大型复杂船舶建造过程中的智慧消防监测预警系统设计

针对大型复杂船舶建造过程中的安全管理,设计智慧消防监测预警系统。构建包含感知层、传输层和处理层等3层结构的系统模型,设置自动预警、预警信息推送、远程指令下发、设备自检和设备联动等系统功能,并采用组网与数据传输技术、协同预警技术、面向现场作业的预警信息推送技术和预警子系统构建技术等关键技术。该系统可提供安全风险监测预警,有效提升大型复杂船舶建造过程中的应急响应能力。

将中国传统思想的整体观融入医学院校思政教育的探索

高等医学教育要能够结合社会需求培养兼具医疗技术和人文素质的医学人才,但目前国内医学专业精细化分类的情况制约了医学人才的培养。中国传统思想强调认知上的整体性,将中国传统思想的整体观融入医学院校的思政教育之中,不仅可以弥补西方医学分类过细的不足之处,还有助于培养新时代中国所需的医学人才。因此,文章首先从理论角度阐释中国传统思想的整体观与医学的关联,以明晰将其融入医学院校思政教育的思想支撑和学术背景;然后通过对相关现实情况的观察分析,表明将上述理论转化为实践的现实必要性与紧迫性;最后将理论化为实践,探讨将中国传统思想的整体观融入医学院校思政教育的可行性。通过上述探讨,寻求建设具有中国式现代化特征的医学院校思政课程教育模式。

高校新闻类课程实践的横向性拓展

新闻类课程的教学方法普遍以理论学习为主,方式比较单一,理论学习又较为枯燥,学习效果不太理想。尤其是在目前媒介融合的大形势背景下,高校传统的新闻实务教学面临着机会与挑战。基于上述问题,笔者从课程结构切入,对新闻类课程进行教学改革与全新的拓展,探索以横向性的实践为导向的教学模式。

“新四联”背景下伊伐布雷定治疗CHF的药物经济学评价

目的从卫生体系角度出发,评价伊伐布雷定在“新四联”背景下治疗慢性心力衰竭(CHF)的经济性。方法基于真实世界队列研究数据,根据CHF疾病自然发展进程构建Markov模型,循环周期设为3个月,研究时限为20年,贴现率为5%;以质量调整生命年(QALY)和增量成本-效果比(ICER)为产出指标,采用成本-效用分析法评价伊伐布雷定联合“新四联”方案相较于“新四联”方案治疗CHF的经济性,并通过单因素敏感性分析、概率敏感性分析验证基础分析结果的稳健性。结果基础分析结果显示,伊伐布雷定联合“新四联”方案相较于“新四联”方案的ICER为165065.54元/QALY,低于以3倍我国2022年人均国内生产总值(GDP)作为的意愿支付(WTP)阈值(257094元/QALY)。单因素敏感性分析结果显示,贴现率对模型的稳健性影响最大。概率敏感性分析结果显示,在本研究的WTP阈值下,伊伐布雷定联合“新四联”方案具有经济性的概率为59.50%。结论当采用3倍我国2022年人均GDP(257094元/QALY)作为WTP阈值时,伊伐布雷定联合“新四联”方案治疗CHF具有经济性。

伊伐布雷定对冠心病患者血管内皮功能影响的Meta分析

目的评价伊伐布雷定对冠心病患者血管内皮功能的影响。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、Web of Science、中国知网、万方数据、维普网、中国生物医学文献数据库,收集伊伐布雷定(干预组)对比安慰剂或β受体阻滞剂(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时限为各数据库建库起至2023年3月20日。筛选文献、提取数据和评价质量后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入12项RCT,共计1206例患者。Meta分析结果显示,干预组患者的内皮依赖性血管舒张功能(FMD)[MD=1.71,95%CI(0.96,2.46),P<0.00001]、一氧化氮(NO)[MD=5.80,95%CI(5.02,6.59),P<0.00001]水平均显著高于对照组,内皮素1(ET-1)水平显著低于对照组[MD=-7.45,95%CI(-8.42,-6.47),P<0.00001]。两组患者的非内皮依赖性血管舒张功能(NMD)比较,差异无统计学意义[MD=0.13,95%CI(-0.74,1.00),P=0.77]。按照对照组用药和干预时间的不同进行的亚组分析结果显示,与安慰剂比较,使用伊伐布雷定患者的FMD水平显著升高(P<0.05);与安慰剂、β受体阻滞剂比较,使用伊伐布雷定患者的NO水平均显著升高(P<0.05)、ET-1水平均显著降低(P<0.05)。无论干预时间长短,干预组患者的FMD、NO、ET-1水平均较对照组显著改善(P<0.01),NMD比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论伊伐布雷定能显著改善冠心病患者的血管内皮功能。

