玻璃体铁异物不同存留时间视网膜电图改变的实验研究

本实验在兔眼玻璃体内植入铁粒后于1天、3天及7天手术摘出.在手术前后预定的时间检查视网膜电图(ERG).结果:(1)异物植入后ERG a、b波幅值随存留时间延长呈下降趋势.(2)异物植入后24小时手术摘出组在观察期末ERG波幅值恢复最好.

玻璃体切除联合眼内填充治疗复杂视网膜脱离

目的 探讨复杂性视网膜脱离应用玻璃体切除联合眼内填充手术的效果及并发症的发生情况。方法 对2 9例伴有眼球破裂伤、眼内炎、玻璃体积血、白内障、PVR或糖尿病性视网膜病变等的复杂性视网膜脱离进行玻璃体视网膜手术的连续病例临床资料进行回顾性分析。结果 玻璃体切除联合玻璃体腔注气术12眼,1次手术视网膜复位8眼(66.67%) ;玻璃体切除联合玻璃体腔内硅油填充术2 0眼(包括注气失败的3眼) ,1次手术完全复位13眼(65 .0 0 %)。统计学检验两组1次手术视网膜复位率的差异无显著意义。术后视力较术前提高者2 1眼(72 .41%)。常见的并发症有复发性视网膜脱离、并发性白内障及继发性青光眼等。结论 玻璃体切除联合眼内填充能有效地治疗复杂性视网膜脱离,PVR仍然是术后视网膜脱离复发的主要因素。

LASIK术眼角膜厚度与眼压及屈光度相关性研究

目的研究接受LASIK手术的近视人群的角膜厚度与屈光度及眼压高低之间的关系。方法选择接受LASIK手术的近视连续病例136例268眼手术前后进行屈光检查、角膜地形图检查及非接触眼压测量,记录角膜激光切削厚度,对获得的数据进行统计学分析。结果该人群中央角膜厚度为(541.47±33.61)μm。眼压值为(15.35±2.73)mmHg(1 mmHg=0.133kPa),角膜激光切削厚度为(96.15±2.71)μm,术后1周眼压测量较术前降低(5.75±0.22)mmHg。统计结果:1、中央角膜厚度与眼压呈正的直线相关(r=0.4415,P<0.001),回归方程:Y(中央角膜厚度,μm)=456.76+5.52X(眼压,mmHg)。2、术后眼压值减低与角膜激光切削厚度呈正的直线相关(r=0.346,P<0.001)。回归方程:Y(眼压降低值,mmHg)=3.028+0.0283 X(角膜激光切削厚度,μm)。结论近视眼中央角膜厚度与眼压以及角膜激光切削厚度与术后眼压降低值呈正的直线相关关系。

老年性白内障人工晶状体植入术后角膜散光的观察

本文对老年性白内障常现上方角膜缘切口现代囊外摘出联合囊袋内后房型人工晶状体植入术103眼术后角膜散光的自然变化及视力恢复进行了观察。结果表明：患眼术后循规性散光逐渐减小，半年后趋于稳定，术后1．5年基本上恢复角膜生理性散光状态。视力的恢复与角膜散光状态的改变吴同步趋势。

视网膜下液对培养的人眼视网膜色素上皮细胞和成纤维细胞增殖作用的影响

目的了解不同程度增生性玻璃体视网膜病变（ＰＶＲ）的视网膜下液（ＳＲＦ）对视网膜色素上皮细胞（ＲＰＥ）、成纤维细胞（ＦＢ）增殖的影响。方法用溴标法和ＭＴＴ法测定不同程度ＰＶＲ的ＳＲＦ对ＲＰＥ和ＦＢ增殖的促进作用。结果几乎所有的ＳＲＦ都具有促进细胞增殖的作用，用１：１０比例稀释，ＰＶＲ程度为ＰＶＲ＜Ｃ，ＰＶＲ Ｃ１，ＰＶＲ＞Ｃ１３组。ＳＲＦ作用 ２４ ｈ后 ＲＰＥ的增殖率分别为对照组的 １２８．５％， １３９． ８％， １５６． ８％， ＦＢ的增殖率分别为对照组的 １２６． ３％，１４３．１％及１７２．３％。结论ＳＲＦ液促进细胞增殖的作用随着ＰＶＲ程度的加重而增强。

