基于糖代谢和胰岛素抵抗评估益气养阴法治疗气阴两虚型2型糖尿病的疗效

目的分析益气养阴法治疗气阴两虚型2型糖尿病对患者糖代谢和胰岛素抵抗评估的影响。方法南京中医药大学附属南京市中西医结合医院2019年6月—2022年3月收治的90例气阴两虚型2型糖尿病患者随机分为胰岛素泵治疗组(45例)和益气养阴治疗组(45例)。益气养阴治疗组采用胰岛素泵强化治疗联合益气养阴法进行治疗,胰岛素泵治疗组单独进行胰岛素泵强化治疗,两组均治疗2周。统计两组治疗2周后的临床疗效及治疗期间不良反应发生情况,比较两组治疗前和治疗2周后中医证候积分、糖代谢情况、胰岛素抵抗情况。结果治疗2周后,益气养阴治疗组总有效率为91.11%(41/45),高于胰岛素泵治疗组[73.33%(33/45),P<0.05]。治疗2周后与治疗前比较,两组口燥咽干、倦怠乏力、失眠、自汗盗汗、五心烦热、气短懒言评分及血清空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖(postprandial 2-hour blood glucose,2 h PG)、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)水平、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)降低,益气养阴治疗组低于胰岛素泵治疗组(P<0.05),两组胰岛素敏感指数(insulin sensitivity index,ISI)、胰岛功能指数(Homa-islet)升高,益气养阴治疗组高于胰岛素泵治疗组(P<0.05)。治疗期间,益气养阴治疗组总不良反应发生率与胰岛素泵治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论气阴两虚型2型糖尿病患者采用益气养阴法进行治疗,可有效改善患者中医证候、糖代谢,降低患者机体胰岛素抵抗程度,具有较好的治疗效果。

老年2型糖尿病合并临床甲状腺功能减退及亚临床甲状腺功能减退患者血清apelin水平变化及意义

目的探究老年2型糖尿病(T2DM)合并临床甲状腺功能减退(OH)及亚临床甲状腺功能减退(SCH)患者血清孤独G蛋白耦联受体配体(apelin)水平变化及意义。方法前瞻性选取2019年1月至2021年1月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的150例老年T2DM患者作为研究对象,检测患者甲状腺功能指标,根据检测结果将患者分为OH组(n=44)、SCH组(n=47)与正常对照组(n=59)。检测3组血糖、血脂及甲状腺功能指标并予以对比,分析患者血清apelin与糖脂代谢指标及甲状腺功能指标的相关性,对患者发生OH、SCH的因素进行多因素Logistic回归分析。结果OH组空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、促甲状腺激素(TSH)、apelin均高于正常对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、游离甲状腺素(FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)均低于正常对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);OH组HbA1c、总胆固醇、LDL-C、TSH、apelin均高于SCH组,HDL-C、FT4、FT3均低于SCH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。老年T2DM患者血清apelin与FPG、HbA1c、甘油三酯、总胆固醇、TSH呈正相关(P<0.05),与FT4、FT3呈负相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,老年T2DM患者发生OH、SCH与FPG、总胆固醇、HDL-C、FT4、FT3、TSH、apelin独立相关(P<0.05)。结论血清apelin水平在老年T2DM合并OH及SCH患者中呈现出高表达,且与患者糖脂代谢指标、甲状腺功能指标密切相关,应予以高度重视。

瑞格列奈联合阿卡波糖和瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的比较

目的比较瑞格列奈联合阿卡波糖和瑞格列奈联合二甲双胍治疗2型糖尿病患者的效果。方法回顾性分析2012年2月~2014年3月南京中医药大学附属南京市中西医结合医院收治的98例2型糖尿病患者的临床资料,依据治疗措施的不同将其分为治疗A组(瑞格列奈联合二甲双胍治疗)48例和治疗B组(瑞格列奈联合阿卡波糖治疗)50例。观察两组治疗前后血糖、胰岛素、脂代谢情况,及临床疗效、不良反应发生情况。结果两组治疗前空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2h PBG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FIns)、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后两组FBG、2h PBG、Hb A1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C均低于治疗前,FIns、GLP-1、HDL-C高于治疗前,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗B组FBG、2h PBG、Hb A1c、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C均低于治疗A组,FIns、GLP-1、HDL-C高于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗B组总有效率(98.0%)高于治疗A组(79.2%),不良反应发生率(4.0%)低于治疗A组(16.7%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论瑞格列奈联合阿卡波糖治疗2型糖尿病患者能有效改善临床症状,效果良好,值得临床推广应用。

