学龄前孤独症儿童母亲家庭坚韧性在心理弹性与疾病获益感间的中介效应

目的:分析家庭坚韧性在学龄前孤独症儿童母亲心理弹性和疾病获益感间的中介效应,为制订学龄前孤独症儿童家庭干预策略提供参考。方法:采用便利抽样法,选取2022年4月至2023年4月在莆田市4所机构进行干预治疗的205名学龄前孤独症儿童母亲为研究对象。使用疾病获益感量表、心理弹性量表、家庭坚韧性量表对其进行调查。采用AMOS 23.0软件构建结构方程模型,进行中介效应分析。结果:205名孤独症儿童母亲疾病获益感总分为(65.27±15.41)分,心理弹性总分为(54.89±17.04)分,家庭坚韧性总分为(34.98±6.89)分,三者均呈正相关(P<0.001)。家庭坚韧性在心理弹性与疾病获益感间发挥中介作用,中介效应值为0.230,中介效应占总效应的35.44%。结论:家庭坚韧性在孤独症儿童母亲心理弹性与疾病获益感间起部分中介作用。医护人员应采取积极措施提高母亲的心理弹性和家庭坚韧性,以提高其疾病获益感水平。

急性冠脉综合症与补体激活

目的:评价各种类型急性冠脉综合症(ACS)病人补体激活的情况和补体激活与心肌损伤的关系。方法:研究对象分为ACS组110例和正常对照组18人。ACS组包括ST段抬高型心肌梗死(STEMI)51例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)28例和不稳定性心绞痛(UA)31人。检测病人和正常对照健康人血浆C3和C4,CK-MB和肌钙蛋白T(TnT)浓度。结果:STEMI和NSTEMI病人峰值C3水平[分别为(1525±302)mg/L和(1516±289)mg/L]和C4[分别为(423±123)mg/L和(396±68)mg/L]水平高于UA病人和对照组的C3[分别为(1275±172)mg/L和(1072±196)mg/L,P<0.01]和C4[分别为(356±91)mg/L和(182±73)mg/L,P<0.01]。UA病人的C3[(1275±172)mg/L]和C4[(356±91)mg/L]均高于对照组(P<0.01)。ACS病人C3和C4水平在住院的前7d均有明显的变化(P<0.01)。ACS病人峰值C3和C4水平与峰值CK-MB(分别为r=0.51和r=0.46,P<0.01)和肌钙蛋白T(分别为r=0.48和r=0.39,P<0.01)呈正相关。结论:ACS病人血浆C3和C4均明显升高。C3和C4水平与ACS的联系提示补体激活与心肌坏死有关。

CD_(59)对补体介导的心肌缺血损伤的保护作用

目的 利用豚鼠工作心脏研究激活补体能否直接引起心肌缺血损伤及CD59的心肌保护作用。方法 16只豚鼠工作心脏随机分为补体组和CD59组 ,分别给予 3%人血浆 +酵母多糖和CD59+ 3 %人血浆 +酵母多糖二种处理 ,记录处理前后心外膜心电图ST段变化以及左心室内压上升速率 (dp/dtmax)、左心室最大内压 (LVPmax)、冠脉流量 (CF)、心输出量 (CO)和心率 (HR)的变化 ,并在实验结束时取左心室心肌组织进行免疫组化检查。结果 补体组在处理后dp/dtmax、LVPmax、CF、CO均下降 ,HR增快 ,心外膜心电图ST段明显抬高 ,而CD59组在处理前后上述指标无明显变化。结论 激活补体可直接引起心肌缺血损伤 。

二甲硅油散在胃镜检查中的应用

目的探讨二甲硅油散在胃镜检查中的应用价值。方法将该院接受胃镜检查的500例患者分为2组,实验组（n=257）受检者给予口服二甲硅油散,对照组（n=243）受检者给予口服胃镜润滑剂。2组受检者分别于检查前15-20min口服二甲硅油散40mL,胃镜润滑剂10mL。根据胃镜下黏膜视野清晰程度,将其分为A、B、C、D 4个等级,并记录检查所需时间。结果实验组受检者胃镜下黏膜视野清晰度明显优于对照组（P〈0.05）。实验组受检者检查的平均时间为（7.0±2.3）min,对照组受检者检查的平均时间为（9.0±3.6）min,二者差异有统计学意义（P〈0.05）。结论二甲硅油散具有良好的去泡效果,能提高胃镜下视野清晰度,值得临床推广应用。

