基于检验组学及机器学习的乳腺癌诊断模型研究

目的:以常规临床检验大数据为基础,使用机器学习算法构建乳腺癌诊断模型。以探讨临床检验组学在乳腺癌诊断中的应用价值。方法:采用回顾性研究方法,收集6089例乳腺癌患者及6830例乳腺良性疾病患者临床信息和检验数据。分别运用极限梯度提升、神经网络、支持向量机、随机森林、最近邻算法、逻辑回归、线性判别分析算法、朴素贝叶斯、梯度提升机算法和C5.0决策树等机器学习算法建立乳腺癌诊断模型。采用10折交叉验证进行模型训练,应用准确度、AUC、平均准确度、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值及Kappa值评估各模型性能。结果:从28项常规临床检验指标中筛选出GLU、DBIL、RDW-CV、MONO、TG、ALB、RBC、LYMPH、UREA等9项指标再加上age用于模型构建。通过10种机器学习算法进行模型评估,发现梯度提升机算法相较其它算法具有最优的诊断性能。梯度提升机算法诊断乳腺癌准确度为0.80、AUC为0.80、平均准确度为0.80、特异度为0.77、灵敏度为0.82、阳性预测值为0.78、阴性预测值为0.81、Kappa值为0.59。结论:以常规临床检验数据为基础,使用机器学习算法构建乳腺癌诊断模型,可以为乳腺癌的辅助诊断提供决策支持。

弱光照图像的模糊细节自调节增强测试与仿真

由于自然光具有较强的随机性,低光照条件下相机采集的图像较为模糊,难以获取细节信息。为此,提出弱光照图像模糊细节自调节增强方法。在非局部均衡滤波算法中引入相似度阈值函数,去除弱光照模糊图像噪声,采用分数阶全变差模型和非局部全变差模型,建立弱光照模糊图像去模糊模型,对模糊图像去模糊处理,将预处理后弱光照图像输入多尺度融合卷积神经网络模型,通过全局路径和局部路径提取并融合图像特征,实现弱光照图像模糊细节自调节增强。实验结果表明,所提方法在合成图像增强中均方误差更小、结构相似度和峰值信噪比更高,在真实图像增强中自然图像质量评价度量和对比度增益更高、熵值更接近于8,图像处理时间更短,仅为0.745ms。

肿瘤医院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的分布及其耐药分析

目的了解该院大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的临床分布特点及耐药情况。方法用WHONET5.6软件对2011年10月至2012年9月临床标本中分离的364株大肠埃希菌和274株肺炎克雷伯菌的临床分布和药敏实验结果进行统计分析。结果大肠埃希菌主要来源于阴道分泌物(44.0%),主要分布在妇瘤病区(50.3%),产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的菌株检出率为54.1%;肺炎克雷伯菌主要来源于痰液(73.0%),主要分布在内科(20.0%),ESBLs阳性菌株检出率为20.0%;大肠埃希菌和肺炎克雷伯(包括ESBLs)对亚胺培南全部敏感,产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对青霉素类和部分头孢菌素及单环菌素耐药率达97%以上。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是临床上常见的致病菌,及时监测产ESBLs菌的发生率与耐药趋势对指导临床用药至关重要。

肿瘤医院就诊患者HIV感染状况分析

目的探讨肿瘤医院患者人类免疫缺陷病毒(HIV)感染状况及临床分布特点,协助临床诊断和治疗,防止院内感染的发生。方法对本院2005年1月-2011年12月期间的就诊患者进行HIV抗体检测,筛选出HIV抗体阳性患者,并对其进行回顾性分析。结果 62 034例患者中共检出HIV抗体阳性105例,占检测总数1.69‰,其中住院患者阳性率1.26‰;HIV感染呈逐年增多趋势,2005年-2011年7年中分别检出9例、10例、9例、14例、15例、24例、25例;年龄以40～49岁例数最多,占28.57%;临床科室以头颈病区的头颈部肿瘤例数最高,占17.14%;金标法操作简便、快捷、特异性高,酶联免疫吸附试验灵敏度高能有效防止漏检。结论肿瘤医院患者中HIV阳性例数呈逐年上升的趋势,对患者术前、输血前和各种创伤侵袭性操作前必须对其进行HIV常规检查,以防止院内感染的发生。

