补肾活血法与葛根黑苏汤对薄型子宫内膜不孕症治疗作用的影响

目的探究补肾活血法与葛根黑苏汤对薄型子宫内膜不孕症患者中医证候积分及炎症的影响。方法选取2020年3月—2022年3月在该院妇科就诊的80例薄型子宫内膜不孕症患者,按随机数字表法将分为对照组和观察组,各40例。对照组采用葛根黑苏汤治疗,观察组采用葛根黑苏汤联合补肾活血法治疗。对比两组患者中医证候积分、子宫内膜厚度、血清血管内皮生长因子(vascubr endothelial growth factor,VEGF)、子宫血流动力学、血清雌二醇及孕酮、子宫内膜类型、血清炎症因子水平。结果治疗后,两组中医证候积分均下降,且对照组明显低于观察组(P<0.05)。治疗前两组子宫内膜厚度以及血清VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组子宫内膜厚度以及血清VEGF水平均升高(P<0.05),且观察组低于对照组。治疗前两组子宫血流动力学指标水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组搏动指数、阻力指数均降低,收缩期血流速度加快,差异无统计学意义(P<0.05);观察组收缩期血流速度快于对照组,搏动指数、阻力指数低于对照组。治疗前两组血清雌二醇与孕酮水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血浆中的雌二醇和黄体素含量均升高,而对照组则显著增高(P<0.05)。治疗前两组子宫内膜A+B型与C型数量比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后对照组A+B型数量高于对照组,C型数量低于对照组(P<0.05)。治疗前两组血清因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组血清因子水平均下降,且对照组低于观察组(P<0.05)。结论采用补肾活血法联合葛根黑苏汤治疗薄型子宫内膜不孕症能减轻患者的中医证候,改善患者子宫内膜形态、厚度,调节患者血清VEGF水平、血流动力学、血清雌二醇及孕酮水平,降低血清炎症因子,值得在临床上进一步推广使用。

PRP宫内灌注联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片在薄型子宫内膜不孕FET中的应用

目的分析薄型子宫内膜不孕冻融胚胎移植(FET)患者应用富血小板血浆(PRP)宫内灌注联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗的效果。方法将2020年1月至2022年12月于唐山市中医医院妇产科就诊的135例薄型子宫内膜不孕患者采用随机数字表法分为对照组(n=67)与治疗组(n=68)。两组均行FET治疗,对照组采用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片进行子宫内膜准备,治疗组采用PRP宫内灌注联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片进行子宫内膜准备。比较两组不同时点血清生长因子、子宫内膜容受性情况,并比较两组妊娠结局。结果与治疗前相比,两组囊胚移植日、移植后1周血清血管内皮生长因子(VEGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)水平均升高,子宫内膜厚度均增加,子宫动脉阻力指数均减小,且治疗组改善更显著(P<0.05);治疗组血清学妊娠率及临床妊娠率均较对照组高,早期流产率较对照组低(P<0.05)。结论薄型子宫内膜不孕患者FET过程中行PRP宫内灌注联合雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片治疗有助于提高血清生长因子水平,改善子宫内膜容受性及妊娠结局。

悬吊式腹腔镜与气腹腹腔镜在子宫肌瘤剥除术中的对比分析

目的探讨悬吊式腹腔镜下子宫肌瘤剥除术与气腹腹腔镜子宫肌瘤剥除术的对比分析。方法将120例子宫肌瘤患者,随机分为观察组和对照组,各60例,观察组采用自制腹壁悬吊器行无气腹悬吊式腹腔镜子宫肌瘤剥除术;对照组采用气腹腹腔镜子宫肌瘤剥除术。比较两组患者的肌瘤单、多发情况,观察记录手术时间、术中出血量,平均住院费、并发症等情况。结果自制悬吊式腹腔镜组平均手术时间、术中出血量、平均住院费用较对照组明显缩短（P〈0.01）;两组术后均常规使用抗生素3~5d,无术后并发症,术后1d体温恢复正常,无阴道大量出血病例,两组病例均术后5d左右出院。结论悬吊式腹腔镜与气腹法腹腔镜手术相比安全性高,操作简便。

