高职教育在线案例教学面临的困境及优化路径研究

高职教育在线案例教学作为一种创新的教学模式,已经在部分高职院校得到广泛应用。然而,在实施过程中,仍然存在一些困境和挑战。深入研究高职教育在线案例教学面临的困境及优化路径对于提升在线案例教学质量、促进学生参与度以及培养实践能力具有重要意义。本文以此为切入点,旨在分析高职教育在线案例教学面临的困境,并提出相应的优化路径,推动高职院校在线案例教学的发展,并为相关领域的研究和实践提供借鉴。

生物反馈电刺激联合盐酸伊托必利治疗慢性功能性出口梗阻型便秘的疗效及对患者肛门直肠动力学的影响

目的探讨生物反馈电刺激联合盐酸伊托必利治疗慢性功能性出口梗阻型便秘的临床疗效及对患者肛门直肠动力学的影响,以期为该类患者的临床治疗提供参考。方法采用随机数字表法将2022年1月—2024年3月中国人民解放军联勤保障部队第910医院诊治的110例慢性功能性出口梗阻型便秘患者分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者采用盐酸伊托必利治疗,观察组患者采用生物反馈电刺激联合盐酸伊托必利治疗。治疗1个月后,比较2组患者的临床疗效及治疗期间的不良反应发生情况,同时比较2组患者治疗前后的肛门直肠动力学指标、直肠感觉功能指标及氧化应激水平。结果观察组患者的治疗总有效率为98.18%(54/55),高于对照组的85.45%(47/55),差异有统计学意义(χ^(2)=4.356,P=0.037)。2组患者治疗期间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.484,P=0.487)。治疗前,2组患者的肛管静息压、肛管最大收缩压、肛管最大缩榨压水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月时,2组患者的肛管静息压、肛管最大收缩压、最大缩榨压水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的最大耐受容量、初次排便感觉阈值、排便窘迫感阈值水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月时,2组患者的最大耐受容量、初次排便感觉阈值、排便窘迫感阈值水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组患者的血清超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)及过氧化脂质(LPO)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗1个月时,2组患者的血清SOD水平均高于治疗前且观察组高于对照组,血清MDA、LPO水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈电刺激联合盐酸伊托必利治疗能够有效缓解慢性功能性出口梗阻型便秘患者的便秘症状,显著改善患者肛门直肠动力学、直肠感觉功能及氧化应激水平,且具有较好的安全性,值得临床推广应用。

食管癌患者血管内皮因子、应答因子、缺氧诱导因子变化及临床意义

目的探讨食管癌患者血管内皮因子(VEGF-C)、血清应答因子(SRF)、缺氧诱导因子(HIF-1α)变化及临床意义。方法我院就诊94例食管癌患者为观察组,同期112例健康体检人群为对照组,对比两组基本资料以及血清VEGF-C、SRF、HIF-1α水平变化。食管癌患者均接受放疗治疗,对比放疗前、1疗程后其血清VEGF-C、SRF、HIF-1α水平变化,以放疗后疗效作为依据将食管癌患者分为有效组(n=62)与无效组(n=32),对比两组血清VEGF-C、SRF、HIF-1α水平,并绘制ROC曲线分析上述血清指标对患者治疗效果的预测价值。结果入组时观察组血清VEGF-C、HIF-1α水平、SRF阳性率显著高于对照组(P<0.05)。放疗4周后观察组血清VEGF-C、HIF-1α水平、SRF阳性率均明显下降(P<0.05)。有效组血清VEGF-C、HIF-1α水平、SRF阳性率显著低于无效亚组(P<0.05)。血清VEGF-C、HIF-1α对于食管癌患者治疗效果具有较高的预测价值(AUC>0.7)。结论食管癌患者血清VEGF-C、SRF、HIF-1α水平表现为高水平表达,而血清VEGF-C、HIF-1α对患者放疗效果具有一定预测价值。

