老年“两病”患者门诊用药保障的影响效应研究——基于2019—2023年医保真实世界数据

目的:早期门诊用药是高血压、糖尿病等基础慢病治疗和控制病情进展的关键手段,本文基于用药视角,旨在摸清门诊保障政策下老年“两病”患者门诊药品资源消耗特征,并实证分析门诊用药对其住院服务利用与费用的影响效应。方法:采集2019—2023年W市所有参保人参保与就医结算资料,以享受门诊慢特病保障且有医保定点医药机构就诊记录的老年“两病”患者为研究对象,区分不同医保类型与档次三类人群(居民一档、居民二档、职工医保)。以住院服务利用与费用指标为被解释变量、门诊用药次数与门诊用药程度为解释变量,构建个体-年份双向固定效应模型。结果:共计纳入老年“两病”患者140283人,平均年龄72.2±7.7岁。多数患者年均门诊用药≥4次,年均门诊药品费用由2019年1848.6元/人递减至2023年888.3元/人,年门诊用药次数、门诊药品费用均呈现“居民一档<居民二档<职工医保”趋势,门诊药占比为96.1%。患者住院概率、住院次数、住院天数随门诊用药次数与用药程度增加而显著递减(P<0.01),在不同医保档次人群中具有一致性。住院医疗费用与药品费用在较高门诊用药次数组别患者中显著下降(P<0.01),但随门诊用药程度增加呈倒“U”形分布。结论:老年“两病”群体的核心门诊需求是用药,其药品利用情况因医保待遇、合并症、并发症等情形而异。慢性病门诊保障机制下,引导患者在门诊充分、合理用药治疗,有利于“置换”住院医疗服务,节省住院费用。

慢阻肺患者的心理一致感及家庭功能与自我感受负担的相关性研究

目的分析COPD患者的心理一致感、家庭功能、自我感受负担之间的关系,为临床护理提供依据。方法本研究采用便利抽样调查方法,选取十堰市内三级甲等医院呼吸内科中符合纳入标准和排除标准的慢阻肺患者作为调研对象,采用心理一致感量表、家庭亲密度和适应性量表及自我感受负担量表进行调查。结果本研究最终纳入慢阻肺患者200例,患者心理一致感评分为(51.88±6.826)分,家庭亲密度得分为(49.070±5.592)分,家庭适应性得分为(43.460±7.047)分,自我感受负担得分为(31.47±6.55)分;结果显示慢阻肺患者心理一致感得分与家庭功能得分、自我感受负担得分无明显相关性。家庭功能与自我感受负担总得分及其各维度呈显著的负相关(P<0.01)。结论慢阻肺患者心理一致感处于较低水平,自我感受负担处于中等水平,强调临床护理工作中要重视COPD患者心理社会因素的影响以期改善其整体健康状况。

便秘 别只会吃泻火药

火锅、烧烤和奶茶等高热量食物充斥着现代人的饮食生活,加上熬夜等不良生活习惯、“朝九晚九”的工作压力等多种原因,使便秘逐渐成为现代社会十分常见的消化系统疾病,而且可见于各年龄段的人群。

建筑全过程工程质量管理

随着社会的快速发展和城市化进程的加速,建筑工程质量成为社会各界关注的重点。全过程工程质量管理作为一种有效的管理方法,对于提高建筑工程质量具有重要意义。本文从建筑工程质量管理的角度出发,阐述了全过程工程质量管理的概念、特点及其在建筑工程中的应用,并提出了相应的管理策略,以期为提高我国建筑工程质量提供参考。

以生物技术关联人类社会发展的新视角设计通识课跨学科的课堂讨论

在人类社会发展的各个阶段,饮食与健康一直是人类生存的基本需求。生物技术伴随着人类文明的进步而不断发展,始终在满足人类基本需求的过程中发挥了直接作用,并促进了人类社会发展和经济发展。本研究在国家级一流本科课程复旦大学通识课程“改变生活的生物技术”的基础上,升级了课程建设的主导思想,融入了多学科的讨论,在实现非生物学专业学生对生物技术进行意义建构的基础上,引导学生以生物技术的视角思考人类社会发展和经济发展,拓展学生的视野与思考深度。课程邀请了历史、经济、生物等不同专业背景和学科属性的教授,与学生共同开展课堂讨论。本文将重点介绍课程讨论的设计思想、组织实施方式以及实施效果。

视唱练耳中节奏训练的重要性及影响

本文从激发学生的学习兴趣、培养学生的乐感思维、增强学生的音乐能力三个方面阐述节奏训练对视唱练耳教学效果的有利影响,希望本文有助于提高音乐教育工作者对节奏训练的重视程度,从而提升视唱练耳教学效果。

