基于磁共振波谱分析评估高频重复经颅磁刺激治疗脑损伤后慢性意识障碍患者的促醒疗效

目的基于磁共振波谱对高频重复经颅磁刺激对重症颅脑损伤后慢性意识障碍的促醒疗效进行评估分析。方法回顾2018年1月至2022年12月收治的106例重症颅脑损伤慢性意识障碍患者的临床资料,采用倾向性评分匹配法进行1∶1匹配。对照组接受常规康复治疗,观察组接受以M1作为刺激靶点的高频重复经颅磁刺激治疗,每组各含53例。两组治疗前后均进行头颅磁共振波谱(MRS)检查。比较两组脑代谢指标[N乙酰天冬氨酸(NAA)/肌酸(Cr)值、胆碱复合物(Cho)/Cr值]、格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、脑电图(EEG)分级、昏迷恢复量表(CRS-R)评分、脑干听觉诱发电位(BAEP)分级、上肢体感诱发电位(SSEP)分级及脑血流灌注指标[脑血流容积(CBV)、脑血流平均通过时间(MTT)、脑血流量(CBF)]。结果治疗后,两组丘脑、脑干NAA/Cr数值升高,Cho/Cr数值降低,且观察组指标水平明显优于对照组(P<0.05);两组GCS评分、CRS-R评分均提高,且观察组改善程度优于对照组(P<0.05);两组BAEP分级、EEG分级、SSEP分级均改善,且观察组优于对照组(P<0.05);两组CBF、CBV均升高,MTT下降,且观察组指标水平优于对照组(P<0.05)。结论高频重复经颅磁刺激对重症颅脑损伤后慢性意识障碍患者促醒效果明显,分析其作用机制可能与改善患者脑组织血流速度及脑内代谢有关。

参附注射液对肺保护通气策略实施下急性呼吸窘迫综合征患者临床疗效观察及呼吸力学影响研究

目的针对参附注射液对肺保护通气策略实施急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者临床疗效观察及呼吸力学影响进行分析。方法选取2022年9月至11月赣南医学院第一附属医院综合重症加强护理病房(ICU)、急诊ICU、呼吸ICU收治的40例脓毒症诱发ARDS患者作为研究对象。采用随机数字表分为对照组和观察组,每组各20例。对照组采用ARDS保护性肺保护通气策略治疗基础上加以5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注,观察组采用常规ARDS肺保护通气策略治疗及常规基础治疗上加用参附注射液40 ml加入5%葡萄糖注射液100 ml静脉滴注。比较两组临床疗效、ICU住院时间、机械通气时间、动脉血气血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))、肺静态顺应性(Cstat)、气道平台压(Pplat)、吸气峰压(PIP)、血管外肺水指数(EVLW)及治疗满意度。结果治疗后观察组在ICU住院时间以及机械通气时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组PaO_(2)、PaCO_(2)、PaO_(2)/FiO_(2)高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组吸力学参数的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组Pplat、PIP低于对照组,Cstat高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血管外肺水指数EVLW的比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后观察组血管外肺水指数EVLW低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ARDS患者进行临床治疗时,开展常规肺保护通气策略,结合参附注射液,可获得明显的临床疗效,对于呼吸力学产生的影响比较积极。

基于有限元算法和人工神经网络结合的多芯片LED光源多物理场分析

多芯片LED光源的可靠性分析涉及到光、电、热多个物理场,高精度的多场分析结果会导致计算资源过多、计算时间过长、计算难度大等问题。为解决上述问题,本文分别利用传统的有限元算法(FEM)和高效的人工神经网络方法(ANN)进行LED光源温度分析,并讨论两种方法的优劣性。最后,通过将FEM分析单一传热物理场的优势与ANN计算时间短、计算资源需求低的优势相结合,归纳出一种更为高效的方法来进行多芯片LED光源的散热分析。利用该方法,ANN的预测数据与训练数据之间的相关系数达到了0.997 79,预测结果与实际热分布图有良好的匹配,计算资源相比传统的FEM方法节约了59%。该方法的应用能够在满足精度的前提下耗费更少的计算资源和时间,同时提高了分析的灵活性。除此之外,该方法对求解大功率LED光源寿命等可靠性问题也具有一定的参考价值。

