吴远华副教授治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病临证经验

总结吴远华副教授治疗急性一氧化碳中毒迟发性脑病的用药经验。吴远华教授认为急性一氧化碳中毒迟发脑病的病因病机主要是毒邪外侵,损伤脾胃,涉及心脑,病性为本虚标实,多为虚实夹杂,提倡治本宜健脾补脾,用药多以补脾益气之品,以复健运;治标宜祛痰涤浊,开窍醒神,佐以燥湿祛痰、开窍醒神之品,总结出健脾益气,开窍醒神之法。临床多用自拟健脾益气、开窍醒神之剂临证加减,效果颇佳。

吴远华运用健脾益肾法联合西药治疗小儿重症肌无力(眼肌型)经验

介绍吴远华副教授治疗小儿重症肌无力(MG)(眼肌型)的临证经验。吴教授认为小儿多为"稚阴稚阳"之体,脾肾常有不足,本病的基本病机为脾肾亏虚。治疗应补虚为本、健脾益肾,同时联合西药,取长补短,实行分期论治、随症加减,对于难治病症、针药并用,以改善眼外肌麻痹症状。

吴远华“培土生金”论治结缔组织病相关间质性肺疾病临证经验

结缔组织病(CTD)是一组异质性自身免疫性疾病。间质性肺疾病(ILD)则是CTD最严重的并发症,当CTD累及肺间质导致肺功能严重受损时,很大程度上会影响患者的生活质量及生存质量。目前尚无针对结缔组织病相关间质性肺疾病(CTD-ILD)的特效药物,临床上主要以糖皮质激素、免疫抑制剂以及抗纤维化等为主要治疗手段,临床疗效不甚理想。吴远华教授临床治疗自身免疫性疾病经验颇丰,并认为肺脾亏虚为CTD-ILD发病之本,临证提倡以“培土生金”为主要治法,结合患者症状制定个体化治疗方案,临床疗效显著。本文旨在总结吴远华教授临证治疗CTD-ILD的经验及用药特点,以期为中医治疗CTD-ILD提供一定的科学指导方案。

吴远华治疗脑鸣经验总结

吴远华教授临床运用中药治疗脑鸣,取得良好的临床疗效,并通过长期的临床实践总结出“肾精亏虚,或后天不足,气血生化乏源,髓海失充,脑髓失养是脑鸣发病的根本,而水不涵木,风阳上扰,夹痰、夹瘀上干脑窍则是脑鸣发病的中心环节”的核心病机,同时基于该病机总结出补脾益肾、滋水涵木、潜阳息风、化痰散瘀等本病的核心治法。此外,吴远华教授对于本病临床用药也十分讲究,其一是动病用静药,以静制动;其二是妙用风药,引邪外出;其三是重视调气,常配调气之药;其四是喜用对药、出奇制胜。笔者有幸跟师临床,现将吴远华教授治疗脑鸣的经验总结如下。

通窍化栓汤联合长春西汀及阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学和血清S100B、MMP-9的影响

【目的】探讨通窍化栓汤(由大血藤、见血飞和血三七等中药组成)联合长春西汀及阿司匹林治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学、血清钙结合蛋白(S100B)和基质金属蛋白酶9(MMP-9)水平的影响。【方法】将116例急性脑梗死气虚血瘀证患者随机分为对照组和观察组,每组各58例。2组患者入院后均给予对症及维持生命体征平稳、控制血压、降颅内压等常规治疗。在此基础上,对照组患者给予阿司匹林肠溶片联合长春西汀治疗,观察组在对照组的基础上给予通窍化栓汤治疗,疗程为14 d。观察2组患者治疗前后中医证候积分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、日常生活活动能力(ADL)评分、血液流变学指标、血小板功能指标和血清S100B、MMP-9水平的变化情况,并评价2组患者的临床疗效。【结果】(1)临床疗效方面,治疗14 d后,观察组的总有效率为91.38%(53/58),对照组为77.59%(45/58),组间比较(χ2检验),观察组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(2)量表评分方面,治疗后,2组患者的中医证候积分、NIHSS评分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),ADL评分均较治疗前明显升高(P<0.05),且观察组对中医证候积分、NIHSS评分的降低幅度和对ADL评分的升高幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(3)血液流变学指标方面,治疗后,2组患者的全血高切黏度、全血低切黏度、血浆黏度和纤维蛋白原水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(4)血小板功能指标方面,治疗后,2组患者的血小板聚集率(PAgT)、血小板黏附率(PAdT)水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。(5)血清S100B和MMP-9水平方面,治疗后,2组患者的血清S100B和MMP-9水平均较治疗前明显降低(P<0.05),且观察组的降低幅度均明显优于对照组(P<0.01)。【结论】通窍化栓汤联合长春西汀和阿司匹林治疗急性脑梗死效果显著,可有效改善患者血液流变学指标和血小板功能,降低血清S100B和MMP-9表达水平,提高患者日常生活能力。