二甲双胍联合强化生活方式干预对2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白及胰岛素敏感指数的影响

目的探讨糖尿病患者应用二甲双胍降糖治疗或强化生活方式干预前后血清超敏C反应蛋白及胰岛素敏感指数水平变化情况。方法选择2013年3月至2014年3月医院内分泌科门诊和住院治疗2型糖尿病患者134例,按照随机数字表法无法分成观察组和对照组。观察组患者强化生活方式干预并服用二甲双胍片降糖治疗,对照组患者仅服用二甲双胍,干预2个月。观察并比较两组抗糖尿病治疗效果及干预前后各项指标变化情况。结果干预后,观察组的临床疗效明显优于对照组(P<0.05);观察组的体重指数(BMI)、血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、血糖水平和血脂水平均明显优于对照组(P<0.05)。结论生活方式干预能显著降低2型糖尿病患者的BMI和血糖水平,改善血脂代谢,降低胰岛素抵抗,恢复对胰岛素的敏感性。

血清TSH、TPO-Ab表达水平与老年甲状腺功能减退的相关性分析

目的探讨与分析血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)表达水平与老年甲状腺功能减退的相关性。方法选取2018年1月~2021年12月在南京中医药大学附属南京市中西医结合医院诊治的老年甲状腺功能减退患者90例作为研究对象进行回顾性分析,其中原发性甲减40例为甲减组和亚临床甲减50例为亚甲减组,检测所有患者的血清TSH、TPO-Ab表达水平,同时检测患者的血脂与血红蛋白水平,分析血清TSH、TPO-Ab表达水平与老年甲状腺功能减退的相关性。结果甲减组与亚甲减组患者的血清TSH水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),甲减组患者的血清TPO-Ab含量明显高于亚甲减组,差异有统计学意义(P<0.05)。甲减组与亚甲减组患者的血红蛋白、血脂指标[甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]对比差异无统计学意义(P>0.05)。甲减组患者的嗜睡、乏力等症状占比高于亚甲减组,差异有统计学意义(P<0.05),甲减组与亚甲减组患者的怕冷、多汗、气短、心慌等症状占比差异无统计学意义(P>0.05)。在90例患者中,Pearson分析显示,血清TSH含量与亚临床甲减无相关性(P>0.05),血清TPO-Ab与亚临床甲减存在显著相关性(P<0.05)。结论老年亚临床甲减为甲减的主要类型,血清TPO-Ab表达水平低于原发性甲减患者,血清TPO-Ab表达水平与老年亚临床甲减存在显著相关性,检测血清TSH、TPO-Ab表达水平有利于预测老年亚临床甲减的发生。

丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗糖尿病足疗效观察

目的探讨丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗糖尿病足(DF)的临床效果。方法选取2013年2月至2014年2月在南京市中西医结合医院住院治疗的DF患者50例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组25例。对照组患者给予常规治疗措施,观察组患者在常规治疗的基础上,加用丹参酮ⅡA磺酸钠注射液80 mg,静脉滴注,每日1次,治疗2周。比较治疗前后2组患者足部溃疡面积、外周血白细胞(WBC)计数、C反应蛋白(CRP)水平、疼痛强度(PPI)、疼痛分级指数(PRI)、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及临床疗效。结果治疗前2组患者足部溃疡面积比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗2周末,2组患者足部溃疡面积均显著小于治疗前(P<0.05);治疗1、2周末,观察组患者足部溃疡面积显著小于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者WBC计数及CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),治疗1、2周末,2组患者WBC计数及CRP水平均显著低于治疗前(P<0.05);观察组患者WBC计数及CRP水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者PRI、PPI、疼痛VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1、2周末,2组患者PRI、PPI、疼痛VAS评分均显著低于治疗前(P<0.05);观察组患者PRI、PPI、疼痛VAS评分均显著低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组患者治疗总有效率分别为96.0%(24/25)和72.0%(18/25),观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。结论丹参酮ⅡA磺酸钠注射液治疗DF可以有效抑制炎症反应,促进溃疡愈合,减轻患者疼痛。

