大国战略竞争背景下美国战备概念的演进

美国的战备观念基于国家安全预判、直接关联国防战略并影响国防预算,但其核心概念并无国家层面的法律定义,在跨部门运用中出现内涵外延、层级划分及适用范围等领域的多重释义,这种动态的概念切换常常引发争议。自2011年时任国防部长盖茨提出“空心部队”警告论以来,美国官方和学界大肆渲染“战备危机”,热议话题此起彼伏。本文从美国国会研究服务局及国防部官方文件等资料入手,透过战备概念争议现象分析原因,探讨当前大国战略竞争背景下美国战备概念演进特征对我启示,形成了三点认识:一是战备概念争议的表象是战备配合国家战略调整的动态需求保持可塑性和开放性,通过国会立法和预算编制等途径完成资源运筹管理并实现服务国家安全的使命,其实质却是美国超前预置战备方略、争取防务资源、维持全球绝对军事优势的霸权惯性;二是战备概念演进呈现狭义化特征,运维与军事人员等典型狭义战备要素预算占比未受研发、测试和评估项目投入增长的影响,相反军事人员素养和权益保障投入逆势提升;三是美国应对“战略竞争对手”的战备观念所突显的危机意识和自我纠正驱动力、稳规模与高科技为核心的内涵式发展态势、突出对自然人作为原始战备因素投入等新思维逻辑,值得进一步关注和深究。

ISBAR结构化沟通模式在消毒供应中心交接班优化中的应用效果

目的探讨ISBAR结构化沟通模式在消毒供应中心(CSSD)交接班优化中的应用效果。方法选取2020年7月至2021年6月于东莞市厚街医院CSSD工作的38名工作人员作为研究对象,于2020年7~12月采取常规交接班制度模式2021年1~6月实施ISBAR结构化沟通模式。比较实施前后工作人员的专科知识掌握情况、交接质量评分、交接班时间、不良事件发生情况和对交接工作的满意度。结果实施后,CSSD工作人员的专科知识掌握评分和得分达标率均高于实施前,交接班质量评价量表评分均高于实施前,交接班时间短于实施前(P均<0.05)。实施后,CSSD物品丢失率、清洗不合格率、灭菌不合格率及发放差错率均较实施前下降,CSSD工作人员对交接工作的总满意率较实施前提高(P均<0.05)。结论ISBAR结构化沟通模式能够改善CSSD交接班质量,减少不良事件的发生,提升工作人员的专科知识掌握情况和满意度。

加劲肋对钢箱梁剪力滞效应的影响

剪力滞效应是影响钢箱梁结构稳定性的一个主要因素,使钢箱梁在弯矩作用下的正应力分布不均。文章首先介绍了计算剪力滞的能量变分法,然后采用有限元分别模拟计算了具有加劲肋的钢箱梁和没有加劲肋的钢箱梁条件下,对比了简支梁和悬臂梁在集中荷载作用下的剪力滞系数,并采用能量变分法对其加以验证。结果表明,采用有限元法模拟剪力滞效应效果较好,加劲肋可以有效地减小剪力滞效应。

食叶草蛋白提取工艺的优化及功能特性分析

为提高食叶草蛋白的综合利用率,以食叶草为原料,利用超声辅助碱溶酸沉法提取蛋白,在单因素试验的基础上,采用正交试验对蛋白质提取工艺进行优化,并研究NaCl浓度、pH和温度对其功能特性的影响。结果表明,食叶草蛋白含量的影响因素为提取时间>料液比>提取温度。在料液比为1∶80、提取温度为50℃、提取时间为0.5 h的最佳条件下,食叶草蛋白的含量为(59.23±0.64)%,提取率为(64.30±1.26)%。当NaCl浓度为0.1 mol/L时,食叶草蛋白的溶解性有最大值(24.90±1.70)%,而持水性有最小值(2.95±0.05)%,乳化性和乳化稳定性随NaCl浓度的增加无显著变化。当pH为1.0时,食叶草蛋白的持水性、起泡性和泡沫稳定性均有最大值,分别为5.05±0.40 g/g、(95.07±5.96)%和(48.89±3.07)%。在20~50℃,食叶草蛋白各项功能特性随温度升高而提高。与大豆分离蛋白相比,食叶草蛋白展现出良好的溶解性、持油性、起泡性及其起泡稳定性。实验为食叶草蛋白的开发和应用提供了理论支持,同时推动了食叶草产业的高质量发展。

