竹红菌素A通过哺乳动物雷帕霉素靶蛋白依赖途径促进瘢痕疙瘩成纤维细胞自噬的研究

目的:探究竹红菌素A(HA)通过哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)依赖途径促进瘢痕疙瘩成纤维细胞(KFs)自噬的作用机制。方法:原代培养KFs并进行传代,将第3代KFs分为对照组、不同剂量HA组(分别予0.125、0.25、0.5、1.0μmol/L HA处理)、si-阴性对照(NC)组、si-NC+HA组(转染NC si RNA+1.0μmol/L HA)及si-磷酸酯酶与张力蛋白同源物(PTEN)+HA组(转染PTEN siRNA+1.0μmol/L HA)。采用CCK8法检测细胞增殖情况;采用酶联免疫吸附试验检测胶原代谢指标Ⅰ型胶原(Col-Ⅰ)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、纤维连接蛋白(FN)的含量;采用western blot检测自噬标志物微管相关蛋白1的轻链3(LC3)-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin-1及m TOR途径中PTEN、磷酸化磷脂酰肌醇3-激酶(p-PI3K)、磷酸化蛋白激酶B(p-AKT)、p-mTOR的表达水平。结果:不同剂量HA组KFs的A_(450)值,Col-Ⅰ、α-SMA、FN含量以及p-PI3K、p-AKT、p-mTOR的表达水平均低于对照组;而PTEN、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin-1表达水平均高于对照组(P<0.05),且呈剂量依赖性。si-PTEN+HA组KFs的A_(450)值,Col-Ⅰ、α-SMA、FN含量以及p-PI3K、p-AKT、p-mTOR的表达水平均高于si-NC+HA组(P<0.05);而PTEN、LC3-Ⅱ/LC3-Ⅰ、Beclin-1表达水平均低于si-NC+HA组(P<0.05)。结论:HA通过调控m TOR途径介导的细胞自噬可抑制KFs增殖。

竹红素A联合LED红光照射通过YAP途径抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞增殖

目的探究hypocrellin A(HA)联合LED红光照射通过Yes相关蛋白(YAP)途径抑制瘢痕疙瘩成纤维细胞(KFs)增殖的作用及机制。方法原代培养KFs并进行传代,第3代KFs分为对照组、H组(1.0μmol/L HA处理)、L组(3 J/cm~2红光照射)、H+L组、阴性对照(NC)质粒组、NC质粒+H+L组、YAP质粒+H+L组、检测细胞增殖的OD_(450)水平及BrdU阳性率,氧化应激指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)的含量,YAP、β-连环蛋白(β-catenin)的表达水平。结果H组、L组、H+L组KFs的OD_(450)、BrdU阳性率、SOD及GSH-Px的含量、YAP及β-catenin的表达水平均低于对照组,MDA的含量高于对照组(P<0.05),且H+L组上述指标的变化较H组、L组更明显(P<0.05);YAP质粒+H+L组KFs的OD_(450)、BrdU阳性率、SOD及GSH-Px的含量、YAP及β-catenin的表达水平均高于NC质粒+H+L组,MDA的含量低于质粒+H+L组(P<0.05)。结论HA联合LED红光照射通过抑制YAP/β-catenin途径抑制KFs增殖、激活KFs氧化应激。

白细胞介素-17和白细胞介素-22在大疱性类天疱疮患者皮损及血清中的表达与意义

目的检测分析大疱性类天疱疮(BP)患者皮损及血清中白细胞介素(IL)-17和IL-22的表达情况,并探讨其在BP发病机制中的意义。方法选取41例BP患者皮损组织(BP组)及25名健康人正常皮肤组织(对照组),用免疫组化方法检测IL-17和IL-22的表达情况。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测27例BP患者血清中IL-17和IL-22的水平,并以25名健康人作为对照。结果BP组患者皮损中IL-17和IL-22的表达均明显高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。且BP组患者皮损组织中IL-17与IL-22的表达呈正相关性。BP组患者血清中IL-17和IL-22的表达水平均高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.01)。BP组患者血清中IL-17与IL-22的表达呈正相关性。结论BP患者血清及皮损IL-17和IL-22的表达水平上调,可能参与BP的发病,且两者可能起协同作用。提示3型固有淋巴细胞(ILC3)可能参与BP的致病过程。

