自噬相关基因微管相关蛋白1A/1B轻链3B在结肠癌中的表达及临床意义

目的:探讨自噬相关基因微管相关蛋白1A/1B轻链3B(MAP1LC3B)在结肠癌中的表达及临床意义。方法:采用癌症基因组图谱(TCGA)数据库中提供的临床和RNA-seq数据,以预测MAP1LC3B水平与结肠癌的关系。再利用免疫组织化学染色(IHC)、Western印迹等技术对人群样本(结肠癌组织40例,癌旁组织20例)中MAP1LC3B表达情况进行检测,验证其表达情况与临床病理参数包括肝转移与否、淋巴结转移与否及组织分化等的关系。结果:MAP1LC3B在结肠癌组织中的表达阳性率为72.5%,明显高于癌旁组织组,差异具有统计学意义(P=0.001);在MAP1LC3B阳性组中,21例(72.41%)合并肝转移(P=0.001),且患者的TNM分期多为Ⅴ期患者,占79.31%,与MAP1LC3B阴性组比较差异具有统计学意义(P=0.001),但MAP1LC3B的表达与结肠癌组织的分化程度(P=0.056)和淋巴结转移情况比较,差异无统计学意义(P=0.265)。与TCGA数据库等分析结果有所差异,但Kaplan-Meier生存分析表明,MAP1LC3B高表达与预后不良显著相关,差异有统计学意义(P<0.01),且MAP1LC3B表达水平与CD8+T细胞的功能最为密切。结论:自噬相关基因MAP1LC3B在结肠癌组织中异常表达,并参与介导了肿瘤的恶性生物学行为,影响患者预后。

原发性肝癌病理类型与乙肝病毒感染模式和血清AFP含量的相关性研究

目的探讨原发性肝癌病理类型与乙肝病毒感染模式和血清AFP含量的相关性。方法回顾性分析2003年1月—2013年12月广东省省内的三家医院的肝胆外科收治的原发性肝癌肝切除术患者的临床资料。按照病理类型将肝癌患者分为肝细胞癌组、胆管癌组、其他类型肝癌组3种病理类型并与乙肝病毒感染模式和血清AFP含量进行相关性分析。结果原发性肝癌患者病理类型与患者的性别、年龄无明显的相关性(χ~2=1.034,P=0.596;χ~2=1.360,P=0.507);但不同病理类型的原发性肝癌患者血清AFP含量具有明显差异,且肝细胞癌患者血清AFP含量明显高于其他病理类型的肝癌患者,并且差异有统计学意义(χ~2=99.65,P=0.000);原发性肝癌的病理类型与乙肝病毒感染模式具有显著的相关性,且小三阳(HBsAg+HBcAb+HBeAb阳性)与肝细胞癌高度关联,大三阳(HBsAg+HBeAg+HBcAb阳性)与肝细胞癌也有一定的关联,HBsAb阳性和胆管癌也具有一定的关联性(P=0.000)。结论原发性肝癌的组织病理类型与乙肝病毒感染模式及血清AFP含量存在明显的相关性,医疗工作者及患者应重视血清AFP水平的检测以及乙肝病毒感染防治,特别是对于小三阳和大三阳患者。

骶尾部藏毛窦的MRI表现与病理对照

目的分析藏毛窦(pilonidal sinus,PS)的MRI特征并与病理对照,旨在加强认识,降低术前误诊率。方法回顾性分析7例经手术病理证实为PS患者的临床及MRI资料并与病理对照分析。结果7例均位于骶尾部皮下或皮下深部,7例均为男性,年龄16~35岁,平均年龄(21.5±7.6)岁。单纯管状型5例(71.4%,5/7),管状伴囊变型PS 2例(28.6%,2/7)。5例MRI表现骶尾部皮下斜向上下走行的窦道状异常结构,长约4.7~8.0 cm,3例(60%,3/5)窦口朝向足侧,1例(20%,1/5)窦口朝向头侧,1例(20%,1/5)头、足侧均有开口;2例病灶呈扁平囊状,窦口朝向足侧。窦道壁厚约(0.30±0.10)cm,当前期为炎症肉芽组织时,T 2WI呈稍高信号,增强扫描强化明显,当后期纤维化时,T 2WI呈低信号,增强扫描呈低强化。窦腔T 2WI高信号,T 1WI等或稍高信号,合并感染时弥散受限;周围软组织常伴有水肿。7例病灶与邻近椎管及肛管不相通,均未累及两侧臀肌。藏毛窦的大体病理表现主要包括原发管道、窦道腔、毛发。镜下见真皮内被覆鳞状上皮窦道形成,周围见增生的炎性肉芽组织,伴异物巨细胞反应,部分腔内见毛干碎段。结论骶尾部临床无特异性,MRI表现一定特征性,反映病理改变,充分认识其特点,可提高术前诊断率。