悬吊式腹腔镜卵巢囊肿剥除术对自然妊娠和性激素水平影响的分析

目的探讨悬吊式腹腔镜进行卵巢囊肿剥除术对自然妊娠率和性激素水平的影响。方法选取2012年1月至2014年1月在唐山市协和医院妇产科手术的卵巢囊肿患者99例,腹腔镜51例为观察组,开腹手术48例为对照组。采用电化学发光法检测患者血清促卵泡激素(FSH),促黄体激素(LH),雌二醇(E_2)水平,并随访其妊娠情况和结局。结果观察组术后1个月、3个月血清FSH、LH、E2低于同期对照组水平,差异有统计学意义(t=2.769~4.153,P<0.05),术后6个月FSH、LH恢复到术前水平,而E_2低于术前水平,差异有统计学意义(t=5.863,P<0.05);两组不同时期比较,术后血清FSH、LH先升高,后逐渐降至术前水平,而E2则先下降,后又逐渐升高;差异有统计学意义(t=4.672~9.326,P<0.05);观察组术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(t=4.767,P<0.05);观察组自然妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(x^2=4.390,P<0.05)。结论悬吊式腹腔镜优于开腹手术,出血少,术后自然妊娠率高;性激素水平可作为疾病治疗,预后判断的重要指标。

悬吊式和气腹式腹腔镜子宫肌瘤剔除术的疗效观察和细胞免疫的对比分析

目的比较悬吊式与气腹式腹腔镜子宫肌瘤剔除的临床疗效和对淋巴细胞免疫的影响。方法回顾性分析2012年10月至2014年10月唐山市协和医院妇产科子宫肌瘤患者150例,按不同术式分悬吊式腹腔镜组75例,气腹式腹腔镜组75例。分析比较手术时间、血气分析、术中出血量、肛门排气时间、剔除肌瘤数目、术后腹腔引流量;采用EPICS XL流式细胞仪检测两组术前、术后1、5天外周血淋巴细胞亚群的变化。结果悬吊组手术时间、术中出血量、术后腹腔引流量、二氧化碳分压（PCO2）和碱剩余（BE）低于气腹组（t=4.953-8.167,P〈0.05）;剔除肌瘤数目多于气腹组（t=5.927,P〈0.05）。术后1天,两组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8低于术前及术后第5天。术后第5天悬吊组恢复正常,而气腹组CD3、CD4仍低于术前水平（t=2.676-4.621,P〈0.05）;两组间比较,气腹组术后第1天CD3、CD4、CD8、CD4/CD8均低于悬吊组,差异有统计学意义（t=2.624-3.736,P〈0.05）。结论悬吊式腹腔镜优于气腹式腹腔镜,避免CO2对机体的影响,保护机体的细胞免疫功能。

悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剥除术中的临床应用

目的:探讨悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剥除术中的临床应用。方法:将120例子宫肌瘤患者随机分为两组;对照组60例采用传统腹腔镜手术,实验组60例采用悬吊式腹腔镜手术;比较两组患者在手术住院及并发症方面的差异。结果:实验组手术时间、手术失血量、肛门排气时间及平均住院天数明显低于对照组,差异有统计学意义(t=6.977~17.306,P<0.05);实验组治疗满意率98.3%,显著高于对照组83.3%,差异有统计学意义(χ~2=8.107,P<0.05)。结论:悬吊式腹腔镜对子宫肌瘤剥除术疗效显著,其具有创伤小、手术时间短、恢复快及安全性高的优点,同时患者对治疗满意度评价也较高。