皮肌炎患者Th17细胞及其相关细胞因子的表达变化与意义

目的探讨皮肌炎患者Th17细胞及其相关细胞因子的表达变化与意义。方法选取68例皮肌炎患者为皮肌炎组,另选取60例健康体检者为对照组,采用流式细胞术测定两组外周血CD4^(+)IL-17^(+)/CD4^(+)T细胞百分率、核转录因子叉头翼状螺旋转录因子3(CD4^(+)Foxp3^(+))调节性T细胞/CD4^(+)T细胞百分率,采用ELISA测定两组血清白细胞介素17(IL-17)、白细胞介素22(IL-22)、白细胞介素-23(IL-23),采用Pearson积矩相关分析皮肌炎组外周血Th17细胞及其相关细胞因子与肌炎疾病活动性评估视觉模拟量表(MYOACT)和相关临床指标的关系。结果皮肌炎组外周血CD4^(+)Foxp3^(+)调节性T细胞/CD4^(+)T细胞百分率比率低于对照组(P<0.05),而外周血中CD4^(+)IL-17^(+)/CD4^(+)T细胞百分率、IL-17、IL-22、IL-23、C反应蛋白(CRP)、红细胞沉降率(ESR)、铁蛋白(FER)、肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)水平高于对照组(P均<0.05)。MYOACT活动度评分>7分皮肌炎患者CD4^(+)Foxp3^(+)调节性T细胞/CD4^(+)T细胞百分率低于≤7分者,CD4^(+)IL-17^(+)/CD4^(+)T细胞百分率及血清IL-17、IL-22、IL-23水平均高于≤7分者(P均<0.05)。Pearson相关性分析结果示,皮肌炎患者外周血CD4^(+)Foxp3^(+)调节性T细胞/CD4^(+T)细胞百分率与MYOACT总活动度评分、CRP、ESR、FER、CK、LDH呈负相关(r分别为-0.741、-0.698、-0.587、-0.772、-0.682、-0.655,P均<0.05),CD4^(+)IL-17^(+)/CD4^(+)T细胞百分率与MYOACT活动度评分、CRP、ESR、FER、CK、LDH呈正相关(r分别为0.652、0.712、0.722、0.738、0.736、0.711,P均<0.05),IL-17与MYOACT活动度评分、CRP、ESR、FER、CK、LDH呈正相关(r分别为0.662、0.671、0.689、0.692、0.715、0.703,P均<0.05),IL-22与MYOACT活动度评分、CRP、ESR、FER、CK、LDH呈正相关(r分别为0.569、0.578、0.662、0.612、0.702、0.682,P均<0.05),IL-23与MYOACT活动度评分、CRP、ESR、FER、CK、LDH呈正相关(r分别为0.498、0.562、0.485、0.668、0.691、0.775,P均<0.05)。结论皮肌炎患者Th17细胞及其相关细胞因子表达失衡,通过测定其水平可预测患者病情转归及进展情况。

