菱形肌联合前锯肌平面阻滞对肺叶切除患者镇痛效果的影响

目的探讨菱形肌联合前锯肌平面阻滞(RISS)对肺叶切除手术患者镇痛效果的影响。方法采用前瞻性研究方式,抽样选取2020年10月至2022年8月于我院行胸腔镜肺叶切除术治疗的82例患者作为研究对象,按照随机数字表法及双盲方式分为观察组(n=41)与对照组(n=41),观察组予以RISS阻滞联合静脉镇痛,对照组接受常规静脉镇痛,比较两组患者首次按压自控镇痛泵(PCIA)时间、48 h内PCIA有效按压次数、视觉模拟疼痛评分(VAS)、皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)。结果观察组48 h内PCIA有效按压次数[(6.25±1.78)vs.(7.59±2.45)]次低于对照组,而首次按压PCIA时间[(12.85±2.85)h vs.(10.25±1.78 h)]长于对照组(t=2.274,、2.833、4.955,P<0.05)。重复测量方差分析显示,两组VAS评分、Cor、NE、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)存在时间、组间及时间与组间交互作用,差异有统计学意义(P<0.05);在术后2、6、12、24、72 h时点,观察组的VAS评分均低于对照组(1.15±0.14)vs.(2.45±0.39)分、(2.05±0.31)vs.(3.42±0.59)分、(2.45±0.52)vs.(3.96±0.76)分、(2.11±0.35)vs.(3.02±0.57)分、(1.45±0.19)vs.(2.49±0.37)分(t=20.089、13.162、10.500、8.711、16.010,P<0.05);在术毕、术后24 h、72 h时点,观察组的Cor、NE均低于对照组(P<0.05)。在术后1、2 d,观察组的CD3^(+)、CD4^(+)高于对照组,而CD8^(+)低于对照组(P<0.05)。结论RISS用于胸腔镜肺叶切除术有利于增强镇痛效果,并减轻患者应激反应及减小对免疫功能的影响。

布托啡诺调节PI3K/AKT/mTOR信号通路对膀胱癌细胞恶性生物学行为的影响

目的:探讨布托啡诺调节磷脂酰肌醇3-激酶/蛋白激酶B/哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(PI3K/AKT/mTOR)信号通路对膀胱癌细胞恶性生物学行为的影响。方法:体外培养膀胱癌细胞T24;将细胞分为对照组、布托啡诺低剂量组(1 ng/mL)、布托啡诺中剂量组(10 ng/mL)、布托啡诺高剂量组(100 ng/mL)、激活剂组(100 ng/mL布托啡诺+PI3K激动剂Recilisib 10μmol/L)、抑制剂组(100 ng/mL布托啡诺+PI3K抑制剂LY294002 50μmol/L)。CCK-8实验检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;Transwell检测细胞迁移和侵袭;Western blot检测细胞PI3K/AKT/mTOR信号通路相关蛋白表达;并构建异种移植肿瘤模型,称量肿瘤质量,计算肿瘤体积。结果:与对照组比较,布托啡诺低剂量、布托啡诺中剂量、布托啡诺高剂量组T24细胞OD_(450)值和迁移、侵袭细胞数目及p-PI3K、p-AKT、p-mTOR蛋白表达显著降低,细胞凋亡率显著升高,且呈剂量依赖性(P<0.05);激活剂减弱了布托啡诺抑制T24细胞增殖、迁移和侵袭,促进细胞凋亡的作用,抑制剂加强了布托啡诺抑制T24细胞增殖、迁移和侵袭,促进细胞凋亡的作用。与裸鼠对照组相比,裸鼠布托啡诺低剂量、裸鼠布托啡诺中剂量、裸鼠布托啡诺高剂量组肿瘤体积和质量显著减小,且呈现剂量依赖性(P<0.05);与裸鼠布托啡诺高剂量组比较,裸鼠激活剂组肿瘤体积、肿瘤质量显著增大(P<0.05),裸鼠抑制剂组肿瘤体积、肿瘤质量显著减小(P<0.05)。结论:布托啡诺通过抑制PI3K/AKT/mTOR信号通路抑制膀胱癌细胞增殖、迁移和侵袭。

1例患者取俯卧位致股外侧皮神经损伤的报道

俯卧位是脊柱外科最常采用的手术体位，具有手术视野暴露充分、便于手术医生操作等优点，但此体位可造成患者生理学的改变，易导致循环、呼吸障碍，神经损伤和皮肤压疮等并发症，但少见俯卧位致股外侧皮神经损伤的报道。我院收治1例腰椎后路切开减压植骨内固定术患者因术中取俯卧位导致股外侧皮神经损伤。现报道如下。

髋臼骨折手术治疗的配合

髋臼骨折为高能量损伤．伤情严重，而且类型复杂．移位明显，给治疗带来诸多困难，其处理一直是骨科面临的一大挑战。手术治疗以其疗效好、卧床时间明显缩短及后遗关节功能障碍大大减少等优点，已为大多数骨科医师所接受。2005年1月至2008年1月．本院行髋臼骨折开放复位内固定手术22例，现将手术配合报告如下。

地佐辛-舒芬太尼与曲马多-舒芬太尼用于腹部手术术后镇痛的安全性和有效性比较

目的比较地佐辛-舒芬太尼与曲马多-舒芬太尼用于腹部手术术后镇痛的安全性及有效性。方法 120例腹部手术接受全身麻醉患者,按患者意愿分为两组,每组60例。D组为地佐辛配伍舒芬太尼,T组为曲马多配伍舒芬太尼。比较术后4、8、16、24、48 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue pain scale,VAS)、舒适度评分(Bruggman comfort score,BCS)及Ramsay镇静评分与不良反应。结果两组术后镇痛效果相似,VAS评分相比差异无统计学意义(P>0.05),两组舒适度评分(BCS)差异无统计学意义(P>0.05),两组术后Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P>0.05)。头昏发生率D组低于T组,差异无统计学意义(P>0.05),恶心呕吐及皮肤瘙痒发生率D组低于T组,差异有统计学意义(P<0.05)。D组花费较T组高。结论地佐辛-舒芬太尼与曲马多-舒芬太尼术后镇痛确切,效果相似;并发症发生率T组高于D组,D组效果整体优于T组,但D组价格昂贵,可根据患者不同情况选择。

