套筒冠义齿修复牙周炎牙列缺损的临床研究

目的探讨牙周炎患者对套筒冠覆盖义齿的远期满意度以及基牙牙周状况。方法对有可摘义齿修复史的20例牙列缺损伴牙周炎患者进行套筒冠义齿修复,填写标准问卷,记录套筒冠义齿修复前,戴义齿3个月、1年、2年后患者对义齿美观程度、语音功能、咀嚼功能、固位情况、舒适性的主观评价;检查并记录基牙菌斑指数(plaque index,PLI),牙龈指数(gingival index,GI),探诊深度(probing depth,PD),龈沟出血指数(sulcus bleed-ing index,SBI),牙齿松动度等牙周临床指标。结果修复后3个月、1年及2年与修复前相比,除了语音功能评价差别不明显外(P>0.05),患者对义齿美观程度、咀嚼功能、固位情况、舒适性的满意度明显增高(P<0.05)。PD术后3个月就有明显改善,后期接近正常值。SBI修复后有下降趋势;PLI和GI比修复前略增加,但无统计学意义(P>0.05)。结论套筒冠义齿对可以提高患者对义齿的满意度,改善牙周炎患者的基牙健康状况。

系统化整体护理对肛周脓肿患者术后创面水肿及生活质量的影响

目的探讨系统化整体护理对肛周脓肿患者术后创面水肿及生活质量的影响。方法选取2019年1月至2020年1月青岛市市立医院收治的肛周脓肿手术患者64例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各32例。对照组给予常规护理,观察组给予系统化整体护理,通过调查两组护理后的创面水肿情况和患者满意度及生活质量,采用肛周创面水肿评分和健康调查量表36比较两组护理效果。结果观察组水肿评分均显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。观察组护理满意率明显高于对照组(P<0.05),生理功能、心理功能、睡眠质量、自理能力评分均高于对照组,差异均有显著性(P<0.05)。结论对肛周脓肿患者术后开展系统化整体护理,可有效提高手术效果,减轻手术创面水肿情况,提高患者生活质量,改善患者预后。

雄激素及受体与肛周脓肿的关系

目的:明确雄激素及其受体在肛周脓肿发生中的作用。方法:2017年5月—2018年5月,行手术治疗的肛周脓肿、肛瘘和混合痔患者196例,分为研究组112例(肛周脓肿和肛瘘),男89例,女23例,平均年龄(37.75±11.2)岁;对照组(混合痔)84例,男43例,女41例,平均年龄(38.32±10.64)岁。观察血雄激素和雌激素水平、肛管齿状线区有无肛腺及肛腺雄激素受体表达情况。结果:血雄激素水平男性各年龄阶段研究组均低于对照组(P<0.05);女性研究组血雄激素水平在30~39岁组低于对照组(P<0.05);男性及女性研究组各阶段雌激素水平与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组肛管齿状线区肛腺阳性率明显少于对照组(P<0.05);研究组肛腺中雄激素受体数量明显多于对照组(P<0.05);结论:男性肛周脓肿患者的血雄激素水平较正常人低,女性变化不大;肛周脓肿患者齿状线附近的肛腺阳性率较正常人低,肛腺中雄激素受体水平代偿性升高;机体存在血雄性激素-雄激素受体-肛腺反应轴,肛腺数量少却分泌旺盛,易导致腺管堵塞,堵塞后导致肛腺感染,形成肛周脓肿。

肛周脓肿的病因学浅析

临床统计发现,肛周脓肿有男性多于女性,青壮年多于老年,矮胖型多于瘦高型等特征,提醒我们:肛周脓肿的发病或许与雄激素有关,但激素发挥作用,还需要受体参与。雄激素来源于机体对内外环境的反应。在了解雄激素对肛周脓肿发挥作用的同时还应同时了解影响雄激素分泌的相关因素,如情绪、饮食、压力等。希望从肛周组织雄激素受体、血清雄激素或影响二者动态变化的因素等方面来分析肛周脓肿的起源和发展,从而丰富肛周脓肿的病因起源理论,为治疗和预防肛周脓肿提供新思路。

