微创经皮肾镜钬激光碎石术后不留置肾造瘘管的临床效果

目的探讨经皮肾镜钬激光碎石术后不留置肾造瘘管必要性和安全性。方法符合研究标准的62例肾结石患者随机分成两组,1组术后不保留肾造瘘管,2组术后保留肾造瘘管,术中无明显活动性出血或并发症,两组术毕均留置双J管。结果 1组结石清除率90.3%,2组结石清除率93.5%,差异无统计学意义(P>0.05);1组平均手术时间(48.68±10.33)min,2组平均手术时间(47.58±12.15)min,差异无统计学意义(P>0.05);1组术后平均住院日(2.94±0.57)d,2组术后平均住院日(4.52±0.72)d,差异有统计学意义(P<0.05);1组术后需镇痛率22.6%,2组术后需镇痛率54.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜碎石术术后留置肾造瘘管并非必需,对于部分非复杂性肾结石微创经皮肾镜碎石术术后不留置肾造瘘管能缩短住院天数减少术后疼痛。

腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术临床分析

目的探讨腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术的临床应用价值。方法对3例膀胱阴道瘘患者行腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,记录手术时间和术中出血量并进行随访。结果全部病例的治疗均获成功,手术时间65～115 min,术中出血量50～110 ml。随访时间为6～36个月,无阴道漏尿症状发生。结论腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术是一种安全有效的微创治疗方式,长期疗效有待更多的临床资料验证。

后腹腔镜下肾盂成形术27例临床分析

目的评价后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床应用价值。方法回顾分析经后腹腔镜肾盂成形术治疗的27例UPJO患者的临床资料。患者中男性16例,女性11例,年龄16～43岁,平均26岁。左侧15例,右侧12例。异位血管压迫3例,合并肾盂结石2例。结果 27例手术均获成功。手术时间95～160 min,平均125 min;出血量60～110 ml,平均85 ml。术后住院时间6～11 d,平均8 d。随访6～24个月,平均18个月;UPJ吻合口无狭窄,肾积水得到改善。结论后腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJO的有效、可行的微创手术,有可能替代开放手术,成为UPJO患者的首选术式,值得临床推广。

网络实名制:自由与秩序的对垒

网络实名制是当下信息化建设过程中面临的一个重要问题,本文围绕着自由空间和公共秩序的关系,主要从言论自由、国家专制和政治参与三个方面对是否推行网络实名制进行了政治学方面的探讨,最后通过对自由和秩序的论辩,论述了推行网络实名制的终极合法性。选择自由不等于放弃秩序,建设秩序社会也必然是有自由的社会。网络实名制不管是之于网络治理还是秩序建设,都是必然趋势。

妇产科盆腔手术中输尿管损伤的防治

目的 探寻减少及避免盆腔手术所致输尿管损伤的措施。方法 回顾性分析我院 1989年 1月～ 2 0 0 1年 12月诊治的妇产科盆腔手术所致的输尿管损伤 3 6例。结果 术中及时发现 2 6例 ,均Ⅰ期修复成功 ;术后延迟诊断者 10例 ,1例行逆行输尿管插管、1例经暂时性尿流改道再Ⅱ期修复 ,余 8例经输尿管膀胱吻合治愈。结论 术中手术野渗液多 ,输尿管扩张 ;术后出现腰腹疼痛 ,发热伴切口渗液 ,漏尿、无尿或腹腔积液等应考虑输尿管损伤的可能。术前充分准备 ,进行相关检查 ,术中分清解剖关系 ,细心操作 。

前列腺肉瘤的诊治体会

目的 提高前列腺肉瘤的诊治水平。方法 回顾性总结分析 6例前列腺肉瘤的临床资料 ,均行根治性前列腺切除术 ,部分辅以放疗、化疗。结果 6例中平滑肌肉瘤 4例 ,纤维肉瘤和梭形细胞肉瘤各 1例 ,手术恢复顺利 ,术后分别存活 5、9、12、15、2 3、2 9个月。结论 前列腺肉瘤恶性度高 ,预后不佳 ,手术以切除肿瘤为目的 ,行根治性前列腺切除即可 ,不宜强调行根治性膀胱前列腺切除 +尿流改道术。提倡采用手术、化疗、放疗等综合治疗。

关于网络实名制的政治学思考——基于自由空间与公共秩序的视角

网络实名制是当下信息化建设过程中面临的一个重要问题,本文围绕着自由空间和公共秩序的关系,主要从言论自由、国家专制和政治参与三个方面对是否推行网络实名制进行了政治学方面的探讨,最后通过对自由和秩序的论辩,论述了推行网络实名制的终极合法性。选择自由不等于放弃秩序,建设秩序社会也必然是有自由的社会。网络实名制不管是之于网络治理还是秩序建设,都是必然趋势。

