提升高职生学习参与度的护理学基础课程混合式教学设计与实践

目的探讨护理学基础中的混合式教学活动设计对提升高职护理专业学生学习参与度的效果。方法基于探究社区理论设计一系列混合式教学活动,线上活动包括“案”“言”“赞”“图”;线下活动包括“境”“问”“比”“评”。在114名护理高职生中开展护理学基础课程教学,并应用混合式教学活动。课程结束后评价学生线上、线下学习参与度,以及期末成绩的及格率和优秀率;应用中文版探究社区量表调查学生的学习体验,并进行教学改革前后比较。结果教学任务完成率为76.3%~100%;视频观看时长782.7~1028.7(851.6±100.7)min;发表讨论话题73个,回复4210个;图表作业发布32个,回复3019个;教师回复448个,点赞2430次。线下课堂记录显示,96%的学生主动提出了问题,小组汇报平均3~5次。教学改革后的线上参与度、线下参与度、期末成绩的及格率和优秀率均高于教学改革前(P<0.05)。教学改革后学生的探究社区量表总分及各维度得分均高于教学改革前(P<0.05)。结论本研究设计的混合式教学活动可以提高学生对护理学基础课程教学的学习参与度,加速个人知识建构,提高学生学习专注度。

不同类型功能性便秘患者肛门直肠动力和感觉功能的研究

目的:通过对不同类型功能性便秘(FC)患者肛门直肠动力和感觉功能的研究,比较不同类型FC患者病理生理机制上的异同。方法:根据结肠转运时间(CTT)和传输指数(TI)对FC患者进行分型,分为传输时间正常型(NTC)、慢传输型(STC)、出口梗阻型(OOC)和混合型(MC);用肛门直肠测压的方法测定不同类型FC患者的肛门直肠动力及感觉功能,同时选择健康人作对照组。结果:与健康对照组相比,FC患者肛管静息压降低,排便感觉阈值和最大耐受容量均增高(P<0.01);各型FC患者肛管静息压均降低(P<0.01);NTC组和OOC组排便感觉阈值和最大耐受容量增高(P<0.01);STC组引起直肠肛门抑制反射的最低容量(MRV)降低,初始感觉阈值降低、排便感觉阈值增高(P<0.05);各组间肛管静息压、缩榨压、排便感觉阈值比较均未见明显异常。结论:肛门直肠动力和感觉功能异常,是FC患者发病的一个重要的病理生理机制。NTC患者和OOC患者在动力和感觉功能上表现出一定的共性,推断其病理生理机制可能存在一定的联系。STC患者的发病是多因素造成的动力紊乱。

综合护理干预在功能性便秘治疗中的应用及效果观察

目的分析功能性便秘(FC)患者症状、心理状况及生活质量,探讨综合护理干预在FC治疗中的疗效。方法成立护理质控小组,应用临床症状积分法、ZUNG焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)、汉化版简明健康调查量表(SF-36)评估60例FC患者的临床症状、心理状况和生活质量,并结合自我调节理论给予综合护理干预,包括认知干预、社会心理支持和生物反馈训练,比较干预前后的各评分值及症状改善的有效率、满意度。结果(1)FC患者SAS、SDS评分高于中国常模(P<0.01);除躯体疼痛外,生活质量各维度得分均低于中国常模(P<0.01);临床症状中,症状总积分与SAS、SDS均成正相关(P<0.01);(2)综合护理干预后,症状积分、SAS、SDS评分均明显降低(P<0.01),除社会功能和总体健康外,生活质量其余维度均显著提高(P<0.05),总有效率为90%,总满意度为96.7%。结论应用自我调节理论对FC患者进行综合护理干预,不仅可以有效改善FC患者症状,还可提高患者的心理状态和生活质量。