3种梅毒抗体检测方法在梅毒诊断中的应用分析

目的探讨梅毒螺旋体抗体酶联免疫吸附试验(TP-ELISA)、梅毒甲苯胺红血清不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验(TPPA)在住院肿瘤患者梅毒诊断中的临床应用,进而优化梅毒检测流程,协助临床诊断与治疗。方法用TP-ELISA和TRUST同时对住院肿瘤患者血清中梅毒抗体进行初筛,任一方法初筛阳性者均用TPPA确认;同时对梅毒抗体阳性患者的检测结果进行回顾性分析。结果 82 026例住院肿瘤患者中,TP-ELISA阳性3 618例,TRUST阳性453例,TPPA确认阳性1 684例;阳性率分别为4.41%、0.55%、2.05%;随着TP-ELISA阳性结果S/CO值的升高、TRUST阳性效价的上升,TP-ELISA、TRUST与TPPA的阳性符合率及阳性滴度也相应增加。结论 TP-ELISA检测梅毒抗体反应阳性结果S/CO与TPPA和TRUST的阳性符合率及阳性滴度呈正相关,采用TP-ELISA联合TRSUT初筛,阳性结果进行TPPA确认的检测流程,可以有效提高梅毒诊断效能和工作效率。

长链非编码RNA-ROR在乳腺癌患者血清、癌组织中的表达变化及其临床意义

目的观察长链非编码RNA-ROR(lincRNA-ROR)在乳腺癌患者血清及癌组织中的表达变化,并探讨其临床意义。方法选择行手术切除治疗的乳腺癌患者120例作为观察组,其中早期55例、中晚期65例;90例体检健康女性作为对照组。收集观察组手术前后及对照组空腹静脉血,观察组手术切除的新鲜癌组织及其配对癌旁正常组织(各24例份)。采用实时荧光定量PCR法检测两组血清及组织lincRNA-ROR表达,电化学发光免疫分析法检测观察组早期乳腺癌患者和对照组血清糖类抗原153(CA153)、癌胚抗原(CEA)水平。采用受试者工作特征曲线分析血清lincRNA-ROR、CA153、CEA单独或联合检测对早期乳腺癌的诊断价值。结果观察组手术前后血清lincRNA-ROR相对表达量分别为1.88±0.74、1.01±0.52,对照组为1.31±0.62,两两比较P<0.05或<0.01。乳腺癌组织lincRNA-ROR相对表达量为2.19±0.97,癌旁正常组织为0.79±0.35,二者比较P<0.01。血清lincRNA-ROR诊断早期乳腺癌的曲线下面积(AUC)大于CA153和CEA,敏感性及特异性均高于CA153和CEA;血清lincRNA-ROR、CA153、CEA联合检测诊断早期乳腺癌的AUC均大于上述指标单独检测,敏感性及特异性均高于上述指标单独检测。结论乳腺癌患者血清和癌组织中lincRNA-ROR表达均升高;血清lincRNA-ROR表达检测有助于乳腺癌的早期诊断及疗效判断。

肿瘤医院金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的研究肿瘤医院金黄色葡萄球菌感染的临床分布及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供参考依据。方法回顾性分析2011年10月至2012年9月从临床送检各类标本中分离的182株金黄色葡萄球菌感染状况及耐药性,并用WHONET5.6进行统计分析。结果 182株金黄色葡萄球菌主要从呼吸道标本中得到,其中MRSA72株占39.56%,MSSA110株占60.44%;科室来源主要为ICU病区(15.95%)与胸科病区(8.79%)。MRSA对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁、呋喃妥因100%敏感,对其他类抗菌药物呈现不同程度的耐药。MSSA对多种抗菌药物敏感。结论金黄色葡萄球菌对抗菌药物具有多药耐药性,MRSA、MSSA对抗菌药物的耐药性存在显著性差异,临床医生应结合细菌耐药特征,合理选择抗菌药物以防止与减少耐药菌株的产生。

