脑啡肽酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂在心力衰竭患者中的应用对比研究

目的对比研究脑啡肽酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂在心力衰竭(心衰)患者应用中的临床疗效。方法选取2017年12月至2019年12月于青海省人民医院住院治疗的心衰患者284例,分为脑啡肽酶抑制剂组和血管紧张素受体拮抗剂组,各142例,两组患者在规范应用倍他乐克、螺内酯等抗心衰基础治疗上,按分组分别予以脑啡肽酶抑制剂及血管紧张素受体拮抗剂治疗,根据患者症状、血压情况调整其治疗剂量,并逐渐滴定至目标靶剂量。观察患者治疗前及治疗后3个月的收缩压、舒张压、心率(HR)、心输出量(CO)、左室舒张末期容积(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、6分钟步行试验(6MWT)、血脑钠肽(BNP)等相关指标,对其结果进行分析。结果两组内治疗前后相比较,HR、CO、LVEDD、LVEF、6MWT、BNP等指标有显著统计学差异(P<0.001),而收缩压及舒张压在治疗前后无统计学差异。两组间治疗3月后比较,6 min步行试验比较有统计学差异[550.0(421.0,623.5)vs.450.0(380.0,520.0)](P=0.006),其他临床指标均无统计学差异。结论脑啡肽酶抑制剂与血管紧张素受体拮抗剂对治疗心衰患者均有较好的疗效,但脑啡肽酶抑制剂治疗能明显提高患者6分钟步行试验,改善患者症状,提高生活质量,减少再住院率。

肠道菌群/肠道微生态与心血管疾病发生的关系研究进展

肠道菌群(GM)/肠道微生态(IM)在维持人体内环境稳态及维护健康方面具有重要意义。心血管疾病(CVD)是当前全球发病率及致死率均较高的一类疾病。已有研究证实,GM/IM失衡与CVD的发生及发展密切相关。GM/IM部分代谢产物也可作为CVD的生物标志物,对其进行检测或干预可能成为CVD诊断、预防或治疗的一种手段;从GM/IM层面进行临床药物代谢评价、药效评估、优效筛选也是临床药理学的一个研究方向。随着精准医学及大健康理念的推广实施,GM/IM全基因组测序及代谢组学等研究的深入,GM/IM与CVD关系的基础研究及临床应用转化也将成为今后的研究热点。本文就GM/IM与CVD的关系研究现状进行综述,旨在为CVD的防治提供诊疗思路及相关参考。

慢性心力衰竭患者的心率管理策略

自2012年ESC心力衰竭（心衰）指南、2013年ACCF/AHA心衰诊断与管理指南、2014年中国心力衰竭诊断与治疗指南以及2016年ESC急性与慢性心力衰竭诊治指南的发布,心衰的诊治理念也逐步更新,最新ESC指南根据患者左室射血分数（LVEF）值,将心衰分成3种类型：射血分数降低型心衰（HFr EF）、射血分数中间范围型心衰（HFmr EF）以及射血分数保留型心衰（HFp EF）。

急进高原新兵对高原及急性高原病的认知调查及防病建议

目的调查新兵对高原地理及急性高原病(AHAD)认知情况,为降低新兵AHAD发病率、提高高原适应能力和作战能力提供建议和参考。方法对急进海拔3650 m高原地区的280名新兵进行平原及高原跟踪问卷调查,并对结果进行分析。结果新兵对高原地理及AHAD的认知率普遍较差,只有18.92%的新兵了解,71.79%的新兵渴望了解。结论应该采取多种措施,加强对新兵高原地理及AHAD的认知教育。

促红细胞生成素在高原红细胞增多症发生中的作用及机制研究进展

高原红细胞增多症(HAPC)是一类因机体对缺氧环境适应失代偿而导致的红细胞(RBC)过度代偿性增生的慢性高原病,其发病机制虽未完全清楚,但目前普遍认为高原严重的失代偿性低压、低氧血症、促红细胞生成素(EPO)-骨髓EPO受体系统紊乱、促红系增殖因子分泌异常、HAPC易感基因的存在等是HAPC发病的主要原因和可能机制。

心房颤动患者药物治疗后显性预激1例

患者女性,53岁,主因“间断心悸5年,频发1年,加重1d”为主诉入院.患者5年前无明显诱因出现心悸、气短等不适,持续约几分钟至1小时不等.