SiO2包覆铕(Ⅲ)配合物的荧光纳米粒子合成与性质

以前驱物pAB-DTPAA-APTEOS、正硅酸乙酯(TEOS)和三氯化铕(EuCl3)等为原料,采用油包水(W/O)的反相微乳液法,在正硅酸乙酯(TEOS)和3-氨丙基三乙氧基硅烷(APTEOS)的共同水解下,制备出新型的SiO2包覆铕配合物荧光纳米粒子Eu-pAB-DTPAA-AP-SiO2。运用TEM、IR、UV-Vis、荧光光谱等技术对荧光纳米粒子进行了表征。TEM结果表明:包覆体呈球形,分散均匀,平均粒径为40nm。纳米粒子与配体、前驱物的紫外吸收谱相比较,峰位发生了一定的红移,表明通过反相微乳液法得到的固体粉末与EuCl3反应后,已经生成配合物Eu-pAB-DTPAA-AP-SiO2。红外光谱研究表明,在801cm-1出现νSi—C的伸缩振动峰,471cm-1处出现νEu—O的伸缩振动峰。由此证实Eu-pAB-DTPAA-AP-SiO2配合物的存在。荧光光谱分析表明,纳米粒子Eu-pAB-DTPAA-AP-SiO2表现出较好的荧光性能,位于592,615,689nm的发射峰分别归属于Eu3+离子的5D0→7F1、5D0→7F2和5D0→7F4跃迁,其中最强峰615nm属于Eu3+的特征跃迁发射。作为一种新型的荧光试剂,该纳米粒子具有粒径小,亲水性强,荧光强度大,且表面的氨基能方便地与生物分子偶联,故可作为优良的时间分辨荧光标记物用于各种高灵敏生物检测技术中。

冬虫夏草对慢性阻塞性肺病患者炎症介质的影响

目的观察人工冬虫夏草制剂对COPD稳定期患者C-反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-a(TNF-a)的影响。方法选择102例中重度COPD稳定期患者,30例健康成年人设为对照组,分别测定血CRP及TNF-a。COPD组分为A、B两组:A组常规予以平喘抗炎祛痰对症治疗,B组在此基础上加服人工冬虫夏草制剂(百令胶囊),12周后重复上述检查。结果稳定期COPD患者的CRP及TNF-a与对照组比较差异显著,B组治疗前后比较差异显著。结论 COPD患者稳定期炎症因子水平高于健康人,应用百令胶囊可降低气道炎症。

慢性阻塞性肺疾病住院患者临床评价与预后分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)住院患者的预后因素及高危因素。方法回顾性分析04年10月至07年10月共304例住院COPD患者临床资料,并对缓解出院组及死亡组进行相关因素分析。结果本组缓解出院272例,死亡32例。死亡组在病程,吸烟指数,体重指数,合并肺心病,及入院时血PH,PaO2,C-反应蛋白?CRP?等方面均存在差异显著性,P<0.05。而在平均年龄,既往应用激素情况,PaCO2等无显著差异,相关分析表明体重指数及入院时血PH,PaO2与病死率呈负相关?r值分别为-0.362、-0.471、-0.467,P分别<0.05和<0.01),患者的病程,吸烟指数,血CRP,合并肺心病与病死率呈正相关(r值分别为0.395、0.454、0.466、0.469,P分别<0.05和<0.01)。结论COPD患者住院后测定相关指标综合评价,及时监护及加强治疗,对判断及改善预后有重要意义。

五年制高职护生批判性思维能力调查分析

目的：调查五年制高职护理专业学生评判性思维能力，为进一步评价五年制高职护理专业人才培养规格、模式、课程设置及相应的教学策略提供依据。方法：随机抽取江苏省某五年制高职校护理专业1～3年级各3个班级389名五年制高职护生，采用评判性思维测量表（CTDI—CV）对其评判性思维能力进行问卷调查。结果：高职护生CTDI—CV总分为（239．25±19．09）分，随着年级的升高，得分增高，但无统计学意义（P〉0．05）；五年制高职护生与三年制高职CTDI—CV各维度得分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：五年制高职院校应针对学生特点，在培养方案、课程设置和教学方法等方面深化改革，进一步培养和强化护生评判性思维的能力。

金天格胶囊治疗低骨量的临床疗效观察

目的探讨金天格胶囊治疗低骨量的临床疗效。方法将2012年1月至2013年10月在湖北医药学院附属东风医院内分泌科住院确诊为低骨量的180例患者纳入本次研究,随机分为A、B两组,每组90人(男45例,女45例),其中50-59岁年龄段30例(男12例,女18例),60-70岁年龄段60例(男33例,女27例)。予A组口服金天格胶囊+碳酸钙D3片、B组口服碳酸钙D3片治疗,疗程9月,于治疗前后采用AOS-100NW型干式超声骨密度仪,分别对每位患者进行骨密度测定,观察两组治疗前后骨密度变化情况。结果用药前A、B两组各年龄段男女骨密度均无明显差异(P>0.05),用药后A组各年龄段男性与女性骨密度均较用药前明显升高,差异有统计学意义(p<0.05),而B组各年龄段男性与女性均较用药前无明显升高,差异无统计学意义(P>0.05)。A、B两组各年龄段间血钙、血磷、碱性磷酸酶男性与女性均无明显统计学差异(P>0.05)。用药九个月后,A组各年龄段血钙、碱性磷酸酶男性与女性均较用药前明显升高,且差别有统计学意义(p<0.05)。B组各年龄段血钙、碱性磷酸酶及两组各年龄段血磷在用药前后男性与女性均无明显改变(P>0.05)。结论金天格胶囊能提高骨密度,有效促进骨生长,抑制骨吸收,改善低骨量。