aVR导联ST段抬高在预测非ST段抬高型急性心肌梗死患者预后中的价值

目的探讨aVR导联ST段抬高在预测首次非ST段抬高型急性心肌梗死患者短期预后中的价值。方法分析426例非ST段抬高型急性心肌梗死患者入院心电图。结果aVR导联无ST段抬高（n=281）、抬高0．05～0．1mV（n=68）和抬高≥0．1mV（n=77）患者的住院死亡率分别是1．8％、7．4％和15．6％。调整基线预测因子和入院时ST段压低的影响，aVR导联ST段抬高0．05～0．1mV和抬高≥0．1mV患者死亡的优势比分别是4．2（95％可信区间为1．4～13．5；P〈0．001）和6．1（95％可信区间为2．4～17．3；P〈0．001）。住院期间复发心肌缺血事件和心力衰竭发生率随aVR导联ST段抬高程度增加而增加，而不同程度aVR导联ST段抬高患者血清肌酸激酶和肌酸激酶同工酶相似。aVR导联无ST段抬高、抬高0．05～0．1mV和抬高≥0．1mV患者左主干或3支血管病变发生率分别为16．9％、37．1％和56．2％（P〈0．001）。结论首次非ST段抬高型急性心肌梗死伴aVR导联ST段抬高患者预后较差，而这种差的预后与严重的冠状动脉病变有关，对这些患者进行早期介入治疗也许有重要的益处。

肝硬化伴食管胃静脉曲张内镜治疗的护理体会

目的探讨肝硬化伴食管胃静脉曲内镜治疗围术期的护理要点。方法对2019年1月1日至2019年12月31日于该科室住院治疗的375例肝硬化伴食管胃静脉曲张患者进行有针对性的心理护理和充分的术前准备,加强术后护理及并发症的观察及护理,统计分析手术有效率、并发症发生率及术后再出血率,并进行出院指导。结果375例患者治疗后第1次复查有效率为81.3%(305/375),并发症有胸痛121例(32.3%)、发热19例(5.1%)、术后2周内再出血6例(1.6%),无穿孔、肝性脑病及异位栓塞发生。结论细致而完善的围术期护理是保证该治疗成功的重要环节,对提高其疗效、降低并发症发生率有重要的意义。

激活补体引起离体豚鼠工作心脏的损伤及CD_(59)的保护作用

【目的】探讨激活补体是否会引起心肌缺血损伤 ,以及膜结合型补体调节蛋白CD59对补体引起的心肌缺血损伤有无保护作用。【方法】 18只豚鼠离体工作心脏随机分为 :A组 (对照组 ) ,在灌注液中加入体积分数为 3%灭活人血浆 +酵母多糖 ;B组 ,在灌注液中加入 3%人血浆 +酵母多糖 ;C组 :在灌注液中加入CD59(45 0 μg) +3%人血浆 +酵母多糖。记录各组处理前及处理后 15、30、45和 6 0min的心外膜心电图ST段变化、冠脉流量 (CF)、心输出量 (CO)、左心室最大内压 (LVPmax)、左心室内压最大上升速率 (dp/dtmax)和心率 (HR)。【结果】A组处理前后各项观察指标无明显变化 ;B组在接受处理后心外膜心电图出现ST段抬高、HR增加 ,CF、CO、LVPmax和dp/dtmax均下降 ,这些变化以处理后 45min最明显 ;C组除处理后 45～ 6 0min时心率稍增快外 ,其余指标处理前后无明显变化。【结论】 激活补体可直接引起豚鼠工作心脏心肌缺血损伤 ,CD59对补体介导的心肌缺血损伤有保护作用。

如何提高中国公众的科学素养

本文简要论述了科学素养的基本概念及意义 ,从当前中国公众科学素养的基本状况和特点出发 。

P_(V1)-P_E值对不同部位房室旁束所致室上速的诊断意义

本文通过食管心房起搏与心内电生理对照研究６６例正向型房室折返性心动过速（ＯＡＶＲＴ）和慢－快型房室结折返性心动过速（ＡＶＮＲＴ）的ＰＶ１－ＰＥ时距。结果显示在绝大部分病例中，左侧不同部位游离壁旁束参与的ＯＡＶＲＴ，ＰＥ明显领先于ＰＶ１；右侧不同部位游离壁旁束参与的ＯＡＶＲＴ，ＰＶ１明显领先于ＰＥ；慢－快型ＡＶＮＲＴ时ＰＥ和ＰＶ１几乎同时出现；而当左侧旁束位于左前侧壁，右侧旁束位于右后侧壁，并伴有心房增大时，可不符合上述规律。ＰＶ１－ＰＥ绝对值２５ｍｓ可作为鉴别ＯＡＶＲＴ与ＡＶＮＲＴ的定量指标。