“新四联”背景下伊伐布雷定治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性

目的:评估“新四联”背景下伊伐布雷定用于治疗慢性心力衰竭的有效性及安全性。方法:回顾性收集2021年3月至2022年6月在南京鼓楼医院住院治疗的656例慢性心力衰竭患者的临床资料,应用伊伐布雷定患者为观察组(n=295),未使用伊伐布雷定患者为对照组(n=361)。两组患者均采用“新四联”药物治疗方案治疗。倾向性评分匹配后观察组和对照组分别有268例患者匹配成功。比较两组患者治疗1年的有效性(主要终点为出院后1年内心血管死亡和心力衰竭恶化再住院的复合终点事件,次要终点为心力衰竭恶化再住院、全因再住院、心血管死亡和全因死亡)和安全性指标(包括心动过缓、心房颤动、视力模糊、肾功能损伤、高血压)。绘制Kaplan-Meier生存曲线,采用Cox比例风险回归模型分析两组与终点结局的相关性,并进行亚组分析。结果:匹配后,两组患者基线特征差异均无统计学意义。Kaplan-Meier生存曲线分析显示,观察组主要终点事件(P=0.031)、心力衰竭恶化再住院(P=0.020)和全因再住院(P=0.036)的发生率均低于对照组。多因素Cox比例风险回归模型分析显示,观察组的主要终点事件发生率(P=0.045)和心衰恶化再入院率(P=0.028)低于对照组。结论:慢性心力衰竭患者在“新四联”治疗方案基础上联合伊伐布雷定有利于改善长期预后,且安全性良好。

伊伐布雷定联合β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭的有效性和安全性的Meta分析

目的:系统评价伊伐布雷定(IVA)联合β受体阻断剂治疗慢性心力衰竭(CHF)的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、the Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库等,搜集IVA联合β受体阻断剂治疗CHF的随机对照试验(观察组患者予以IVA联合β受体阻断剂治疗,对照组患者单纯使用β受体阻断剂治疗),检索时限为建库至2023年4月12日,应用RevMan 5.4和Stata 16软件进行Meta分析。结果:共纳入39项研究,涉及3794例患者。Meta分析结果显示,观察组患者总有效率显著高于对照组,心率显著低于对照组,心功能指标显著优于对照组(左心室射血分数高于对照组,左心室收缩末期内径、左心室舒张末期内径低于对照组,6 min步行距离长于对照组),不良反应发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:IVA联合β受体阻断剂在提高CHF患者总有效率、降低心率和改善心功能方面疗效显著,安全性好,值得临床推广应用。

岩土体力学参数空间分布下的滑坡稳定性数值计算方法

滑坡岩土体强度参数具有空间变异性,采用统一强度参数进行数值建模计算不能很好地体现这一客观性质对结果的影响。本文提出一种考虑岩土体力学参数空间分布下的滑坡数值建模方法,通过对滑坡地形地貌和有限的勘察数据进行控制边界下的插值补充,形成参数分布云图,结合Visual Basic和FISH编程将差异分布的参数加载到数值网格模型中,使理论模型和实际更接近。算例分析结果表明该方法可行,能更准确显示出滑体变形破坏部位及特征,对后期变形监测和治理有指导意义。

冠状动脉旋磨术后发生经皮冠状动脉介入治疗相关心肌梗死的预测因子分析

目的旋磨是冠状动脉介入治疗过程中处理冠状动脉钙化斑块的常用方法,但部分患者术后发生经皮冠状动脉介入治疗相关心肌梗死(PMI),本研究将探索冠状动脉旋磨患者术后发生PMI的预测因子。方法接受冠状动脉旋磨及药物涂层支架植入术的冠心病患者198例,根据术后是否发生PMI分为两组,比较两组患者人口学特征、血液学检查、心脏B超、冠状动脉介入相关资料。单因素及多因素Logistic回归评价PMI的独立预测因子,采用受试者工作特征(ROC)曲线评价相关指标预测PMI的价值。结果Syntax评分、糖尿病、冠心病家族史、低密度脂蛋白胆固醇、术中慢血流与冠状动脉旋磨术后发生PMI独立相关。ROC曲线显示联合这些变量对PMI的预测价值高于Syntax评分,曲线下面积为0.832,灵敏度为0.731,特异度为0.823。结论在冠状动脉旋磨联合药物涂层支架患者中,Syntax评分是旋磨患者术后发生PMI的独立预测因子。在Syntax评分基础上增加糖尿病、冠心病家族史、低密度脂蛋白胆固醇、术中慢血流可以提高对PMI的预测价值。

