肺癌化疗药物不同给药途径不良反应发生特点分析

目的为肺癌化疗药物的个体化选择提供依据。方法收集某院2022年1月至2023年6月确诊为肺癌且接受化疗患者的临床资料,分析不同给药途径化疗疗程中药品不良反应(ADR)的发生情况。结果共纳入321例患者,其中男168例(52.34%),女153例(47.66%);年龄主要集中于41~80岁(313例,99.51%);肺癌类型以非小细胞肺癌最多,分期以Ⅳ期最多(129例,40.19%);接受单一、多种给药途径的分别有220例、101例;累计化疗1306次。最多见的给药途径为静脉给药[84.53%,尤其是外周静脉给药(46.02%)],周期给药剂量也以该途径最多;不同给药途径共同使用的药物为顺铂注射液。化疗药物在不同给药途径中的ADR,口服给药以消化系统表现(恶心、呕吐、腹泻、便秘)为主;外周静脉给药以静脉炎(28.29%,多采用MP方案治疗)为主,中心静脉给药以深静脉血栓(4.57%,多采用NP方案治疗)为主;胸腔灌注给药以胸膜反应(14.04%,多使用顺铂注射液治疗)为主,支气管动脉灌注给药以股动脉血肿(6.98%,多采用AMP方案治疗)为主。结论肺癌化疗药物经不同途径给药时的ADR及不同给药途径适应人群均不同,临床可根据患者实际情况开展个体化治疗。

贝前列腺素钠联合西洛他唑治疗高龄糖尿病患者下肢动脉病变疗效观察

目的观察贝前列腺素钠联合西洛他唑对高龄2型糖尿病(T2DM)患者合并下肢动脉病变(PAD)的疗效。方法将48例高龄2型糖尿病合并下肢血管病变患者随机分为2组(每周24例):实验组患者服用贝前列腺素钠20μg每日三次及西洛他唑口服(第一周50 mg bid,第二周开始100 mg bid);对照组仅给予均给予口服西洛他唑(第一周50 mg bid,第二周开始100 mgbid);两组受试者均据病情予降糖、降压、调脂等基础治疗,总疗程24周。观察比较用药前后两组患者症状改善情况及踝肱指数(ABI)、经皮氧分压、足背动脉内径、峰值流速、血流量变化。结果两组患者下肢间隙性跛行、疼痛、麻木感及溃疡倾向均有不同程度改善,实验组较对照组改善更为明显(P<0.05);2组患者治疗后踝肱指数、经皮氧分压、足背动脉内径、峰值流速、血流量较治疗前均有明显改善(P<0.05或0.01),其中实验组前述指标改善较对照组更明显(P<0.05)。结论与单独使用西洛他唑相比,贝前列腺素钠联合西洛他唑治疗高龄2型糖尿病患者下肢动脉病变有效且安全性较好。

实时动态胰岛素泵系统治疗AECOPD合并2型糖尿病的疗效观察

目的：探讨实时动态胰岛素泵系统（RT-CGMS＋CSⅡ＋Carelink，3C）治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）合并2型糖尿病（ T2 DM）的临床疗效。方法 AECOPD合并T2 DM患者90例，全部停用口服降糖药物，在AECOPD常规治疗的基础上，随机等分为CSⅡ模式、双C（ CGMS＋CSⅡ）模式和3C模式组进行降糖治疗。观察3组治疗后炎症反应和氧化应激水平变化、血糖达标时间，达标时每日胰岛素用量、低血糖发生率以及AECOPD有效性和住院时间。结果3组血糖达标所需时间3C组＜双C组＜CSlI组（P＜0．05），达标时每日所需胰岛素用量3C组＜双C组＜CSⅡ组（P＜0．05-0．01）；低血糖发生率3C组＜双C组＜CSⅡ组（P＜0．01），3组患者AECOPD治疗效果有明显差异（P＜0．01），其中3C组疗效最佳（P＜0．05～0．01）。总住院时间3C组＜双C组＜CSⅡ组（P＜0．05）。3组血糖达标后，高敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及丙二醛（MDA）水平较治疗前均有明显下降，超氧化物歧化酶（SOD）水平明显升高（P＜0．05），但3C组hs-CRP、TNF-α和MDA下降及SOD升高水平较其它两组更明显（P＜0．05～0．01）。结论实时动态胰岛素泵系统治疗AECOPD合并T2DM，能更安全有效控制血糖，减轻炎症反应和氧化应激，缩短住院时间，提高AECOPD治疗有效率。