论人类文明新形态:逻辑架构、价值内涵与“新”的维度

人类文明新形态是人类社会发展规律的科学总结,是人类文明长期实践探索的理论创新与路径选择,为中国式现代化道路提供了方向,为中国发展进步衍生了新模式和新思路。从逻辑架构、价值内涵、“新”的维度出发,对人类文明新形态进行了论述,为中国发展提供新方向,为世界发展贡献智慧与方案。

建设中华民族现代文明的内在逻辑、历史必然与实践遵循

“文化关乎国本、国运”。中华文明历经千年绵延不绝,是世界上发展至今的伟大文明。习近平总书记在文化传承发展座谈会上强调,在新的起点上继续推动文化繁荣、建设文化强国、建设中华民族现代文明,是我们在新时代的文化使命。“对人类文明最大的礼敬就是创造人类文明新形态”[1],中华文明随历史条件和时代境遇的变化呈现多种形式,凝聚丰富内涵,形成了具有中国特色的现代文明,为建设人类文明新形态提供了思想基础和价值底蕴。

融合滑动窗口和MLP-AdaBoost的电力负荷预测

由于炼钢过程中电弧炉与LF炼钢冲击负荷的随机性,采用人工无法进行用电负荷的控制。为了能够及时调控用电负荷,尽可能节约能源和成本,采用滑动窗口的方法来划分数据,建立多层感知机(MLP)和自适应增强算法(AdaBoost)炼钢负荷预测模型,即MLP-AdaBoost方法对炼钢过程中的电力负荷进行预测。实验通过滑动窗口建立数据与之前时刻的联系,使用MLP建立弱模型,通过AdaBoost对样本权重进行再分配,通过迭代得到最终预测模型。结果表明,基于滑动窗口MLP-AdaBoost预测模型在负荷变化大、突变性强的炼钢过程中有显著效果。所提方法可为电弧炉炼钢下一步负荷量调控提供参考依据,为预测控制奠定基础,从而节约能源和成本。

吕梁精神形成发展的历史脉络与现实思考

吕梁精神扎根于历史悠久的黄河之畔、晋西山区,萌芽酝酿于中国共产党成立之初,形成发展于土地革命战争和抗日战争期间,并在解放战争时期得到了真正地巩固和升华。改革开放以后,吕梁精神伴随着中国特色社会主义事业的前行不断丰富和光大。

痛风病人血尿酸和尿酸排泄分数与人体成分及血脂的相关性

目的 探讨痛风病人血尿酸(SUA)、尿酸排泄分数(FEUA)与人体成分及血脂的相关性。方法 以227例男性痛风病人为研究对象,检测洗脱期结束时各对象人体成分及生化指标,计算FEUA,并分析痛风病人SUA、FEUA与人体成分及血脂的相关性。结果 Pearson相关分析显示,痛风病人的SUA与蛋白质、骨骼肌(SMM)、体脂肪(FAT)、体脂百分比(PBF)、体质量指数(BMI)、身体细胞量(BCM)、骨矿物质含量(BMC)、内脏脂肪面积(VFA)、基础代谢率(BMR)、三酰甘油(TG)水平均呈正相关(r=0.011~0.295,P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈负相关(r=-0.271,P<0.01);FEUA与蛋白质、SMM、BMI、BCM、BMC、BMR均呈负相关(r=-0.259^-0.179,P<0.01),与HDL-C及身体总水分/去脂体质量(TBW/FFM)呈正相关(r=0.193~0.310,P<0.01)。逐步回归分析显示,BMC和HDL-C是SUA的影响因素(β=-0.007、0.007,P<0.05);TBW/FFM和HDL-C是FEUA的影响因素(β=0.014、0.009,P<0.05)。结论 人体成分、血脂与痛风病人SUA、FEUA相关,其中HDL-C、BMC是影响SUA和FEUA的重要因素,与痛风发生有潜在的联系。

痛风营养治疗的研究进展

营养治疗为痛风非药物治疗的重要手段,在大量的临床治疗中被证实有效。营养治疗主要是通过改变患者的饮食习惯、生活方式、运动方式来控制痛风的发生发展。本文综述了痛风的危险因素及营养治疗的研究进展。

售后服务模式创新与实践

随着电力体制改革深入推进,售电市场和增量市场逐步放开,公司面临营业区缩小、优质客户流失、市场份额降低、销售收入减少等严峻挑战,在此情况下,既要承担供电营业区保底供电服务,还要在售电公司中止经营或无力提供售电服务时,为相关用户提供保底供电服务,公司营收规模和可持续发展压力增大。