计算机基础课程“五统一”教学改革措施实践探索——以广西职业技术学院为例

本文介绍了计算机基础课程"五统一"课程教学改革思路,进一步规范了课程教学标准,丰富课程教学资源,强化学生计算机实践教学,取得了良好教学效果。

浅谈如何抓好高原医学现场教学

我国青藏高原平均海拔4000m,自然环境十分恶劣,严重威胁高原居民和部队指战员的生存能力、生活质量和劳动效率(部队的战斗力),然而,海拔超过3000m以上的高原低氧环境即会对人体健康产生很大影响,进而引起高原病。因此,高原地区需要大量掌握高原医学专业知识的军医。抓好高原医学现场教学,着力培养高质量、高水平的高原医学人才,对完成军民共建现代化社会任务,提升高原高寒部队综合卫勤保障能力具有十分重要的意义。

浅析广西计算机等级考试对计算机基础教学的促进作用

介绍了广西计算机等级考试发展历程,论述计算机等级考试对计算机基础教学的促进作用,并就"以考促教"作进一步的展望。

广西计算机等级考试成绩实例分析

在全国高校计算机考试(广西考区)中,考试成绩以Excel表格的形式按高校进行分类储存。作者采用Excel Link连接Excel和Matlab软件,利用Matlab强大的数据计算和可视化能力对Excel中的数据进行分析处理。分析结果显示,广西各高校计算机基础教学水平逐步提高,考试命题质量趋于稳定。数据处理过程具有普适性,可作为区内各高校考试成绩分析的参考。

高职院校计算机基础课程教学团队建设实践——以广西职业技术学院为例

本文以广西职业技术学院为例分析高职院校计算机基础教学团队建设的现状,针对计算机基础教学团队结构不优、流动性强、教学能力不高、教研能力偏弱等突出问题,提出以专业课相融合为导向优化团队结构、以强化入门考评为抓手增强团队教师的业务素质、以“双师”素质提升为抓手强化团队教师的教学能力、以“五统一”为原则提升教师的教研能力等团队建设策略,以提升计算机基础教学团队的水平。

心力衰竭患者起搏器升级植入治疗1例

1病例资料患者男性,65岁,因"反复胸闷、气短、乏力2年,晕厥3次"入院.患者2年前无明显诱因出现活动后胸闷、气短、乏力不适,伴阵发性心前区疼痛,每次持续数分钟不等,无平卧受限及端坐呼吸,偶感夜间阵发性呼吸困难,外院冠状动脉造影提示冠状动脉三支病变,遂行冠状动脉旁路移植术治疗,术后长期规律服用"阿司匹林、氯吡格雷、阿托伐他汀、美托洛尔、贝那普利、单硝酸异山梨脂"等药物,病情控制基本平稳.近半年内无明显诱因晕厥3次,发作时无天旋地转、四肢抽搐、口吐白沫等,每次持续约2 min自行恢复,恢复后无其他不适,遂来青海省人民医院就诊.

达格列净对肺动脉高压致右心衰竭大鼠房性心律失常的影响及机制

目的探讨达格列净(dapagliflozin,DAPA)对肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)致右心衰竭(right heart failure,RHF)大鼠房性心律失常(atrial tachyarrhythmia,AT)的影响。方法60只♂SD大鼠随机分为4组:对照组(CTL组)、模型组(MCT组)、MCT+低剂量DAPA干预组(MCT+LD组)和MCT+高剂量DAPA干预组(MCT+HD组),持续干预35 d后,完成模型及心功能评价,心房结构重构评估,炎症因子检测,在体心脏电生理实验。结果DAPA可降低模型大鼠的平均肺动脉压(PAP)及平均右心室压(mRVP)(P<0.05),减轻炎症反应(P<0.05),减轻右心房纤维化(P<0.05),降低AT诱发率(P<0.05)及平均AT持续时间(mean atrial tachyarrhythmia duration,MATD)(P<0.05),其程度在高剂量DAPA干预组中更明显。结论DAPA能够降低PAH致RHF大鼠的AT易感性,其机制主要可能与DAPA抑制系统炎症和抗心房纤维化有关。

高职市场营销专业计算机实训课程体系构建

本文论述基于知识和课程需求分析的高职市场营销专业计算机实训课程体系构建,从市场营销专业人才培养目标对学生计算机知识的要求、毕业生初始就业岗位的计算机知识需求、基于典型工作任务和学习领域的计算机课程需求三方面对高职市场营销专业计算机知识需求和课程需求进行分析,基于需求分析探讨市场营销专业计算机实训课程体系的具体构建。

心脏康复疗法对老年冠心病患者PCI后心脏和肺部功能指标的影响

目的对经皮冠状动脉介入(PCI)后的老年冠心病(CHD)患者给予心脏康复治疗,观察心脏和肺部功能指标变化及其对疾病发展及预后预测价值。方法选择确诊并行PCI治疗的100例CHD患者,其中行术后常规治疗的50例为对照组,常规联合心脏康复治疗的50例为观察组。获取两组3个月随访资料,比较心脏功能指标[B型脑钠肽(BNP)、左心室收缩末期容积(ESV)、每搏量(SV)、心脏射血分数(EF)]、肺部功能指标[第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、最大呼气流量(PEF)]、临床疗效和复发率,分析心脏和肺部功能指标与老年CHD临床症状相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析心脏和肺部功能指标对老年CHD疾病转归的预测价值。结果治疗后,观察组各时间段BNP、ESV显著低于对照组(P<0.05),EF、SV、FVC、FEV1、PEF显著高于对照组(P<0.05);心肺指标与老年CHD临床症状呈显著正相关(P<0.05);BNP、ESV、EF、SV联合FVC、FEV1、PEF检测对老年CHD患者疾病转归预测价值显著高于单独检测(P<0.05)。结论心脏康复可改善老年CHD患者PCI后心肺功能,提高临床疗效,减少复发率;另心脏及肺部功能指标变化与老年CHD发展及预后密切相关,在治疗过程中应关注各指标变化而密切监测术后治疗效果。