基于系统交互模型的二元应对方案对口腔癌患者术后生存质量干预的应用研究

目的:探索基于系统交互模型的二元应对方案对口腔癌患者术后生存质量的干预效果。方法:选择某三甲医院口腔颌面外科2021年6月至2022年6月收治的99例口腔癌患者,使用随机数字表法分为对照组50例和观察组49例。对照组给予口腔癌常规护理,观察组在常规护理基础上实施基于系统交互模型的二元应对方案。比较分析2组口腔癌患者术前、术后第3周和术后第9周的UW-QOL生存质量量表、二元应对量表的得分。结果:2组患者术后第3周、第9周UW-QOL得分均低于入院时,且对照组UW-QOL得分低于观察组(P<0.05);在术后第3周,观察组患者与伴侣共同应对维度的得分优于对照组(P<0.05);在术后第9周,观察组在二元应对总分、消极应对、压力沟通、共同应对、支持应对维度优于对照组(P<0.05)。重复测量方差分析结果显示时间和组别对二元应对量表总分存在交互作用(P<0.05),时间和组别对二元应对量表总分主效应显著(P<0.05)。结论:口腔癌患者生存质量状况欠佳,基于系统交互模型的二元应对方案可提高患者的生存质量,提高患者与伴侣的亲密关系,有利于口腔癌患者疾病康复。

草蔻提取液对鸭肉质构特性及金合欢醇对肌原纤维蛋白结构的影响

为明确草蔻提取液对鸭肉质构的影响机制,分析草蔻提取液主效成分金合欢醇对肌原纤维蛋白(Myofibrillar Protein,MP)结构的影响,测定了不同处理组鸭肉弹性和硬度,采用电子鼻技术检测了不同处理组鸭肉的风味差异,分析了金合欢醇对MP结构的影响,包括羰基含量、表面疏水性、巯基含量以及二酪氨酸荧光强度的变化。结果表明:与固体草蔻相比,草蔻提取液能使鸭肉硬度显著降低54.61%(P<0.05),且草蔻提取液组鸭肉风味与固体草蔻组相比无明显区别。金合欢醇能显著降低MP羰基含量73.16%(P<0.05),显著降低表面疏水性30.35%(P<0.05),显著增加巯基含量84.24%(P<0.05)。此外,添加金合欢醇的MP二酪氨酸荧光强度降低了17.37%。综上所述:草蔻提取液能显著降低提高鸭肉硬度,主要原因是金合欢醇能与MP相互作用稳定其结构,并发挥一定的抗氧化作用。本研究可为草蔻提取液在标准化卤制的应用中提供理论依据。

滋水清心汤联合揿针治疗中老年女性失眠症的效果

目的 分析滋水清心汤联合揿针治疗中老年女性失眠症的效果。方法 选取2020年6月~2023年5月期间我院收治的中老年女性失眠症患者202例,根据治疗方式不同,分为对照组99例(艾司唑仑治疗)和观察组103例(滋水清心汤联合揿针治疗)。比较两组临床疗效、匹茨堡睡眠质量指数(PSQI)、神经递质水平。结果 治疗后,观察组总有效率92.23%,对照组72.72%,(P<0.05);两组治疗后PSQI评分均降低,且观察组评分低于对照组(P<0.05);两组神经递质5-羟色胺(5-HT)、γ-氨基丁酸(GABA)、神经肽Y(NPY)水平均升高,且观察组高于对照组,两组血清去甲肾上腺素(NE)、P物质(SP)水平均降低,且观察组比对照组低(P<0.05)。结论 对中老年女性失眠症患者,应用滋水清心汤联合揿针治疗可提高临床效果,改善患者睡眠质量,调节神经递质水平。

口腔癌患者二元应对现状及影响因素分析

目的:探讨口腔癌患者二元应对现状,并分析其影响因素。方法:采用便利抽样法,选择2021年6月—2022年11月皖南医学院附属弋矶山医院住院治疗的128例口腔癌患者作为研究对象,采用二元应对量表、一般自我效能量表进行调查。采用SPSS 25.0软件包对数据进行统计学分析。结果:口腔癌患者二元应对总分为(129.85±11.282)分,一般自我效能总分为(25.45±4.463)分,两者呈正相关(r=0.822,P<0.05);一般自我效能、是否接受过口腔癌相关健康教育,是口腔癌患者二元应对水平的影响因素(调整后R^(2)=0.716,P均<0.05)。结论:口腔癌患者二元应对水平处于中等水平,有待进一步提高。医务工作者和其他社会支持力量需加强日常口腔癌相关知识的宣传教育,口腔癌患者可从提高患者一般自我效能感为出发点,提高二元应对水平。