流式细胞仪检测Th17和Treg细胞失衡与皮肌炎患者外周血白三烯B4表达的关系

目的:采用流式细胞仪检测辅助性T细胞(Th17)和调节性T细胞(Treg),探讨其与皮肌炎患者血清中白三烯B4(LTB4)表达的关系。方法:选取在医院治疗的71例皮肌炎患者纳入皮肌炎组,其中活动期37例,缓解期34例;另选取40名同期健康体检人员作为健康对照组,采用酶联免疫吸附法检测两组血清中LTB4和Th17、Treg细胞相关因子表达水平,流式细胞术检测外周血Th17细胞、Treg细胞亚群比例并计算Th17和Treg细胞水平,Pearson法分析皮肌炎患者血清LTB4表达与Th17和Treg相关性。结果:皮肌炎组与健康对照组比较,患者血清肌酸磷酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)及谷草转氨酶(AST)水平显著增高,差异有统计学意义(t=10.051,t=13.445,t=7.914;P<0.05);皮肌炎组与健康对照组比较,缓解期和活动期的患者LTB4水平、Th17细胞亚群比例、Th17/Treg比值和血清白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)水平显著升高,Treg比例和血清转化生长因子β(TGF-β)水平显著降低,差异均有统计学意义(F=62.514,F=73.968,F=22.821,F=45.519,F=73.860,F=115.877,F=36.830;P<0.05);与缓解期患者比较,活动期患者LTB4表达水平、Th17细胞亚群比例、Th17/Treg比值和血清IL-10、IL-17水平显著升高,Treg比例和血清TGF-β水平显著降低,差异均有统计学意义(t=4.044,t=3.818,t=3.750,t=6.799,t=8.390,t=5.997,t=3.168;P<0.05);皮肌炎患者血清LTB4表达水平与Th17/Treg比值呈正相关(r=0.727,P<0.05)。结论:皮肌炎患者血清中LTB4高表达,Th17/Treg比值显著升高,二者呈正相关,血清LTB4水平与皮肌炎疾病密切相关。

皮肌炎患者血清人软骨糖蛋白-39、IL-23的水平变化及临床意义

目的:探讨皮肌炎患者血清人软骨糖蛋白-39(YKL-40)、IL-23的表达水平及临床意义。方法:收集2017年1月至2019年12月我院收治的89例处于活动期的皮肌炎患者为病例组,根据患者是否发生间质性肺病(ILD)将其分为ILD组(n=37)和非ILD组(n=52)。并于同期随机选取60例初治处于缓解期的皮肌炎患者(缓解组)和60例健康体检者(对照组)作为对照。采用肌病活动性视觉模拟评分(MYOACT)评估病例组患者疾病活动性,采用酶联免疫吸附法检测各研究对象血清YKL-40和IL-23的水平。结果:病例组和缓解组血清YKL-40、IL-23、ESR、铁蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶水平高于对照组,且病例组上述指标水平高于缓解组(P<0.05)。ILD组血清YKL-40、IL-23、MYOACT评分、ESR、铁蛋白、乳酸脱氢酶、肌酸激酶水平高于非ILD组(P<0.05)。经Pearson积矩相关分析,病例组和缓解组皮肌炎患者血清YKL-40、IL-23与MYOACT评分、ESR、铁蛋白呈不同程度正相关性(P<0.05)。ROC曲线显示,YKL-40、IL23对于诊断皮肌炎均有一定价值,AUC分别为0.904、0.881,且联合检测诊断价值更高,AUC为0.929,灵敏度和特异度分别为88.76%、90.00%,准确性为89.26%。结论:血清YKL-40和IL-23参与了皮肌炎发病过程,并且与疾病活动性和严重程度密切相关,早期联合检测有望成为临床辅助诊断皮肌炎的生化标志物。

黑色素瘤组织中RI的表达量检测及过表达RI对B16-F10细胞体内外生长的调节作用

目的:研究黑色素瘤组织中核糖核酸酶抑制因子(RI)的表达量及过表达RI对B16-F10细胞体内外生长的调节作用。方法:取黑色素瘤组织和肿瘤旁正常组织,检测RI的表达量;培养B16-F10细胞,过表达RI后测定细胞的增殖、侵袭行为以及相关基因的表达量;建立黑色素瘤移植瘤动物模型,称量移植瘤的重量。结果:(1)临床组织标本相关结果:不同TNM分期黑色素瘤组织中RI的表达量均低于肿瘤旁正常组织且TNM分期越高、RI的表达量越低;(2)细胞实验相关结果:过表达RI组细胞的OD值显著低于阴性对照组,发生侵袭的细胞数目少于阴性对照组,PKB、GSK-3β、ILK、PI3K、AKT的mRNA含量显著低于阴性对照组;(3)动物实验相关结果:过表达RI组小鼠的黑色素瘤移植瘤重量低于阴性对照组。结论:黑色素瘤组织中RI的表达量显著减少,增加RI的表达能够抑制黑色素瘤细胞的体内外生长。