经后腹腔镜手术治疗肾囊肿的初步体会

目的总结经后腹腔镜下囊肿去顶术治疗肾囊肿的经验,讨论手术适应证及手术要点.方法采用后腹腔镜下囊肿去顶术治疗肾囊肿患者30例,包括肾盂旁囊肿3例.结果30例手术均获成功,术后1～6个月复查B超有2例复发.手术后住院3～5d.结论后腹腔镜下囊肿去顶术具有创伤小、术后恢复快和复发率低的优点,应为肾囊肿治疗的首选术式.

单纯性输尿管结核早期诊治方法的探讨

目的 :探讨输尿管结核的早期诊治方法。方法 :回顾性总结分析我院 1986年～ 2 0 0 0年收治的 3例单纯性输尿管结核的临床资料。结果 :2例术前获得诊断 ,1例术后确诊 ,3例经手术治疗后患肾功能均得到保存。结论 :输尿管结核起病隐匿 ,持续性尿常规异常是诊断的主要线索 ,诊断性抗结核治疗前后的影像学改变是术前诊断最佳时机和方法 ,手术是治疗输尿管结核的主要方法。

后腹腔镜与开放行肾上腺嗜铬细胞瘤切除术的临床疗效比较

目的比较后腹腔镜与开放手术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤的临床疗效。方法回顾分析该科41例肾上腺嗜铬细胞瘤切除术患者的临床资料,其中后腹腔镜手术组18例,开放手术组23例。比较两种手术方法的手术时间、术中失血量、术中血压剧烈波动例数(血压变化≥50 mmHg为剧烈波动)、术后引流管拔除时间、术后止痛药用量、术后住院时间的差别。结果 41例手术均获成功,两组患者的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜手术组在手术时间、术中出血量、术中血压剧烈波动例数、术后引流管拔除时间、术后止痛药用量、术后住院天数等方面优于开放手术组(P<0.05)。结论掌握合适的手术适用证及熟练的腹腔镜操作技术,后腹腔镜肾上腺嗜铬切除术治疗肾上腺嗜铬细胞瘤安全有效的。

输尿管镜钬激光与冷刀内切开治疗男性尿道狭窄疗效比较

目的评价输尿管镜联合钬激光与冷刀内切开治疗男性尿道狭窄的临床疗效。方法回顾性分析46例输尿管镜联合钬激光治疗患者(A组)和72例经尿道冷刀内切开治疗患者(B组)的临床资料。结果A组36例获访4～12个月,术后平均最大尿流率(16.8±3.2)ml/s,再次手术者5例(13.8%);B组51例获访8～25个月,术后平均最大尿流率(10.2±2.5)ml/s,再次手术者18例(35.2%)。结论输尿管镜联合钬激光治疗男性尿道狭窄视野清晰、切割精确,治疗效果优于经尿道冷刀内切开。

肾上腺成熟畸胎瘤的临床特征及治疗

目的探讨肾上腺成熟畸胎瘤的临床特征及治疗方法。方法回顾性分析6例经手术切除肿瘤、术后结合病理证实为肾上腺成熟畸胎瘤患者的临床、影像、病理学特点，评价手术治疗效果。结果6例患者中，肿块位于左侧肾上腺2例，右侧4例；患侧腰痛3例，体检发现肾上腺肿物3例。6例患者均无高血压史。CT平扫检查示肿物位于肾上腺区域，为椭圆形或哑铃状的囊、实性混合包块，其直径3～6cm，内有钙化灶，多表现为斑块状或弧形，包块内可见脂肪样密度灶。B型超声示肾上腺区囊实性肿物，边界清晰。CT增强后肿物边缘和内部软组织成分可见强化。病理示镜下可见钙化、软骨、脂肪、鳞状上皮及黏液柱状上皮等。6例患者均行肾上腺肿瘤切除，术中见肿瘤边界清楚，血供不丰富。术后随访1—8年未见肿瘤复发。结论成熟畸胎瘤发生于肾上腺罕见，以女性多见，多发于年轻人，临床症状不典型，对其术前诊断主要依靠影像学检查。肾上腺成熟畸胎瘤宜行手术切除，预后良好。

