不同分析系统检测AST、ALT、BUN、CRE、GLU的偏倚分析及应用

目的通过对同一临床实验室不同分析系统进行方法对比和预期偏倚评估，探讨不同生化分析系统间在检测ALT、AST、BUN、CRE、GLU的结果是否具有可比性或检测结果的偏差是否在允许的范围内，以确保检测结果的准确、稳定。方法依据美国国家临床实验室标准化委员会（NCCLS）EP9-A文件的要求，每天取临床血标本8份，分别用OLYMPUs Au-640生化分析仪和Vitro-250干生化分析仪2套检测系统测定患者标本ALT、AST、BUN、CRE、GLU含量，共测定5d，记录检验结果，根据散点图，计算线性方程和相关系数（r），进行偏倚估计。结果在所检测的5个项目中，除CRE因线性范围的关系，导致相关性不高，不作评价外，其余4个项目测定结果的预期偏倚都可以接受。结论当实验室内存在2套和2套以上检测系统的时候，应对其进行方法对比和偏倚评估，才能确保检测结果的准确可靠和出据报告的一致性。

肿瘤特异性生长因子的临床应用

目的 探讨TSGF在临床上的应用。方法 分析TSGF的瘤谱特点。结果 TSGF在 110 37例癌症患者检测的敏感度为 85 .5 %。 3490例正常人特异性为 95 .4 %。 5种恶性肿瘤治疗后TSGF水平明显降低 ,转移复发时又升高。结论 TSGF用于良恶性肿瘤的鉴别 ,肿瘤复发转移和疗效随访以及早期病人的筛选。

胶体金免疫层析技术在临床疾病诊断中的研究进展

胶体金免疫层析（colloidal-gold immunochromatography assay, GICA）技术是一种将胶体金标记技术、免疫检测技术和层析分析技术等多种方法有机结合在一起的固相标记免疫检测技术，具有简便、省时便捷、采样随意、用量少、结果易判读等特点，

D-二聚体在恶性肿瘤中的研究进展

D-二聚体（D-Dimer,D-D）是纤维蛋白单体经活化因子ⅩⅢ交联后,再经纤溶酶水解产生的一种特异性降解产物,其含量增高或阳性反映机体凝血和纤溶系统的激活。D-二聚体已广泛应用于多种疾病的诊断,如：用于排除静脉血栓以及肺栓塞、DIC中的诊断、肝脏疾病的应用、脑梗中的诊断及预后判断中的价值以及与2型糖尿病的关系等。

血清PA、ALB及TBA联合检测在肝病诊断中的应用价值

目的探讨血清前清蛋白(PA)、清蛋白(ALB)、总胆汁酸(TBA)联合检测在肝脏疾病诊断中的应用价值。方法对248例肝病患者(肝炎组32例,肝硬化组43例,肝癌组173例)和68例健康体检者(对照组)同时测定血清PA、ALB、TBA等指标水平,比较肝炎组、肝硬化组、肝癌组和对照组各项指标间的差异。结果肝炎组、肝硬化组、肝癌组肝病患者血清PA、ALB水平均显著低于对照组(P<0.01),TBA水平均高于对照组(P<0.05);肝硬化PA、ALB、TBA异常率最高,显著高于肝炎组和肝癌组(P<0.01)。结论联合测定血清PA、ALB、TBA对肝功能损害的早期诊断和预后判断具有重要临床价值。

