实时荧光定量聚合酶链反应检测miR-218、miR-193b表达情况。比较癌组织、癌旁组织中miR-218、miR-193b表达情况,统计化疗药物耐药情况,分析宫颈癌组织中miR-218、miR-193b的表达与化疗耐药性的关系。结果 癌组织中miR-218相对表达量低于癌旁组织(P <0.05),miR-193b相对表达量高于癌旁组织(P <0.05)。宫颈癌患者行体外化疗药物紫杉醇、顺铂、阿霉素、5-氟尿嘧啶、卡铂的耐药率分别为38.61%、46.53%、48.51%、26.73%和40.59%。宫颈鳞癌与宫颈腺癌患者对体外化疗药物紫杉醇、顺铂、阿霉素、5-氟尿嘧啶、卡铂耐药率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。耐药患者癌组织中miR-218相对表达量均低于敏感患者,miR-193b相对表达量均高于敏感患者(P <0.05)。受试者工作特征曲线分析结果显示,miR-218、miR-193b及两者联合预测宫颈癌患者化疗耐药性的敏感性分别为74.51%(95%CI:0.601,0.852)、70.59%(95%CI:0.560,0.821)、82.35%(95%CI:0.686,0.911),特异性分别为74.00%(95%CI:0.594,0.849)、78.00%(95%CI:0.637,0.880)、90.00%(95%CI:0.774,0.963),曲线下面积分别为0.754(95%CI:0.661,0.847)、0.743(95%CI:0.643,0.843)、0.890(95%CI:0.824,0.956)。结论 宫颈癌组织中miR-218表达低于癌旁组织、miR-193b表达高于癌旁组织,miR-218、miR-193b的表达水平与宫颈癌患者化疗耐药性有关,两者联合预测宫颈癌患者化疗耐药性效能良好。

吉西他滨联合洛铂与联合顺铂方案治疗术后辅助化疗失败的卵巢癌患者的疗效对比

目的:观察吉西他滨联合洛铂与联合顺铂方案治疗术后辅助化疗失败的卵巢癌患者的疗效及安全性。方法:自2011年6月21日至2016年5月30日,我科收治的初治失败的卵巢癌患者共73例入组,随机分为吉西他滨联合洛铂组(GL组)与吉西他滨联合顺铂组(GP组),比较两方案在平均化疗周期数、总有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、无进展生存期(PFS)、总生存期(OS)及不良反应发生率等方面的差异。结果:两组患者的平均化疗周期数GL组(4. 73±1. 305)周期,GP组(4. 03±1. 341)周期,P=0. 027,差异有统计学意义。ORR、DCR间的比较差异均无统计学意义(P=0. 345; P=0. 127)。GL组中位PFS为6. 0个月(95%可信区间5. 722～6. 278个月),GP组5. 0个月(95%可信区间4. 209～5. 791个月),P=0. 414,无统计学差异。GL组中位OS为10. 0个月(95%可信区间8. 675～11. 325个月),GP组9. 0个月(95%可信区间8. 296～9. 704个月),P=0. 308,无统计学差异。不良反应中,GL组轻中度血小板降低较多(P=0. 006),GP组有较多的轻中度肝功能异常(P=0. 007)、中重度恶心(P=0. 043)及中重度呕吐(P=0. 019)。其余不良反应两组间无统计学差异。结论:GL方案对于初治失败的卵巢癌患者而言是安全有效的,可达到与GP方案类似的治疗效果,不良反应较GP方案轻,但需要注意血小板降低。

长疗程紫杉醇联合洛铂方案在Ⅲ期子宫内膜癌患者根治术后辅助治疗中的近期疗效及生活质量观察

目的观察长疗程紫杉醇联合洛铂方案在Ⅲ期子宫内膜癌患者根治术后辅助治疗中的近期疗效及对患者生活质量的影响。方法选择2013年5月至2019年6月我院收治的子宫内膜癌术后分期为Ⅲ期的患者共82例,用随机数字表法分为紫杉醇联合卡铂组(TC组)及紫杉醇联合洛铂组(TL组)。TC组辅助放疗前后各给予TC方案化疗2周期。TL组放疗前给予2周期,放疗后6周期TL方案化疗。观察无疾病进展时间(DFS)、两组患者的不良反应及生活质量的各项指标。结果TC组中位DFS为20.00个月,95%可信区间(95%CI 14.86~25.14个月)。TL组中位DFS为24.00个月,95%CI 20.11~27.89个月。两组DFS的比较差异无统计学意义(P=0.082)。不良反应的比较TL组在轻度白细胞降低、轻度恶心呕吐、中重度白细胞降低及中重度血小板降低方面高于TC组,差异有统计学意义(P=0.022,P=0.008,P=0.040,P=0.046)。其余不良反应比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者基线评估时生活质量量表中的功能子量表比较差异均无统计学意义。TC治疗结束时(放疗后行两周期化疗后),TC组在躯体功能子量表的比较优于TL组,差异有统计学意义(P=0.000),其余功能子量表两组间的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TL治疗结束时(放疗后行6周期化疗后),TC组在躯体功能、角色功能、社会功能及总体健康状况等方面两组之间的比较均优于TL组,差异有统计学意义(P=0.005,P=0.006,P=0.000,P=0.000),其余子量表两组之间的比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论长疗程紫杉醇联合洛铂方案较传统紫杉醇联合卡铂方案在Ⅲ期子宫内膜癌患者术后辅助治疗中未能显示出短期疗效的统计学差异,其不良反应较多且主要为化疗相关骨髓抑制,对患者生活质量也有一定程度的影响。考虑到TL组中位DFS上显示出的优势趋势,还需进一步增加样本量观察。