近5年中医药防治血管性痴呆实验研究进展

血管性痴呆(VD)作为一种由血管因素引起的严重认知障碍综合征,其表现为记忆、语言、推理以及执行功能的损伤,此外运动能力和自主神经功能也可能受到损害。目前,VD是国内外第2大痴呆类型,患病人群逐年增加,其加重了患者与家属的生活负担。VD的病变机制复杂,故本文从中医药抑制神经元细胞凋亡、抗氧化应激、增强突触可塑性、减轻髓鞘损伤等机制方面列举分析近5年来中医药(中药单体、中药复方、中成药、针刺、艾灸等)防治VD的靶点和分子机制的研究进展,以期为今后中医药治疗VD的临床研究和实验进展机制研究提供思路借鉴。

游戏闯关型模式在耳鼻咽喉科本科生技能实践考核中的探索

传统的耳鼻咽喉科技能出科考试,仍以纸质化理论试题为主,学生机械式考试,不能有效反馈其真实掌握临床技术操作能力水平。带教老师也不能真正了解学生对耳鼻喉科知识点的掌握程度。为更好地将理论联合实践,提高学生学习效果,将耳鼻喉科技能考核内容按知识体系分设三关,以游戏闯关型模式展开,第一关为干性颅骨图片和影像图片作为解剖辨认载体,第二关为专科技能操作,第三关为耳鼻喉科检查报告判读。这种“认一认”、“做一做”、“读一读”的闯关游戏让学生们在轻松的气氛中检验学习的效果。该课程以“技能出科考核”为试点,探索游戏闯关型模式在耳鼻咽喉科本科生技能出科考核中的运用。闯关式技能实践考核可创新考核模式,以期为临床考核实践者提供借鉴。

“调五脏,益脑髓,共宁神”论治小儿抽动症经验

本文介绍笔者团队从“调五脏,益脑髓,共宁神”方面论治小儿抽动症的临床经验,以期为小儿抽动症的治疗提供新思路。笔者团队认为小儿抽动症与小儿五脏及脑育而未全、全而未壮密切相关,小儿形气未充,易引动风邪,易致脑神失调;反之,神明所藏在脑,脑为元神之府,统帅五脏神,故治疗此病应从脑神、五脏神入手,并结合小儿生理特点提出“脑动则五脏六腑皆摇”的观点,认为脑脏神衰是小儿抽动证的核心病机。笔者团队治疗此病从心肝肾论治为主,旨在宁心补肾、柔肝熄风、补肺健脾;在审因辨证的基础上,主张分期论治,以脏定法;其用药特色包括动静结合、妙用辛散、酌加健脾、巧佐搜风通络之品,总以调五脏、益脑髓、共宁神为调摄目标,效如桴鼓,为小儿抽动症临床诊疗拓宽思路。文章附案一例。

吉兰-巴雷综合征并发重症肌无力1例

本文详细报道1例吉兰-巴雷综合征合并重症肌无力患者的临床症状、实验室检查及诊断,治疗方案采取激素冲击联合胆碱酯酶抑制剂。结合文献讨论该病的诊断、治疗与预后,为临床诊治提供思考。

次磷酸铝/三聚氰胺/聚磷酸铵协效阻燃竹粉/聚丙烯木塑复合材料的制备及性能研究

利用次磷酸铝(AHP)、聚磷酸铵(APP)、三聚氰胺(MN)改性竹粉/聚丙烯木塑复合材料(WFC),发现AHP、APP和MN三者复配具有提高WFC的热稳定性和高温残炭生成量的协同作用,且可抑制WFC在燃烧时生成滴落物,提升WFC的阻燃性能。当AHP、APP、MN三者复配的质量比为10∶7∶3,添加量为20wt%时,所制木塑复合材料AHP_(10)/APP_(7)/MN_(3)/WFC在700℃时的残炭量是WFC的两倍,相较于WFC,极限氧指数值提升21%,达26.4%;由垂直燃烧UL-94阻燃无级别提升至最高级别V-0级,且保持84.4%的冲击强度。