2000年～2004年自贡市部分医院抗抑郁药利用分析

目的：了解自贡市医院抗抑郁药的应用现状及发展趋势.方法：对自贡市5家医院2000年～2004年抗抑郁药的应用数据进行统计、分析.结果：抗抑郁药用药金额2004年较2000年增长了477%,其中新型抗抑郁药用药金额占抗抑郁药销售金额的比例由2000年的40.53%上升至2004年的84.02%.结论：新型抗抑郁药已成为自贡市临床治疗抑郁症的首选药物.

麦味地黄口服液制备工艺考察

目的:选择麦味地黄口服液最适当的制备工艺。方法:对制备工艺进行改进,观察比较水沉时浓缩浸膏与纯化水的混合比例对配液量、产品澄清度及质量稳定性的影响。结果:水沉时纯化水的加入比例是影响产品质量的关键因素,增加纯化水的量,能提高杂质分离程度,提高产品澄清度和质量稳定性。结论:浓缩浸膏与纯化水以1:8的比例混合水沉是保证产品质量最适当的制备工艺。

医药高职高专院校良好生产操作规范模拟车间管理方案研究

目的为医药高职高专院校良好生产操作规范(GMP)模拟车间的管理提供参考。方法以四川卫生康复职业学院GMP模拟车间为例,以药学系的实训学生为观察对象,通过观察车间管理现状,结合其他高职高专院校情况及相关文献报道,分析并总结车间管理存在的问题,提出解决方案,并评价效果。结果车间管理中存在因实训学生不规范操作造成设备损坏,厂房设施日常维护不当影响车间正常运行,车间对外合作不够造成资源浪费等问题,针对这些问题提出了建立操作标准、规范实训管理,完善管理制度、强化车间维护,利用车间资源搞产教研结合的解决方案。方案实施后,车间管理各项指标明显上升,管理问题明显得到改善。结论该研究方案提高了学生的操作技能,保证了车间的维护使用,充分利用了车间资源,值得推广。

儿科应用奥美拉唑肠溶片的风险及对策

目的:对奥美拉唑肠溶片在儿科应用的合理性进行分析,为儿科临床合理使用奥美拉唑肠溶片提供参考。方法:参照质子泵抑制剂(PPIs)成人用药指南、有关文献及药品说明书,总结2016-2017年自贡市第一人民医院儿科使用奥美拉唑肠溶片的不合理性并提出对策。结果:2016-2017年该院儿科使用奥美拉唑肠溶片不合理87例(67.97%),其中无适应证用药62例(71.26%),用药剂量不合理25例(28.74%)。结论:奥美拉唑肠溶片用药不合理率高,导致治疗风险大。诱因有盲目用药、用药不准确及药师参与不够。临床用药应明确适应证、合理选用药物;明确给药剂量、确保用药安全有效;药师参与指导、提升用药合理性。

提高阿胶益寿口服液稳定性的制备工艺改进

目的:对阿胶益寿口服液制备工艺进行改进,提高产品质量稳定性。方法:观察比较制备工艺改进前后杂质分离程度、产品质量稳定性差异。结果:采用煎煮液浓缩至浸膏,冷藏,再与一定比例的纯化水混合、冷藏的新制备工艺,能有效降低浓缩液黏度和稳定性,提高杂质的分离程度,减少产品在放置过程中析出的沉淀物。结论:改进后的制备工艺能提高质量稳定性,保证产品质量。