国际工程中检查与测试计划编制及应用策略

检查与测试计划(inspection and test plan,ITP)是国际工程项目中惯用的质量控制手段,也是现场监理进行质量监督的关键依据。ITP通常是一个二维的表格,由标题、表头和验收工序条目组成。表头栏主要包含工序名、验收依据、验收方法、质量控制要求或指标误差范围、验收控制等级(H/W/S )及文件记录形式等。

船厂大型起重机械安全运行保障常见问题分析与对策

分析国内船厂大型起重机械安全运行保障面临的问题,阐述船厂现有大型起重机械技术保障措施,并针对问题提出船厂大型起重机械安全运行保障的相关应对建议。研究结果对减少船厂大型起重机械事故发生及提升船厂本质安全水平具有一定的指导意义。

预埋型钢止推法在卡塔尔东部高速公路供水管道迁改中的应用

提出了一种承插式压力管道接入点弯头止推结构的新方法,成功应用于卡塔尔东部高速公路项目的供水管道改扩建工程中,并成为该项目后续复杂条件下压力管道迁改的推荐工艺,施工成本明显降低。相比该地区常用的预制混凝土块吊装方案,具有安全可控,设备简单,施工简易快捷的特点,适应了项目工期紧张、标准严格的客观要求。

粉煤灰在建筑材料中的应用

粉煤灰作为一种电厂排放的大宗固体废弃物,具有特殊的化学活性,其综合利用是近年来研究的热点。本文结合粉煤灰的性质特点,综述了粉煤灰在高活性粉煤灰水泥混合材料、绿色高性能高掺量粉煤灰混凝土、高掺量粉煤灰烧结砖、衬砌材料、生产轻集料和空心砌块等领域,生产粉煤灰水泥、粉煤灰制砖、粉煤灰微晶玻璃等方面的应用,并在此基础上对加强粉煤灰在建筑中的应用提出了几点建议,同时对粉煤灰应用前景作了分析与展望,以提高经济效益和环境社会效益。使用粉煤灰作建筑材料不仅能节约能源与材料、降低生产成本和工程造价,而且生产出的材料的性能和各项指标与常规建筑材料相比有过之而无不及。

基于落锤式弯沉仪的路面冷再生设计与施工

为了评价现有破损沥青路面的剩余结构强度,合理设计路面冷再生的回收深度与罩面厚度,采用落锤式弯沉仪对玻利维亚N9国家公路的共计193 km路段进行检测。按照AASHTO GDPS—1993规范,分析设计流程和关键变量,编制迭代程序,批量反算1500组测试断面的路床回弹模量和路面等效弹性模量,实现了快速求解路面结构数分布曲线,用于冷再生厚度设计。结合具体的段落演示确定路面修复方案的过程和现场施工质量控制要点,对本地区的类似工程和国内大规模高速公路修复的设计施工具有参考与借鉴价值。

三峡库区黄土坡滑坡非饱和水力参数研究

非饱和水力参数在计算滑坡降雨入渗过程与稳定性时是至关重要的材料参数。在三峡库区黄土坡滑坡上进行双环渗透试验,获取黄土坡滑坡表土层的饱和渗透系数。对黄土坡滑坡表土层的含水率和基质吸力进行实时监测,采集了黄土坡滑坡表土层中含水率和基质吸力随时间的变化数据,采用van Genuchten土-水特征曲线模型拟合了4个实时监测剖面的土-水特征曲线及其拟合参数。将饱和渗透系数与土-水特征曲线拟合参数代入van Genuchten渗透系数函数模型,求出了黄土坡滑坡表土层在非饱和条件下的渗透系数函数,为黄土坡滑坡在降雨作用下的稳定性计算提供了可靠的水力参数。

房颤患者心房组织转化生长因子β和骨膜蛋白的表达与心房纤维化及消融后再发的关系

目的检测转化生长因子β(TGF-β)及骨膜蛋白在不同类型心房颤动(简称房颤)患者右心耳组织中的表达水平,探讨其与心房纤维化水平及手术消融术后房颤再发的关系。方法 60例接受外科手术的瓣膜病患者以及10名心脏移植供体捐赠者纳入本研究。其中33名瓣膜病合并房颤患者接受手术消融治疗,并随访1年。60例瓣膜病患者被分为三组:窦性心律组20例,阵发性房颤组15例,持续性房颤组25例。10名心脏移植供体捐赠者为对照组。免疫印迹法用于评估心房组织TGF-β和骨膜蛋白的表达,免疫组织化学染色用于评估心房纤维化水平。结果持续性房颤组TGF-β和骨膜蛋白的蛋白表达水平显著高于窦性心律组和对照组(P<0.01);房颤患者骨膜蛋白的表达与左心房内径、肺动脉收缩压呈明显正相关(r=0.53,P<0.01和r=0.27,P<0.05),与射血分数呈明显负相关(r=-0.44,P<0.01);右心耳组织中检测出的羟脯氨酸含量与胶原容积分数一致,在对照组、窦性心律组、阵发性房颤组、持续性房颤组中呈现明显的上升趋势(P<0.05),并与TGF-β和骨膜蛋白的表达显著相关(P<0.01);消融术后复发组TGF-β的表达量明显高于未复发组(P=0.023)。结论房颤患者右心耳组织中TGF-β和骨膜蛋白表达量的上调与其心房纤维化的程度及术后复发密切相关。