人工冬虫夏草制剂对COPD患者细胞因子及运动能力的影响

目的观察人工冬虫夏草制剂(百令胶囊)对慢性阻塞性肺病(COPD)患者TNF-α、IL-8及六分钟步行距离(6MWT)的影响。方法选择102例中重度COPD稳定期患者,20例健康成年人设为对照组,分别测定血IL-8、TNF-α,同时测定6MWT。COPD组分为A、B两组:A组常规予以平喘抗炎祛痰对症治疗,B组在此基础上加服人工冬虫夏草制剂,12周后重复上述检查。结果稳定期COPD患者的IL-8及TNF-α、6MWT与对照组比较差异显著,A组与B组比较差异显著。结论 COPD患者稳定期炎症因子水平高于健康人,应用百令胶囊可降低炎症反应,增加耐力,延缓疾病进展,改善生活质量。

PBL+标准化患者教学法在医学生医患沟通能力培养中的应用

目的探讨以问题为中心(PBL)+标准化患者教学法在医学生医患沟通技巧能力培养中的作用。方法将在湖北医药学院第二临床学院就读的60例大学三年级学生,按照随机数字表法,随机分为对照组与研究组,每组各30例。对照组采用传统传授教学,研究组采用PBL+标准化患者教学,然后每例学生分别与标准化患者进行医患沟通,由评委老师对每个成员进行医患沟通技能评价量表(SEGUE)评分,并对两组评分进行统计分析。结果研究组的及格率与良好率明显高于对照组;研究组总分明显高于对照组,其中信息收集、信息给予、理解患者方面,研究组得分明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在医患沟通理论课教学中运用PBL+标准化患者教学法,有利于提高医患沟通的教学水平,优化教学效果,提高医学生医患沟通能力。

胃癌合并糖尿病患者的代谢情况与胃癌临床特征的相关性

目的:探讨胃癌合并糖尿病患者的代谢情况与胃癌临床特征的相关性。方法:选取2011年6月-2015年9月在我院诊治的胃癌患者240例,其中男144例,女96例;合并糖尿病150例,无糖尿病90例。采用Logistic回归分析胃癌分期、淋巴结及远处转移、胃癌浸润与代谢因素的关系。结果:与无合并糖尿病患者相比,有糖尿病的胃癌患者体重指数、收缩压、舒张压、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、游离脂肪酸、空腹血糖、Hb A1c较高,高密度脂蛋白较低(P<0.05)。Logistic回归分析发现,胃癌分期与Hb A1c、游离脂肪酸、空腹血糖呈正相关;胃癌淋巴结及远处转移与空腹血糖呈正相关,与Hb A1c呈负相关;胃癌浸润与空腹血糖呈正相关,与游离脂肪酸呈负相关(P<0.05)。结论:胃癌合并糖尿病患者存在明显代谢紊乱,胃癌分期、淋巴结及远处转移、浸润程度与糖代谢紊乱呈正相关。

妊娠期糖尿病患者脂质代谢水平及对子代的影响

目的研究妊娠期糖尿病(GDM)患者脂质代谢水平及对新生儿出生体质量和肾功能的影响。方法收集2013年2月至2014年4月湖北医药学院附属东风医院收治的GDM孕妇39例,正常妊娠期孕妇47例,测定两组孕妇血脂(总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇)水平和两组新生儿血清胱抑素C、β2微球蛋白水平,并记录两组新生儿出生体质量等。结果 GDM组孕妇血清三酰甘油、总胆固醇水平显著高于正常妊娠组[(3.1±1.4)mmol/L vs(2.0±0.9)mmol/L、(5.9±2.1)mmol/L vs(4.6±1.7)mmol/L,P<0.05],且新生儿体质量及血清胱抑素C、β2微球蛋白较正常妊娠组显著升高(P<0.05)。GDM组巨大儿出生率升高,新生儿发生早期肾功能损害。Pearson相关性分析结果显示三酰甘油、总胆固醇水平与新生儿出生体质量、血清胱抑素C、β2微球蛋白的水平呈正相关性(P<0.05)。结论与正常妊娠妇女比较,GDM患者脂质代谢紊乱严重,并对新生儿出生体质量和肾脏功能产生影响。对妊娠期孕妇进行饮食指导和血脂监测有重要意义。