Wnt2在乳腺癌组织及患者血清中的表达及意义

目的检测乳腺癌细胞株(MDA-MB-231、ZR-75-30、MCF-7)、乳腺癌患者组织中Wnt2的表达,同时检测乳腺癌患者血清中Wnt2及CA-153表达量,并对二者的相关性进行分析。方法采用实时荧光定量PCR及Western blot技术检测MDA-MB-231、ZR-75-30、MCF-7中Wnt2 mRNA及蛋白水平;采用免疫组织化学对5例配对的癌旁组织、9例乳腺原位癌及9例侵袭性乳腺癌进行检测;同时采用ELISA检测15例健康成年女性、30例乳腺癌患者血清中Wnt2蛋白水平;电化学发光技术检测CA-153水平,并收集完整的病理资料与血清中Wnt2蛋白水平比较分析。结果 Wnt2在乳腺癌细胞株MDA-MB-231、ZR-75-30、MCF-7中未见表达;在乳腺癌组织上皮及间质细胞中呈高表达,而在配对的癌旁组织呈不表达或弱表达状态;30例乳腺癌患者血清中Wnt2及CA-153平均表达量显著高于健康成年女性(P<0.05),且Wnt2表达水平与CA-153呈正相关。结论血清Wnt2可与CA-153同时作为乳腺癌筛查的血清学辅助指标,有助于提高乳腺癌检出的灵敏度。

血清β_2-微球蛋白对肾功能的预测价值

目的探讨血清β2-微球蛋白(β2-MG)对肾功能的预测价值。方法测定356例患者血清中的β2-MG、尿素(Urea)、肌酐(Cre)和尿酸(UA)等4项指标的水平,分析4项指标间的相关性及联合测定上述指标的意义。结果356例患者中,β2-MG增高组(176例患者)的血清Urea、Cre、UA的水平都显著高于β2-MG正常组(180例患者)(P<0.001)。在β2-MG增高组中,有52例患者的Urea水平显著增高,其相应的β2-MG、Cre和UA的水平都显著高于Urea正常组的对应指标(P<0.001)。Urea、Cre、UA与β2-MG之间相关系数r分别为0.661、0.785、0.508(P<0.001),Cre与β2-MG之间有很强的相关性。结论血清β2-MG水平可作为肾损害的一个重要指标,比Urea、Cre及UA的测定能较早地反映肾功能状态,联合测定β2-MG、Urea、Cre及UA4项指标对肾功能损害的准确诊断有重要临床价值。

血清β_2-微球蛋白检测在恶性肿瘤诊断中的临床应用

目的探讨血清β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)测定在恶性肿瘤诊断中临床应用价值。方法采用胶乳免疫比浊法对50例体检健康者和607例恶性肿瘤患者血清进行β2-MG检测。结果健康体检者的血清β2-MG含量中位数为1.23 mg/L,肺癌、消化道肿瘤、肝癌、淋巴瘤、乳腺癌、卵巢癌、鼻咽癌患者的血清β2-MG含量中位数分别为2.05、1.69、2.46、2.00、1.52、1.97、1.58 mg/L,各型恶性肿瘤患者的血清β2-MG含量显著高于健康体检者(P<0.01)。按照血清β2-MG含量的阈值标准,肝癌、淋巴瘤、肺癌、卵巢癌、消化道癌的灵敏度分别为54.84%、47.47%、44.38%、40.00%、32.19%,各型恶性肿瘤的总灵敏度为34.10%。结论β2-MG作为非特异性肿瘤标志物,对恶性肿瘤有一定的辅助诊断价值。

心肌损伤相关蛋白联合检测对急性冠状动脉综合征的诊断价值

目的探讨缺血修饰清蛋白（IMA）、N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）及超敏肌钙蛋白I（TnI-Ultra）联合检测对急性冠状动脉综合征（ACS）的临床诊断价值。方法收集该院健康对照组30例、非缺血性胸痛组（NICP）46例、不稳定型心绞痛（UA）组57例、非ST段抬高心肌梗死（NSTEMI）组21例和ST段抬高心肌梗死（STEMI）组19例。检测所有研究对象的血清IMA、NT-proBNP和TnI-Ultra水平并进行比较;记录胸痛发作时间,分析ACS患者胸痛小于3h内与3-6h间各项指标的变化;计算3项指标单独检测及其联合应用对ACS诊断的敏感度、特异度、阳性预测价值（PPV）、阴性预测值（NPV）和准确性。结果NSTEMI组、STEMI组患者血清IMA、NT-proBNP、TnI-Ultra水平均高于NICP组和健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;ACS患者血清IMA和NT-proBNP均值水平在胸痛小于3h组和胸痛3-6h组均高于健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;3项指标联合应用诊断ACS的敏感度、NPV和准确性均高于任何一项单独检测。结论血清IMA可作为心肌缺血标志物,IMA、NT-proBNP、TnI-Ultra水平变化可反映ACS发病的不同阶段,通过联合检测3项指标可提高ACS诊断的敏感度和准确性,对ACS的早期诊断及预后评估有一定的临床价值。