经脐单孔腹腔镜与多孔腹腔镜对子宫肌瘤患者NRS评分及卵巢功能的影响

目的:观察经脐单孔腹腔镜与多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及疼痛程度的影响。方法:根据手术方案不同将170例子宫肌瘤患者分为单孔组与多孔组,每组各85例。单孔组行经脐单孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术,多孔组行多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术。利用数字疼痛分级法(NRS)评估两组患者术后1 d、3 d的疼痛程度;术前及术后2周、1个月、2个月,检测血清抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)的表达水平;术前及术后3 d,检测C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、CD^(3+)、CD^(4+)/CD^(8+)的表达水平;记录并发症的发生情况。结果:单孔组术后肛门首次排气时间及住院时间均短于多孔组(P<0.05);术后1 d、3 d,单孔组NRS评分低于多孔组(P<0.05);术后,两组患者AMH、E2水平逐渐下降,FSH、LH水平则逐渐上升,且单孔组术后2个月的AMH、E2水平低于多孔组(P<0.05),而FSH、LH水平高于多孔组(P<0.05);术后3 d,单孔组IL-6、CRP、CD^(3+)、CD^(4+)/CD^(8+)表达水平均低于多孔组(P<0.05);单孔组术后并发症总发生率低于多孔组(3.53%vs.7.06%),差异无统计学意义(P=0.304)。结论:与多孔腹腔镜子宫肌瘤剔除术,经脐单孔腹腔镜更利于子宫肌瘤患者术后恢复,可缓解疼痛程度,对卵巢功能影响较小,机体炎症反应及免疫功能波动均较小,且术后并发症发生率低,是现阶段治疗子宫肌瘤患者较理想的术式。

改良超长拮抗剂方案在卵巢高反应性不孕治疗中的应用研究

目的研究改良超长拮抗剂方案(ISIAR)在卵巢高反应性(HOR)不孕患者治疗中的应用效果。方法选择2015年7月至2020年6月于我院治疗HOR不孕患者94例,随机分为ISIAR组(n=47)与对照组(n=47)。对照组给予常规拮抗剂方案,ISIAR组给予ISIAR。观察两组Gn使用情况、获卵数及受精情况,肌注Gn、HCG日血清肿瘤坏死因子(TNF)、血管内皮生长因子(VEGF)及基质金属蛋白酶3(MMP-3)等血清相关因子水平,妊娠结局及中重度OHSS发生情况。结果ISIAR组受精率、优质受精卵率均大于对照组,Gn使用时间、Gn使用量、获卵数、移植受精卵数均小于对照组(P<0.05)。肌肉注射Gn、HCG日,ISIAR组血清TNF水平均高于对照组,血清VEGF、MMP-3水平均低于对照组(P<0.05)。ISIAR组临床妊娠率、正常妊娠率均大于对照组,中重度OHSS率小于对照组(P<0.05)。两组异位妊娠率、早期流产率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论ISIAR应用于HOR不孕患者可降低HOR,增加受精率、优质受精卵率,改善血清相关因子水平及妊娠结局,降低中重度卵巢过度刺激综合征发生率。

Leep刀治疗宫颈炎140例临床观察

目的 观察Leep刀及微波治疗仪治疗宫颈疾患的疗效。方法 选择慢性宫颈炎患者140例，分为治疗组70例，对照组70例。治疗组采用Leep刀手术治疗，对照组采用微波治疗仪治疗，并进行疗效和副作用观察、比较。结果 治疗组治愈70例（100％），其中13例为宫颈重度糜烂伴肥大，5例为CIN Ⅰ-Ⅱ期，采用宫颈锥形切除术，对照组治愈45例（63％），治疗组治疗时间（1.33±2．43）s，宫颈锥形切除时间最长3．55s，对照组（7.02±3．57）s；治疗组治愈时间（3．45±7．23）d，对照组（14．22±7.55）d，治疗组术中出血量（1．5±0．5）ml，对照组（5．6±2．5）ml；治疗组术后出血量（10．0±5．4）ml，对照组（50．8±6．3）ml。结论 Leep刀手术治疗慢性宫颈炎疗效、治疗时间及治愈时间均优于微波治疗，且副作用小，是一种安全有效，治疗彻底的治疗手段，并为宫颈癌前病变保留子宫的有效措施。

金刚藤联合妇科千金片对慢性盆腔炎患者血液流变学和炎症因子的影响

目的:研究金刚藤联合妇科千金片对慢性盆腔炎(CPID)患者血液流变学和炎症因子的影响。方法:选择从2016年2月到2019年5月在我院接受治疗的CPID患者204例进行研究。依照随机数字表法将患者划分为观察组以及对照组各102例,对照组患者予以妇科千金片治疗,观察组患者在此基础上另予以金刚藤治疗,两组均治疗6周,对比两组的疗效、临床指标、血液流变学指标以及炎症因子的水平。结果:观察组的痊愈率、总有效率均分别高于对照组,观察组的无效率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组体温恢复时间、腹痛消失时间、抗生素应用时间以及住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后两组的低切全血黏度、高切全血黏度、血浆黏度(PV)、纤维蛋白原(FIB)水平均明显低于治疗前,且观察组较对照组降低(P<0.05)。治疗后两组的白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、粒-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)及C反应蛋白(CRP)水平均明显低于治疗前,且观察组较对照组降低(P<0.05)。结论:CPID患者给予金刚藤及妇科千金片联合治疗可明显改善临床指标,且有助于其机体内血液流变学及炎症症状的改善,值得临床推广应用。