HCY、APN和LP在老年Ⅱ型糖尿病患者中表达意义的探讨

目的探讨同型半胱氨酸(HCY)、脂联素(APN)和瘦素(LP)在老年Ⅱ型糖尿病患者中表达意义及相关性。方法选择该院肥胖Ⅱ型糖尿病患者(DO)32例,非肥胖Ⅱ型糖尿病患者(NDO)26例,单纯性肥胖患者(OB)21例以及健康对照患者(NC)38例,比较4组患者血清HCY、APN、LP、空腹血糖(FPG)水平和胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),并分析其相关性。结果 HCY和HOMA-IR在NC组、OB组、NDO组和DO组逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05)。APN在NC组、OB组、NDO组和DO组中逐渐降低,肥胖患者体内LP表达量较高,FPG在糖尿病患者中水平显著高于非糖尿病患者,差异有统计学意义(P<0.05)。多元回归分析,老年Ⅱ型糖尿病患者血清中HCY水平与体质量指数(BMI)、FPG和HOMA-IR呈正相关,与APN呈负相关关系(P<0.05)。结论老年肥胖Ⅱ型糖尿病患者体内HCY、APN和LP代谢紊乱,检测3者水平对评估Ⅱ型糖尿病具有一定临床意义,值得进一步深入研究。

混合式教学在高职护理学基础实践教学中的应用

目的探讨混合式教学在高职护理学基础实践教学中的实施效果。方法基于"电脑端-手机端"平台建设护理学基础实践课程线上资源,设计适合实践教学的混合式教学模式。114名护理高职生进行了护理学基础课程的学习。通过平台数据评价学生对混合式教学的参与情况,采用问卷调查效果及满意度。结果线上资源人均总访问次数56～482(213.6±77.0)次;任务点共65个,任务完成百分比32.3%～100%(95.8%±27.1%);微课总时长239.8 min,视频观看时长83.9～1028.7(419.9±179.7)min;人均单个视频反刍比0.4～5.0(1.9±0.7);学生参与讨论次数为8.8次/人。学生对混合式教学模式的满意度达84.6%,对线上微课程资源的满意度达86.4%,对提高技能学习的满意度达86.3%,对课堂互动的满意度达91.8%,对手机学习的满意度为83.7%,90.0%的学生希望能够在其他课程中使用混合式教学。结论混合式教学模式可以提高高职学生实践课教学的有效性,提高课堂参与度和满意度,为形成性评价提供依据。

外周血炎症介质水平对COPD疾病状态的预测价值

目的通过测定外周血炎症介质水平探讨其在COPD不同疾病状态的预测价值。方法测定AECOPD患者治疗前、治疗后、出院后12 wk及稳定期患者血清TNF-α、CRP水平及肺功能(FEV1%),对各组参数分析。结果 AECOPD患者治疗前血清CRP、TNF-a水平显著高于治疗后、出院后12周及COPD稳定期水平,治疗后血清CRP、TNF-a水平显著高于12周和COPD稳定期水平(P<0.05),而后两者无显著性差异(P>0.05)。COPD急性加重期治疗前FEV1%水平显著低于各组FEV1%水平(P<0.05)。CRP与TNF-a呈显著正相关(r=0.848,P<0.01),CRP与FEV1%呈显著负相关(r=-0.710,P<0.01),TNF-α与FEV1%呈显著负相关(r=-0.771,P<0.01)。结论血清TNF-α和CRP水平对预测AECOPD患者疾病的严重程度有帮助,测定血清TNF-α、CRP水平可以反映肺功能损害程度。

喹哪啶酸合铕/二氧化硅发光材料的溶胶-凝胶法合成与性能

通过红外光谱、紫外可见光谱、荧光光谱和X射线粉末衍射等测试手段,对溶液中合成的喹哪啶酸合铕(Eu-qina)配合物进行了表征,且将溶胶-凝胶法合成出的Eu-qina/SiO2杂化发光材料,与溶液中合成的配合物Eu-qina进行对比.结果表明,配合物Eu-qina中由于喹哪啶酸能有效地将能量传递给Eu3+离子,使Eu3+发出较强的红色特征荧光,而杂化材料Eu-qina/SiO2因SiO2的加入使荧光强度增大.当Eu-qina配合物的掺杂量达到一定值时,Eu-qina/SiO2发较强的红光,并由晶态的Eu-qina转化为非晶态的Eu-qina/SiO2.