张家口地区甲癣病原真菌分布及药物敏感性试验研究

目的为张家口地区甲癣病原真菌的临床诊疗提供参考。方法采用描述性研究,选取医院2019年3月1日至2021年3月31日收治的甲癣患者512例,分析张家口地区甲癣病原真菌的培养与鉴定及药物敏感性试验(简称药敏试验)结果。结果共有甲癣患者366例,检出病原菌366株,其中以红色毛癣菌(19.95%)、犬小孢子菌(21.86%)、念珠菌(11.48%)及絮状表皮癣菌(10.66%)为主。犬小孢子菌(50例)、铁锈色小孢子菌(10例)以男性为主,青霉菌(4例)、念珠菌(32例)以女性为主;主要以31~40岁(138例)的感染人群为主;培养阳性菌群患者对克霉唑、咪康唑的耐药率分别为25.96%和21.86%,对两性霉素和特比萘芬的耐药率分别为12.57%和3.28%。结论张家口地区甲癣病原真菌以犬小孢子菌、红色毛癣菌为主,对两性霉素、特比萘芬的耐药性较低。

CNT/CdS/壳聚糖-H_2O_2可见光光催化甲基橙脱色研究

利用共沉淀法制备了具有可见光响应的CNT/CdS复合薄膜光催化材料。以氙灯模拟日光光源,并以双氧水辅助氧化,对甲基橙进行光催化降解,探讨了不同工艺、催化剂用量、双氧水用量、甲基橙初始浓度、溶液pH值、无机阴离子对光催化降解脱色的影响以及催化剂的重复使用性。实验结果表明:双氧水对CNT/CdS光催化甲基橙脱色产生协同作用,其次,光照是必不可少的因素。当甲基橙起始浓度为15 mg/L,CNT/CdS用量为0.7 g/L,双氧水用量为3.90 mmol/L,pH值为6.4时,光照100 min后甲基橙可完全脱色。酸性媒介比碱性媒介更有利于甲基橙染料的光解脱色。催化剂重复使用5次后,反应100min后脱色率仍高达91.55%。处理前后的UV-Vis谱图分析表明甲基橙在H2O2/催化剂光降解处理中脱色是染料发生光降解作用所致。

D-二聚体水平检测对过敏性紫癜患者的临床诊疗价值

目的探讨D-二聚体检测在过敏性紫癜(HSP)临床诊断及治疗中的应用效果.方法选取北方学院附属第一医院2014年01月至2015年12月住院患者共200例为病例组;检测病例组D-二聚体阳性93例,根据治疗方案将病例组D-二聚体阳性患者分为银杏达莫组(26例),糖皮质激素组(37例)及联合组(30例)3组,另选取200例体检健康者作为对照组.检测所有研究对象血浆D-二聚体的水平,观察不同治疗方案的临床治疗效果,分析D-二聚体与患者病情的关系.结果病例组D-二聚体阳性率及浓度均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);D-二聚体阳性率单纯型占5.5%、肾型占9.5%、腹型占8.5%、关节型AP占6.5%、混合型占16.5%.银杏达莫组临床有效率为69.2%,糖皮质激素组临床有效率为70.3%,联合组临床有效率为93.3%,联合组临床有效率明显高于其他2组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗后联合组D-二聚体含量明显低于银杏达莫组和糖皮质激素组,治疗前后差值明显高于其它2组,差异有统计学意义(P<0.05).结论对HSP患者进行D-二聚体检测可以有助于病情进展的判断,根据患者的具体情况采取有效的、早期的、联合的治疗措施,对患者诊断、治疗及预后评估具有十分重要的临床价值.