自体DC-CIK过继免疫治疗儿童急性白血病的疗效观察

目的回顾性评估化疗联合自体共培养树突状细胞、细胞因子诱导的杀伤细胞(co-cultured dendritic cellswith cytokine-induced-killer cells,DC-CIK)的过继免疫细胞治疗对儿童急性白血病的临床有效性和安全性。方法将体外培养扩增并质检合格的自体DC-CIK细胞回输给47例急性白血病患儿,观察输注期间的不良反应,治疗结束后定期复查患者生存情况、微小残留病(minimal residual disease,MRD)水平及淋巴细胞亚群。结果 47例患儿顺利完成61例次DC-CIK回输治疗,中位随访41(5～72)个月。38例MRD阴性患儿中36例处于持续完全缓解(continuous completeremission,CCR),其中1例伴乙肝大三阳化疗不耐受者,治疗后获CCR,同时大三阳转化为小三阳,肝功能恢复正常;9例MRD阳性患儿回输治疗后8例转阴。治疗后患儿外周血淋巴细胞亚群检测显示CD3+CD8+细胞比例显著增加。结论 DC-CIK过继免疫治疗对儿童急性白血病微小残留病有明显的清除优势,安全性好,是继化疗、造血干细胞移植后又一新的治疗白血病的模式。

极限稀释定量PCR法动态监测儿童急性淋巴细胞性白血病MRD

为探讨一种简便易行检测儿童急性淋巴细胞性白血病 (AL L)微小残留白血病 (MRD)的方法 ,应用 Chelex10 0为介质抽提 4 1例 AL L 患儿不同病期未染色骨髓涂片 DNA,以 TCR Vδ2 Dδ3基因重排为标志 ,采用极限稀释定量PCR法扩增 ,动态监测 MRD的消长与临床病情变化的关系。结果发现 :2 4例患儿在初诊时检出 TCR Vδ2 Dδ3基因重排(5 9% ) ,灵敏度均为 4个拷贝。经诱导缓解后 ,12例 TCR Vδ2 Dδ3基因重排仍为阳性 ,MRD值为 2× 10 - 6 ～ 1× 10 - 3,其中 7例 MRD值于 3～ 6个月内迅速下降转阴 ,骨髓检测未见复发 ,另 5例 MRD持续阳性或 MRD持续高值 ,早期复发。骨髓检测复发患儿缓解期时 MRD平均值为 1.9× 10 — 3明显高于同期骨髓检测未复发患儿的 3× 10 - 6 (P<0 .0 1)。余 12例诱导缓解后 TCR Vδ2 Dδ3基因重排转阴 ,MRD值均 <1× 10 - 6 ,其中 3例 MRD由阴性转阳后加强化疗力度 ,未复发。结果提示 :以 Chelex 10 0为介质抽提 DNA进行 PCR扩增 ,操作简便 ,敏感度高 ;动态监测 MRD的消长对指导临床治疗 。

门静脉高压症大鼠胃粘膜形态学的实验研究

目的 探讨门静脉高压性胃病(PHG)的发病机理。方法 设计2组门静脉高压症动物模型,并与假手术组对照观察胃粘膜组织形态以及超微结构的病理变化,并通过微机图像处理系统对组织学图像进行定量分析。结果 门静脉高压时胃粘膜水肿明显,散在分布红点和/或瘀斑。光镜及扫描电镜检查均发现上皮细胞肿胀、崩解或脱落,腺体数目减少,粘膜变薄,无炎性细胞浸润和上皮细胞化生;粘膜下层水肿增厚。粘膜微血管结构的改变最具特征性。光镜见粘膜层毛细血管以及粘膜基底层和粘膜下层微静脉明显扩张。透射电镜则显示毛细血管变形,腔狭窄,细胞连接松散;内皮细胞内有大量的吞饮小泡;微静脉中膜内的平滑肌细胞、胶原纤维等细胞外基质增生。定量分析示门静脉高压大鼠微血管形态的改变表现为胃壁相对血管腔面积和相对血管壁面积显著高于假手术组;门静脉高压大鼠胃粘膜的损伤比与门静脉压力呈正相关,且肝硬化组明显大于门静脉狭窄组。结论 肝硬化门静脉高压症时伴有独特的胃部微血管形态学的异常,这种异常是PHG发生的病理学基础,是门静脉高压症病理变化的一部分。

门脉高压大鼠胃粘膜屏障功能的实验研究

为探讨门脉高压性胃病的发病机理，将Ｗｉｓｔａｒ大鼠４２只随机分为肝硬变组（ＬＣ组，ｎ＝１５）、门静脉狭窄组（ＰＶＳ组，ｎ＝１５）和假手术组（ＳＯ组，ｎ＝１２），以观察其血流动力学指标、胃壁结合粘液（ＧＰ）、胃粘膜内源性前列腺素Ｅ２（ＰＧＥ２）水平、胃基础泌酸量（ＢＡＳ）以及Ｈ＋返渗量（Ｈ＋ＢＤ）。结果：ＬＣ组及ＰＶＳ组大鼠内脏血流量较ＳＯ组明显增加（Ｐ＜０．００１），但胃粘膜却处于缺血状态；其ＧＰ和ＰＧＥ２含量也较ＳＯ组显著下降（Ｐ＜０．０１），其中ＬＣ组又较ＰＶＳ组更低（Ｐ＜０．０５）；ＢＡＳ３组间无差异，但ＬＣ组及ＰＶＳ组大鼠之Ｈ＋ＢＤ明显高于ＳＯ组（Ｐ＜０．００１），且以ＬＣ组最为显著。本实验结果提示：门静脉高压大鼠胃粘膜屏障功能遭到严重破坏，尤以肝硬变大鼠为甚；门脉高压性胃病的发生与胃粘膜屏障功能削弱有关；肝功能受损参与胃粘膜病变的发生。