原癌基因bc1-2在眼科领域的研究进展

原癌基因bc1 2属抗凋亡基因 ,它不促进细胞增殖 ,但能延长细胞的生命期限。Bc1 2在许多细胞增殖性疾病的发生中起着非常重要的作用。通过影响组织细胞内bc1 2基因的表达 ,为临床上一些退行性疾病及细胞增殖性疾病的治疗提供新的思路。Bc1 2在眼科领域的研究主要集中于遗传性和环境因素所致的视网膜变性。Bc1 2的过表达可以阻止实验性缺血、视神经挫伤、光诱导损伤以及一些视蛋白和cGMP磷酸二酯酶缺陷所致的视网膜光感受器凋亡 。

近视眼准分子激光术后远期干眼症的影响因素及相关性分析

目的研究准分子激光近视矫正术后远期干眼症的主要危险因素。方法回顾性分析行准分子激光近视矫正术的3组患者[其中准分子激光角膜切削术（PRK）组29例（58眼）、角膜瓣蒂位于鼻侧的准分子激光原位角膜磨镶术（N—H—LASIK）组51例（102眼）、角膜瓣蒂位于上方的LASIK（S—H—LASIK）组13例（26眼）]的临床资料。分析比较3组患者术后出现干眼症相关指标[包括末次随访等效球镜、角膜曲率以及角膜切削厚度、残留角膜厚度、中央角膜敏感度（CCS）、基础泪液分泌试验（STI）和泪膜破裂时间（BUT）等]异常的中位时间以及3年无干眼并发症的发生率，并应用COX回归模型分析上述指标的影响因素。结果生存分析结果表明，三种术式下出现CCS、STI、BUT异常的中位时间以及3年无干眼并发症的发生率，两两比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）；而且无上述干眼症指标异常的中位时间均为PRK最长、S—H—LASIK最短，3年无干眼并发症的发生率也均为PRK最高、S—H—LASIK最短。准分子激光角膜屈光手术后，CCS出现异常的危险因素主要有年龄、术前等效球镜、术前平均角膜曲率、随访时角膜曲率、角膜切削厚度以及手术方式；STI出现异常的危险因素主要有眼别、术前平均角膜曲率以及手术方式：BUT出现异常的危险因素主要有性别、年龄、术前等效球镜、术前平均角膜曲率、角膜切削厚度以及手术方式。结论近视激光手术可导致术后远期干眼症的发生，相对于PRK，LASIK尤其是S—H—LASIK是术后干眼症发生的高危因素，另外术中激光切削的角膜组织的面积和深度也是术后干眼症发生的高危因素。

眼球铁质沉着症视网膜电图的研究进展

眼球铁质沉着症(siderosis bulbi,简称SB,下同)自Von Graef于1886年首次发现其特殊临床改变以来,铁异物对眼组织的损伤作用越来越为人们所重视.1948年Karpe提出视网膜电图(ERG)与SB存在内在的联系,国内外许多学者对这一课题也相继进行了研究并证实了这一论断.目前,人们对SB的病理、病因等方面有了更进一步的认识.ERG作为一种先进的、无创伤性检查手段,成为临床上评价SB患者视功能的重要指标.

晶状体超声乳化联合人工晶体植入术对合并年龄相关黄斑变性的白内障患者视功能和生存质量的影响

目的探讨晶状体超声乳化联合人工晶体植入术对合并年龄相关黄斑变性(AMD)的年龄相关性白内障患者视功能和生存质量的影响。方法选取2009年7月—2013年12月于浙江省人民医院治疗的杭州户籍年龄相关性白内障患者710例为研究对象,其中患有年龄相关性白内障,眼部检查可清晰区分AMD分期,2年内无任何眼部手术患者为A组(n=239);患有年龄相关性白内障,眼部检查可清晰区分AMD分期,并行晶状体超声乳化联合人工晶体植入术患者为B组(n=163);患有年龄相关性白内障,眼部检查无AMD,并行晶状体超声乳化联合人工晶体植入术患者为C组(n=308)。分别于研究开始时(B、C组为术前1周)及随访2年后进行log MAR、视功能(VF)和生存质量(QOL)量表测评。结果 3组log MAR,VF量表主观视觉、周边视野、视觉适应、立体视觉和QOL量表自理能力、活动能力、社交能力、心理状态评分提高值比较,差异均有统计学意义(P<0.001),其中,B组log MAR、VF量表各维度和QOL量表各维度评分提高值高于A组(P<0.01),C组log MAR、VF量表各维度和QOL量表各维度评分提高值高于A组和B组(P<0.01)。B组AMD早中期患者log MAR,VF量表主观视觉、周边视野、视觉适应、立体视觉和QOL量表自理能力、活动能力、社交能力、心理状态评分提高值均高于AMD晚期患者,差异有统计学意义(P<0.001)。A组患者由AMD早中期进展为晚期6例,晚期进展率为3.0%(6/200);B组患者由AMD早中期进展为晚期5例,晚期进展率为3.6%(5/139)。两组晚期进展率比较,差异无统计学意义(χ2<0.001,P>0.05)。C组12例患者出现AMD,其中早中期10例(3.2%),晚期2例(0.6%)。结论晶状体超声乳化联合人工晶体植入术是合并AMD的年龄相关性白内障患者长久提高视力、改善VF和QOL的有效手段,且AMD早中期患者术后效果优于AMD晚期患者,并未发现AMD晚期进展率提高。