腹腔镜甲状腺次全切除术64例临床疗效分析

目的探讨腹腔镜甲状腺次全切除术的临床疗效。方法 173例甲状腺疾病患者分为观察组64例和对照组109例,分别采用腹腔镜甲状腺次全切除术和常规开放术式。结果观察组手术时间明显高于对照组,但术中出血量和术后引流量相对较少(P<0.05)。结论腹腔镜甲状腺次全切除术治疗甲状腺疾病美容效果良好,但需严格掌握腹腔镜手术适应证,避免损伤神经。

结肠癌病人淋巴结数量、大小与肿瘤转移

目的探讨结肠癌根治切除标本的淋巴结大小、数量与其转移与否的关系。方法选择91例结肠癌根治术的病人(男47例,女44例,平均年龄60.5岁),将其手术标本分为两组:一组为常规方法组(n=45),通过肉眼加触摸获取淋巴结;另一组为脂肪清除组(n=46),标本经脂肪清除技术处理后获取淋巴结。结果常规方法获取淋巴结数量要明显少于脂肪清除组的数量,常规方法组发现淋巴结阳性的病人构成比(46.7%)也明显少于脂肪清除组(67.4%),P=0.046。结论结肠癌淋巴结转移不但与肿瘤的浸润深度有关,而且与获取淋巴结总量有关。

中西医结合治疗重症急性胰腺炎28例临床疗效观察

目的：评估中西医结合治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法：将自2007年4月-2010年12月间我院的51例重症胰腺炎患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗方法,治疗组在对照组的基础之上给予中药方剂大柴胡汤加减。结果：在临床症状、体征的缓解、实验室检查结果的转变及住院时间等方面,治疗组明显优于对照组,两组疗效存在显著差异（P〈0.05或P〈0.01）。结论：中西医结合治疗重症急性胰腺炎疗效确切,且可缩短治疗时间,值得临床推广。

亲情护理在痔疮患者中的应用效果分析

目的:分析亲情护理在痔疮患者中的应用效果。方法:选取2022年3月-2023年3月暨南大学附属顺德医院收治的80例痔疮患者为研究对象,随机分为研究组与对照组各40例。对照组行常规护理,研究组在对照组基础上行亲情护理,比较护理前后,两组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、健康调查简表(SF-36)评分,比较护理后,两组首次排尿时间、首次排便时间、住院时间、并发症(切口疼痛、切口出血、便秘、尿潴留、肛周水肿)发生率。结果:护理前,两组SAS、SDS及SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理后,两组SAS、SDS评分均低于护理前,SF-36评分高于护理前,且研究组SAS、SDS评分低于对照组,SF-36评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组首次排尿时间、首次排便时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:术后给予痔疮患者亲情护理可有效改善患者生活质量及负性情绪,降低并发症发生率,促进患者康复。

免疫微生态肠内营养对结直肠癌手术患者T淋巴细胞亚群的影响

直肠癌根治术是治疗结直肠癌的基础术式,结直肠癌患者术前会存在肠道菌群失衡情况,且经手术治疗后,这一失衡现象更为严重,对患者免疫功能及应激反应均带来一定影响^[1]。近年来,有学者表示,给予结直肠癌患者术后早期安全有效的肠内营养支持十分必要,可促进患者术后康复^[2]。

结肠癌采用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗的临床效果分析

目的探讨采用腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结肠癌的临床效果。方法选择68例结肠癌患者,平均分为观察组(腹腔镜根治术组,n=34)和对照组(传统开腹手术组,n=34),比较2组患者的围手术期观察指标及术后并发症发生情况。结果观察组患者围手术期观察指标显著优于对照组患者(P<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组患者(P<0.05)。结论腹腔镜根治术治疗结肠癌的临床效果显著,值得推广。

