47例鼻咽、鼻腔粘膜恶性黑色素瘤的临床病理及免疫组化研究

本文报告４７例鼻咽、鼻腔粘膜恶性黑色素瘤，大体上肿块呈蕈状、结节状或溃疡形，组织学形态多样，由几种细胞并存或以一种为主。免疫组化（ＡＢＣ法）标记Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、Ｓ─１００、ＨＭＢ－４５及ＮＳＥ染色的阳性率分别为９５．７％、１００％、１００％及９３．６％。实验结果表明Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、Ｓ－１００及ＨＭＢ－４５对诊断恶性黑色素瘤是敏感的抗体，而ＨＭＢ－４５具有特异性。联合使用多种抗体标记，能提高诊断黑色素瘤的准确性。

nm23,P53,PCNA表达与恶性黑色素瘤浸润及转移的关系

目的∶探讨nm2 3 ,P5 3 ,PCNA表达与恶性黑色素瘤 (MM)浸润及转移的关系。方法 :应用免疫组织化学LSAB法对 3 0例MM组织中nm2 3 ,P5 3 ,PCNA表达进行研究 ,分析其与MM浸润范围及淋巴结转移的关系。结果 :3 0例MM组织中原位及浅表浸润型 6例 ,中等及强阳性表达分别为 :nm2 3 4例 ,P5 3 3例 ,PCNA 4例 ;浸润型MM (浸润皮下组织 ) 2 4例分别为nm2 3 2 2例 ,P5 3 2 1例 ,PCNA 2 2例 ;伴有淋巴结转移组 :nm2 3 14例 ,P5 3 17例 ,PCNA 17例 ;无淋巴结转移组 :nm2 3 10例 ,P5 3 8例 ,PCNA 9例。结论 :nm2 3 ,P5 3 ,PCNA的高表达与MM的侵袭程度相关 (P <0 0 5 ) ,PCNA及P5 3的高表达与MM淋巴结转移相关 (P <0 0 5 )。

鼻咽癌放疗后继发肉瘤的临床病理观察

目的:研究鼻咽癌放疗后继发肉瘤的发生及病理形态学改变,并探讨其临床病理诊治意义.方法:本文对鼻咽癌放射治疗后继发肉瘤10例进行病理观察及临床分析.结果:10例中右颈纤维肉瘤2例、左上颌窦横纹肌肉瘤1例、右颌骨骨肉瘤2例、左鼻底部纤维肉瘤2例、鼻咽部平滑肌肉瘤1例、鼻咽部软骨肉瘤1例、左鼻腔骨肉瘤1例.若以肉瘤类型分类,则有纤维肉瘤4例、骨肉瘤3例、横纹肌肉瘤1例、平滑肌肉瘤1、软骨肉瘤1例.结论:在鼻咽癌放射治疗继发肉瘤中纤维肉瘤和骨肉瘤占有很高比例(约70%),而其它类型较少.若以肉瘤发生部位分类,则有鼻腔和鼻窦(4例)多见,其他部位次之(颈部2例、鼻咽部2例、颌骨2例).继发的肉瘤发病部位和放射治疗鼻咽癌的射线照射野相符合.

双原发乳腺癌31例临床病理分析

目的总结双原发乳腺癌的发病率、病因、病理类型和发病年龄的关系。方法回顾性分析31例双原发乳腺癌的临床资料。结果①双原发乳腺癌的发病率为0.97%。②发病因素与个体、理化因素及医源性有关。③病理类型主要以浸润性导管癌为主。④50岁以下双原发乳腺癌患者占总双原发乳腺癌的64.52%,是大于50岁的2倍。结论目前乳腺癌发病率上升,对于40岁以上妇女应定期检查,乳腺癌患者应注重检查对侧正常乳腺,做到早发现早治疗,提高生存质量。

粘膜恶性黑色素瘤68例临床病理观察

粘膜恶性黑色素瘤６８例临床病理观察中山医科大学肿瘤医院病理科（５１００６０）吴秋良，云径平，陆献瑜，候景辉阳江市人民医院肿瘤科（５２９５００）张启洪恶性黑色素瘤（ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｍｅｌａｎｏｍａ，ＭＭ）主要来源于皮肤及粘膜组织，多发生于体表皮肤，...