门诊检验标本周转时间分析

报告周转时间（turn around time ，TAT ）是指临床科室提出检验申请到患者得到检验报告的时间，包括从医生申请、患者取样、运送标本、接收标本、检测、审核、发送报告到达医生的这段时间总和［1］，但是检验申请、患者能否及时采样、标本运送过程等因素是检验科无法准确控制的，很多文献在分析标本TAT时，都是用标本到检验科签收开始计时，到发出报告的时间作为T A T ［2］。本院在2013年三甲复审时，按照国家对三级综合医院优质服务考核指标中对临床实验室检验结果及时性的要求，明确TAT对检验服务质量的重要意义，为缩短结果回报时间，持续提升服务质量，对2012年9月至2013年8月门诊检验科检验报告TAT合格情况进行回顾分析，对相应改进措施的效果进行评价，现报道如下。

血浆替代血清行常规生化检测缩短正流转时间的可行性探讨

目的探讨肝素锂抗凝血浆替代血清进行常规生化检测缩短正流转时间(TAT)的可行性。方法应用日立H7600-20全自动生化分析仪对抽取的110例患者肝素锂抗凝血浆和血清中的35项生化检测结果进行比对分析。结果在肝素锂抗凝血浆与血清的35项生化检测结果中,清蛋白(ALB)、γ-谷氨酰基转移酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TB)、氯(Cl)、钙(Ca)、镁(Mg)、肌酐(CRE)、尿素(BUN)、尿酸(UA)、胱抑素C(CysC)、β2-微球蛋白(β2-MG)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)共16项指标的检测结果比较差异无统计学意义(P>0.05);而钠离子(Na+)、钾离子(K+)、二氧化碳(CO2)、磷(P)、铁(Fe)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、总蛋白(TP)、前清蛋白(PreA)、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TCH)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A1(ApoA1)、载脂蛋白B(ApoB)、脂蛋白a[Lp(a)]、血糖(GLU)、直接胆红素(DB)共19项指标的检测结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝素锂抗凝血浆与血清中常规生化检测结果不完全一致,肝素锂抗凝血浆可选择性地替代血清进行部分急诊生化检测以缩短TAT。

人乳头瘤病毒检测研究进展

子宫颈癌是一种严重危害妇女健康的恶性肿瘤，其发病率位居世界女性恶性肿瘤的第2位，而在一些发展中国家和地区仍居第1位。子宫颈癌的发生是一个连续的过程，即由细胞分化失调到不典型增生，到原位癌，最后发展成子宫颈癌。很多研究发现，人乳头瘤病毒（HumanPapillomavirus，HPV）的持续感染与宫颈病变的演进有着密切的关系，HPV可促使子宫内上皮样瘤变及子宫颈癌的发生。2009年5月召开的第25届国际乳头瘤病毒会议，阐明了全球HPV的感染率呈上升趋势且出现了新的基因型。

低尿酸血症临床病因分析

目的探讨低尿酸血症的病因。方法对该院240例血清尿酸浓度低于115μmol/L住院患者进行回顾分析。结果240例低尿酸血症患者中,恶性肿瘤130例,占55%,其他疾病共110例。造成低尿酸血症的主要原因是尿酸合成障碍和排出量增加两方面。结论低尿酸血症是许多疾病的预示指标,应引起临床医务工作者的重视,并防止其合并症。