影响2型糖尿病患者血尿酸水平的相关因素分析

回顾性分析186例2型糖尿病患者血尿酸(SUA)水平,比较高尿酸血症组(HUA组)和正常血尿酸组(UA正常组)的性别、年龄、病程、体重指数(BMI)、平均动脉压(MAP)、血脂、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹血糖(FPG)、空腹血清胰岛素(FINS)、血尿酸(SUA)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肌酐清除率(Ccr)等指标,并对血尿酸的影响因素进行多元逐步回归分析,比较病程为0-5年(A组)、5-10年(B组)、10-15年(C组)三组间的血尿酸水平。结果:HUA组的甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、FPG、FINS、SUA、HOMA-IR高于UA正常组(P<0.05);多元逐步回归分析显示,病程、BMI、TG、Hb A1c、Ccr和HOMA-IR是影响血尿酸的独立相关因素,其中Ccr和SUA呈负相关;不同病程组间的血尿酸水平有统计学差异,病程越长血尿酸水平越高。结论:2型糖尿病合并高尿酸血症与糖尿病病程的延长、肥胖、高甘油三酯、高血糖、肌酐清除率的下降及胰岛素抵抗密切相关。

LEAD与血流变、血脂和胰岛素抵抗的相关性研究

将83例T2DM患者分为合并下肢动脉病变组(LEAD+组)和不合并下肢动脉病变组(LEAD-组)。结果:LEAD+组年龄(Age)、收缩压(SBP)、甘油三酯(TG)、脂蛋白a[Lp(a)]、全血粘度低切(BVL)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞变形指数水平(EDI)较LEAD-组明显增高;两组的糖化血红蛋白(HbAlc)、舒张压(DBP)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、空腹静脉血糖(FPG)、血清胰岛素(FINS)、全血粘度高切(BVH)、全血粘度中切(BVM)、血浆粘度(ηp)、血沉方程K值(Kesr)、红细胞刚性指数(ERI)及胰岛素抵抗指数(IRI)等差异无统计学意义。LEAD的发生与年龄、SBP、Lp(a)、BVL、EAI、EDI呈正相关。多元逐步回归分析显示。结论:年龄、SBP、Lp(a)、EAI和EDI是糖尿病下肢血管病变的主要危险因素。

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚证的临床研究

目的:探讨七味白术散合补阳还五汤加减联合丹参酮、a-硫辛酸、依帕司他注射液治疗糖尿病周围神经病变气阴两虚证的临床效果。方法:74例糖尿病周围神经病变患者随机分为实验组和对照组各37例,对照组予丹参酮、α-硫辛酸、依帕司他,治疗组再加用七味白术散合补阳还五汤加减,疗程均10天,观察两组的临床疗效。结果:74例总有效率为86.49%,其中治疗组总有效率91.89%,对照组总有效率81.08%,均有较好的疗效;治疗组显效率为64.86%,高于对照组35.14%(P<0.05),能明显改善患者的症状。结论:七味白术散合补阳还五汤是辅助治疗糖尿病周围神经病变是一种疗效较好的治疗方法,能够提高糖尿病周围神经病变的临床疗效较。

2型糖尿病合并亚临床甲状腺功能减退症患者的心血管危险因素分析

目的分析亚临床甲状腺功能减退症(SCH)对2型糖尿病患者心血管危险因素的影响。方法将2型糖尿病患者414例中合并SCH患者33例作为SCH组,将甲状腺功能正常患者381例作为NO-SCH组。测量2组患者血压、腰围(WC)、身高、体质量,计算体质量指数(BMI),检测空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2h PG)、血脂、甲状腺功能、视黄醇结合蛋白4(RBP4)并进行比较,分析促甲状腺激素(TSH)与其他指标的相关性。结果 SCH组年龄、TC、TG、HDL-C、RBP4均高于NO-SCH组,DBP低于NO-SCH,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01);2组病程、WC、BMI、SBP、FPG、2h PG、Hb A1c及LDL-C比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。SCH组TSH高于NO-SCH组,FT3、FT4均低于NO-SCH组,差异均有统计学意义(P<0.01)。Spearman相关分析结果显示,TSH与TC、HDL-C及RBP4正相关(r=0.1247,0.0983,0.5077,P均<0.05);与FT4负相关(r=-0.1718,P<0.01);与年龄、病程、LDL-C及TG无明显相关性(P>0.05)。结论 SCH与2型糖尿病患者多个心血管危险因素密切相关,加强SCH的心血管危险因素管理有利于控制糖尿病并发症。