苯扎氯铵与罂粟碱联合应用对血管壁刺激因素的影响及意义

目的研究苯扎氯铵与罂粟碱联合应用对血管吻合手术模型大耳白兔血管刺激因素的影响及意义,为血管吻合术的药物应用提供实验依据。方法选取36只新西兰大耳白兔,随机分为对照组(0.9%氯化钠溶液组,A组)、0.01%苯扎氯铵组(B组)、0.01%苯扎氯铵与罂粟碱联合用药组(C组)。制作血管吻合手术实验动物模型。分析3组实验动物术后动脉阻力指数、搏动指数、血液内皮素、一氧化氮浓度的变化。结果术后3组RI、PI均呈现减低、ET含量减少、NO含量增多的状态。术后6、12 h A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05),术后24 h A组与B组差异有统计学意义(P<0.05),术后6、12、24 h C组与A组和B组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论0.01%苯扎氯铵溶液与罂粟碱联合应用对血管壁刺激性较小,有利于血管断端血流恢复,有效降低血管阻力,能够更好的舒张血管,缓解血管痉挛,对防止血栓形成有一定帮助,对吻合口通畅起到保护作用,提高血管吻合手术的成功率;在血管吻合手术中联合应用0.01%苯扎氯铵溶液与罂粟碱术后疗效较好。

自制悬吊式免气腹腹腔镜在异位妊娠手术中的应用效果观察

目的观察悬吊式免气腹腹腔镜在异位妊娠手术中的应用效果。方法选取我院收治的异位妊娠患者92例,随机分成两个组,观察组46例运用悬吊式免气腹腹腔镜技术终止妊娠,对照组46例行常规CO2气腹腹腔镜手术,观察比较两组患者手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间和术后疼痛率,术后1个月比较两组患者保留输卵管通畅率。结果观察组手术时间(51.49±5.26)min,对照组手术时间(59.38±8.87)min,比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组术中出血量(251.24±34.71)mL、术后肛门排气时间(31.49±1.78)h、住院时间(4.07±1.82)d,和对照组(249.73±33.15)mL、(32.06±1.69)h、(4.12±1.73)d比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后疼痛率4.35%明显低于对照组17.39%,比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月输卵管造影检查,观察组25例保留输卵管患者通畅率56.00%,明显高于对照组26.92%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用悬吊式免气腹腹腔镜技术终止异位妊娠,手术时间短、术后疼痛率低、患者保留输卵管通畅率明显上升,临床应用具有指导意义。

大耳白兔血管吻合手术模型中苯扎氯铵对血液内皮素、一氧化氮浓度影响的研究

目的探讨苯扎氯铵(benzalkonium,BZK)对血管吻合手术模型大耳白兔动脉血液内皮素(endothelin,ET)、一氧化氮(nitric oxide,NO)浓度的影响及意义,阐明不同浓度BZK溶液与血管壁刺激之间的关系。方法选取48只新西兰大耳白兔,随机分为对照组(生理盐水组)和BZK溶液0.01%、0.05%、0.1%组。制作血管吻合手术实验动物模型。检测分析各组实验动物术后血液ET、NO浓度的变化。结果手术后各组内不同时点ET水平均呈逐渐降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);而在同一时点中各组ET水平呈逐渐升高趋势,术后6hC组和D组高于A组和B组,术后12hD组高于A组和B组,术后24hD组高于A、B、C组,差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后各组内不同时点NO水平均呈逐渐升高趋势,A组、B组、C组差异有统计学意义(P<0.05),D组差异无统计学意义(P>0.05);而在同一时点中各组NO水平呈逐渐降低趋势,术后6h、12hC组和D组低于A组和B组,术后24hB、C、D组低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血管吻合术中,在血管断端应用0.01%BZK溶液进行冲洗、消毒,其血管壁刺激性明显小于高浓度BZK溶液,可减轻发生血管痉挛的程度,提高血管吻合口处的血流通畅度,减少血管危象发生,提高血管吻合手术的成功率。

自制悬吊式腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理体会

目的探讨自制悬吊式腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的护理体会。方法对85例卵巢囊肿患者行卵巢囊肿剥除术围手术期护理进行回顾分析和总结。结果 40例卵巢囊肿患者在自制悬吊式腹腔镜下完成卵巢囊肿剥除术,45例卵巢囊肿患者在气腹腹腔镜下完成卵巢囊肿剥除术,手术后患者安全返回病房,身体恢复良好,伤口局部无血肿、无感染,均顺利出院。在自制悬吊式腹腔镜下完成卵巢囊肿剥除术的患者,无因建立气腹所产生的并发症,病人痛苦小,并顺利康复出院。结论自制悬吊式腹腔镜卵巢囊肿剥除术,不但具备普通腹腔镜卵巢囊肿剥除术的优点,而且避免了由于气腹压力过高引起并发症,手术的安全系数大大提高。同时术前、术后采取相应的护理措施能够提高手术的成功率,减少术后并发症,也是保证手术顺利完成和患者早日康复的重要环节。