改良式口腔冲吸装置在舌癌患者皮瓣移植修复术后护理中的应用

目的:探讨应用改良式口腔冲吸装置在舌癌游离皮瓣移植修复术后的护理效果,为提高舌癌患者术后的口腔护理质量提供参考依据。方法:选取2018年3月~2021年7月在弋矶山医院口腔颌面外科住院的50例舌癌行皮瓣移植修复术患者作为研究对象,其中25例患者实施常规口腔擦洗作为对照组,25例患者实施改良式口腔冲吸装置进行口腔冲洗作为观察组,对比两组患者给予的口腔护理操作方法、改善口腔清洁效果和患者舒适度变化等。结果:术后两组患者分别运用常规口腔擦洗和改良式口腔冲吸装置进行口腔护理,观察组和对照组术后第3天和第7天口腔清洁状况及口腔舒适度得分均低于术后第1天(P<0.05),术后第7天口腔清洁状况及口腔舒适度得分均低于术后第3天(P<0.05);观察组在术后第3天和第7天口腔清洁状况及口腔舒适度得分均低于对照组(P<0.05)。结论:改良式口腔冲吸装置的护理方法,用于舌癌患者皮瓣移植修复术后的口腔冲洗,可以增强口腔清洁效果,改善口腔舒适度。

光子治疗仪联合康复护理对股骨粗隆间骨折患者凝血功能和免疫功能的影响

目的探讨光子治疗仪联合康复护理对股骨粗隆间骨折患者凝血功能和免疫功能的影响。方法选取2021年7月至2022年7月医院收治的80例股骨粗隆间骨折患者,以随机数字表法分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施康复护理干预,观察组实施光子治疗仪联合康复护理干预。对比两组的术后骨痂生长情况及干预前后的凝血功能、免疫功能、髋关节功能。结果干预后,观察组术后骨痂量、骨痂边缘、骨痂密度和断端边缘评分均高于对照组(P<0.05);观察组凝血酶时间(TT)、凝血酶原时间(PT)和活化部分凝血活酶时间(APTT)均短于对照组(P<0.05);观察组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平均高于对照组(P<0.05);观察组Harris髋关节功能量表的疼痛、功能、畸形和关节活动度评分均高于对照组(P<0.05)。结论股骨粗隆间骨折患者采用光子治疗仪联合康复护理干预的效果较显著,不仅能有效改善术后骨痂的生长情况和凝血功能,还能增强免疫功能,有利于患者髋关节功能恢复。

深圳女性生殖道人乳头瘤病毒感染与子宫颈上皮内瘤样病变现患率调查及子宫颈癌筛查方法的评价

目的了解深圳市女性生殖道高危型人乳头瘤病毒(HPV)感染现状及子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的现患率,对子宫颈癌常用筛查方法进行评价。方法2004年11至12月,在深圳市南山区沙河街道办事处辖区内对15～59岁有性生活女性进行以人群为基础的流行病学调查。对所有接受筛查的妇女均行子宫颈醋酸肉眼观察(VIA)、电子阴道镜检查、液基细胞薄层涂片技术子宫颈脱落细胞学检查(LCT)及第二代杂交捕获技术(HC-Ⅱ)检测子宫颈分泌物中高危型HPV。对HPV阳性且LCT≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)和/或LCT≥低度鳞状上皮内瘤样病变(LSIL)的妇女行阴道镜下活组织病理学检查,以病理结果作为诊断CIN的金标准。结果共有1137名妇女参加本次调查,该人群高危型HPV-DNA检出率为14.0%;15～24岁、25～29岁、30～34岁、35～39岁、40～44岁、45～49岁和50～59岁组HPV检出率分别为15.5%、17.7%、12.6%、8.8%、10.2%、15.3%和21.0%,各组间差异有统计学意义(P<0.05)。25～29岁组与50～59岁组HPV感染率明显高于其他各年龄组(P<0.05);25～29岁组与50～59岁组间HPV感染率比较差异无统计学意义(P>0.05);35～39岁组HPV感染率最低,但除25～29岁组与50～59岁组以外的其他各年龄组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。年龄别HPV感染率曲线呈‘V'字型的双峰相。妇女CIN现患率为4.4%,CINⅠ、CINⅡ和CINⅢ现患率分别为3.2%、1.0%和0.3%,CINⅠ现患率明显高于CINⅡ和CINⅢ(P<0.05)。HPV感染率随子宫颈病变级别升高呈趋势性增加,无CIN病变的子宫颈HPV感染率为8.3%,CINⅡ以上病变HPV感染率达到100.0%。本调查人群未发现子宫颈癌病例。VIA、电子阴道镜、LCT和HC-Ⅱ高危型HPV检测检出高度鳞状上皮内瘤样病变(HSIL)的敏感性分别为35.7%、50.0%、92.9%和100%;4种检测方法检出HSIL的特异性依次为96.0%、87.2%、88.4%和86.9%;各种方法均有满意的阴性预测值。结论高危型HPV感染是CIN的主要原因,深圳妇女子宫颈病变多处于发病早期阶段,防癌的重点在于预防HPV感染和治疗CIN。