PCNA、P21、P53在胃癌中的表达及其意义

目的 :研究PCNA、P2 1、P5 3在胃癌组织中的表达及其与临床病理因素的关系。方法 :应用免疫组化S P法检测 4 6例胃癌根治术标本中PCNA、P2 1、P5 3的表达情况 ,并与临床病理资料对比研究。结果 :4 6例胃癌PCNA、P2 1、P5 3表达阳性率分别是 80 .4 %、5 6 .5 %、4 5 .7% ,其中进展期胃癌P2 1的表达率 (6 2 .9% )明显高于早期胃癌 (36 .4 % ) ,三者与胃癌的组织学类型及分级无关。PCNA的表达与胃癌浸润深度和转移有关 ;P2 1表达与胃癌淋巴结和远处转移有关 ,而与浸润深度无关 ;P5 3的阳性表达与临床病理指标无明显相关 ;PCNA与P2 1、P5 3的表达有明显的协同性。结论 :PCNA与P2 1、P5 3表达可能与胃癌的发生、发展有关 。

种植-天然牙联合支持的覆盖义齿临床应用研究

目的:评价种植体不同固位方式在种植体-天然牙联合支持的覆盖义齿修复中的临床应用效果。方法:选择9例下颌剩余1～2颗基牙的牙列缺损病例,在完善根管治疗和牙周治疗后,于下颌后牙区与剩余基牙尽量分散间隔种植2颗BEGO系统种植体。3个月后,9例病例随机分三组,分别设计成种植体支持的球帽固位、locator固位、磁性附着体固位的覆盖义齿修复,所有患者下颌天然牙截冠后设计根上太极扣固位,记录患者修复完成3年后的主观感觉及义齿使用情况,同时记录修复前、修复后6个月、修复后1年和修复后3年的三组余留牙和种植体的临床牙周指标:牙龈指数(gingival index,GI),探诊深度(probing depth,PD),松动度情况。结果:修复完成后3年18颗种植体无临床松动;9例种植覆盖义齿均可正常使用,7例患者对外貌及义齿的使用和语音功能满意,1例磁性附着体固位患者基本满意,1磁性附着体固位的患者对覆盖义齿固位不满意。球帽和磁性附着体固位的种植体GI在修复后6个月、1年、3年和修复前相比差异无统计学意义(P>0.05)。locator固位种植的GI在修复后6个月和修复前相比差异有统计学意义(P<0.01)。3种固位方式种植体的PD在修复后6个月、1年、3年和修复前相比均无显著性差异(P>0.05)。其中种植体支持的磁性固位病例余留牙的GI和PD在修复后3年和修复前相比均有显著性差异(P<0.01)。结论:对于预留牙很少的牙列缺损的患者,种植体球帽和locator固位联合预留牙根帽支持的覆盖义齿是一种可行、有效的修复方法。但是磁性附着体因固位方式和缓冲空间和根上太极扣不能完全一致,联合使用不利余留牙和覆盖义齿的稳定使用。

47例原发性乳腺癌多药耐药MDR1基因表达及其临床意义

[目的]探讨原发性乳腺癌多药耐药MDR1基因的表达及其临床意义。[方法]采用荧光定量RT鄄PCR法检测47例乳腺癌组织及15例正常对照(包括5例乳腺纤维腺瘤、10例癌旁组织)MDR1基因的表达。[结果]乳腺癌MDR1基因表达阳性率为46.8%,与病人年龄、肿瘤大小、淋巴结转移与否、ER、PR状况、绝经与否无关。对照组中无MDR1基因表达。[结论]乳腺癌MDR1基因的表达可作为乳腺癌化疗耐药的评价指标,能否作为判断预后的独立指标尚需进一步研究。

细胞原位PCR方法用于异性别骨髓移植植入验证

为监测异性别骨髓移植（BMT）治疗某些血液系统疾病和遗传性疾病的植入状态，利用人Y染色体特异性片段扩增引物Y3、Y4，采用非放射性核苷类似物Dig－11－dUTP直接掺入法，对2例急性粒细胞性白细胞进行原位聚合酶链反应（insituPCR）。在显微镜下观察，Y染色体阳性细胞内显示有一深蓝色信号班点，以此识别供者源细胞。1例患者BMT后＋14天供者源细胞占37％，另1例＋28天时供者源细胞达96．53％，均获得植活证据。该方法简便快速，灵敏度高，只需计数大约200个细胞，一般在检查次日即可获得结果。