针刺曲池、太冲对高血压病患者血中ET和ACE的影响及疗效探讨

目的观察针刺曲池、太冲穴对高血压病患者血中血管紧张素转化酶 (ACE)和内皮素 (ET)含量的影响 ,探讨曲池、太冲穴针刺降压的作用机制。方法将 6 0例高血压病患者随机分为太冲组、曲池组与药物对照组。太冲组与曲池组应用针刺治疗 ,药物对照组口服卡托普利 ,3组均治疗 1个疗程 (5天 )。并应用放免法测定血浆ET含量和化学比色法测定血清ACE含量。结果针刺后 15min和取针后 12 0min ,曲池组对收缩压 (SBP)的疗效优于太冲组 (P <0 0 1,P <0 0 5 ) ,而在 1个疗程后 ,曲池组和药物对照组疗效明显优于太冲组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1)。曲池组能增加高血压病患者血清中ACE的含量 ,与太冲组比较差异有显著性 (P <0 0 1)。而太冲组能降低血浆中ET的含量 ,与曲池组比较差异亦有显著性 (P <0 0 1)。结论针刺曲池、太冲穴均有降压疗效 ,但曲池穴明显优于太冲穴。针刺曲池、太冲能调节ACE和ET的含量 ,保护和修复血管内皮细胞 (VEC) ,但两者降压机制的主要作用环节可能不同。

油气输导体系研究综述

输导体系作为纽带连接着烃源岩和圈闭,对其进行刻画,一方面可以确定油气运移路径,另一方面可以准确定位油气藏的位置,重要性不言而喻。本文在介绍输导体系基础的概念、特征和分类的前提下,还对优势运移通道的确定、输导能力定量判断方法以及所起的控藏作用进行了详细分析。总结了输导体系的研究方法与存在需要解决的问题,研究方法分别从地质分析、物理模拟和数值模拟三方面进行论述,对于未来的发展提出应该使所用参数与所处时期相对应,加强对输导效率的研究,重视三维动态的展示,以及与多个学科联动结合发展。

通窍化栓汤对急性脑梗塞患者血清中VEGF、Ang-2的影响

目的观察通窍化栓汤对急性脑梗塞的临床疗效及其血清中VEGF、Ang-2含量的影响。方法选择60例急性脑梗塞患者随机分为两组,每组各30例,对照组采用血栓通注射液及阿斯匹林肠溶片;观察组在对照组基础上加通窍化栓汤治疗,疗程15d。分别比较两组治疗前后神经功能缺损(NFD)评分及血清中Ang-2、VEGF水平的变化。结果治疗后两组NFD评分较治疗前均有明显改善,但观察组NFD评分改善较对照组更为显著(P<0.05);两组治疗后患者血清中VEGF、Ang-2含量均较治疗前有不同程度增加(P<0.01);两组VEGF含量14d时比较有统计学意义(P<0.01);两组Ang-2含量7d、14d时比较均有统计学意义(P<0.01)。结论通窍化栓汤可明显上调急性脑梗塞患者血清中VEGF、Ang-2的含量,改善神经功能缺损,值得进一步研究及应用。

通窍化栓汤对急性脑梗死患者血清中VEGF、Ang-1的影响

目的:观察通窍化栓汤对急性脑梗死的临床疗效及其血清中VEGF、Ang-1含量的影响。方法:选择60例急性脑梗死患者随机分为观察组30例,对照组30例,对照组采用血栓通注射液及阿斯匹林肠溶片;观察组采用在对照组基础上加通窍化栓汤治疗,疗程15天。分别比较两组治疗前后神经功能缺损(NFD)评分及血清中Ang-1、VEGF水平的变化。结果:治疗后两组NFD评分较治疗前均有明显改善,但观察组NFD评分改善较对照组更为显著(P<0.01);治疗后两组患者血清中VEGF含量均有不同程度增加(P<0.01);观察组治疗后血清VEGF含量增高尤为明显,与对照组比较有统计学意义(P<0.01)。治疗后两组患者血清中Ang-1含量均有不同程度下降(分别P<0.01,P<0.05),治疗后两组比较亦有统计学意义(P<0.05)。结论:通窍化栓汤可调节脑梗死患者血清中Ang-1、VEGF的含量,改善神经功能缺损,值得进一步研究及应用。