联合手术对肝癌合并门静脉高压症的实效性探究

目的探讨并分析联合手术对肝癌合并门静脉高压症患者的术后恢复效果及死亡率。方法回顾性分析在我院接受治疗的肝癌合并门静脉高压症的35例患者,并在术后5年内对患者进行随访调查死亡率以及对死亡原因进行统计。结果经过联合手术后35例患者的血小板和白细胞计数恢复正常。所有患者的血小板和白细胞计数较术前均有提高,差异具有统计学意义(P<0.05)。对所有35例患者进行随访,1年、2年、3年和5年内死亡的患者分别为3例、5例、10例和18例,5年内生存率为48.57%;死亡原因包括肝癌复发转移死亡患者11例,肝功能衰竭死亡患者4例,上消化道出血死亡患者3例。结论对肝癌合并门静脉高压症患者实施联合治疗方式安全可行,值得进一步推广使用。

钙通道阻滞剂与硝酸甘油局部应用治疗慢性肛裂的比较研究

目的比较钙通道阻滞剂与硝酸甘油局部应用治疗慢性肛裂的疗效。方法 81例患者随机分为一组42例和二组39例,一组给予2%地尔硫卓软膏,二组给予0.2%硝酸甘油软膏,比较两组患者的症状缓解的人数和症状缓解时间,治愈的人数和治愈的时间,治愈患者治疗前后肛管静息压的改变情况,和药物不良反应的发生率。结果一组中症状缓解患者38例(90.5%),二组中症状缓解患者33例(84.6%),两组比较差异无统计学意义(P=0.510)。一组和二组症状缓解时间分别为(2.±0.95)周和(2.73±1.10)周,两组比较差异无统计学意义(P=0.216)。一组中治愈患者36例(85.7%),二组中治愈患者30例(76.9%),两组比较差异无统计学意义(P=0.395)。一组完全治愈时间为(6.72±1.28)周,对照组为(6.00±1.17)周,两组比较差异有统计学意义(P=0.019)。治愈患者中,一组有16例(44.4%)在治疗前后接受肛管静息压检查,二组有12例(40.0%),两者差异无统计学意义(P=0.805)。一组和二组治疗前后肛管静息压下降程度分别为(3.52±0.17)kPa和(4.58±0.15)kPa,两组比较,差异无统计学意义(P=0.092)。一组和二组不良反应的发生率分别为7.1%(3/42)和38.5%(15/39),两组比较,差异有统计学意义(P=0.001)。结论钙通道阻滞剂和硝酸甘油局部应用治疗肛裂的效果基本一致,钙通道阻滞剂的不良反应发生率较硝酸甘油低。

2D腹腔镜技术治疗结肠癌的临床疗效

目的探究在2D腹腔镜技术下对结肠癌患者的临床效果研究。方法我院接受结肠癌手术治疗60例患者(2010年10月至2020年11月),按照乱数分配法分为OS组:开腹手术(Open surgery)切除结肠癌肿瘤;LT组:2D腹腔镜手术(Laparo scopic technique)切除结肠癌肿瘤,两组患者1:1比例均30例,对两组患者围术期情况、治疗效果、细胞因子变化及淋巴结清扫情况记录分析。结果与OS组相比,LT组手术时间(130.57±16.78)min明显缩短、术中出血量(108.23±12.89)ml降低、肛门排气时间(3.21±0.87)d及术后住院天数(11.39±2.54)d减少,组间比较存在差距(P<0.05);治疗前,LT组与OS组血清中炎性指标不存在差距,具有相似性(P>0.05),经2D腹腔镜及传统手术治疗后,炎性水平均有所改善(P<0.05),且OS组患者IL-10(18.92±5.31)ng/L水平明显低于LT组,其他指标均高于LT组(P<0.05);LT组患者术后显效、有效人数多于OS组,且总有效率(93.33%)相比于OS组(80%)更高(P<0.05);LT组患者切除淋巴总数(12.34±4.32)及转移淋巴结总数(2.01±0.54)与OS组相比无明显差异(P>0.05)。结论2D腹腔镜手术对结肠癌患者安全性高、效果较为显著,且可以明显改善患者体内炎性水平。