LncRNA TPTEP1/miR-137/KLF15轴在肥胖相关性肾病中的作用机制研究

目的:探讨长链非编码核糖核酸(LncRNA)人肌力蛋白磷酸酶同源假基因1(TPTEP1)/微小核糖核酸-137(miR-137)/Kruppel样因子15(KLF15)轴在肥胖相关性肾病(ORKD)中的作用机制。方法:选择赣南医科大学第一附属医院2022年2月至2024年1月20例ORKD住院者为ORKD组,同期住院的非ORKD患者20例为对照组,采集血液进行生化检验,通过免疫组化及电镜检查肾活检标本病理变化,利用生物信息学工具对比分析ORKD组织与正常肾组织中KLF15信使核糖核酸(mRNA)的表达水平,酶联免疫吸附试验分析血清脂联素、瘦素水平。结果:ORKD组患者的血肌酐(Scr)、尿酸(UA)、24 h尿蛋白定量(24h-UTP)水平高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);ORKD组肾组织KLF15表达水平、血清脂联素水平相比于对照组明显降低,瘦素水平明显增加,差异均具有统计学意义(P<0.05);高通量测序筛查LncRNA发现,ORKD组ENSG00000100181.15表达差异大,miR-137可能是LncRNA TPTEP1的靶基因,LncRNA TPTEP1在机体多种组织中均有表达,其中包括肾脏及脂肪组织。结论:ORKD的肾组织中KLF15和脂联素的异常可能与疾病的发展有关,LncRNA TPTEP1/miR-137/KLF15轴在ORKD发展过程中发挥着重要的作用。

麻醉恢复室护士岗位胜任力指标体系的构建

目的构建麻醉恢复室护士岗位胜任力模型,为麻醉恢复室护士岗位的评估、选拔、培训、绩效考核等提供理论参考。方法通过以Mc Clelland的冰山模型为理论依据,在检索分析国内外有关麻醉恢复室护理及岗位胜任力大量相关文献的基础上,通过理论分析并参考护理同行,经小组多次讨论,初步设计出麻醉恢复室护士岗位胜任力指标,通过2轮德尔菲法问卷调查,构建恢复室护士岗位胜任力模型。结果 2轮专家问卷的有效回收率86%以上,第2轮一级、二级、三级指标专家意见和谐系数Kendall’s W分别0.826、0.864、0.287,经一致性检验P<0.05,专家权威系数0.86,指标体系包括5个一级指标、20个二级指标,53个三级指标。结论构建的麻醉恢复室护士岗位胜任力模型指标体系完整,指标体系可靠有效,可以作为评估、选拔、培训、绩效考核等依据。

全麻下行腹腔镜胆囊切除患者应用嗅物位气管插管的效果观察

目的探讨嗅物位在全身麻醉气管插管手术患者中的应用效果。方法选择我院腹腔镜胆囊切除全身麻醉手术患者140例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各70例。对照组患者采取常规去枕仰卧位,观察组采取嗅物位,观察比较2组手术患者的气管插管时间、Cormack-Lehane喉头分级、并发症及生命体征。结果观察组气管插管时间及并发症发生率低于对照组(P<0.05),观察组首次气管插管成功率高于对照组(P<0.05),Cormack-Lehane喉头分级优于对照组(P<0.05),观察组气管插管后心率和平均动脉压优于对照组(P<0.05)。结论手术患者气管插管时采用嗅物位,能提高首次气管插管成功率,降低恶心呕吐、咽喉部不适发生,并维持血流动力学稳定。

连续性血液滤过治疗急性心力衰竭合并乳酸酸中毒的效果

目的探讨连续性血液滤过治疗急性心力衰竭合并乳酸酸中毒的效果。方法选取我院2014年5月~2016年5月收治的急性心力衰竭合并乳酸酸中毒患者40例,随机将其分为连续性血液滤过治疗组(实验组)和普通血液透析治疗组(对照组),各20例,比较两组患者SBP、HR、RR、LVEF、24 h尿量、血乳酸、CO2CP、p H值及心力衰竭缓解时间、乳酸酸中毒纠正时间、住院时间。结果实验组患者SBP、HR、RR均显著低于对照组(P<0.05);LVEF、24 h尿量均显著高于对照组(P<0.05);血乳酸显著低于对照组(P<0.05);CO2CP、p H值均显著高于对照组(P<0.05);心力衰竭缓解时间、乳酸酸中毒纠正时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论连续性血液滤过治疗急性心力衰竭合并乳酸酸中毒的效果较普通血液透析治疗好。