非致病菌对抗菌药物合理选用的影响

目的为临床合理选用抗菌药物提供参考。方法统计医院2020年的232株常见多重耐药菌[含耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌(CRPAE)、耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRABA)]的药敏检测报告,以及药师到临床追踪干预的药物治疗记录,按报告发布时患者选用或未选用药敏检测报告中敏感药物治疗是否有效进行统计与分析。结果检查药敏检测报告时,选用敏感药物治疗无效及未选用敏感药物治疗有效的两类药敏检测报告结果,均可能由非致病菌(含污染菌与定植菌)所致(占总数的50.00%),其中MRSA 68例(58.62%)、CRABA 24例(20.69%)、CRE 20例(17.24%)、CRPAE 4例(3.44%),培养标本以分泌物、尿、痰较多,其中分泌物培养的MRSA非致病菌药敏报告最多,占同类菌的各类标本总数的68.75%。讨论非致病菌药敏报告影响临床合理用药。通过规范标本操作管理、识别非致病菌药敏报告、药师积极跟踪干预,可减少非致病菌对临床合理选用抗菌药物的影响。

鲍曼不动杆菌血流感染危险因素分析

目的探讨鲍曼不动杆菌血流感染的危险因素。方法选取某三甲医院2015年2月至2020年6月收治的鲍曼不动杆菌血流感染患者40例,根据30 d预后情况将患者分为死亡组(16例)和存活组(24例),根据耐药情况分为耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌(CRAB)组(28例)和碳青霉烯类敏感鲍曼不动杆菌(CSAB)组(12例),通过医院电子病历信息系统收集患者的基本信息、临床和实验室检查结果、基础疾病、微生物学数据、入住重症监护病房(ICU)时间、血流感染前侵入性操作、抗菌药物暴露、Pitt菌血症评分(PBS)、30 d全因死亡率、经验性治疗方案、目标性治疗方案。采用单因素COX回归分析鲍曼不动杆菌血流感染患者30 d死亡的危险因素,采用Logistic回归分析CRAB血流感染的危险因素,采用Kaplan-Meier曲线和时序检验比较CRAB组和CSAB组死亡率。结果使用糖皮质激素[HR=3.3,95%CI(1.2,9.2),P=0.020],PBS高[HR=1.4,95%CI(1.1,1.7),P=0.002],脓毒性休克[HR=86.0,95%CI(1.5,5072.8),P=0.030],不恰当经验性治疗[HR=8.9,95%CI(1.2,67.4),P=0.04]均显著影响鲍曼不动杆菌血流感染患者30 d的死亡率;侵入性操作[OR=19.3,95%CI(1.9,192.8),P=0.01],入住ICU[OR=25.0,95%CI(4.2,147.1),P<0.01],入住ICU时间长[OR=1.1,95%CI(1.0,1.2),P=0.04],抗菌药物暴露[OR=65.0,95%CI(8.0,526.2),P<0.01],PBS高[OR=2.1,95%CI(1.3,3.4),P<0.01]均对CRAB血流感染患者影响显著。结论鲍曼不动杆菌血流感染患者的病死率高,感染前使用糖皮质激素、感染时PBS高、合并脓毒性休克、不恰当经验性治疗提示不良预后,侵入性操作、入住ICU且时间长、抗菌药物暴露、PBS高与发生CRAB相关。

基于R语言分析某院处方点评大数据

目的预警临床不合理使用频数出现较高的药品,促进合理用药。方法从某院2020年1月至12月门急诊41万张处方中按每月5000张抽取点评处方6万张,以平均用药品种数、基本药物使用率、抗菌药物使用率、注射剂使用率、医师抽样率、总体合格率为指标评价整体合理用药情况;采用4.1.0版R语言词云软件包统计“用药与临床诊断不相符”药品的出现频数,绘制不合理用药词云。结果6万张点评处方中,平均用药品种数,基本药物使用率、抗菌药物使用率、注射剂使用率,医师抽样率及总体合格率分别为(2.05±0.04)种及66.66%,14.37%,16.21%,34.58%,95.56%;不合理用药词云分析显示,阿托伐他汀钙片、兰索拉唑肠溶片、蒲地蓝消炎口服液、枸橼酸莫沙必利片出现频数最多。结论将R语言词云软件包应用于处方点评大数据分析,能直观、清晰地预警临床不合理使用的药品。