老年人视力损害状况及社会支持对其生存质量影响的研究

目的了解老年人群视力损害的患病率、病因以及老年人眼病谱随社会发展的改变情况,探讨视力损害对健康相关生存质量的影响,评估社会支持对视力损害老年人生存质量的作用。方法选取2009年6月—2012年12月在我院行健康体检及住院疗养的老年人为研究对象,年龄≥70岁。对受检者进行眼科检查,分别采用健康相关生存质量简明量表(SF-12)、社会支持评定量表(SSRS)对老年人群生存质量及社会支持的作用进行评估。结果 2 111例老年人中,视力损害者986例(46.70%);其中轻度594例(60.24%),中度278例(28.20%),重度114例(11.56%)。视力损害性眼病前3位分别是白内障、年龄相关性黄斑变性和青光眼。视力损害人群SF-12健康生存质量各维度得分均比视力正常人群降低,差异有统计学意义(P<0.05);且随着视力损害程度的加重而愈加下降明显。控制社会人口特征的混杂影响后,社会支持3个维度(包括主观支持、客观支持及支持利用度)使躯体活动功能(SF)、情感对角色功能限制(RE)以及心理健康方面(MCS)和身体健康方面(PCS)的OR值均大于1.0(P<0.05);同时不同来源的社会支持对生存质量各领域的影响也不同。结论在我国老年人群中视力损害的发生率还是较高的,且随着社会经济的发展,老年人的眼病谱发生了变化。老年人的视力损害直接影响着生存质量,生存质量可通过预防、及时治疗眼病以及更多的社会支持加以改善。

白内障超声乳化联合房角分离与微创前段玻璃体切割术治疗持续性高眼压下的原发性闭角型青光眼

目的探讨原发性闭角型青光眼持续高眼压下行白内障超声乳化联合房角分离与微创前段玻璃体切割术的安全性及有效性。方法回顾性分析在我院行白内障超声乳化联合房角分离与微创前段玻璃体切割术治疗的原发性闭角型青光眼患者29例（35眼）,比较术前及术后视力、眼压、前房深度及术中、术后并发症等情况。结果所有患眼均未发生严重的术中及术后并发症。术后1周20眼（57.14%）视力较术前提高2行或以上,在术后1个月及6个月时分别提高至25眼（71.43%）及30眼（85.71%）。术前周边前房约为1/4角膜厚度（corneal thickness,CT）者12眼,〈1/4 CT者23眼;术后1 d周边前房深度约1/4 CT者6眼,〉1/4~1/2 CT者13眼,〉1/2~1 CT者14眼,2眼超过1 CT。术后所有患眼均较术前周边前房深度明显加深。术后3个月时31眼眼压恢复正常,2眼眼压需使用局部降眼压药物控制,2眼因眼压控制不佳行小梁切除术。术后6个月时所有患眼眼压均保持在正常范围内。结论采用白内障超声乳化联合房角分离与微创前段玻璃体切割术治疗持续高眼压状态下的原发性闭角型青光眼,不仅可有效降低眼压,避免了视神经的不可逆性损害,还为外滤过手术保留了完整的结膜组织,是安全有效的。

白内障囊外摘除人工晶体植入术中不同截囊方式与其后囊混浊发生率的观察比较

对白内障83眼，施行白内障囊外摘除及人工晶体植入术。按前囊截开方式不同分为三组，分别施行开罐式截囊、连续撕囊及线形截囊。术后随访观察12～24个月，后囊混浊发生率分别为：开罐组28％，撕囊组15％，线形截囊组7％。与开罐组相比，线形截囊组与其差异有显著性（P＜0．05），撕囊组与其差异无显著性（P＞0．05）。提示：选用一种既能有效地清除晶体上皮细胞，又能确保人工晶体袢完全植入囊袋内的截囊方式，如线形截囊，对防止后囊混浊是一种有效而实用的方法。

中心性浆液性视网膜脉络膜病变的光学相干断层扫描图像改变

目的 研究中心性浆液性视网膜脉络膜病变 (CSC)的光学相干断层扫描 (OCT)图像的变化。方法 对 4 2例患者的 4 4眼进行OCT检查 ,对其进行动态观察和测量 ,分析其结果。结果 根据OCT图像 ,病变表现为视网膜神经上皮层脱离、神经上皮层和色素上皮层同时脱离、色素上皮脱离 3种不同形式。