不同土体加固方式对船闸基坑支护结构性状的影响分析

以某船闸开挖的带撑双排地下连续墙支护结构为对象,采用土体卸荷条件下的HS有限元模型,分析“仅主动区加固”、“仅墙间土加固”、“仅被动区加固”、“主动区+墙间土加固”、“被动区+墙间土加固”5种土体不同加固方式对船闸基坑支护结构和邻近船闸的影响。结果表明:“仅主动区加固”控制后排墙和邻近船闸侧向位移效果较好;“仅墙间土加固”控制前排墙侧向位移效果较好;“仅被动区加固”控制前排墙和后排墙侧向位移效果较好;相对于“主动区+墙间土加固”,“被动区+墙间土加固”控制支护结构侧向位移较好,但控制邻近船闸的侧向位移效果稍逊。

两种不同类型土坡的失效风险定量计算方法探讨

根据从勘察到施工结束整个过程中能够获取工程信息的程度,将土坡工程按重要性进行分类。以土坡工程经验数据为基础,采用概率理论与传统土坡稳定分析方法探讨了两种不同类别的土坡稳定安全系数与其失效概率的相互关系。假定土坡的稳定安全系数服从正态分布,变异系数为常数,通过反分析法获得安全系数与失效概率之间的关系曲线。工程案例应用分析结果显示:利用滑坡失效的风险定量计算结果可以帮助我们减少主观判断对土坡失效分析的影响。

ICU治疗对重症急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分及生化指标的影响

目的探讨ICU治疗对重症急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分及生化指标的影响。方法选取本院收治的重症急性胰腺炎患者65例来进行统计分析,随机分为对照组32例和观察组33例,对照组患者予以常规内科治疗,观察组患者在此基础上行ICU治疗,观察两组患者的治疗效果,进行临床对照性分析。结果两组患者住院时间对比,差异无统计学意义;观察组患者死亡率、并发症发生率明显低于对照组(P<0.05);治疗3 d后观察组APACHEⅡ评分、MODS评分明显优于对照组(P<0.05);治疗3 d后观察组血尿素氮、血肌酐、血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶、血淀粉酶明显优于对照组(P<0.05)。结论 ICU治疗对重症急性胰腺炎患者APACHEⅡ评分及生化指标的影响明显,治疗效果突出,值得在临床实践中推广应用。

In_(0.53)Ga_(0.47)As/InP高速光电二极管材料生长及光电性能

利用低压MOCVD技术制备PIN结构的InP基InGaAs外延材料。采用分层吸收渐变电荷倍增(SAGCM)结构,通过两次Zn扩散、多层介质膜淀积、Au/Zn p型欧姆接触、Au/Ge/Ni n型欧姆接触等标准半导体平面工艺,设计制造正入射平面In_(0.53)Ga_(0.47)As/InP雪崩光电二极管器件。该器件采用与InP衬底晶格匹配的In_(0.53)Ga_(0.47)As材料做吸收层,InP材料做倍增层,同时引入InGaAsP梯度层。探测器件光敏面直径50μm,器件测试结果表明该器件光响应特性正常,击穿电压约43 V,在低于击穿电压3 V左右可以得到大约10 A/W的光响应度,在0 V到小于击穿电压1 V的偏压范围内,暗电流只有1 nA左右。光电二极管在8 GHz以下有平坦的增益,适用于5 Gbit/s光通信系统。

土建工程造价科学管控策略探究

工程造价管控作为土建工程建设中的核心内容,对提升工程建设质量和提神施工单位经济效益有着重要的作用。文章将针对土建工程造价科学管控策略进行探究,分析当前造价管控中存在的问题,并结合科学管控策略以提升施工单位的经济效益。

重症超声动态实时监测视神经鞘直径监测颅脑外伤患者颅内压

目的:分析重症超声动态实时监测视神经鞘直径(ONSD)与重症颅脑外伤患者颅内压(ICP)的相关性。方法:研究对象为赣南医学院第一附属医院在2020年1月至2021年2月期间接诊的40例重度颅脑损伤患者,将其随机分为观察组与对照组,每组20例,观察组采取重症超声动态监测ONSD变化;对照组采取重症超声动态监测ONSD变化结合脑室内置管测压法,记录两组患者ONSD变化以及患者ICP结果。结果:对照组患者中,相同时间点下ICP增高者较ICP正常者的ONSD均明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05);患者的ICP与ONSD呈正相关(r=0.748,P<0.05);两组患者相同时间点的ONSD比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:重症超声检查ONSD可作为判断重症颅脑外伤患者ICP的重要依据,ONSD明显增加提示患者ICP在增加,需要及时采取干预措施。