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者的胰岛功能变化

目的 探讨2型糖尿病患者（T2DM）合并非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的胰岛功能变化。方法 选择2014年1~12月于湖北医药学院附属东风医院接受住院治疗的T2DM患者224例。根据是否有NAFLD分为两组：单纯T2DM组（104例）和T2DM合并NAFLD组（120例）。T2DM合并NAFLD患者依据肝功能检查结果分为肝功能正常组（82例）和肝功能异常组（38例）。检测所有患者的空腹总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、γ-谷氨酰转移酶、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、糖化血红蛋白、果糖胺、空腹血糖、餐后2 h血糖,以及利用稳态模型评估法（HOMA）计算出胰岛β细胞功能（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）。结果 T2DM合并NAFLD组总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、天冬氨酸转氨酶、丙氨酸转氨酶、γ-谷氨酰转移酶显著高于单纯T2DM组[（5.39±1.05）mmol/L比（4.50±0.95）mmol/L,（2.60±0.8）mmol/L比（1.3±0.4）mmol/L,（3.4±0.7）mmol/L比（3.0±0.8）mmol/L,（30±10）U/L比（15±5）U/L,（33±11）U/L比（18±5）U/L,（55±12）U/L比（18±5）U/L],差异有统计学意义（均P〈0.01）。T2DM合并NAFLD组与单纯T2DM组在糖化血红蛋白、果糖胺、餐后2 h血糖和空腹血糖比较差异无统计学意义（P〉0.05）;T2DM合并NAFLD组的HOMA-IR和HOMA-β显著高于单纯T2DM组（5.5±2.3比2.7±0.9,55±15比35±9）,差异有统计学意义（均P〈0.01）;在T2DM合并NAFLD组中,肝功能异常患者HOMA-IR和HOMA-β显著低于肝功能正常患者（3.0±0.8比7.2±2.8,30±10比61±19）,差异有统计学意义（均P〈0.01）。结论 T2DM合并NAFLD患者的胰岛素抵抗明显,胰岛β细胞功能减退;在肝功能正常的NAFLD患者,胰岛素抵抗明显,当肝功能异常时,胰岛β细胞功能明显减退。

糖尿病胃轻瘫的治疗进展

糖尿病胃轻瘫(DGP)是糖尿病常见的并发症,发生率达50%～76%,主要表现为胃排空延缓,临床可见厌食、恶心、早饱、呕吐、腹胀等症状,严重影响患者的生活质量和血糖的控制。目前DGP的发病机制尚未明确,可能与自主神经病变、精神心理因素等有关。DGP的治疗方法较多,包括基础治疗、血糖控制、药物治疗、营养支持、胃电起搏、手术及心理治疗等。本文就上述治疗方法在DGP治疗中的最新研究进展作一综述。

SPOC模式在高职护理教学中的应用现状

在分析小规模限制性在线课程(SPOC)产生的背景、定义和模式等的基础上,对SPOC在高职护理教学中的应用研究现状进行综述,为高职护理教育提供新的适应信息化时代的高效率教学模式。

2型糖尿病胰岛素强化治疗后小而密低密度脂蛋白的变化及临床意义

目的探讨2型糖尿病（T2DM）胰岛素强化治疗后小而密低密度脂蛋白（sd-LDL）的变化及临床意义。方法选择2009年8月至2013年8月湖北医药学院附属东风医院收治的T2DM患者56例,行胰岛素强化治疗,持续皮下胰岛素注射,诺和灵R笔芯,胰岛素总剂量12-56 U/d。分别收集治疗前与治疗2周后患者的空腹血清样本,检测血清LDL-C、sd-LDL、极低密度脂蛋白1（VLDL1）、VLDL2水平,并检测患者治疗前后载脂蛋白和脂蛋白脂酶（LPL）水平。结果治疗后患者空腹血糖和糖化血红蛋白降低;三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、载脂蛋白（apo）A-Ⅰ、apo C-Ⅲ、apo E以及apo B-48均显著降低,LPL和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著升高,sd-LDL-C也显著降低,与治疗前相比差异有统计学意义（P〈0.01）;治疗2周后患者血清乳糜微粒（CM）-TG、CM-C、VLDL1-TG、VLDL1-C、VLDL1-apo CⅢ、VLDL2-TG、VLDL2-C、VLDL2-apo CⅢ均显著降低（P〈0.01）。结论 T2DM患者胰岛素强化治疗后能通过增加脂解作用降低TG和sd-LDL水平,从而避免动脉粥样硬化的风险。