便携式血糖仪与Olympus AU2700血糖测定结果的比对分析

目的对血糖仪和全自动生化分析仪测定血糖结果进行比对,评估其测定结果的偏倚及相关性。方法选择20份氟化钠-草酸钾抗凝全血对全院27台血糖仪和Olympus AU2700全自动生化分析仪进行同时检测,对检测结果进行分析。结果 27台血糖仪中1台血糖仪比对结果未通过,其余26台血糖仪均通过,通过率96.3%;2台血糖仪比对结果属于临床尚可接受水平,24台血糖仪属于临床完全可接受水平,临床完全可接受率为88.9%。结论血糖仪与全自动生化分析仪血糖测定结果虽然存在一定的偏差,但总体相关性较好,应定期对血糖仪进行比对和校准以提高检测结果的一致性和准确性。

住院肿瘤患者HIV检测结果分析

目的了解住院肿瘤患者人类免疫缺陷病毒(HIV)的感染状况及临床分布特点,为艾滋病的预防与控制提供依据。方法对本院2007年1月～2012年7月的65297例住院肿瘤患者进行HIV抗体检测,并对其结果进行回顾性统计分析。结果 65297例患者中共检出HIV抗体阳性89例,阳性率1.36‰。89例HIV感染者中男67例,女22例,年龄20～78岁,其中以41～50岁最多(30.34%),临床科室以胸科病区检出率最高26.97%,2007年至2012年中分别检出6、10、12、21、22、18例。结论住院肿瘤患者中HIV阳性例数呈逐年上升的趋势,对其进行HIV抗体检测对预防医源性感染、减少医疗纠纷、防止医务人员职业暴露有重要意义。

桩底沉渣对钻孔灌注桩承载力影响的试验研究

根据工程实测试验资料,对比分析了桩底不同沉渣厚度条件下桩的承载特性。试验研究表明:桩底沉渣过厚导致单桩极限承载力降低了11%～25%;桩底沉渣的存在不但影响桩端阻力的发挥,对桩身轴向力、桩侧摩阻力也有较大的影响。提出了减少沉渣可采用的工程措施。

新鲜全血比对在不同型号血液分析仪中的临床应用

目的通过新鲜全血比对实验,评价同一品牌不同型号血液分析仪检测结果的一致性和准确性。方法对本室4台迈瑞BC系列血液分析仪采用NCCLS EP9-A2指南进行比对,采用10份新鲜全血检测,以BC-5500测定的值作为标准,其它仪器的测定值与其进行比对。结果 4台血液分析仪精密度好,所得结果均小于国际血液学标准化委员会(ICSH)和美国临床实验室标准委员会(NCCLS)的相关规定范围;符合1/2 CLIA’88的标准:WBC≤7.5%,RBC≤3.0%,HGB≤3.5%,HCT≤3.0%,MCV≤3.5%,MCH≤3.5%,MCHC≤3.5%,PLT≤12.5%;检测结果均在可接受范围内。结论应用新鲜全血对血液分析仪进行比对试验,能及时发现仪器间的系统误差和提高同一实验室不同血液分析仪检测结果的准确性和一致性。

肿瘤患者梅毒抗体检测结果的分析

目的了解肿瘤医院住院患者梅毒感染状况及流行特征,协助临床诊断与治疗,防止院内感染。方法采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)对住院患者血清中梅毒抗体(TP-AB)进行检测,阳性结果进行双孔复检,并做梅毒明胶凝集试验(TPPA)的对比试验,最后进行回顾性分析。结果在13621例患者中检出214例TP阳性,其中年龄以40～<60岁的占50.93%,科室分布以妇瘤病区为主,所患肿瘤病种以宫颈癌例数最多占19.16%,ELISA检测结果S/CO升高与TPPA阳性率正相关。结论肿瘤患者TP抗体阳性检出率较高,为防止院内感染的发生,应该对住院肿瘤患者进行TP抗体常规检测。

长江重庆主城段河流长度分维数与洪水的关系

应用分形理论对长江重庆主城段进行了分形标定。研究表明:长江重庆主城段河流长度具有二阶分维特性;河流长度分维数可以反映河道的弯曲程度,分维数越大,河道越弯曲;在同一河段,河流长度分维值越大,河流的泄洪能力越差,洪水发生的可能性和洪水的强度越大。