他克莫司联合激素治疗IgA肾病的Meta分析

目的系统评价他克莫司(FK506)联合激素治疗IgA肾病的有效性及安全性。方法计算机检索中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、MEDLINE、Pub Med、Te Cochrane Library和SCI,检索时限均为从建库至2017年3月,并手工检索国内相关专业杂志及会议资料,查找他克莫司联合激素治疗IgA肾病的随机对照试验(randomized controlled trials,RCT)。按照Cochrane系统评价方法,由两名评价者根据纳入与排除标准独立选择文献、提取资料、评价纳入研究质量并交叉核对后,采用Rev Man5.3软件进行Meta分析。对二次变量资料采用比值比(OR)为效应量,连续变量资料采用均数差(MD)为效应量。结果最终纳入9个RCT,均为国内研究。有8个RCT为他克莫司联合激素组与激素组比较,1个RCT为他克莫司联合激素组与他克莫司组比较。Meta分析结果显示:(1)与激素组比较,纳入研究时患者为轻中度肾功能损伤的他克莫司联合激素组血肌酐更高[MD=1.00,95%CI(0.36,1.65),P=0.002];纳入研究时患者血肌酐<221μmol/L的他克莫司联合激素组与激素组比较,治疗后血肌酐差异无统计学意义[MD=-0.77,95%CI(-6.47,4.93),P=0.79]。(2)与激素组比较,他克莫司联合激素组在总有效率[OR=1.68,95%CI(0.60,4.71),P=0.32]、完全缓解率[OR=1.99,95%CI(0.91,4.35),P=0.09]、24 h尿蛋白定量[MD=-0.09,95%CI(-0.52,0.34),P=0.68]、肾小球滤过率[MD=-2.44,95%CI(-8.18,3.30),P=0.40]、不良反应发生率[OR=0.94,95%CI(0.59,1.49),P=0.80]等方面无明显差异。结论他克莫司联合激素治疗IgA肾病与单纯使用激素比较疗效和安全性无明显差异,且可能使表现为轻中度肾功能损伤的IgA肾病患者血肌酐更高。期待高质量、大样本的多中心临床试验进一步论证。

体质指数与腹主动脉钙化的患病率呈负相关

[目的]探讨体质指数(BMI)或肥胖是否与腹主动脉钙化(AAC)的患病率有关。[方法]从2013年—2014年美国国家健康和营养检查调查(NHANES)数据中提取了3116名年龄大于18岁的参与者。AAC是基于双能X射线吸收法(DXA)测定定义的。Logistic回归分析BMI或肥胖与AAC之间的相关性。森林图说明了亚组之间调整后的优势比(OR)。采用限制性立方样条回归探索潜在的非线性关系。[结果]调整混杂因素后,BMI仍与AAC的患病率呈负相关(OR=0.89,95%CI为0.81~0.98,P=0.013);与正常BMI相比,肥胖防止AAC的可能性更大(OR=0.38,95%CI为0.16~0.94,P=0.037)。该关联在男性(OR=0.82,95%CI为0.69~0.96)、年龄>60岁(OR=0.89,95%CI为0.80~0.99)、无高血压(OR=0.76,95%CI为0.62~0.93)、无糖尿病(OR=0.87,95%CI为0.78~0.97)的亚组中仍然显著。限制性立方样条回归揭示了BMI和AAC之间的非线性关系(P=0.0023)。[结论]BMI与AAC的患病率呈负相关,可能是AAC的一个新预测指标。

移动床生物膜反应器脱氮除磷研究进展

文章介绍了移动床生物膜反应器(MBBR法)的发展背景及其应用现状。在目前活性污泥法和生物膜法脱氮除磷技术的基础上,简要介绍了移动床生物膜反应器的特点以及脱氮除磷的原理,总结了各种因素如DO、温度、pH、碳氮磷比、填料表面性质以及其他因素对MBBR脱氮除磷的影响,说明了MBBR广阔的应用前景和发展方向。

试论多媒体技术在中学政治教学中的应用

伴随着社会的不断进步以及科学技术的不断发展,多媒体技术应运而生,特别是互联网时代的到来,使得多媒体技术同教育教学紧密相连,大大提高了学校的课堂教学效率,转变了教学模式,发挥着积极的促进作用。