充气式保温毯预防腹部手术患儿术中低体温的效果观察

目的探讨充气式保温毯对腹部手术患儿术中低体温的预防效果。方法选择术前体温正常,年龄6个月～3周岁的择期腹部手术患儿30例。患儿入室后卧于充气式保温毯上,设定充气温度为36～40℃,维持手术室温度23～25℃。术中持续监测记录患儿食管温度的变化并记录。结果患儿麻醉诱导后至手术开始时体温降低较明显,但在手术开始10min后体温下降较前趋缓,手术过程中体温恒定,有10例患儿在采取保温措施30min后体温出现上升,有2例术毕体温稍高于诱导时,只有3例患儿术中发生低体温。结论充气式保温毯能有效保持患儿术中体温稳定,能预防术中低体温发生,但应注意预防烫伤发生。

低浓度碘伏液降低阑尾炎Ⅲ类手术切口感染率的作用

切口感染是外科手术常见的并发症,其后果是切口愈合延迟、切口裂开、切口不愈合,严重者可能引起全身感染、多器官功能衰竭,甚至死亡。碘伏液具有杀菌作用快、稳定性好等优点,广泛用于临床皮肤、黏膜、创面的消毒。本研究主要探讨低浓度（0.5%）碘伏液浸泡冲洗阑尾炎Ⅲ类手术切口对降低手术切口感染率的作用。

影响手术室经济效益的原因与对策

医院手术室如何提高工作效率 ,降低成本 ,加强对手术医护人员手术时间、仪器设备及相关科室协调工作的管理 ,是提高手术效率和效益的关键。针对影响手术室效率的多种因素 ,提出了手术室健全的规章制度是经济效益的保证 ,只有做好工作效率效益管理的定期评估工作 ,合理安排手术室人员的弹性工作时间 ,分清工作中的轻重缓急 ,及时解决工作中存在的问题和积极开展新技术 ,熟悉手术新设备、新材料 ,提高手术的技术含量 ,建立和完善成本核算管理 ,降低成本 ,加快手术周转率 。

不同输液温度对老年患者术中体温影响的研究

目的研究不同输液温度对老年患者术中体温和热能丢失的影响。方法65岁以上腹部手术患者60例,用抽签法分为两组,观察组30例输入的液体用Biegler输液输血加温器加温,使液体输入患者体内时的温度与体温接近,对照组30例按常规输入,持续监测并记录术中食管温度、液体输入量,并计算体热丢失量。结果观察组在手术过程中体温较恒定,而对照组则体温明显下降,体热丢失明显,术毕低体温(<36℃)发生率两组间差异有统计学意义。结论输入加温液体可有效地保持患者术中体温恒定,防止体热丢失、术后寒颤等不良反应。

充气式保温毯用于预防患儿术中低体温的效果观察

目的探讨充气式保温毯预防患儿术中低体温的效果。方法择期腹部手术患儿60例，用抽签法分为观察组和对照组各30例；两组保温方法：观察组30例卧于充气温度36-40℃的保温毯上，对照组采用常规保温法；持续监测记录两组患儿手术中及手术结束时食管温度的变化，并比较患儿手术毕（最后1针缝好）至拔出气管插管的时间及苏醒时间。结果低体温发生率观察组低于对照组，手术毕至拔出气管插管时间及苏醒时间观察组较对照组早，差异有统计学意义。结论充气式保温毯能预防患儿术中低体温的发生，缩短术后拔出气管插管时间及苏醒时间。

老年颅脑损伤合并急性寰枢椎联合骨折患者的手术配合

寰枢椎骨折是上颈椎损伤中较为常见的一种疾病。寰枢椎骨折引起寰枢关节不稳，容易发生神经功能损害。急性寰枢椎联合骨折常发生于老年患者，多因外伤或车祸引起，常合并颅脑损伤和其他部位的多发损伤。急性寰枢椎联合骨折合并颅脑损伤患者由于神志的改变无法行长期牵引稳定寰枢关节，

整式的加减错解释析

学生在解整式加减题时，常常因对有关知识理解不透等原因，出现如下错误类型：（1）列代数式时，审题不细，弄错运算顺序；（2）求代数式的值时，容易将字母的数值代错；（3）单项式的系数容易出错，多项式的重新排列容易出错；（4）去括号时易弄错符号，该加括号时没有加括号：（5）合并同类项出错，为此，提出如下实例进行释析，希望起到抛砖引玉的作用。

《二元一次方程组》综合测试题

【答题指南】本套测试题概括了二元一次方程组的相关知识点，试题的形成是由单一知识点到复合知识点的整合，由学会数学到应用数学的过渡，这些都能体现数学思想方法的多元化及数学建模思考的确立，从而能更好地提高我们的数学能力。

试论资产减值准备对我国上市公司会计的影响

根据《企业会计制度》的要求,我国上市公司自2001年起已开始在会计报表中计提各项减值准备。但由于该制度对具体情况界定得不明晰,在具体计提内容上没有明确的计算程序,因此留给企业很大的选择空间。目前,“八项准备”中的坏账准备、短期投资跌价准备、存货跌价准备及长期投资减值准备频繁被部分上市公司当作调节企业利润、粉饰会计报表的利器。