累及黄斑的孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后持续视网膜下积液的临床观察及分析

目的探讨累及黄斑的孔源性视网膜脱离(RRD)患者成功接受巩膜扣带术后发生持续视网膜下积液(PSF)的相关因素以及PSF对患者视力的影响。方法选取成功接受巩膜扣带术的累及黄斑的RRD患者66例66眼,采用多因素logistic回归分析影响PSF发生的相关因素。根据患者是否发生PSF,分为无PSF组、局限性PSF组和弥漫性PSF组3组,并比较3组患者不同随访时间最佳矫正视力(BCVA)的变化情况。结果性别、眼别、病程、术前屈光度、RRD范围、裂孔形态、裂孔数量、裂孔大小、是否环扎、玻璃体腔是否注气与PSF的发生均无关(均P>0.05),而年龄、裂孔位置、术中是否放液与PSF的发生均有关(均P<0.05)。3组患者术后1、3个月BCVA比较差异均有统计学意义(均P<0.05),局限性PSF组和弥漫PSF组BCVA均低于无PSF组(均P<0.05),弥漫性PSF组BCVA均低于局限性PSF组(均P<0.05)。结论 PSF虽不会影响最终的视力恢复,但会延缓患者的视力恢复。本研究提倡巩膜扣带术中尽可能行较为彻底的巩膜外放液,以减少PSF的发生。

同轴微切口白内障超声乳化手术疗效分析

目的以传统3.0mm小切口白内障超声乳化手术为对照,评价同轴1.8mm微切口白内障超声乳化手术的临床效果。方法选取年龄相关性白内障患者53例(61眼),分为微切口组28例(32眼)和对照组25例(29眼),分别行同轴1.8mm和3.0mm超声乳化白内障手术,并随访至术后12个月。记录两组患者术中有效超声时间(EPT)和平均超声能量(AVE),观察患者眼部一般情况并记录术前及术后1d、1周及1、3、6、12个月的裸眼视力、最佳矫正视力、Sim-K值、角膜内皮细胞计数及OCT黄斑中心凹厚度,并计算手术源性角膜散光(SIA)及角膜内皮细胞丢失率。结果微切口组EPT明显长于对照组(P<0.05),两组AVE的差异无统计学意义(P>0.05)。随访12个月,除1例患者发生后发性白内障,余无明显并发症。微切口组术后1d、1周的裸眼视力及最佳矫正视力明显优于对照组(均P<0.05)。微切口组术后1d、1周及1、3、6、12个月SIA明显小于对照组(均P<0.01)。两组患者术后3、12个月角膜内皮细胞丢失率及术后1周及1、3、12个月黄斑中心凹厚度无明显差异(均P>0.05)。结论同轴1.8mm微切口白内障超声乳化手术技术易于开展。该术式创伤更小,有助于术后早期的视力恢复,术后短期效果与传统3mm小切口白内障超声乳化手术相当。

NGF对LASIK及Epi-LASIK术后角膜中TrkA受体表达作用的研究

目的观察兔眼准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)及准分子激光上皮瓣下角膜磨镶术(Epi-LASIK)术后局部点用神经生长因子(NGF)后角膜组织中酪氨酸激酶受体A(TrkA)的表达情况,探索术后干眼症的防治方法。方法将30只新西兰纯种兔,抽取15只30眼接受LASIK手术,余接受Epi-LASIK手术。术后每只兔子一眼滴NGF滴眼液,为实验眼,对侧眼滴0.9%氯化钠溶液,为对照眼。1周后进行免疫组化分析,检测角膜上皮细胞层以及角膜基质层中TrkA的表达情况。结果观察TrKA的表达,接受LASIK或Epi-LASIK手术后,滴用NGF滴眼液的眼均较对照眼强。LASIK组以及Epi-LASIK组滴用NGF眼两者比较TrkA的表达无统计学差异。结论滴用NGF的兔眼,其LASIK或Epi-LASIK术后TrkA受体表达均较高,可能有助于防治近视激光术后干眼症。