超速起搏预适应的延迟保护与热休克蛋白27的表达

目的:观察超速心室起搏(VOP)预适应延迟保护阶段热休克蛋白27(HSP27)的表达水平。方法:新西兰兔24只,随机分为3组,缺血再灌注(I/R)空白对照组,起搏组,起搏+放线菌素D组。制作I/R和超速起搏预适应的动物模型,检测肌酸激酶(CK)和肌酸激酶-同工酶(CK-MB)水平的变化,动态描记再灌注时心电图,以免疫组织化染色法检测HSP27抗原表达水平。结果:I/R后起搏组心肌酶的水平均明显低于I/R空白对照组和起搏+放线菌素D组(P<0.01);I/R空白对照组在再灌注过程中共有5只(62.5%)发生心律失常,起搏+放线菌素D组有4只(50.0%),而起搏组无心律失常发生。起搏组心律失常发生率明显低于I/R空白对照组和起搏+放线菌素D组(P<0.05)。起搏组HSP27阳性表达++者(37.5%)明显高于I/R空白对照组和起搏+放线菌素D组(0,12.5%,P<0.05)。结论:心室超速起搏预适应有心脏保护作用,其机制可能与热休克蛋白27表达增加密切相关。

热休克蛋白与心肌缺血预适应延迟保护作用的关系

缺血预适应是体内普遍存在的一种强大的自身保护机制。近20年来,对心肌缺血预适应的保护机制进行了大量的研究,虽然取得了较大的进步,但是对其确切机制以及与热休克蛋白的关系还存在争议。近几年来,小分子热休克蛋白的保护作用特别受到关注,本文综述了心肌缺血预适应的延迟保护作用机制及其与热休克蛋白的关系。

住院肿瘤患者HCV抗体检测结果分析

目的了解肿瘤医院住院患者中丙型肝炎病毒(HCV)的感染状况。方法对本院2008年1月至2012年12月期间的住院患者用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清HCV抗体,筛选出HCV抗体阳性患者相关资料进行回顾性分析。结果从67 438例患者中检出HCV抗体阳性327例,其中40～59岁龄段的占53.21%,男女比例为1.11∶1.00,科室分布以肝胃病区为主,2011年检出率最低为4.24‰,2008年检出率最高为5.95‰,病种以肝癌最多,占23.28%。结论肿瘤患者丙肝抗体阳性率低于一般人群、年龄跨度大、科室分布广、肿瘤谱宽。因此,对患者术前、输血前和各种创伤侵袭性操作前应该对其进行HCV常规检查,以防止院内感染的发生。

药品试剂标准化科学管理软件的研制与开发

论述的系统可以对分布于学校各实验室的试剂进行统一管理。系统具有数据字典维护、试剂出入库管理、查询统计、用户管理和打印输出等功能。系统的特点是信息处理的标准化和一体化。此外还对开发本系统的关键技术进行了讨论。

基于分形理论的水流混掺长度垂线分布公式修正

已有的混掺长度公式形式多样,对于不同形式的水流需采用不同的经验常数。基于分形理论,结合挟沙水流的混掺长度的运动机理理论,推导了一种混掺长度垂线分布公式的修正模式;分析了修正模式的混掺长度分维数的大小,指出了含沙量与混掺长度分维数的关系。实验数据验证表明:修正模式精度较好;与线性分布式、抛物分布式相比,修正分布模式最优。

河流长度整体分维与局部分维关系研究——以长江重庆主城段为例

在对长江重庆主城段河流水系分形几何特征研究基础上,通过建立的河流分形模型,计算了长江重庆主城段河流长度的整体分维,并将河流分成6个河段,计算了各河段的局部分维,探讨了该河流长度的整体分维和局部分维之间的一定关系:1)长江重庆主城段河流长度整体分维与局部分维都具有很好的二阶分维特性;2)长江重庆主城段各河段左右两岸各局部分维之间,局部分维与整体分维之间的数理关系满足分形地貌中的合并原理;3)河流长度的算术平均值并不等于整体分维值.