新版加拿大大坝安全导则及其启示

加拿大大坝安全协会于1999年出版了大坝安全导则,并于2007年修订出版。新版导则的主要内容包括:强调公共安全,建立基于大坝整个生命周期的管理系统,引进先进的风险分析技术,综合考虑新技术的研发及公众社会期望值的变化等。导则对我国建立完善的水库大坝安全管理法规框架体系,提高大坝安全管理水平具有借鉴意义。建议在我国水库大坝管理的法规体系进一步完善的过程中,借鉴加拿大的经验,发布具有较强适用性和可操作性、符合中国国情的大坝安全导则,以全面指导大坝安全管理工作,提高安全管理水平。

系统性红斑狼疮的心脏病变

目的 :研究系统性红斑狼疮 (SLE)的心脏病变及其与狼疮活动的关系。方法 :96例SLE病人和 6 4例健康体检人员均行二维和多普勒超声心动图检查以及有关狼疮活动的临床和实验室指标检测。结果 :40例SLE病人合并有心脏病变 ,以瓣膜病变最常见 ,其次为心包积液、心肌病变。瓣膜病变中以二尖瓣增厚、瓣膜赘生物和瓣膜反流多见 ,合并瓣膜病变病人均无明显血流动力学障碍。心包积液多为轻～中度积液 ,临床无明显症状 ,重度积液只有3例。发生与结论 :SLE病人合并心脏病变常见 ,心脏瓣膜病变、心肌病变发生与否同狼疮活动无关 。

补体活化引起的离体心脏损伤

目的 探讨补体活化是否会直接引起心肌缺血性损伤.方法 20只豚鼠离体工作心脏随机分为A、B二组(每组10只),分别接受3%灭活人血浆+酵母多糖(对照组)、3%人血浆+酵母多糖两种处理,记录二组处理前及处理后15、30、45和60分钟的心外膜心电图以及心输出量(CO)、左心室最大内压(LVP_(max))、左心室内压最大上升速率(dp/dt_(max))和心率(HR),并在实验结束时进行免疫组化检查,观察心肌组织有无C_(5b-9)、C_(3a)沉积.结果 B组在接受处理后心外膜心电图出现ST段抬高,HR增加,CO、LVP_(max)和dp/dt_(max)均下降,这些变化以处理后45分钟最明显:对照组处理前后各项观察指标无明显变化.免疫组化检查:B组可见C_(5b-9)、C_(3a)沉积,而A组无沉积.结论补体活化可直接引起豚鼠工作心脏心肌缺血性损伤.

房室折返性心动过速时P波向量与旁道位置的关系

以射频消融确诊的房室旁道参与的正向型房室折返性心动过速（ＡＶＲＴ）为研究对象，探讨ＡＶＲＴ时逆行Ｐ（Ｐ’）波，ＰＶ１－ＰＥ和ＲＰＥ在旁道定位中的价值，并比较窦律时δ波与ＡＶＲＴ时Ｐ’波方向的关系。结果表明：可根据ＡＶＲＴ时Ｐ’波方向定位旁道是位于左侧或右侧，并可粗略判断旁道位置是偏前壁或偏后间隔，Ｐ’波在定位房室旁道是偏前壁或偏后间隔时的意义与δ波意义相同，ＰＶ１－ＰＥ（绝对值）、ＰＲＥ较小，下壁导联Ｐ’波负向支持后间隔旁道的诊断。

食管-胃底静脉曲张U型反转套扎术围术期的护理

肝硬化门静脉高压所致的食管-胃底静脉曲张（GOV ）破裂出血是急性上消化道出血的常见原因，同时也是肝硬化患者主要的死因之一［1］。本院在积累大量的食管曲张静脉套扎术（EVL）经验的基础上，对于食管-胃底静脉曲张采用 U型反转套扎术（简称 EVL-R）。EVL-R主要适应于胃底曲张静脉套扎，与传统的EVL术相比，手术中风险大，其成功需要护理人员的密切配合，关键是术前的心理辅导及术后恰当的处理措施，现将该方法的护理总结如下。