浙江省健康体检人群眼预防保健知识及就医习惯调查分析

目的 了解健康人群对眼科常见病和相关保健知识的知晓程度及就医习惯.方法 选取浙江省内参与健康体检者2 060例进行匿名自填式的问卷调查,统计分析其对眼科常见病及相关保健知识的知晓程度及就医习惯.结果 共发放问卷2 400份,获得有效问卷2 060份.其中240例（11.65%）不知晓自身视力 740例（35.92%）不清楚测视力的重要性 眼睛主要不适表现为眼干476例（23.11%）、眼痒216例（10.49%） 当眼睛出现不适时,1 008例（48.93%）选择大型综合性医院就诊,692例（33.59%）选择药店买药,仅60例（2.91%）选择社区医院就诊,不同年龄和学历就医选择的差异均有统计学意义（均P＜0.01） 选择药店买药者近50%不清楚所买药物名称或仅知道名称而不知道用途 对四大致盲眼病的知晓率分别为白内障（38.45%）,青光眼（20.78%）,糖尿病性视网膜病变（17.67%）,黄斑变性（1.94%）.结论 浙江省健康人群眼科预防保健知识水平较低,社区医院作用未能发挥,而药店作用被过分扩大,各综合性医院眼科医生、社区医院医务工作者及卫生相关部门应共同努力改善民众医疗保健知识.

孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后黄斑形态与视功能恢复的相关性

目的探讨累及黄斑的孔源性视网膜脱离巩膜扣带术后黄斑形态学改变和视功能的恢复以及两者问的相关性。方法选取接受单纯巩膜外加压或联合环扎、玻璃体腔内注气术的18例（19眼）患者，术前行双眼图形视觉诱发电位（P—VEP）检查，术后1周、1个月、1年分别行双目间接检眼镜、P—VEP与黄斑区光学相干断层扫描（OCT）检查。结果19眼术后视网膜均复位良好，观察期内未发生复发性视网膜脱离。术后1周、1个月分别有9、6眼表现为黄斑部视网膜浅脱离，术后1年所有术眼黄斑区视网膜均解剖复位。与术前比较，术后各时点P—VEP潜时均未发生明显变化（P〉0．05），P—VEP峰值均明显增大（P〈0．05）；随着时间的延长，P—VEP峰值呈逐渐增大趋势（P〈0．05），黄斑区视网膜神经纤维层（RNFL）厚度呈逐渐下降趋势（P〈005）。随着黄斑区RNFL厚度的下降，P—VEP潜时缩短，P—VEP峰值增加，均表现出明显的相关性（P〈0．05）。结论孑L源性视网膜脱离巩膜扣带术后，视网膜下液的残留是黄斑部视网膜神经上皮层脱离的主要原因，术中视网膜下液的引流有助于减少脱离的发生。视网膜脱离复位术后黄斑形态与视功能的恢复呈正相关。

影响外源性眼内炎患者眼内液细菌培养阳性率的相关因素与药敏分析

目的探究外源性感染性眼内炎患者眼内液中细菌培养阳性率的影响因素、病原菌构成及耐药情况,为外源性眼内炎提供有效的诊疗依据,指导临床合理用药。方法回顾性收集并分析2011年5月至2021年5月在浙江省人民医院确诊、治疗且随访4~6个月的外源性感染性眼内炎患者的眼内液标本,共收集69眼的105例标本。记录性别、年龄、病程、发病季节、病因、入院视力、标本来源、手术次数、眼内异物状态、玻璃体内抗生素注射史、全身抗生素使用史、基础疾病等,并用二元logistic回归模型对细菌培养阳性率的相关影响因素进行分析。对获取的细菌培养及药敏试验结果进行统计分析。结果培养阳性者眼内液标本种类、眼内异物状态、内眼手术后眼内炎、玻璃体内抗生素注射史、全身抗生素使用史的患者比例均高于培养阴性者(均为P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示,玻璃体内标本(P<0.001)、眼内异物状态(P=0.020)、玻璃体内抗生素注射史(P=0.007)是眼内液细菌培养阳性的相关影响因素。36株外源性眼内炎致病菌中,革兰阳性菌占75.0%(27株),其中凝固酶阴性葡萄球菌占66.7%(18株)。未检出对万古霉素、达福普汀、替加环素、利奈唑胺耐药的革兰阳性细菌。结论玻璃体内标本、眼内异物状态、玻璃体内抗生素注射史为眼内液细菌培养阳性的独立影响因素。外源性眼内炎的病原菌以凝固酶阴性葡萄球菌为主。临床上抗生素使用时应考虑多发的病原菌。

Th1、Th2和Th17型细胞因子水平与糖尿病视网膜病变的相关性研究进展

糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是目前主要的致盲眼病,其发病机制复杂且尚未明确,近年发现免疫炎症反应和细胞因子在其发病中起重要作用。Th1、Th2、Th17型细胞因子在DR中分泌异常,作用并影响了疾病的发生发展。本文就Th1、Th2、Th17型细胞因子与DR的相关性研究进展作一综述。