胶体金免疫层析法检测血清β-HCG的性能评价

目的评价胶体金免疫层析法"早早孕"试纸条检测血清中人绒毛膜促性腺激素β亚单位(β-HCG)的性能。方法通过与化学发光法比较,从灵敏度、特异度、重复性、检出限等方面评价杭州艾康生物技术公司生产的"早早孕"人绒毛膜促性腺激素试纸条(胶体金免疫层析法)。结果 "早早孕"试纸条检测血清β-HCG的最低检出限为25mIU/mL,以化学发光法为真值,其灵敏度为84.6%,特异性为100%,尤登指数为84.6%,准确度为93.3%。试纸条浸入标本的最佳时间为10s,观察结果最佳时间为3min,检测结果在10min之内稳定。该方法重复性良好,实验不受溶血、脂血的干扰。结论杭州艾康生物技术公司生产的"早早孕"试纸条(胶体金免疫层析法)检测血清β-HCG的特异度高,重复性好,准确度高。

加强成本管理 提高医院检验科的质量和效益

目的探讨提高检验科质量和效益的方法。方法通过某医院检验科近5年业务收支数据,对收支及结余情况进行分析。结果 2010~2014年总收入14 391万元,总支出7 536万元,结余6 855万元,与上一年相比,年收入增长率与年结余增长率均显著增加,差异有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,支出百分率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论加强成本管理可提高检验科的质量和效益,促进检验科的发展。

UW2000全自动尿液分析工作站性能评价

目的评价重庆市天海公司生产的UW2000全自动尿液工作站性能。方法采用UW2000全自动尿液工作站对尿液有形成分[红细胞(RBC)、白细胞(WBC)]的批内、批间精密度,线性,携带污染率,准确度进行评价;同时对尿液干化学成分的批内、批间精密度,准确度进行评价。结果尿液有形成分高、中、低值新鲜标本批内精密度RBC为15.6%、6.8%、20.3%,WBC为16.4%、10.5%、24.6%,中、低值质控批间精密度RBC为12.8%、13.2%,WBC为15.3%、22.8%;RBC线性范围为88~19 513个/μL,相关系数为0.991,WBC线性范围为7~8 254个/μL,相关系数为0.997;RBC及WBC携带污染率分别为0.00%、0.06%;RBC、WBC仪器检测与手工检测相关系数分别为0.992、0.995。尿液干化学成分高、低质控品批内、批间精密度符合率,准确度基本均在仪器要求范围内。结论 UW2000全自动尿液分析仪工作站大大节约了人力,降低了检测成本,提高了检测速度,经验证的项目结果可靠,能满足一般医院的工作需求,具有较高的临床应用价值。

血清PA测定在恶性肿瘤诊断中的价值及其在手术治疗中的动态观察

目的探讨血清前白蛋白(pre-albumin,PA)含量测定在恶性肿瘤诊断中的应用价值及其在恶性肿瘤手术治疗中的动态观察。方法采用免疫比浊法测定血清PA,分别对70例体检健康者、71例良性疾病患者、75例有病理诊断的恶性肿瘤患者术前及术后3、10 d时的血清进行PA检测。结果恶性肿瘤组血清PA(166.1±68.3)mg/L,显著低于良性疾病组(232.0±41.4)mg/L、正常组(263.1±44.0)mg/L和青年组(264.4±39.6)mg/L(P<0.01);正常组、青年组显著高于良性疾病组(P<0.01);恶性肿瘤组术后3 d的血清PA(110.7±62.9)mg/L显著低于术前和术后10 d(P<0.01),术后10 d血清PA(186.3±64.5)mg/L显著高于术前(P<0.01)。恶性肿瘤组PA阳性率46.67%,显著高于青年组(0)、正常组(2.50%)、良性疾病组(5.63%)(P<0.01)。恶性肿瘤组术后3 d PA阳性率(80.00%)显著高于术前和术后10 d(P<0.01);术后10 d PA阳性率(29.33%)显著低于术前(P<0.05)。结论血清PA含量测定对恶性肿瘤有辅助鉴别诊断价值,在恶性肿瘤手术治疗的动态观察中有一定价值。