深圳华侨城不同职业女性生殖道HPV感染与CIN现患率调查

背景与目的:目前全世界公认HPV感染是子宫颈癌的病因。本研究旨在了解深圳市不同职业女性人群的生殖道高危型人乳头瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染现状及子宫颈上皮内瘤样病变(cervical intra-epithelial neoplasia,CIN)的现患率,探讨职业因素在子宫颈癌发病中的作用。方法:2004年11月至12月,在深圳市华侨城对15～59岁1137名有性生活女性居民及辖区工厂和服务业从业妇女进行以人群为基础的流行病学调查。对所有接受筛查的妇女均行电子阴道镜检查、液基细胞薄层涂片技术(liquid-based cytology test,LCT)子宫颈脱落细胞学检查及第二代杂交捕获技术(hybrid captureⅡ,HC-Ⅱ)宫颈脱落细胞中高危型HPV检测。对HPV阳性并且LCT≥未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetetemined sign,ASCUS)和/或LCT≥低度鳞状上皮内瘤样病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)的妇女行阴道镜下活组织病理学检查,以病理结果作为诊断子宫颈上皮内瘤样病变的金标准。资料采用VFP软件录入和整理,利用χ2检验和非条件Lo-gistic回归分析危险因素和CIN的关系。结果:该人群高危HPV-DNA总检出率为14.0%,社区居民、工厂工人、服务业妇女三种人群的HPV检出率分别为14.1%、9.2%、18.9%,工厂工人HPV感染率明显低于服务业妇女和社区居民(P<0.01和P<0.05)。社区居民和工厂工人各年龄组间HPV感染率差异无显著性(P>0.05),服务业妇女15～24岁和25～29岁HPV感染率分别为23.0%和28.2%,较30～34岁和35岁以上组HPV感染率明显增高(P<0.01)。本组妇女CIN现患率为4.4%,CINⅠ现患率明显高于CINⅡ和CINⅢ(P<0.05)。社区居民、工厂工人和服务业妇女CIN现患率分别为3.8%、2.8%和7.4%,服务业妇女CIN现患率明显高于社区居民和工厂工人CIN(P<0.05)。随病变级别升高HPV感染率呈趋势性增加,CINⅡ以上HPV感染率为100%。工人CINⅠ和慢性宫颈炎的HPV感染率为40.0%和47.8%,而服务业CINⅠ的感染率是85.7%,慢性宫颈炎亦有66.7%HPV阳性。单因素和多因素非条件Logistic回归分析,HPV感染是CIN的唯一高危因素(χ2=133.751,P=0.000,OR=43.431);妇女职业、性伙伴≥3个和最经常性伙伴维持时间在1年以内等者是HPV感染的显著危险因素。结论:高危型HPV感染是本组CIN的主要原因,服务业30岁以下妇女HPV感染和CIN现患率均较高,应做重点监测。

基于局部特征的分数阶微分图像增强方法

一般情况下分数阶微分模板一经确定,再用其进行滤波时并不随图像的局部信息而变化,它不具有灵活性。针对分数阶微分模板滤波的这种局限性,提出了一种基于局部特征的分数阶微分图像增强的方法。在3×3对称分数阶微分模板的基础上找出与拉普拉斯模板的关系,从而得到加权的拉普拉斯模板表示的分数阶微分模板;根据图像的局部均值与标准差的关系对加权的拉普拉斯模板进一步改进,得到基于局部特征的分数阶微分图像增强的方法,它使分数阶图像增强模板能够根据局部特征灵活地进行滤波。将其与其他的图像增强算法比较,实验证明基于局部特征的分数阶微分图像增强算法能获得更好效果。