B型超声与尿动力学参数建立经尿道前列腺电切术疗效预测模型的效力比较

目的探讨B超可否取代尿动力学作为经尿道前列腺电切术(TURP)前筛选检查。方法前瞻性纳入良性前列腺增生(BPH)患者285例。评估患者术前下尿路症状(LUTS)及生活质量(QOL),并给予B超及尿动力学联合检查。TURP术后6个月从症状、生活质量及最大尿流率(Qmax)恢复程度三方面评估手术疗效。利用B超及尿动力学参数作为自变量建立Fisher判别模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线并对模型预测TURP疗效的能力做出比较。结果两个模型均具有良好的敏感度、特异度、阳性以及阴性预测值。两个模型ROC曲线下面积(AUC)分别为0.779及0.808,Z检验提示模型间预测效力差异无统计学意义(Z=0.648,P=0.517)。结论术前B超和尿动力学检查在预测TURP疗效方面均具有良好效力,B超有望取代尿动力学作为筛选BPH手术患者的无创性检查。

经尿道钬激光切除膀胱肿瘤(附20例报告)

目的探讨经尿道钬激光膀胱肿瘤切除术的临床疗效和安全性。方法对20例膀胱肿瘤(Ta～T2a期)经尿道钬激光膀胱肿瘤切除,其中17例为初发肿瘤,3例为复发肿瘤。激光功率15～40W。小的肿瘤(直径<1.0cm,窄蒂)直接汽化,大的肿瘤(直径>1.0cm,宽带)自瘤体基底部切除,再将其周围1～2cm正常组织汽化、烧灼。结果20例膀胱肿瘤均一次切除,手术时间10～70min(直径>1.0cm,宽蒂),平均30min。术中无闭孔神经反射、膀胱穿孔及水中毒发生,无输血。术后保留导尿时间1～5d,平均3d。16例随访3个月,4例随访半年,平均3.6月,均未见肿瘤复发。结论经尿道钬激光膀胱肿瘤切除疗效确切、安全性高。

考虑板间土拱效应的斜插桩板墙受力机理研究

斜插式桩板墙新型支挡结构在市政道路、公路路基支挡中得到了较好应用,该新型支挡结构既能满足基本的边坡支护功能,又能有效解决传统桩板墙无法实现墙体绿化的问题,具有美化环境、降低噪声、调节小气候等特点。合理的板间距不仅有助于提高植物成活率、使墙后空隙水自由排出,斜插板数量的减少还能在合理范围内降低工程造价。因此,斜插桩板墙板间受力机理研究具有深远意义。

儿童隐匿阴茎的诊断与治疗

目的：提高对隐匿阴茎的认识和临床治疗效果。方法：总结62例儿童隐匿阴茎的临床资料，根据临床表现将其分为轻、中、重三型，采用改良的手术方法进行治疗。结果：术后随访1个月-3年，11例近期内出现较明显的包皮水肿，3例术后包皮过多，其余患者外观满意，无需再次手术。结论：隐匿阴茎是较为常见的先天畸形，宜行保留阴茎皮肤的整形手术，忌行单纯包皮环切术。

T形节育器异位膀胱致膀胱结石1例

1病例资料患者，女性，31岁，农民，因尿频、尿急、尿痛、下腹不适1年，加重2周入院。患者既往当地诊所诊断为尿路感染，行静脉抗感染等对症处理，经治疗后不适症状好转，但停药后病程反复发作，间断肉眼血尿，下腹部有隐痛不适症状。患者4年前在外院行剖宫产术，患者诉手术顺利，恢复良好。3年前在当地计生站放置宫内节育器避孕，置入过程及后无特殊不适。患者既往体健，无外伤及其他手术史。

改良输尿管膀胱吻合在肾移植中的应用

目的 探讨输尿管膀胱吻合新方法。方法 采用改良的输尿管膀胱吻合术治疗肾移植患者 45例。结果 术后随访 3个月～ 3年 ,发现尿路梗阻 3例 ,2例经再手术治愈 ,1例保守观察 ,其余疗效满意。结论 改良的输尿管膀胱吻合术具有手术操作简单、无须切开膀胱和放置支架管、并发症少、安全可靠等优点。

改良保留尿道前列腺切除同期行无张力疝修补

目的:进一步提高前列腺增生症合并腹外疝的诊治水平。方法:回顾性总结自2001年1月～2002年9月收治的9例前列腺增生症合并腹外疝的临床资料,均行改良的保留尿道前列腺切除术+同期无张力疝修补。结果:9例病人切口愈合良好,术后8例随访1～21个月(平均15个月),排尿通畅,无疝复发。结论:改良的保留尿道前列腺切除同期行无张力疝修补是可行的,符合正常的解剖生理结构,术后患者具有痛苦少、恢复快、疝复发率低等优点。