新媒体时代高校新闻宣传队伍建设问题研究

新媒体的快速发展,改变了传统的新闻传播规律与理念,新闻"议程设置"、"把关人"以及受众的阅读习惯等发生很大变化,对高校的新闻宣传工作带来挑战。本文在对高校新闻宣传队伍建设现状进行问卷调研并分析的基础上提出,要加强顶层策划、建立多层级新闻发布工作机制、加强队伍素质能力培养、加大新闻监督和把关力度以及保障机制,全面构建一个"大宣传"格局下的新闻宣传队伍。

护理干预对缺血性脑血管病患者他汀类药物服药依从性的影响

目的探讨护理干预对缺血性脑血管病患者他汀类药物服药依从性的影响。方法将229例缺血性脑血管病患者随机分为干预组和对照组,干预组在药物治疗的基础上给予积极护理干预,对照组只给予药物治疗,观察护理干预对他汀类药物服药依从性和生理指标变化的影响。结果1年后干预组与对照组比较,服药依从性、各项生理指标的变化等方面,差异均有显著性。结论护理干预有利于提高缺血性脑血管病患者的服药依从性,积极应用他汀类药物,能有效调降血脂,明显抑制炎症因子,减少炎症反应,减少脑血管事件的发生。

瑞士大坝安全监控模式

瑞士大坝安全管理初始模式产生于上世纪80年代,通过几十年的实践和不断改进,现已发展成比较完善的大坝安全管理模式。瑞士的大坝安全处于国际领先水平,并在国际大坝委员会多个专业技术委员会中担任领导角色。瑞士大坝安全管理模式中包含的四层次大坝安全监控模式层次分明,职责清晰,容易操作,有效保障了水库大坝安全。本文详细介绍瑞士大坝安全监控模式所遵循的原则、监控及运行维护程序、监控内容、组织管理方式、各层次人员的任务分工和具体的资格要求。

高脂血症的管理

本文从高脂血症与动脉粥样硬化、冠心病关系的角度综述高脂血症的管理方法，介绍了美国国家胆固醇教育计划１９９３年制定的关于高脂血症的诊断标准及处理对策，并详细地介绍了高脂血症的饮食治疗方法及国际上常用的五类降脂药。

体表心电图预测下壁心肌梗塞的梗塞相关动脉

目的 探讨下壁急性心肌梗塞的初始心电图能否预测梗塞相关动脉(IRA)以及合并存在的冠状动脉病变是否会改变这种预测能力.方法 102例下壁AMI病人在入院时记录标准十二导联心电图的ST段移位情况,并在住院期间行冠状动脉造影确定IRA,分析心电图ST移位与梗塞相关动脉的关系.结果(1)双左回旋支(LCX)为IRA的病人和以右冠状动脉(RC)为IRA的病人相比,前者V_1或V_2导联ST段压低的发生率明显高于后者(分别为80%和43%,P<0.01),前者I导联ST段抬高或位于等电位线的发生率也高于后者(分别为63%和27%,P<0.05);(2)根据V_1或V_2导联ST段压低判断LCX为IRA的敏感性、特异性和阴性预测值分别为83%、56%和93%.结论 下壁AMI时V_1或V_2导联ST段压低是判断LCX作为IRA敏感指标,并具有很高的阴性预测值,合并存在的冠状动脉病变不会改变这种预测能力.

CD59对补体介导的心肌缺血损伤的保护作用

目的 探讨CD5 9对补体介导的心肌缺血损伤的保护作用。方法 30只豚鼠离体工作心脏随机分为空白对照组 (A组 )、补体激活组 (B组 )和CD5 9干预组 (C组 ) ,分别接受 3%灭活人血浆 +酵母多糖、3%人血浆 +酵母多糖和CD5 9+3%人血浆 +酵母多糖 3种处理 ,记录各组处理前及处理后 15、30、45和 6 0min的心外膜心电图、心输出量(CO)、左心室最大内压 (LVPmax)和左心室内压最大上升速率 (dp/dtmax) ,并在实验结束时取左心室心肌组织进行免疫组化检查 ,观察有无C5b 9、C3a在心肌组织沉积。结果 B组在接受处理后心外膜心电图出现ST段抬高 ,心率增加 ,CO、LVPmax和dp/dtmax均下降 ,这些变化以处理后 45min最明显 ,A组、C组上述指标处理前后无明显变化。免疫组化检查 :B组可见C5b 9、C3a沉积 ,C组见C3a沉积 ,A组未见C3a和C5b 9沉积。结论 激活补体可直接引起豚鼠工作心脏心肌缺血损伤 ;CD5