应用精细化考核联合行政通报降低手术开台延时率

目的:通过对手术开台时间延迟原因分析,探讨精细化考核联合行政通报对手术开台准点率的影响,从而提高手术室的运作效率。方法:通过对不同干预前后首台手术准点开台的合格率进行对比,选取最适合该院情况的干预方法。结果:采取精细化考核联合行政通报后,首台手术准时开台率从52.68%提高到90.14%(χ~2=221.45,p <0.01)。结论:精细化考核联合行政通报能够有效提高手术室的运作效率,给医院带来更大的经济效益和社会效益。

骨靶向药物双膦酸盐和地舒单抗治疗实体瘤骨转移的研究进展

骨靶向药物双膦酸盐和地舒单抗用于实体瘤骨转移,在减少或延缓骨相关事件方面具有良好的临床疗效,但相关药物选择、给药方案、治疗持续时间及如何避免不良反应仍值得探讨。本文将从骨靶向药物的作用机制及其在实体瘤骨转移中的应用进行综述,为临床用药提供参考。

自贡市老年患者药品不良反应报告分析

目的:分析自贡市老年患者药品不良反应(ADR)发生的特点,为老年人安全用药提供参考。方法:提取该市2018~2020年65岁及以上患者ADR报告,对患者年龄、性别、ADR类型、怀疑用药、临床表现等数据并进行分析。结果:3年共收集老年患者的ADR报告4 269份,其中男性1 998例,女性2 267例,ADR报告数量逐年上升。65~74岁年龄组ADR例数占比最多,ADR发生类型最多是一般的ADR(89.1%),严重的ADR 465例,给药途径以静脉给药为主,共2 533例,4 067例ADR对原患疾病影响不明显;4 213例ADR转归为好转或痊愈。感染性疾病是患者最常见的用药原因,抗感染药物导致ADR占比最高,其中左氧氟沙星是导致ADR最多的的抗感染药物,中药制剂中祛瘀类导致ADR最多;皮肤及其附件是被累及最多的器官/系统,主要表现为皮疹或瘙痒。结论:应密切关注老年患者的ADR,了解其发生特点,加强新的和严重的ADR上报,最大程度上降低ADR重复发生,保证患者用药安全。

艾格列净治疗2型糖尿病疗效与安全性的系统评价和Meta分析

目的:评价艾格列净对比安慰剂或其他降糖药物治疗2型糖尿病疗效与安全性。方法:计算机检索PubMed、Embase、ClinicalTrial.gov、Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)数据库,搜集关于评价艾格列净治疗2型糖尿病疗效与安全性的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2019年10月31日。两名研究员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。结果:共纳入8个RCT,包括4751例患者。Meta分析结果显示,疗效方面:与安慰剂比较,艾格列净5 mg能明显降低HbA1c(%)水平[WMD=-0.68,95%CI(-0.87,-0.49),P<0.00001]、提高HbA1c<7%达标率[OR=2.82,95%CI(2.21,3.60),P<0.00001]、降低空腹血糖(mmol·L^(-1))水平[WMD=-1.49,95%CI(-1.80,-1.18),P<0.00001];与安慰剂或阳性药物比较,艾格列净5 mg能明显降低体重(kg)[对比安慰剂:WMD=-1.98,95%CI(-2.44,-1.53),P<0.00001;对比阳性药物:WMD=-2.68,95%CI(-4.04,-1.33),P=0.0001]。安全性方面:与安慰剂或西格列汀比较,艾格列净5 mg不会增加低血糖发生率(P>0.05);与格列美脲比较,艾格列净5 mg能明显减少低血糖发生率[OR=0.18,95%CI(0.12,0.28),P<0.00001];与安慰剂或阳性药物比较,艾格列净5 mg不会增加尿路感染发生率和严重不良反应发生率(P>0.05),但能明显增加生殖器感染发生率[与安慰剂比较:OR=3.56,95%CI(1.83,6.94),P=0.0002;与阳性药物比较:OR=8.66,95%CI(3.54,21.17),P<0.00001]。艾格列净15 mg疗效和安全性的分析结果与5 mg的相似。结论:艾格列净能有效降低血糖且不会增加低血糖发生率,同时能降低体重。尽管艾格列净会增加生殖器感染的发生率,但其总体耐受性较好,不会增加尿路感染、严重不良反应发生率。鉴于纳入研究的随访时间较短、样本量较小,上述结论仍需更多大样本、随访时间长的研究予以验证。