34例鼻咽癌放疗后继发癌临床病理分析

目的:通过病例资料统计分析及病理切片观察熟悉鼻咽癌放疗后继发癌的临床病理改变.方法:统计分析34例鼻咽癌放疗后继发癌的临床资料并结合病理形态观察.结果:鼻咽癌放射治疗后继发癌的部位以舌(7/34)、肺(6/34)、牙龈(5/34)、右鼻腔(4/34)为多见,其它部位少见.组织学类型:鳞癌26例(26/34),腺癌6例(6/34),朱分化癌及基底细胞癌各1例(1/34).结论:鼻咽癌放疗后,大部分患者可获得治愈或病情得到控制和缓解,但由于放射线有致癌的负作用,所以少部分患者可发生继发癌,其中以舌部及肺部多见.病理类型及分化程度与原发鼻咽癌大多数不同,并且表现多样化,放疗后继发癌潜伏期长短不一.鉴别鼻咽癌复发与鼻咽癌放疗后继发癌主要依靠病理组织学观察,继发癌的治疗需根据其肿瘤部位、类型、潜伏期长短等多因素差异来选择恰当的治疗方案.

应用组化、免疫组化和电镜诊断恶性黑色素瘤

收集皮肤和粘膜恶性黑色素瘤（恶黑）１９１例，其中的４０例少色素或无色素性恶黑应用免疫组化（ＡＢＣ法）标记染色：Ｖｉｍｅｎｔｉｎ．Ｓ－１００蛋白、ＨＭＢ－４５，阳性率分别为１００％、１００％和９５％，而ＣＫ和ＥＭＡ全部阴性。结果去明Ｖｉｍｅｎｔｉｎ、５－１００及ＨＭＥ－的对恶黑的诊断是敏感的指标。而ＨＭＤ－４５则更具有特异性，对恶黑的诊断可作为一种有价值的标记。３例无色素性恶黑作了电镜检查，均可找到黑色素小体，对恶黑诊断具有决定性意义。

鼻咽及鼻腔未分化癌的临床病理分析

目的 探讨鼻咽及鼻腔未分化癌的病理组织形态学诊断标准及与其他小细胞性恶性肿瘤的鉴别诊断要点。方法 收集 5 2 9例鼻咽及鼻腔未分化癌患者的临床资料 ,观察HE染色切片和免疫组化结果。结果 光镜下未分化癌根据其不同的形态特征可分成 4个亚型 :泡状核细胞癌、未分化癌、低分化鳞癌及低分化鳞癌和泡状核细胞癌的混合型。 13例免疫组化染色的结果均显示CK阳性 ,LCA阴性。结论 病理组织形态特点为未分化癌的诊断基础 。

鼻咽低分化腺癌误诊为脊索瘤2例报告

鼻咽低分化腺癌误诊为脊索瘤２例报告中山医科大学肿瘤医院病理科（５１００６０）吴秋良，陆献瑜，赵美卿鼻咽低分化腺癌少见，仅占鼻咽场的０．６４％［１］，常因组织分化较差，组织形态易与脊索瘤等混淆而造成误诊。现将我院诊断的２例报告如下。１病例介绍例１男，４...

女性生殖道粘膜恶性黑色素瘤临床与病理研究

通过总结分析18例原发性女性生殖道粘膜恶性黑色素瘤临床病理变化。结果：18例中，发生于阴道15例，宫颈2例，子宫内膜1例。黑色素性恶性黑色素瘤4例（22．2％），少色素性或无色素性恶性黑色素瘤14例（77.8％）。LSAB法免疫组化标记：S－100、Vimentin全部阳性（18／18，100％），HMB－45阳性17例（17／18，94.4％）。结合文献对原发性女性生殖道恶性黑色素瘤的临床表现、病理诊断、鉴别诊断与治疗措施进行了探讨，提出了临床早期诊断及病理检查应用免疫级化诊断粘膜恶性黑色素瘤的重要性。