c-Met抑制剂SU11274在HGF诱导不同EGFR基因型非小细胞肺癌细胞对厄罗替尼耐药的逆转作用

目的:肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)诱导敏感非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)细胞对表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth facter receptor tyrosine kinase inhibitor,EGFR-TKI)厄洛替尼耐药,本研究旨在探讨c-Met抑制剂SU11274逆转HGF诱导不同EGFR基因型非小细胞肺癌细胞株对厄洛替尼耐药及逆转耐药机制。方法:选择人NSCLC细胞株PC9(EGFR突变型,敏感株)、H292(EGFR野生型,敏感株)和A549(EGFR野生型,原发性耐药株),应用厄洛替尼和SU11274(1μmol/L)单独或联合作用于HGF(40 ng/ml)诱导的细胞株,实验分为6组:C组(不加药对照组)、H组(HGF处理)、E组(厄洛替尼处理组)、S组(SU11274处理组)、HE组(HGF+厄洛替尼处理组)、HES组(HGF+厄洛替尼+SU11274处理组)。MTT法、流式细胞术分别检测不同药物处理对各细胞增殖、凋亡的影响;应用Western blotting检测不同药物处理对各细胞中c-Met及其下游通道Stat3、Akt、Erk1/2蛋白表达水平。结果:厄洛替尼对3种细胞的增殖抑制作用均呈浓度依赖性,HGF处理能够缓解厄洛替尼的增殖抑制作用(P<0.05);不同浓度厄洛替尼联合SU11274作用于HGF诱导细胞时3种细胞株存活率比厄洛替尼单独作用于HGF诱导细胞时明显降低(P<0.05);HGS组的细胞凋亡比HG组明显增加(P<0.05);HGS组的c-Met、Stat3、Akt、Erk1/2活化蛋白量比HG组明显减少。结论:c-Met抑制剂SU11274和厄洛替尼联合应用可逆转HGF诱导不同EGFR基因型非小细胞肺癌细胞对厄洛替尼耐药,其机制可能与抑制HGF活化的c-Met及其下游通道蛋白表达有关。

低分子肝素对ARDS大鼠肺组织病理变化的影响

将30只Wistar大鼠随机分为正常组、油酸组、治疗组(油酸+低分子肝素)三组。各组用微量输液器从股静脉给药,观察不同时期PaO2、PaCO2和实验120 min的肺水含量、肺系数、肺组织病理学变化和肺组织丙二醛含量。结果提示小剂量低分子肝素能廷缓急性呼吸窘迫综合征大鼠肺组织病理进展。

血管活性肠肽与消化系疾病的研究进展

血管活性肠肽(vasoactive intestinal polypeptide,VIP)既是胃肠激素,又是神经肽,是一种重要的脑肠肽,他涉及生理、生化、细胞生物学、分子生物学、神经学科、免疫学等多种学科.在肝脏、胆道、胰腺、胃肠道等均有分布,与消化系疾病有着密切的关系.在体内病理的循环状态中,VIP降解缓慢,其含量及受体敏感性一旦发生变化,会导致多系统疾病的发生,尤其引起消化系疾病分泌功能的紊乱.本文从VIP生物学特性、功能以及与消化系疾病的关系等方面作一概述.

黄术灌肠液对腹泻型肠易激综合征大鼠结肠黏膜VIP表达的影响

目的:探讨中药自组方剂黄术灌肠液对腹泻型肠易激综合征(D-IBS)大鼠结肠黏膜血管活性肠肽(VIP)表达的影响及其治疗D-IBS的可能机制.方法:将48只成年♀SD大鼠随机分为正常对照组、模型组、黄术灌肠液治疗组、得舒特治疗组,每组12只,后3组采用灌服番泻叶加束缚应激法建立D-IBS模型.随机选取每组中的8只大鼠,运用免疫组织化学染色法测定各组大鼠结肠黏膜VIP的表达.结果:模型组大鼠结肠黏膜VIP免疫组织化学染色的阳性细胞数量和染色强度均明显高于正常对照组(21.06±2.69vs6.25±2.08,t=17.4216,P<0.01;2.43±0.63vs0.63±0.62,t=6.5223,P<0.01);经治疗后大鼠结肠黏膜VIP免疫组织化学染色的阳性细胞数和染色强度均明显低于模型组(t=11.6697,t=5.5119;t=6.0910,t=2.1575;均P<0.01),且黄术灌肠液治疗组较得舒特治疗组降低更为明显(10.62±2.36vs15.31±2.65,t=5.2876,P<0.01;1.25±0.58vs1.93±0.68,t=2.9272,P<0.01).结论:黄术灌肠液能够降低D-IBS大鼠结肠黏膜VIP免疫组织化学染色的阳性细胞数量和染色强度,通过调整脑-肠轴功能异常,改善D-IBS的症状,达到治疗效果.