麝香保心丸联合西药治疗老年急性心肌梗死的临床疗效

目的 研究麝香保心丸联合西药治疗老年急性心肌梗死（AMI）的临床疗效。方法 选择2014年1月-2015年6月于河北北方学院附属第一医院老年内科接受治疗的老年急性心肌梗死（AMI）患者88例,按随机数字表法1：1分为联合组（44例）与对照组（44例）。对照组行急诊冠状动脉介入治疗联合阿司匹林、氯吡格雷治疗;联合组在对照组治疗基础上联合麝香保心丸治疗。观察两组治疗前及治疗2个月后三酰甘油（TG）、胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）,左室射血分数（LVEF）、左室舒张末期容积（LVEDV）、左室收缩末期容积（LVESV）;高敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）的变化,治疗前及治疗24 h后血浆乳酸脱氢酶（LDH）、超氧化物歧化酶（SOD）、心肌钙蛋白T（c Tn T）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）的变化,并记录不良反应。结果 治疗后,联合组TG、TC、LDL-C、HDL-C水平均低于对照组（P均〈0.05）,LVEF水平高于对照组（P〈0.05）,LVEDV、LVESV水平均低于对照组（P均〈0.05）。联合组hs-CRP、IL-8、TNF-α水平均低于对照组（P均〈0.05）。治疗24 h后联合组LDH、CK-MB、c Tn T水平均低于对照组（P均〈0.05）,SOD水平高于对照组（P〈0.05）。联合组总有效率（93.18%）高于对照组（75.00%）,有统计学差异（P〈0.05）。两组治疗期间均未发生显著不良反应。结论 麝香救心丸联合西药治疗老年AMI疗效显著,无显著不良反应,值得应用于临床。

皮肤软组织感染患者的病原菌特点和耐药性分析

目的分析皮肤软组织感染患者的病原菌特点和耐药性。方法回顾性分析2014-2017年就诊的皮肤感染性疾病患者136例的临床资料。通过细菌培养以及药敏试验,分析所有病原菌的类型、分布特点及其耐药性。结果本组共分离180株病原菌,其中革兰阳性菌98株,以金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌和表皮葡萄球菌为主;真菌16株,以白色念珠菌和光滑念珠菌为主;革兰阴性菌66株,以大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞菌为主。3种主要革兰阳性菌对青霉素、红霉素、氨苄西林/舒巴坦耐药率最高,3种主要革兰阴性菌对红霉素、环丙沙星、氧氟沙星、庆大霉素耐药率最高。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对苯唑西林、氨苄西林/舒巴坦、庆大霉素、利福平、莫西沙星、克林霉素、四环素的耐药率明显高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(P<0.05)。结论皮肤软组织感染以革兰阳性菌、革兰阴性菌感染多见,均对多种抗生素具有较高耐药性,临床上应根据药敏试验选择合适的抗生素。

监测D-二聚体动态变化预测过敏性紫癜疗效及预后的价值

目的探讨D-二聚体(D-dimer,D-D)与过敏性紫癜(HSP)发生及预后的相关性,监测D-D动态变化预测HSP疗效及预后的价值。方法选择我院2016年1月2018年1月收治的200例HSP患者为研究对象,同时选取同期的健康体检者50例作为对照组,检测2组D-D含量,并在甲强龙联合银杏达莫治疗7 d时比较2组疗效。结果与正常对照组比较,使用Spearman相关性分析表明D-D水平与HSP累及皮肤部位关系密切(r=0.745,P<0.05)。HSP预后总有效率与D-D含量呈显著负相关(r=-0.812,P<0.05)。结论HSP的发生与D-D含量有显著的相关性,临床上应严格监测患者的D-D含量并进行早期干预,以改善预后。