鼻咽癌放疗后继发癌临床病理观察

目的 通过病例资料统计分析及病理切片观察熟悉鼻咽癌放疗后继发癌的临床病理改变。方法 统计分析 2 4例鼻咽癌放疗后继发癌的临床资料并结合病理形态观察。结果 鼻咽癌放射治疗后继发癌的部位以肺( 5 / 2 4)、舌 ( 4 / 2 4)、上腭 ( 2 / 2 4)多见 ,其他部位少见。组织学类型 :鳞癌 2 0例 ( 2 0 / 2 4) ,腺癌仅 4例 ( 4 / 2 4)。结论 鼻咽癌放疗后 ,大部分患者病情得到控制 ,但由于放射线有致癌的另一面 ,所以小部分患者可发生继发癌。其中以舌部及肺部多见。病理类型与原发鼻咽癌大多数不同 ,并且表现多样化。放疗后继发癌潜伏期长短不一。鉴别鼻咽癌复发与鼻咽癌放疗后继发癌主要依靠病理组织学观察。继发癌的治疗需根据其肿瘤部位、类型。

皮肤骨瘤的临床与病理

皮肤骨瘤的临床与病理中山医科大学肿瘤医院病理科（５１００６０）吴秋良皮肤骨瘤（ｏｓｔｅｏｍａｃｕｔｉｓ）罕见［１～５］，在临床上难以确诊，往往在Ｘ线检查或外科活检时才被确诊。本文报告外科活检确诊的４例皮肤骨瘤病例，并对皮肤骨瘤的临床与病理改变作简要的...

鼻咽原发性腺癌的临床病理分析

背景与目的:鼻咽原发性腺癌非常少见,少有大宗病例的报道。本研究旨在探讨鼻咽原发性腺癌的临床病理特征。方法:复习中山大学肿瘤医院病理科24年鼻咽部癌活检资料;收集有较详细临床资料及蜡块保存较好的鼻咽部原发性腺癌标本39例,进行HE、PAS及Alcian蓝染色,光镜下进行形态学观察;收集177例鼻咽癌(WHO所定义的鼻咽癌,包括角化性鳞状细胞癌和非角化性癌)的临床资料作为对照。结果:(1)24年间鼻咽部癌活检病例共31791例,其中鼻咽腺癌153例,占0.48%。(2)39例鼻咽原发性腺癌患者中位年龄为46岁,发病高峰年龄段为40～49岁。(343.5%(17/39)的鼻咽原发性腺癌为女性。(4)39例鼻咽原发性腺癌中,就诊时局部病变超出鼻咽腔(T3)或/和侵犯破坏颅骨或/和颅神经(T4)者占60.53%,但颈淋巴结肿大者仅7例(占17.95%,7/39),与鼻咽癌的淋巴结转移率(76.84%,136/177)相比差异有显著性(P<0.01)。(5)39例鼻咽原发性腺癌中有普通型腺癌16例和涎腺型腺癌23例,前者包括低度恶性者9例和高度恶性者7例,后者包括腺样囊性癌17例,粘液表皮样癌6例。(6)其中7例普通型腺癌(包括所有5例乳头状腺癌)见到癌组织与鼻咽粘膜表面上皮直接过渡;4例粘液表皮样癌见到癌组织与鼻咽粘膜表面鳞化上皮直接过渡;2例腺样囊性癌见癌旁的小涎腺导管上皮增生、?

食管间质瘤与平滑肌肿瘤的临床鉴别及治疗

背景与目的:食管间质瘤与平滑肌肿瘤虽然具有不同的病理学特征,但是临床上不易鉴别。本研究比较食管间质瘤和平滑肌肿瘤的临床特征,并探讨其治疗原则。方法:用免疫组织化学法检测原诊断为食管平滑肌(肉)瘤20例和间质瘤1例肿瘤组织中CD117和CD34等一组抗体表达,结合病理学形态表现和临床表现进行分析,并总结各自的治疗原则及疗效。结果:16例原诊断为食管平滑肌瘤有5例CD117(+),按照间质瘤评定标准,均为非高度侵袭危险性食管间质瘤,余11例CD117(-);1例原间质瘤CD117(+)和CD34(+),为高度侵袭危险性食管间质瘤;4例食管平滑肌肉瘤CD117(-)和CD34(-)。食管非高度侵袭危险性间质瘤和平滑肌瘤的病理学形态表现、临床表现、治疗方法和预后没有明显差异;食管高度侵袭危险性间质瘤和平滑肌肉瘤的病理学形态表现、临床表现、治疗方法和预后也没有明显差异。结论:病理学形态表现和临床表现无法区分食管间质瘤和平滑肌肿瘤,CD117等抗体的免疫组织化学法检测是区分食管间质瘤和平滑肌肿瘤必不可少的手段。食管非高度侵袭危险性间质瘤和平滑肌瘤局部切除术或部分食管切除术可以达到根治,预后良好;高度侵袭危险性食管间质瘤和平滑肌肉瘤需行食管部分切除术。