丹参多酚酸盐联合地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛的疗效及对血清基质蛋白酶-9和髓过氧化物酶水平的影响

目的探讨丹参多酚酸盐联合地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛(UAP)疗效及对患者金属基质蛋白酶-9(MMP-9)和髓过氧化物酶(MPO)的影响。方法选取112例符合纳入标准的UAP患者作为研究对象,按随机数字表法分为对照组(n=56)和观察组(n=56)。所有入选病例均给予常规药物治疗。在此基础上,对照组患者给予地尔硫卓治疗,而观察组在对照组基础上给予丹参多酚酸盐治疗。疗程结束后,比较对照组和观察组患者临床疗效、心绞痛发作频率、每次发作持续时间、MMP-9和MPO水平。并于治疗期间,观察组间不良反应发生情况。结果观察组患者治疗总有效率明显高于对照组(94.6%比82.1%,P<0.05)。治疗后,与对照组相比,观察组患者心绞痛发作频率减少[观察组:(2.1±1.3)次/周,对照组:(4.2±1.1)次/周],每次发作持续时间缩短[观察组:(2.0±0.7)min,对照组:(3.7±1.3)min],MMP-9及MPO水平降低[观察组:(295.2±47.6)μg/L,对照组:(326.8±52.1)μg/L;观察组:(142.4±38.1)u/L,对照组:(161.5±40.8)u/L)],组间比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗期间,对照组和观察组患者均未出现严重不良反应,对照组和观察组不良反应发生率分别为10.7%和16.1%,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论丹参多酚酸盐联合地尔硫卓治疗UAP疗效可靠,可以明显提高临床疗效,减少心绞痛发生频率,缩短心绞痛发作持续时间,并降低机体MMP-9和MPO水平,且不良反应少。

连续硬膜外麻醉失败的常见原因和处理

目的探讨连续硬膜外麻醉失败的主要原因及处理方法。方法收集2007年1月—2008年9月在西藏军区总医院麻醉科的外科手术病例中连续硬膜外麻醉失败病例,按照ASA分级方法进行统计分析,找出麻醉失败的原因。结果135例连续硬膜外麻醉失败病例中,因阻滞不全22例,占16.2%;阻滞范围达不到手术要求59例,占43.7%;完全无效54例,占40%。分析麻醉失败的原因,多因操作失误所致。因此严格掌握阻滞平面,尽可能早的发现阻滞失败的原因,及时有效地应急处理,是提高麻醉成功率的关键。结论操作失误是连续硬膜外麻醉失败的主要原因。

高职计算机基础课程实训设计

本文针对高职计算机基础课程实训存在的实训设计针对性不强、与专业课融合不足及实训项目对接错位、实训设计不能满足企业岗位技能需求等问题,提出选好教材、以职业岗位需求为导向明确课程内容、以学生为主体灵活设计实训任务等实训项目设计思路,并对具体实训项目进行设计。

卫勤训练急性高原病救治考核指标与标准的建立及实践

本着训练为了实战,贴近实战,使演练更加科学,针对性、目的性更明确,我校对2014年“军事医学综合演习（卫勤演习）”进行了一系列改革,其中最明显的举措是制定各训练科目考核评估指标与标准,参演学员分轮、分组、分单元开展轮训,最后随机分组考核,检验受训学员综合应用知识解决卫勤保障问题的能力,并对训练效果进行定性评价。

抗血小板药物抵抗的临床研究进展

心脑血管病是当今人类疾病谱中发病率和死亡率最高的疾病,抗血小板治疗可以有效地预防血栓形成,明显改善心脑血管病患者的长期预后,是预防和治疗血栓性疾病的基石。然而,一些患者尽管接受了标准的抗血小板治疗,仍出现血栓栓塞事件,随之而来的是抗血小板治疗相关的系列问题,如抗血小板效果判定、血小板抵抗检测方法优效评价、基因检测评估应用等。如何理解抗血小板药物抵抗、如何评价检测结果及如何临床干预等问题贯穿抗血小板治疗的始终,也是实现抗血小板“精准医疗”的初衷。本文结合最新文献报道,就抗血小板药物抵抗的研究现状及进展作一综述,以期为抗血小板临床治疗及研究开展等方面提供参考。