泼尼松联合丹参注射液治疗过敏性紫癜疗效分析

目的:探讨泼尼松联合丹参注射液治疗过敏性紫癜的疗效及对血清白细胞介素23(IL-23)、白细胞介素34(IL-34)与凝血因子的影响。方法:选择2015年6月-2018年6月笔者医院接诊的过敏性紫癜患者120例,以随机数表法分为观察组(n=65)和对照组(n=55),对照组使用泼尼松治疗,观察组在对照组的基础上加用丹参注射液治疗。比较两组临床疗效、血清IL-23、IL-34、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(FIB)、腹痛、紫癜、关节疼痛消失时间及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组总有效率高于对照组(P<0.05);两组患者血清IL-23、IL-34、TNF-α水平较治疗前均明显下降,且观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组APTT、PT、FIB水平较治疗前均明显改善(P<0.05),且观察组APTT、PT水平均明显高于对照组,FIB水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组腹痛、紫癜、关节疼痛消失时间均显著低于对照组(P<0.05);观察组不良反应总发生率为4.62%,显著低于对照组的16.36%(P<0.05)。结论:过敏性紫癜患者使用泼尼松联合丹参注射液治疗,效果显著,可有效改善血清IL-23、IL-34与凝血因子水平,减少并发症,值得推广与应用。

结缔组织病相关肺动脉高压的临床特点及预后危险因素分析

目的:探讨结缔组织病相关肺动脉高压(connective tissue disorders associated pulmonary arterial hypertension,CTD-PAH)患者的临床特点及预后的临床危险因素。方法:以2011年1月至2018年12月河北北方学院附属第一医院风湿免疫科和皮肤科住院及门诊收治的81例CTD-PAH患者为研究对象,其中系统性红斑狼疮相关肺动脉高压(systemic lupus erythematosus associated pulmonary arterial hypertension,SLE-PAH)36例,系统性硬化症相关肺动脉高压(systemic sclerosis associated pulmonary arterial hypertension,SSc-PAH)24例,原发性干燥综合征相关肺动脉高压(primary Sj?gren syndrome associated pulmonary arterial hypertension,pSS-PAH)21例。收集并分析这81例CTD-PAH患者的基线人口学资料、临床特征、经胸超声心动图相关指标和实验室检查结果。采用单因素和多因素Cox回归模型分析影响CTD-PAH患者生存预后的相关危险因素。结果:81例CTD-PAH患者的平均年龄为(38.54±9.76)岁,57例(70.4%)伴有雷诺现象,女性77例(95.1%)。SLE-PAH(44.4%)是最常见的CTD-PAH,其次是SSc-PAH(29.6%)、pSS-PAH(25.9%)。自身抗体以抗U1核糖核蛋白(U1 ribonucleoprotein,U1RNP)抗体为主(56.8%)。SLE-PAH患者的发病年龄明显早于pSS-PAH和SSc-PAH患者(P<0.05)。81例CTD-PAH患者均完成随访,无一人失访。1、3、5年总体生存率分别为86.2%、77.9%、65.7%。其中SLE-PAH患者的1、3、5年总体生存率分别为94.4%、88.5%、78.5%,SSc-PAH患者依次为74.1%、63.9%、47.3%,pSS-PAH患者分别为85.7%、74.6%、62.6%。单因素Cox分析显示,CTD类型、心脏指数(cardiac index,CI)<2.0 L/(mL·m^(2))、合并轻度间质性肺病(interstitial lung disease,ILD)、6分钟步行距离(6-minute walking distance,6MWD)<440 m、红细胞分布宽度变异系数(red blood cell distribution width-coefficient of variation,RDW-CV)>15.0%、合并高尿酸血症(hyperuricemia,HUA)、世界卫生组织(World Health Organization,WHO)心功能分级为Ⅲ~Ⅳ级、合并雷诺现象、N末端B型利钠肽原(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)>1400 ng/L及内皮素-1(endothelin-1,ET-1)>0.55 ng/L是影响CTD-PAH患者生存预后的相关因素(P<0.05)。经校正年龄、右心房压力(right atrial pressure,RAP)及平均肺动脉压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)后,多因素Cox分析显示,SSc-PAH患者的死亡风险是SLE-PAH患者的3.728倍(P<0.05),6MWD<440 m的CTD-PAH患者的死亡风险是6MWD≥440 m者的5.629倍(P<0.05),RDW-CV>15.0%的CTD-PAH患者死亡风险是RDW-CV≤15%者的2.785倍(P<0.05),合并HUA的CTD-PAH患者死亡风险是未合并HUA者的3.978倍(P<0.05),血清ET-1浓度>0.55 ng/L的CTD-PAH患者死亡风险是血清ET-1浓度≤0.55 ng/L者的3.186倍(P<0.05)。结论:CTD-PAH患者以女性居多,主要临床表现为雷诺现象,过半数的患者抗U1RNP抗体阳性,SLE-PAH是最常见的CTD-PAH,SSc-PAH患者的预后最差。CTD类型、6MWD<440 m、RDW-CV>15.0%、合并HUA和血清ET-1水平>0.55 ng/L是CTD-PAH患者不良预后的独立危险因素。尽早识别存在预后不良因素的CTD-PAH患者,加强早期干预并积极有效随访,有助于改善患者长期预后。