“新生食管”再生过程的组织学观察

背景与目的:在器官及组织重建过程中,由于植入材料的组织相容性及材料界面不同可诱发不同的愈合结果。本研究通过观察新型生物材料人工食管植入后诱导机体修复、再生“新生食管”的生理过程,从而探讨“新生食管”的愈合机制。方法:以病理大切片技术及特殊染色法对术后1、3、6、12、24个月的实验犬“新生食管”标本进行组织学研究,观察其组织结构的动态变化、食管重塑及其组织结构再生的过程。结果:人工食管植入后早期可替代食管缺损,术后1个月左右人工食管完全脱落;诱导的“新生食管”于术后3～6个月完成粘膜爬覆,12个月左右出现粘膜下肌层、神经纤维、粘液腺、毛细血管等结构的再生,并完成纤维结缔组织层的重塑;“新生食管”术后3～6个月新生管腔狭窄较明显,12个月后狭窄缓解。结论:新型生物材料人工食管通过早期替代并诱导纤维结缔组织沉积、裹覆而形成“新生食管”;“新生食管”经过1年左右粘膜上皮爬覆、肉芽组织增生、血管、组织结构形成等过程而再生出可完成食物正常通过的再生食管;“新生食管”的狭窄与疤痕过度增生及收缩有关。

食管小细胞癌的临床病理、免疫组化及电镜观察

目的：探讨食管小细胞癌的临床病理特征、抗原表达及超微结构特点。方法：收集食管小细胞癌２８例，分析统计临床病理资料，每例均采用ＳＬＡＢ方法做７项免疫学标记，分别为ＣＫ、ＬＣＡ、Ｓ－１００、ＣＤ５６（神经细胞粘连分子）、ＣＨＡ（铬粒素）、ＮＳＥ（神经特异性烯醇化酶）、ＨＨＦ３５，５例取新鲜组织做电镜观察。结果：患者年龄以中老年多见，部位在中下段，病情发展快，转移早，预后差。大体形态为溃疡型、隆起型，镜下形态可分为燕麦细胞样型和非燕麦细胞样型，免疫组织化学染色：ＣＨＡ及ＣＤ５６阳性率均为９６４％。ＮＳＥ阳性率７５％。ＣＫ、ＬＣＡ、Ｓ－１００及ＨＨＦ－３５均阴性。５例作透射电镜检查，５例瘤细胞胞浆内均可见神经内分泌颗粒，３例可观察到发育不成熟的细胞连接，结论：食管小细胞癌属于高度恶性的神经内分泌肿瘤，ＣＤ５６、ＣＨＡ和ＮＳＥ标记是诊断食管小细胞癌的阳性指标，电镜找到神经内分泌颗粒，对诊断具有确定性意义。