水工建筑施工中帷幕灌浆施工技术的运用

随着社会建设的快速发展,水利工程建设也在飞速的进步当中。但在帷幕灌浆施工中仍存在一些局限性,本文针对帷幕灌浆施工技术进行相应的分析,从现存的情况出发,提出相应的优化方案,让帷幕灌浆施工技术能够高效的应用在水工建筑当中,促进我国水利建设的深度发展。

广州地铁海珠广场车站防水施工技术

广州地铁二号线海珠广场车站在底板下设置排水盲沟 ,静力释放地下水的浮力 ;混凝土自防水采用双掺技术 ;并在顶板设附加防水层以及在连续墙与衬墙间设置隔离层 。

重度颅脑损伤患者ICU治疗分析

目的探究重度颅脑损伤患者ICU治疗的治疗效果。方法选择2012年1月~2016年1月在我院诊疗的重度颅脑损伤患者64例,随机分为实验组和对照组,对照组患者进行营养支持、降低颅内压,以及改善脑循环、纠正水电解质酸碱平衡紊乱等常规治疗措施,实验组患者在常规治疗的基础上进行机械通气及循环支持等ICU治疗,对比两组患者的治疗效果。结果实验组无死亡病例,总有效率78.1%;对照组3例死亡病例,总有效率53.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重度颅脑损伤患者,进行ICU治疗,可以降低死亡率,提高治疗效果。

地下连续墙施工中斜孔原因及其处理预防措施

广州地铁二号线海珠广场站为广州地区开挖最深的地下工程,在其地下连续墙施工中遇到不少困难,本文详述了地下连续墙施工中出现斜孔槽段时进行处理的技术措施。

空间用倒装三结太阳能电池及其抗辐射性能研究

使用金属有机化学气相沉积技术,在4英寸GaAs衬底上获得了空间用GaInP/GaAs/In_(0.3)Ga_(0.7)As倒装三结太阳能电池.高分辨X射线衍射和阴极射线发光测试结果表明AlInGaAs应力渐变缓冲层的晶格弛豫度约100%,其整面平均穿透位错密度约5.4×10~6/cm^2.与GaInP/InGaAs/Ge常规三结太阳能电池相比,在AM0光谱、25℃测试条件下,面积24 cm^2的倒装三结太阳能电池转换效率达到32%,输出功率提高了5%.采用1 MeV高能电子对倒装三结电池进行粒子辐照测试,电池各项性能参数随不同辐照剂量发生改变,在1×10^(15)/cm^2辐照总剂量下电池转换效率衰降比例达到15%.

地下连续墙施工中斜孔原因及其处理和预防措施

1 工程概况广州地铁二号线海珠广场站位于广州市中心广场海珠广场的西广场及一德路、起义路、泰康路三路交界处,全程147ｍ,呈南北走向。不计围护结构,车站标准宽度21.1ｍ,车站结构4层,顶板覆盖层厚约2.79ｍ,底板开挖深度地面以下约26.5ｍ。工程围护设计为地下连续墙结构...

复方利多卡因乳膏用于OSAHS患者改良腭垂腭咽成形术后鼻咽通气道置入的效果观察

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者改良腭垂腭咽成形术(UPPP)后鼻咽通气道置入时使用复方利多卡因乳膏的效果。方法 116例择期全麻下UPPP术后需留置鼻咽通气道的患者随机分为对照组和观察组,各58例。对照组采用石蜡油均匀涂抹鼻咽通气道后置管,观察组采用复方利多卡因乳膏涂抹后进行置管。观察2组术后置管前后不同时点的心率(HR)、平均动脉压(MAP),对比苏醒期躁动评分、鼻腔黏膜疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,记录患者清醒后自主拔除通气道、通气道拔出后局部黏膜阻塞感发生情况。结果观察组在置入通气道时HR、MPA值均低于对照组(P<0.01);观察组苏醒期躁动平均评分为(1.35±0.37)分,低于对照组的(2.47±0.37)分(P<0.01);观察组鼻腔黏膜疼痛VAS评分(4.48±1.26)分,低于对照组的(6.14±0.83)分(P<0.01)。观察组清醒后自主拔通气道、鼻腔局部阻塞感发生率低于对照组(P<0.01)。结论应用利多卡因乳膏润滑鼻咽通气道置入段,能够提高OSAHS患者UPPP术后留置鼻咽通气道期间患者的耐受程度,减少苏醒的躁动,降低患者清醒后自主拔除通气道等不良事件发生风险。