临床药师参与1例曲霉菌导致的感染性心内膜炎治疗分析及文献复习

临床药师参与1例曲霉菌导致的感染性心内膜炎的治疗,通过文献复习,对真菌导致的感染性心内膜炎进行总结,协助医师制订及优化抗感染治疗方案,同时实施药学监护,经过合理的抗感染治疗后,患者感染得到有效控制。

某院2020年第4季度抗菌药物细菌耐药性分析及用药对策

目的:总结自贡市第一人民医院2020年第4季度抗菌药物细菌耐药性情况并进行深入分析,提出促进抗菌药物合理使用的对策和建议,为临床合理使用抗菌药物提供指导和参考。方法:用Whonet 5.6软件对医院2020年第4季度抗菌药物药敏试验数据进行统计分析,同时依据《抗菌药物临床应用指导原则》及《抗菌药物临床应用管理办法》,对细菌耐药性超过30%的抗菌药物品种做出预警提示,对细菌敏感性高的抗菌药物则筛选出来推荐临床优先选用。结果:对金黄色葡萄球菌:青霉素耐药率超75%,应避免使用;左氧氟沙星、环丙沙星、苯唑西林敏感性高,可优先选用。对肺炎链球菌:红霉素耐药率超过75%,应避免选用;左氧氟沙星、阿莫西林、头孢曲松、头孢噻肟敏感性高,可优先选用。对大肠杆菌:氨苄西林耐药率超过75%,应避免选用;阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦敏感性分别为98.40%和97.6%,可优先选用。对肺炎克雷伯菌:本院常用抗菌药物细菌耐药率较低;哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、头孢他啶敏感性高,可优先选用。对铜绿假单胞菌:本院整体耐药率较低;环丙沙星、左氧氟沙星、头孢他啶、哌拉西林/他唑巴坦敏感性高,可优选。结论:临床医生应高度重视抗菌药物细菌耐药性分析结果,并根据分析结果科学选用抗菌药物,以最终达到安全、有效治疗感染性疾病的目的。

142例感染病例会诊分析

目的分析临床药师参与临床感染病例会诊的情况及效果,为药师参与协助临床工作的必要性提供理论依据。方法采用资料回顾法对我院2018年临床药师参与会诊的142例感染病例会诊表进行统计,分析会诊特点,会诊原因,会诊结果与意见,得出临床药师参与会诊的特点。结果142例会诊病例中,老年患者(≥60岁)占57%,感染部位以肺部感染最多(31.7%),其次为尿路感染(11.3%);检测出病原菌感染类型以大肠埃希菌为主(30%),其次是金黄色葡萄球菌(占14%),临床药师会诊意见中制定抗感染治疗预案31例(占18.9%),切换抗菌药物品种72例(占43.9%)。结论临床药师参与临床会诊非常必要,能为临床安全合理使用药物提供有效方案。

应用精细化管理提高GMP模拟车间实训课教学质量

目的通过对GMP模拟车间实训课学生评教数据分析,探讨精细化管理对其教学质量的影响,从而提高GMP模拟车间实训课教学质量。方法通过对管理前后学生教学质量评价进行对比,选取最适合GMP模拟车间的管理方法。结果采取精细化管理后,学生教学质量评价从35.71%提高到96.42%。结论对GMP模拟车间精细化管理能够有效提高该课程的教学质量,给社会带来更大的经济效益和社会效益。

基于药品储存管理与用药安全的药学专业学习分析

目的调查和分析2018-2020年四川卫生康复职业学院药学专业毕业生在药品储存管理与用药安全等工作岗位的操作技能情况,以提升学生的专业技能、促进用药安全。方法通过问卷星调查药学专业学生在校相关课程学习情况、工作岗位专业需求及学生专业技能现状。结果认为相关课程内容完全可以或者基本可以满足工作需要占92.44%(159/172);工作岗位中用药安全隐患占7.41%(13/172)。结论学校应增加药品生产工艺技术、质量控制、过程管理、配伍变化等专业知识学习和技能训练,可提升学生的药品储存、用药指导、纠纷处理、药品销售等专业技能、才能满足用药安全的需要。