乳腺导管内乳头状瘤及其癌变组织CD44v6蛋白表达的研究

背景与目的:CD44v6是乳腺上皮恶性转化中的一个重要成分,在乳腺良恶性病变中有不同的表达,但其在良恶性病变的鉴别诊断中的价值并没有得到很好的研究。本研究目的是检测CD44v6在乳腺导管内乳头状瘤及导管内乳头状瘤癌变组织中的表达,探讨CD44v6在乳腺导管内乳头状瘤诊断及鉴别诊断中的作用。方法:对49例导管内乳头状瘤、12例导管内乳头状瘤癌变、15例导管内癌、15例浸润性导管癌及20例正常乳腺组织的石蜡切片进行免疫组织化学染色。结果:在正常组织、导管内乳头状瘤、乳头状瘤癌变、导管内癌、浸润性导管癌中,肌上皮细胞(basalepithelialcell)的CD44v6蛋白表达阳性(++/+++)率分别为95.00%、85.72%、66.66%、66.66%、0%,导管内乳头状瘤与乳头状瘤癌变之间无统计学差异(P>0.05);而上皮细胞(luminalepithelialcell)的CD44v6蛋白表达阳性(++/+++)率分别为5.00%、20.41%、83.34%、93.33%、100%,导管内乳头状瘤与乳头状瘤癌变之间有统计学差异(P<0.01)。结论:通过免疫组化检测CD44v6蛋白表达对诊断导管内乳头状瘤是否癌变具有重要参考价值。

鼻咽癌变过程生物学特性研究的进展

作者总结所在研究小组近5年来在鼻咽癌变过程生物学特性研究方面的主要成果,结合国内外这一领城的进展,提出作者对鼻咽癌变机理的看法。为了研究鼻咽癌变,本课题组对20000多例鼻咽癌活检和600多例EB病毒血清学阳性并已随访12年以上的鼻咽活检材料,进行了除组织病理学染色外,还采用动物实验、分子生物学方法(如原位杂交和PCR等)的研究,至今,完成论文26篇,并正式发表在国内外医学生物学杂志上。综合得到的结论是:(1)鼻咽癌变过程中所见的形态发生学顺序为鳞状化生、上皮异型性变、原位癌和微小浸润癌。(2)这种形态发生学顺序常可见于鼻咽粘膜上皮的一定范围,因此鼻咽癌变是一种区域性癌变。(3)EB病毒DNA和小RNAs在上皮呈异型性变时即可被检测到,且若干病毒基因编码产物,特别是LMP1,可在异型上皮、原位癌和微小浸润癌中表达,因此EB病毒在鼻咽癌变过程中可能起着关键的作用。(4)EB病毒基因编码产物与上皮细胞内、由逐步变异了的调节细胞周期相关基因异常表达产物间的相互作用,构成了鼻咽癌变过程中的一系列分子事件。(5)由于EB病毒特异性细胞毒性T淋巴细胞不但可在癌巢中观察到,且可在周围血液中检测到,因此个体的细胞免疫状态也是影响鼻咽癌变的重要因素。

30岁以下宫颈癌57例临床分析

目的：了解３０ 岁以下宫颈癌的发病趋势、临床表现及预后。方法：对５７ 例３０ 岁以下宫颈癌患者的临床资料进行回顾性分析（ 研究组） ，并随机以同期５０ ～５５ 岁宫颈癌９６６ 例作对照研究（ 对照组） 。结果：本院３０ 岁以下宫颈癌新病例登记率，八十年代前为０－２ ％ （１０／４８１８） ，八十年代为１－２ ％ （８／６８３） ；九十年代为５－４ ％ （３９／７２０）（ Ｐ＜０－００１） 。研究组以接触性阴道流血为主要症状，占５６－１ ％ （３２／５７） 。对照组仅１６ ％ （１５６／９６６）（ Ｐ＜ ０－０１） ；ＨＰＶ 阳性率研究组为４５－９ ％ （１７／３７） ，对照组为１８－５ ％ （２２／１１９）（ Ｐ＜ ０－０１） 。盆淋巴转移率Ⅰ期两组分别为３３－３ ％ （５／１５） 及１１－３ ％ （３６／３２０）（ Ｐ＜ ０－０５） ；Ⅱ期分别为４６－２％ （１２／２６） 及２１－７％ （８８／４０６）（ Ｐ＜ ０－０１） 。５ 年生存率研究组０ 期、Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期依次为１００％ 、７２－９ ％ 、４３－７ ％ 和０，对照组依次为１００％ 、８４－２ ％ 、８２－７ ％ 和６５－２％ ，两组对照Ⅰ期无统计学意义，Ⅱ、Ⅲ期差异显著（ Ｐ＝ ０－０２７ ，Ｐ＝ ０－００１） ?