腹腔液中前列腺素与女性绝育术后盆腔静脉瘀血症的关系探讨

输卵管绝育术不当可以引起盆腔静脉瘀血症,是绝育术后长期慢性盆腔痛的原因之一。为探讨此症与腹腔液中前列腺素的关系,本文测定16例盆腔静脉瘀血症患者及10例正常盆腔妇女腹腔液中前列腺素水平。其结果:瘀血症组腹腔液中的6-酮-PGF_1。水平与6-酮-PGF_(1α)/TXB_2比值明显高于正常对照组(P<0.05);瘀血症组腹腔液量明显高于对照组(P<0.001),且与腹腔液中6-酮-PGF_(1α)/TXB_2呈正相关。提示:腹腔液中前列腺素水平的变化与盆腔瘀血症的发生有密切关系,应用抑制前列腺素药物治疗该症,可望得到良好效果。

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症78例临床分析

目的 评价腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的临床价值。方法 回顾性总结了 78例子宫内膜异位症 (R -AFS分期Ⅰ～Ⅳ期 )在电视腹腔镜下进行诊断并完成手术的经验。结果 78例中 77例通过腹腔镜成功完成手术 ,1例因盆腔广泛粘连、子宫多发性肌瘤合并腺肌瘤 ,操作困难中转开腹手术。 31例行卵巢子宫内膜异位囊肿剥除术 ,其中单侧 19例 ,双侧 12例。异位病灶电凝术 6 1例 ,同时行粘连松解术 4 2例 ,输卵管造口术 18例 ,术中同时行子宫肌瘤剔除术 4例 ,输卵管通液术 4 7例 ,双侧输卵管通畅 2 3例 ,单侧通畅 18例 ,双侧均不通畅 6例。手术时间 30～ 12 0min ,平均 78min。术中出血 5～ 5 0ml,平均 2 0ml。均无严重并发症发生。随访6 0例 ,痛经 35例中 19例痛经症状消失 ,4例明显减轻 ,总有效率 6 5 7%。不孕 4 7例中 2 0例妊娠 ,妊娠率4 2 6 %。结论 腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症安全、有效、恢复快 ,尤其对合并不孕症患者 ,既可明确诊断 ,又可同时治疗 。

一次性包皮环切缝合器术与传统包皮环切术手术及护理效果比较

目的:比较一次性包皮环切缝合器术(DCSD)与传统包皮环切术的手术及护理效果。方法:收集2015年1月至2016年12月本院收治的成人包皮过长患者140例,按手术方式分为观察组(n=70)和对照组(n=70),分别实施DCSD和传统包皮环切术。比较两组手术时间、术后换药次数、换药疼痛程度、伤口愈合时间及术后满意度。结果:与对照组比较,观察组手术时间较短、术后换药次数少、换药疼痛程度较轻、术后满意度较高(均P<0.05)。两组伤口愈合时间组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DCSD优于传统包皮环切术,值得临床推广。

足月妊娠子宫扭转

足月妊娠子宫扭转０５００００河北医学院附属第二医院吴瑞芳，王振海妊娠晚期约８０％子宫有不同程度的右旋，明显者可达４５度［１］．子直沿纵轴扭转超过４５度称为子宫扭转．自１８７６年Ｌａｂｂｅ首次报道妊娠子宫扭转以来，世界文献报道足月妊娠子宫扭转不足５０例...

水胶敷料与凡士林纱布用于浅Ⅱ度烧伤效果比较

目的:比较水胶敷料与凡士林纱布应用于浅Ⅱ度烧伤的效果,提出相应的护理对策。方法:选取2014年7月至2015年6月符合标准的烧伤患者70例,将其随机分为观察组和对照组,观察组采用水胶敷料外敷,对照组采用凡士林纱布外敷,比较2组的愈合时间及换药时疼痛程度。结果:2组在愈合时间及换药时疼痛程度组间均有显著性差异,观察组换药时疼痛程度轻于对照组,愈合时间短于对照组(P<0.05)。结论:在浅Ⅱ度烧伤中,水胶敷料较凡士林纱布更能明显减少患者的愈合时间,减轻换药时的疼痛程度,值得临床推广使用。