平颤柔筋颗粒对肝肾阴虚型帕金森病患者氧化应激及炎性因子水平的影响

目的观察平颤柔筋颗粒对肝肾阴虚型帕金森病(PD)患者氧化应激及炎性因子水平的影响,探讨其治疗机制。方法将60例已采用多巴丝肼治疗的PD患者随机分为观察组与对照组各30例,观察组口服平颤柔筋颗粒,连续治疗3个月。治疗前后检测氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)以及炎性细胞因子白细胞介素6(IL-6)及肿瘤坏死因子α(TNF-α),行统一帕金森病评定量表(UPDRS)评分,观察临床疗效。结果两组治疗前血清SOD、MDA、IL-6、TNF-α及UPDRS评分比较,P均>0.05。治疗后观察组较治疗前及对照组治疗后血清SOD水平升高,血清MDA、IL-6、TNF-α水平及UPDRS评分降低,P均<0.05。观察组总有效率76.67%,高于对照组的16.67%,P<0.05。结论平颤柔筋颗粒可降低PD患者氧化应激及炎性因子水平,从而提高临床疗效。

督脉刺法治疗脑血管性痴呆的临床研究

目的观察督脉刺法治疗血管性痴呆的临床疗效。方法将85例血管性痴呆患者随机分为2组:治疗组用针刺加哈伯因治疗,对照组仅用哈伯因治疗,治疗前后用简易智能量表(MMSE)、日常生活能力量表(ADL)进行评分。结果2组治疗后MMSE积分、ADL积分均明显提高,且治疗组提高程度优于对照组。结论督脉刺法能显著改善血管性痴呆患者的认知功能及日常生活能力,临床疗效显著。

四步针刺法配合吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后假性延髓麻痹的疗效

假性延髓麻痹（PBP）又称假性球麻痹，临床表现为吞咽困难、饮水呛咳、构音障碍或伴有强笑强哭等的一系列病症。脑卒中后部分患者可能因PBP发生吞咽困难，进而影响营养摄入，有的甚至出现吸入性肺炎、窒息等严重并发症，对愈后造成很大的影响。PBP是临床治疗的难点。我科采用四步针刺法配合吞咽障碍治疗仪治疗脑卒中后PBP，取得了较好效果。

基于痰、郁论治神经性耳鸣

该文主要探究痰与郁在神经性耳鸣发生发展中的关键作用,为神经性耳鸣的治疗提供理论依据。笔者通过查阅古籍及文献,将理论与临床实践联系起来,从痰、郁角度阐述神经性耳鸣的病因病机特点及辨治特色,认为神经性耳鸣的发病核心是痰、郁,可因痰致鸣,亦可因郁致鸣,即脾肾虚弱、肝气郁结,病位在肝、脾、肾。临证治疗应以“痰者化之、郁者达之”为治则,以健脾豁痰、调肝解郁为法,使痰郁同治,郁解痰消,痰化郁解,则诸病自消。

充血性心力衰竭神经内分泌细胞因子机制的研究进展

20世纪后期以来,人们认识到心力衰竭(CHF)并非静止不变的,而是自行进展、不断恶化的疾病.由于神经体液激素和心脏重构造成的恶性循环的病理生理过程,最终导致患者死亡[1].CHF的病理生理机制复杂,一是因为其病因多样,二是由于CHF是一个多系统紊乱综合征.目前已明确,导致CHF发生发展的基本机制是心室重塑.近年来,体外实验或动物实验已可模拟部分或全部心肌重塑的特征,因而对心肌重塑的刺激或介导因素有了更多深入的了解.在初始的心肌损伤以后,有多种内源性的神经内分泌和细胞因子的激活,包括去甲肾上腺素(NE)、血管紧张素Ⅱ(Ang Ⅱ)、醛固酮、内皮素(ET)、肿瘤坏死因子(TNF)等在CHF患者均有循环水平或组织水平的升高[2].神经内分泌细胞因子系统的长期,慢性激活促进心肌重塑,加重心肌损伤和心功能恶化,又进一步激活神经内分泌细胞因子等,形成恶性循环.本文就近年来CHF神经内分泌细胞因子机制的研究进展作一综述.

灯盏细辛注射液对急性脑梗死患者血浆中t-PA和PAI-1水平的影响

目的探讨灯盏细辛注射液对急性脑梗死患者血浆中t-PA、PAI-1水平的影响。方法将100例急性脑梗死患者,随机分为观察组50例,对照组50例。对照组和观察组分别给予血栓通注射液、灯盏细辛注射液治疗,共15 d。治疗结束后对比两组t-PA以及PAI-1活性的变化及脑卒中临床神经功能缺损评分。结果两组治疗前后血浆中t-PA及PAI-1活性的变化差异均有统计学意义(P<0.05),观察组PAI-1水平与对照组比较差异亦有统计学意义(P<0.05);两组NFD评分均有不同程度改善,观察组较对照组更为显著(P<0.05)。结论灯盏细辛注射液能改善神经功能缺损,调节血浆纤溶系统功能,值得进一步研究和应用。