急诊科护士工作压力因素分析与对策

急诊是一个多学科、跨部门的工作场所,是急、危、重症患者的抢救中心[1],由于多数患者具有发病急骤、病情变化快、时效性强等特点,加之涉及多个科室,工作流程相对复杂,工作也较被动,医疗纠纷易多发。近年来随着医学发展和人们物质生活水平的不断提高,人们的医疗服务观念也发生了很大变化,希望获得高质量的医疗护理服务,也使得医疗护理纠纷呈明显上升趋势,特别是急、危、重症患者更易发生医患纠纷。我们通过对辖区3所医院急诊护士应诊情况调查,发现急诊护士面临的工作压力在不断地攀升,心理、生理上均有不同程度的损伤。对急诊科护士工作压力分析,

乳腺癌改良根治术后心理及患肢功能康复的护理

乳腺癌是一种常见的恶性肿瘤，严重威胁女性的健康^[1]。迄今为止，乳腺癌改良根治术是治疗乳腺癌最有效的方法。可明显提高患者的生存率^[2]。鉴于乳腺癌改良根治术皮瓣游离的范围比较大，一般术后3-4d即可出现不同程度的皮下积液^[3]，加之手术造成患者形体的改变和患侧上肢功能障碍，给不少患者带来不同程度的心理障碍，直接影响生活和工作^[4]。

新时期加强医院职工思想政治工作的思考

医疗体制改革给医院发展带来动力,也给职工思想带来压力。职工思想政治工作要与医院改革同步,要与医院发展协调,要与职工思想变化共振,同时注意工作的方式方法,这是做好医院职工思想政治工作需要关注的几个重要环节。

护理在腰椎间盘突出症患者围手术期的重要性

腰椎间盘突出症是在腰椎间盘退变基础上，受到损伤导致纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫相邻的神经根造成的以腰背痛和下肢放射痛为主要表现的疾病。腰椎间盘突出症是临床上引起腰腿痛最主要的原因，为骨科临床最常见的疾病之一，占骨科门诊的10％-15％。对于一些经保守治疗无效的患者，常采取手术治疗。近年来随着医疗卫生事业的发展和创新，手术方式也有了很大的改进。然而，在手术完成后，高质量且行之有效的护理方法就成了促进康复，巩固手术效果，减少并发症的关键。我院收治腰椎间盘突出症患者48例，均取得满意效果，报告如下。

基于仲景方剂的五味配伍方法初探

目的探究仲景方剂中几种常见的方剂配伍方法以及所治疗的病症,加以分析以便更好地指导临床。方法对经典的仲景方剂加以归纳分析、加以总结。结果通过分析归纳得出常见的五种配伍方法(辛苦甘除痞法、咸辛苦泄下法、甘咸苦除燥法、酸甘苦除烦法、酸苦甘除挛法)及治疗病症。结论从五种配伍方法中得到了启示,药物的五味配伍十分重要,需要医者探索更好的配伍方法。

影响课外体育活动开展的因素及对策

课外体育活动是学校体育工作的重要方面 ,是增强学生体质的重要措施和主要途径。本文对影响课外体育活动开展的因素进行了分析 ,提出了相应的对策。

氨基酸合成方法研究—(XI)N-取代亚氨酸酯与芳醛缩合产物—去氢氨基酸衍生物的构型及其NMR研究

通过~1H NMR、NOE差谱和门控去偶^(13)C NMR等的研究确定了新合成的五对α-去氢氨基酸衍生物的构型,并利用部分弛豫、APT^(13)C NMR二维碳氢相关谱及^(13)C-^(19)F偶合常数等对NMR谱线进行了归属.

3(或)4—取代苯甲亚氨酸酯中取代基效应的^(13)C—NMR研究

本文测定了三个3(或4)-取代苯甲亚氨酸乙酯(1)和八个N-氰甲基-3(或4)-取代苯甲亚氨酸乙酯(2)的^(13)C-NMR谱。归属了1 和2和各碳化学位移。求得了的取代基化学位移(substituent Chemical Shift,SCS)。碳-13化学位移与单取代苯的取代基化学位移(SCS)的相关分析表明:4-取代苯甲亚氨酸酯1 b～g和2b～e中,除C_(2,6)外,其他各芳碳的化学位移值与加和规则基本相符;3-取代苯甲亚氨酸酯1h～j和2f～h中,除C_1外,其他各芳碳的化学位移值与加和规则基本相符。另外,本文还进行了碳-13化学位移与σ_(I)/σ_(R)~O和F/M的双参数相关分析。

松尾芭蕉与俳句

俳句在日本文学史上的重要地位,犹如唐诗在中国文学史上的重要地位。本文通过对松尾芭蕉创作风格的详细描述,说明芭蕉在日本文学史上的划时代意义;同时也指出,在芭蕉的俳句中,流印着中国诗歌影响的痕迹。