山西红色文化在高校思想政治教育中的应用探析

2021年是中国共产党成立一百周年,党和国家高度重视“四史”学习教育,红色文化是“四史”中的重要内容。山西作为革命老区,集中了厚实的红色文化资源,这些文化资源具有高度的学习价值和重要的传承意义。本文结合当前“四史”学习热潮就山西红色文化融入高校思想政治教育问题,从阐述概念、强调意义、分析问题和提出路径四个方面,提出充分发挥山西红色文化在高校思想政治教育的功能和作用的做法,进而增强思想政治教育的思想性和针对性。

产业就业结构偏差对行业工资差距的影响研究——以京津冀地区为例

基于2006—2014年京津冀地区的宏观数据,采用泰尔指数测度行业间工资差距,并利用固定效应模型探讨产业结构与就业结构偏差度对该差距的影响。结果表明,京津冀行业间工资差距高于全国平均水平,而产业与就业偏差度对行业间工资差距有显著的正向影响。

视唱练耳文化的审美底蕴

视唱练耳是鉴别音乐的主要方法和专业技能,本文通过视唱练耳的学习与研究,感受音乐所带来的文化与魅力的同时,分析视唱练耳文化的审美底蕴中包含的元素。同时,着重指出音乐是具有文化魅力的艺术美,练耳一定要注意塑造音感。视唱练耳的技术标准与审美积累的挖掘应有机结合,更好地发现美。

京津冀产业结构与就业结构特征与互动效率研究

基于2005-2014年京津冀三省市和国家统计数据,对京津冀进行产业结构与就业结构的演进过程分析,并利用产业结构偏离度和三次产业结构偏离数,给出了京津冀产业结构和就业结构互动效率评价,发现京津冀地区产业结构趋于合理,结构偏离度趋于减小,但河北的偏离度远大于京津,是推进京津冀协同发展的重点和难点。

妊娠期高果糖膳食对子代胰岛素抵抗的影响

目的:探讨大鼠妊娠期高果糖膳食对子代胰岛素抵抗的影响。方法:正常饮食的成年雄性Wistar大鼠与雌性大鼠进行合笼,孕鼠随机分为5组,分别为正常对照组、正常剂量果糖组、高剂量果糖组、超高剂量果糖组和超高剂量蔗糖组,孕期每日分别给予2m L蒸馏水、2g/kg、6g/kg、18g/kg的果糖溶液以及18g/kg的蔗糖溶液灌胃,连续干预直至分娩,娩出仔鼠基础饲料喂养,并称量仔鼠体质量、检测空腹血糖。于第8周末检测空腹血糖、进行OGTT试验。于次日禁食12h后处死子代大鼠,麻醉、取血,测量血清胰岛素水平,计算胰岛素抵抗指数。结果:孕期连续干预后,娩出仔鼠出生体重:高剂量果糖组、超高剂量果糖组显著低于对照组(P<0.05);超高剂量果糖组娩出仔鼠空腹血糖显著高于对照组(P<0.05);OGTT试验:在30min处,高剂量果糖组、超高剂量果糖组以及超高剂量蔗糖组血糖值显著高于正常对照组及正常剂量果糖组(P<0.05),在120min处,高剂量果糖组、超高剂量果糖组及超高剂量蔗糖组血糖值显著高于正常对照组(P<0.05)。高剂量果糖组、超高剂量果糖组及超高剂量蔗糖组的血清胰岛素含量和胰岛素抵抗指数都显著高于正常对照组和正常剂量果糖组(P<0.05)。结论:妊娠期高果糖膳食会增加子代胰岛素抵抗及糖代谢的患病风险。

师生之间的有效互动探析

语文属于语言类学科,对学生的语言组织能力和逻辑思维能力培养都有着重要的影响,但当前由于应试教育的影响,教师更加注重学生书面表达能力的培养,而对学生其他方面能力培养的重视程度不够。鉴于此,在小学语文课堂教学中,教师应当更加注重学生独立思考和自主创新能力的培养,让学生在课堂教学中充分表达个人的独特思维和想法,并实现师生间的有效互动。这样的教学模式不仅可以提高课堂教学效率,还对学生的未来成长有积极的推动作用。

公立医院运营效率时空分异与影响因素分析——基于广东省的多维实证

运用基于投入导向的BCC模型测算了2012—2019年广东省各地市公立医院的运营效率,继而使用Malmquist全要素生产率指数和泰尔指数刻画了广东省各地市公立医院运营效率的时空分异特征。结果表明,广东省公立医院总体效率表现良好,不同地市和区域静态运营效率和动态全要素生产率走势存在差异,技术变动成为掣肘全要素生产率提升的主要因素;区域效率分布虽然存在分化,但整体差距逐步缩小。最后,通过随机效应面板Tobit模型,识别出政府注意力配置强度、医护比、医生诊疗均数和人均GDP显著正向影响各地市公立医院运营效率,而管理人员占比和人均诊疗费用则负向影响各地市公立医院运营效率。