腹腔镜完全腹膜外疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效比较

目的比较腹腔镜完全腹膜外疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效,以期为临床上腹股沟疝治疗方法的选择提供依据。方法选择佛山市顺德区第二人民医院外三科于2015年1月至2017年6月期间收治的102例腹股沟疝患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组51例,对照组采用疝环填充式无张力疝修补术治疗,观察组采用腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗,比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后12 h疼痛程度[视觉模拟疼痛评估(VAS)法]等临床指标;术后随访6个月,比较两组患者的复发情况。结果观察组患者的手术时间为(76.5±12.7)min,明显长于对照组的(61.8±9.5)min,但是术中出血量、术后VAS评分、术后下床时间及术后住院时间分别为(10.9±4.4)m L、(2.0±0.8)分、(1.9±0.8)d、(4.9±1.5)d,明显少于对照组的(24.7±7.2)m L、(3.7±1.2)分、(2.8±1.4)d、(7.2±2.5)d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率为5.88%,与对照组的9.80%比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者随访期间均无复发病例。结论腹腔镜完全腹膜外疝修补术与疝环填充式无张力疝修补术治疗腹股沟疝均能取得较好的临床效果,前者微创的优势更加明显。

彩超引导粗针穿刺活检对比细针吸取诊断甲状腺结节的应用价值

目的:评价彩色多普勒引导下粗针穿刺活检(CNB)和细针吸取(FNA)甲状腺结节良、恶性的准确性和安全性。方法:回顾性分析141例甲状腺结节均行CNB和FNA,并对比CNB和FNA在诊断甲状腺结节良、恶性的诊断符合率和术后并发症发生率之间的比较。结果:141例甲状腺结节中CNB和FNA诊断符合率分别为99.29%和93.61%,差异有统计学意义(P<0.05);本组研究中CNB良性结节符合率为100%,FNA诊断良性结节的符合率95.38%;恶性结节CNB诊断符合率90.9%(10/11),FNA诊断符合率72.72%(8/11)。CNB和FNA特异性分别99.29%和93.61%;CNB和FNA敏感性分别为100%、95.38%;CNB和FNA出现皮下血肿分别是1.41%、0.07%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺结节在彩超引导下CNB比FNA更准确,同样是一种安全、简便鉴别甲状腺结节良、恶性的方法并可以更准确地指导临床治疗,能减少良性结节手术率。

腔镜下甲状腺手术55例临床分析

目的:通过与传统的甲状腺手术的比较,探讨腔镜下甲状腺手术的优缺点。方法:将我院2007年7月～2011年1月收治的160例患甲状腺疾病的患者中符合筛选条件的131例患者按照患者自愿的原则分为两组,腔镜组(55例)采用腔镜下甲状腺切除,对照组(76例)采用传统手术切除,对两组之间的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间、住院费用和术后并发症及对美容效果的满意度方面进行比较。结果:腔镜手术组术中出血量为(38.78±17.40)ml,术后引流量为(54.29±22.92)ml;传统手术组术中出血量为(52.83±25.50)ml,术后引流量为(87.76±27.96)ml,两组比较,差异均有高度统计学意义(均P<0.01)。腔镜手术组手术时间为(140.04±37.19)min,住院费用为(8 659.54±580.46)元;传统手术组手术时间为(127.51±30.34)min,住院费用为(6 830.76±279.65)元,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05、P<0.01)。腔镜手术组美容效果满意率为98.18%,传统手术组美容效果满意率为57.89%,腔镜手术组明显高于传统手术组,两组比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);两组疼痛评分、住院天数、并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腔镜手术组治疗费用略高于传统手术组,但是具有明显的美容优势且不会额外增加创伤,值得在特定人群中推广。

两种手术方法治疗小儿腹股沟斜疝的疗效比较

目的比较腹腔镜手术与传统手术治疗小儿腹股沟斜疝的疗效。方法将257例小儿腹股沟斜疝患儿按住院号随机分为2组:腹腔镜手术组(n=162例)采用腹腔镜手术治疗,传统手术组(n=95例)采用传统手术方法治疗,对2组之间的手术时间、下地活动时间、住院时间、住院费用和术后并发症及复发率进行比较。结果腹腔镜手术组除住院费用略高于传统手术组外,在手术时间、下地活动时间、住院时间及并发症方面均明显低于传统手术组,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝具有创伤小、疼痛轻、恢复快、术后并发症低等优点。