浅谈如何提高《外科护理学》的教学质量

针对当前高等职业技术学院护理专业学生的特点,从备课、巧用案例、互动教学、多媒体教学、实验教学、临床见习等方面提高《外科护理学》的教学质量。

中西医护理对妇科悬吊式腹腔镜手术患者胃肠功能恢复和并发症状的影响

目的：观察中西医护理对妇科悬吊式腹腔镜手术患者应用效果。方法：选取2014年1月~2015年12月我院收治的妇科悬吊式腹腔镜手术患者120例,随机分成观察组和对照组各60例。对照组实施悬吊式腹腔镜常规护理,观察组在常规护理基础上,实施中西医护理干预,观察比较两组患者胃肠功能恢复以及并发症发生情况。结果：观察组肠鸣音恢复时间（8.24±2.35）小时,首次肛门排气时间（16.17±4.38）小时,对照组肠鸣音恢复时间平均（17.95±3.52）小时,首次肛门排气时间平均（28.73±5.46）小时,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;观察组并发症发生率26.67%,明显低于对照组46.67%,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：妇科悬吊式腹腔镜手术患者应用中西医护理干预,能够明显缩短住院时间,尽快恢复胃肠功能,降低并发症发生率,具有临床推广价值。

苯扎氯铵与碘伏对血管内膜影响的对比实验

背景：传统的血管吻合手术中，常采用碘伏溶液对血管断端实施处理，但碘伏对血管壁、黏膜及皮肤具有相应刺激性。目的：对比苯扎氯铵溶液与碘伏溶液对小血管内膜损伤所造成的影响。方法：研究对象为Wistar大鼠尾动脉，采用浓度为0．01％苯扎氯铵溶液（实验组）及浓度为2％碘伏溶液（对照组），在血管吻合术前冲洗消毒大白鼠血管断端，在光镜及大体标本下，就平滑肌细胞损伤、血管内皮细胞脱落及血管通畅等情况进行观察。结果与结论：与对照组比较，实验组鼠尾动脉具有较大的平均血流速度，其血管内膜面较为完整且表面光滑，内皮细胞脱落较少，一些平滑肌细胞改变了形态结构，在血管内未发现血栓形成，管腔处于通畅状态。提示：采用苯扎氯铵溶液处理，可实现血管内膜相应损伤程度的降低，且降低了造成血管吻合术后的血管栓塞概率，提升手术成功率，在使用效果方面要好于当前广泛运用的2％碘伏溶液。

四川盆地中二叠统栖霞组岩相古地理特征研究

四川盆地栖霞组表现为开阔台地和台地边缘沉积环境,其中在开阔台地上发育滩间海和台内浅滩,台地边缘发育台缘滩沉积类型。台内生屑滩岩性主要为厚层状亮晶绿藻屑灰岩以及细晶白云岩、中-粗晶白云岩等,其中中-粗晶白云岩孔渗性最好,是栖霞组油气富集的主要层位。栖二段生屑滩比栖一段发育更为广泛,尤其在四川西南部和西北部形成较大规模。

江西修武盆地回坑剖面胡乐组—新开岭组一段沉积亚相研究

本文通过对野外剖面及测井岩心的观察,根据岩石学标志及古生物学标志,对回坑剖面奥陶系胡乐组至志留系新开岭组沉积亚相进行了划分。

自制悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剜除术中的应用

目的:观察自制悬吊式腹腔镜在子宫肌瘤剜除术的应用效果。方法:采用采用德国生产腹腔镜设备及基本器械和自制腹壁悬吊装置,无气腹手术的腹壁牵引器械为直径2 mm的骨科用Kirschner Wire针,行子宫肌瘤剜除术。结果:使用腹壁切口扩张器组的手术时间较对照组明显缩短(P<0.01)。结论:自制悬吊式腹腔机制作方法简便,取材容易且成本低,能为无气腹悬吊式腹腔镜手术建立增大的手术空间,方便手术操作,明显地缩短手术时间。