人血管内皮抑素毕赤酵母真核表达载体的构建

目的构建人血管内皮抑素(ES)毕赤酵母真核表达载体。方法利用RT-PCR技术从人体肝脏组织扩增出ES基因,插入毕赤酵母表达载体pPIC9中,酶切鉴定并进行DNA测序鉴定。结果成功克隆ES基因并筛选出pPIC9载体中的ES阳性克隆,测序证实其序列与已报道的ES基因序列一致。结论用分子生物学方法构建ES毕赤酵母真核表达载体的成功,使高效表达ES蛋白成为可能。

微型种植支抗钉增强后牙支抗的临床观察

目的探讨影响微型种植支抗成功的主要因素。方法对18例须加强支抗的正畸治疗患者,植入微型支抗钉共60枚,术后1周使用弹力橡皮圈牵引加载150-200 g力,远中牵引尖牙及两步法关闭间隙,观察种植钉产生的牵引效果和临床的不适症状。结果60枚种植钉中,1枚术中折断,取出重新种植后获得成功;3枚龈黏膜轻度肿胀,2枚颊黏膜溃疡,对症处理后均自愈;2枚支抗轻度松动,旋紧后继续使用;1枚植入后局部疼痛,2枚加力末期松动明显,都给予拔除;1枚后期支抗钉头移位后去除重新植入。3-6个月内双尖牙间隙关闭速度为每月0.8-1.8 mm。结论种植支抗钉的临床不良反应主要是初期稳定性不足,以及局部软组织反应;稳定的种植支抗可以有效地快速关闭拔牙间隙,增强后牙支抗。

结直肠癌的姑息性治疗

结直肠癌是临床上常见的恶性肿瘤,对人们的健康危害越来越大。由于结直肠癌早期发现困难,治疗时多已处于进展期或晚期,已失去根治性手术的机会,所以对不能治愈的病人,选择恰当的姑息性治疗方案尤为重要。本文将结直肠癌的姑息性治疗的各种方法作一综述。

辛伐他汀4种给药方法影响大鼠骨缺损愈合的实验研究

目的探讨辛伐他汀的4种给药方式对骨缺损愈合的影响。方法在40只SD大鼠胫骨上建立3mm的骨缺损模型,左侧缺损部位不作处理设为空白对照组、右侧分别给予单纯骨粉修复(A组)、单纯骨粉修复加局部注射辛伐他汀(B组)、局部骨粉复合2.5%辛伐他汀(C组)和骨粉复合15.0%辛伐他汀(D组)修复。术后第4周、8周分别处死各组大鼠,观察骨缺损区成骨情况。结果C组局部愈合正常,无破溃及组织反应,缺损处骨量和骨密度增加明显(比A组高32%,P<0.05),镜下成骨细胞多,纤维组织最少,整体愈合效果最佳;而B组和D组局部都有破溃及类排斥反应性奶酪状分泌物,缺损局部骨量及骨密度与A组相比没有明显增加(P>0.05),炎性细胞及纤维组织较多,个别大鼠局部发生骨折。A组骨密度较空白组高,未见局部有破溃和组织反应,缺损侧胫骨未见完全骨折。而空白组缺损未完全骨性愈合,局部皮肤无破溃及类排除反应,部分大鼠局部发生骨折。结论骨粉复合一定浓度的辛伐他汀对正常大鼠的胫骨缺损愈合有促进作用。

我国直肠癌外科面临的问题与挑战

目前,在我国直肠癌的发病率呈逐年上升趋势,其发病率大有跃居胃肠道恶性肿瘤首位之势,尤其是经济较为发达的大城市。复旦大学肿瘤医院的资料显示,单就发病率而言,直肠癌是目前上海市区仅次于肺癌的第二大恶性肿瘤[1]。在我国直肠癌除了发病率攀升外,还呈现以下特点:直肠癌的发病率高于结肠癌;中低位直肠癌居70%以上;发病年龄趋于年轻化;以中晚期直肠癌居多,占75%以上。近年来。

肝硬化门脉高压症出血的个体化治疗

主任医师：今天教学查房的重点是讨论肝硬化门脉高压症出血的个体化治疗问题。请报告病历。实习医师：患者男，３５岁。半月前出现腹胀并黑便，以肝硬化门脉高压症并食管胃底静脉曲张破裂出血收住院。患者上腹隐痛，腹胀明显，柏油样便，每日１～２次，每次量约１００ｇ，...