开放式外剥内扎痔切除术和PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔的临床疗效对比

目的对比开放式外剥内扎痔切除术(MMH)和吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)手术治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔患者的治疗效果。方法选取2015年1月~2017年5月于我院接受手术治疗的Ⅲ、Ⅳ度内痔患者100例。随机分为观察组和对照组各50例。观察组采用PPH手术治疗,对照组采用MMH手术治疗。对比两组患者的治疗有效率、手术时间、住院时间、术中出血情况、创面愈合时间及术后并发症发生情况。结果观察组治疗总有效率为96.0%,显著高于对照组的82.0%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术时间、住院时间及创面愈合时间均短于对照组,术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为6.0%,明显低于对照组的20.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PPH治疗Ⅲ、Ⅳ度内痔,整体效果优于MMH术式,手术时间短,术中出血量少,同时能缩短患者住院时间,降低并发症发生率,值得推广应用。

加速康复外科护理结合吴茱萸热奄包外敷对腔镜阑尾术后患者的影响观察

目的:探讨分析加速康复外科护理结合吴茱萸热奄包外敷对腔镜阑尾术后患者的效果。方法:选取2018年2月~2020年10月130例行腹腔镜阑尾手术患者,分为实验组和对照组,对照组给予常规护理,实验组给予加速康复外科护理结合吴茱萸热奄包外敷护理,比较临床效果、疼痛指标、恢复指标、满意率。结果:实验组临床效果总有效率为93.85%,较对照组的81.85%显著提高;术后实验组VAS评分较对照组显著降低,排气时间、排便时间、下床活动时间、进食时间、静脉输液时间、住院时间较对照组显著缩短;实验组对护理服务满意率为82.93%,较对照组的75.38%显著提高(P<0.05)。结论:加速康复外科护理结合吴茱萸热奄包外敷应用于腹腔镜阑尾炎术后可缓解患者疼痛,促进肠道蠕动,缩短排气时间、排便时间、下床活动时间、进食时间、静脉输液时间,提高治疗效果,并且可以提高患者对护理满意率。

三种术式治疗腹股沟疝的临床疗效比较

收集接受传统疝修补的239例腹股沟疝患者(传统组)、无张力疝修补术的150例患者(无张力组)及腹腔镜疝修补术的82例患者(腹腔镜组),对三组患者的临床治疗效果进行比较。经过临床治疗后以腹腔镜组为疗效最为显著,传统组最差。腹腔镜组术后并发症发生率为3.7%,无张力组为10.7%,传统组为21.3%,其疗效差异有统计学意义(P<0.05)。而手术时间腹腔镜组和传统组则明显高于无张力组;无张力疝修补术和腹腔镜疝修补术应作为腹股沟疝的首选术式,但手术时间依然是限制腹腔镜手术在基层医院推广的主要原因。

PPH术联合多普勒引导下痔动脉结扎术对预防内痔术中术后出血的效果观察

目的探讨痔上黏膜环切钉合术(PPH)联合多普勒引导下痔动脉结扎术(DG-HAL)对预防以出血为主要症状的Ⅱ~Ⅳ期内痔的临床疗效、术后并发症的观察,尤其是预防术后出血的效果,探索一种能进一步提高其治疗彻底性、术后并发症少的微创手术方法。方法采用随机对照的方法,将175例以出血为主要症状的Ⅱ~Ⅳ期内痔患者随机分成PPH联合DG-HAL手术治疗组(85例)和单纯行PPH手术对照组(90例)。比较两组患者的手术情况和术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间和住院时间、术后最大疼痛评分差异均无统计学意义(P>0.05);而治疗组术后触动痔动脉搏动数量明显少于对照组(P<0.05)。治疗组患者术中、术后出血的人数明显少于对照组(P<0.05),但两组患者治疗后恶心呕吐、尿潴留、肛门失禁和吻合口狭窄差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PPH联合多普勒引导下DG-HAL通过术中结扎痔动脉的优势,能有效防止Ⅱ~Ⅳ期内痔术中、术后出血,从而减轻患者术后的出血风险,值得在临床上推广。