Survivn、Caspase-3、Ki-67在子宫平滑肌肿瘤中的表达及临床意义

背景：在子宫平滑肌肉瘤核分裂相不多的情况下，仅依靠组织形态很难与特殊良性平滑肌瘤鉴别，因此增加了临床诊断难度。目的：探讨Survivn、Caspase-3、Ki-67在子宫平滑肌肿瘤内的表达意义。方法：采用免疫组织化学二步法检测30份子宫富于细胞型平滑肌瘤、15份子宫平滑肌肉瘤、10份普通型子宫评价肌瘤、10份正常子宫平滑肌组织及10份正常子宫内膜组织内Survivn、Caspase-3、Ki-67的表达。结果与结论：Survivn在正常子宫内膜中为阳性表达，正常子宫肌层组织内并未检测到。Survivn在普通组、富于细胞组和肉瘤组内表达阳性率呈现出逐渐上升趋势，并且普通组与肉瘤组存在明显差别。Caspase-3在正常子宫内膜中为阳性表达，在正常平滑肌组、普通组和富于细胞组及肉瘤组的表达阳性率呈逐渐下降趋势。Ki-67正常平滑肌组、普通组和富于细胞组及肉瘤组的表达阳性率呈逐渐上升趋势。表明Survivn和Ki-67在正常子宫内膜组织的表达都是阳性，在正常子宫平滑肌组织不存在阳性表达，在普通型、富于细胞型和肉瘤内的表达都表现出逐渐升高趋势，并且两者在部分区域为共表达。

EGFR、VEGF、ER、PR在子宫平滑肌肿瘤中的表达及意义

目的探讨表皮生长因子受体(EGFR)、血管内皮生长因子(VEGF)、雌激素受体(ER)和孕激素受体(PR)在子宫平滑肌肿瘤中的表达及意义。方法选取2015年3月-2017年8月唐山市中医医院收治的67例子宫平滑肌肿瘤患者,同时选取相应癌旁组织作为对照。采用免疫组织化学法测定子宫平滑肌肿瘤组织及其癌旁组织中EGFR、VEGF、ER、PR的表达水平。结果子宫平滑肌肿瘤组织中EGFR、VEGF、ER和PR阳性表达率均比癌旁组织明显增加(P<0.01)。子宫平滑肌肿瘤组织中EGFR表达与VEGF、ER和PR表达均呈正相关(r=0.739、0.713、0.505,P<0.05),VEGF表达与ER和PR表达也均呈正相关(r=0.614、0.572,P<0.05)。EGFR、VEGF、ER和PR对子宫平滑肌肿瘤的诊断差异具有统计学意义(P<0.05),其中联合检测EGFR、VEGF、ER和PR诊断价值最高。结论 EGFR、VEGF、ER、PR高表达与子宫平滑肌肿瘤密切相关,可作为子宫平滑肌肿瘤的诊断、预后指标,并为其药物治疗提供依据。

四川盆地中二叠统茅口组岩相古地理特征研究

基于大量野外露头、钻井岩心观察及测井资料分析,对四川盆地中二叠统茅口组各亚段的岩相古地理特征进行研究。四川盆地茅口组为开阔台地沉积环境,发育台内浅滩和开阔海两个沉积亚相。盆地内台内浅滩大面积发育,浅滩内发育的亮晶红藻灰岩、白云石棘屑云灰岩及虫屑灰岩经过了岩溶和构造作用的改造,孔隙比较发育,可以成为具有良好储集物性特征的储集层。

川西坳陷新场地区上三叠统须家河组四段九砂组储层物性特征

为了对川西新场地区须四段储层小层储层物性开展精细研究,以九砂组为研究对象,基于物性分析资料,研究了其岩石学特征和物性特征。