系统性红斑狼疮相关肺动脉高压患者循环miR-155、SOCS-3的检测水平及意义

目的检测系统性红斑狼疮(SLE)相关肺动脉高压(PAH)患者循环微小核糖核酸-155(miR-155)、细胞因子信号抑制物(SOCS)-3的表达水平,并探讨二者对SLE合并PAH影响。方法选取2018年6月—2019年12月于本院风湿免疫科及皮肤科住院接受治疗的55例SLE患者作为研究对象(观察组),根据肺动脉收缩压的高低将SLE患者分为单纯SLE无PAH组(35例);SLE合并PAH组(20例);另选取同期健康体检者40例作为对照组。实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测3组受试者血清中miR-155、SOCS-3表达水平。收集受试者一般资料,使用Philips Sonos 5500超声诊断仪,检测SLE患者主动脉瓣环内前后径(MA)、左心室射血分数(LVEF)、室间隔(IVST)、左心室后壁(LVPWT)、左室舒张末期内径(LVEDD)等心脏超声指标。受试者工作特征曲线(ROC)曲线分析血清miR-155、SOCS-3水平对SLE合并PAH的诊断效能。Logistic回归分析SLE合并PAH的影响因素。结果与对照组相比,观察组患者心率、MA、IVST、LVPWT、LVEDD水平均显著升高(P<0.05),LVEF水平显著降低(P<0.05)。对照组、SLE无PAH组、SLE合并PAH组miR-155水平依次降低(P<0.05),SOCS-3水平依次升高(P<0.05)。血清miR-155、SOCS-3均能较好地预测SLE合并PAH,二者联合检测预测效能更高。Logistic回归分析显示,miR-155是SLE合并PAH的保护因素,SOCS-3是SLE合并PAH的危险因素(P<0.05)。结论SLE合并PAH患者血清中miR-155水平降低,SOCS-3水平升高,二者呈负相关,均能较好预测SLE合并PAH的发生,可能作为临床诊断SLE合并PAH的潜在血清学指标。

老年系统性硬化症继发肺间质纤维化患者体内巨噬细胞因子、TGF-β1/Smad信号通路的应答及预测价值

目的探讨老年系统性硬化症(SSc)继发肺间质纤维化患者体内巨噬细胞因子、转化生长因子(TGF)-β1/Smad信号通路的应答分析及预测价值。方法收集2015年5月至2019年5月收治的SSc继发肺间质纤维化患者30例、非特异性肺间质纤维化患者30例及在此期间门诊进行体检的健康人群30例,分别为特异组、非特异组和健康组。检测3组巨噬细胞各项因子〔包括TGF-β、肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-8、巨噬细胞炎性蛋白(MIP)-12〕表达水平,并作出分析。结果3组各项指标对比差异有统计学意义(P<0.05)。其中,特异组巨噬细胞各项因子各项指标表达明显高于非特异组与健康组(P<0.05),非特异组明显高于健康组(P<0.05)。结论巨噬细胞中的TGF-β、TNF-α、IL-8、MIP-1α对老年SSc继发肺间质纤维化患者具有重要表达意义。

血清白三烯B4和白三烯E4联合检测对变应性紫癜肾炎及其预后的诊断价值

【目的】探讨血清白三烯B4（LTB4）、白三烯E4（LTE4）联合检测对变应性紫癜肾炎（HSPN）及其预后的诊断价值。【方法】本院收治的HSPN患者185例为观察组，以同期健康体检正常儿童50例为对照组，检测比较两组血清LTB4和LTE4水平。采用Spearman法分析血清LTB4、LTE4与HSPN预后的相关性。【结果】观察纽血清LTB4、LTE4水平分别为（986．87±306．24）ng／L（897．00±275．13）ng／L，均显著高于对照组的（201．49±73．86）ng／L（133．38±58．26）ng／L（P〈0．0,5）。以HSPN为阳性事件，受试者工作特征（ROC）曲线获取LTB4、LTE4界值点分别为987．60ng／L、896．30ng／L，两者联合诊断HSPN敏感度、特异度分别为81．00％、81．92％；以随访2年为预后判断时间点，患者治疗后A级72．12％，B级25．45％；血清LTB4、LTE4水平均与预后呈显著负相关（P〈0．05）。【结论】血清LTB4、LTE4联合检测可作为HSPN患儿预后评估的重要指标。

结节性红斑合并布氏杆菌病感染二例

临床资料例1患者,男,59岁,牧民。因双下肢红斑结节伴发热1周就诊。患者1周前无明显诱因,双小腿伸侧出现红色结节伴发热,体温最高达38.6℃,结节逐渐波及双侧膝盖,伴疼痛,2天前就诊于当地县医院,诊断布氏杆菌病,为进一步诊治就诊我科。既往体健。否认遗传病史,结核病史及免疫性疾病等病史。体检：全身各系统检查未见明显异常。皮肤科检查：双足踝少许肿胀,双足踝、

复方黄柏液涂剂联合敏感抗生素治疗复杂皮肤软组织感染的疗效观察

目的观察复方黄柏液涂剂联合敏感抗生素治疗复杂皮肤软组织感染(cSSTI)的临床疗效。方法选择2018年1月—2019年12月在河北北方学院附属第一医院接受治疗的cSSTI患者80例,按随机数字表法分为观察组、对照组各40例。所有对象均给予敏感抗生素治疗,观察组联合复方黄柏液涂剂治疗,连续用药14 d。对比2组疗效、治疗前后主要症状积分、典型症状明显缓解时间、治疗前后炎症指标[血清降钙素原(PCT)、白细胞介素(IL)-6、C反应蛋白(CRP)]、不良反应。结果观察组愈显率、总有效率均高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组红、肿、热、痛主要症状评分均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。观察组红肿、疼痛明显缓解时间及皮温明显下降时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,2组PCT、IL-6及CRP水平均较治疗前降低(P<0.05),且观察组均低于对照组(P<0.05)。2组治疗过程中均未出现明显不良反应及肝肾功能检查异常。结论复方黄柏液涂剂联合敏感抗生素治疗cSSTI的疗效高于单纯敏感抗生素治疗,且能快速缓解患者临床症状,减轻炎症反应。