心理干预改善45岁以下子宫全切术患者的生活质量研究

目的 研究心理干预对子宫全切术患者的生活质量影响 ,以评估心理干预的疗效。方法 将符合入组条件的 90例患者分为心理干预组 4 6例 ,对照组 4 4例。干预组除行腹式子宫全切术外 ,在围手术期行心理干预 ,即 :支持性心理治疗、健康教育、个别深入的心理治疗、家庭和社会支持治疗等 ;对照组则仅采取手术治疗。两组患者皆于入院时、术后半年填写WHO -QOL - 1 0 0 ,观察两组在手术前、后的生活质量变化。结果 4 5岁以下的子宫肌瘤患者术后半年时性生活、人际关系等方面明显恶化 ,生活质量下降。心理干预能明显改善焦虑、抑郁情绪 ;明显提高性生活质量及性生活的满意程度 ;明显改善自尊、体象感、人际关系、社会支持、总的健康状况等方面的生活质量。结论 应重视并了解子宫肌瘤患者对子宫全切术存在的不良心理 ,积极进行心理干预 ,重点放在性生活、体象感、自尊、社会支持、人际关系等方面 。

宫颈妊娠不同保守治疗方法探讨分析

目的探讨宫颈妊娠不同保守性治疗方法的可能适应症及其治疗效果。方法对23例宫颈妊娠病例进行回顾性分析，将其分为3组：直接清宫组（简称清官组）、药物治疗＋清官组（简称药物组）、介入＋清宫组（简称介入组）。比较3组于下列指标有无差异：清宫时的流血量，血HCG转阴时间，住院时间，住院费用，成功率。结果3组成功率以介入组最高（100％），药物组其次（81．82％），清宫组最低（75．00％）。3组比较，清官时流血量、血HCG转阴时间及住院费用差异明显。直接清官组在清宫时流血量最多（P=0．000）。3组比较，住院时间及成功率无明显差异。结论直接清宫需慎重进行。介入治疗＋清官较药物＋清宫适应症更广，疗效更好，对有条件开展介入治疗的医疗单位，推荐首选。

输卵管妊娠患者的下生殖道NUC感染状况调查

目的调查输卵管妊娠患者的下生殖道NUC感染状况,以探讨两者的关系。方法采集120例研究组(输卵管妊娠患者)和80例对照组(正常早孕妇女)的宫颈分泌物,用荧光定量PCR分别检测淋球菌(Ng)、解脲脲原体(UU)、沙眼衣原体(CT)。结果研究组UU(45.83%)、CT(25.00%)、NG(11.67%)检出率均明显高于对照组UU(12.50%)、CT(3.75%)、NG(0.00%),差异均有统计学意义(P<0.05)。研究组的混合感染率(20.83%)明显高于对照组(1.25%),差异有统计学意义(P=0.000)。研究组CT和NG感染均以混合感染为主:73.33%(22/30)的CT、64.29%(9/14)的NG存在混合感染。结论下生殖道NUC感染在输卵管妊娠发病中起重要作用,及时诊治下生殖道NUC对预防输卵管妊娠有重要意义。

云南白药联合纳米银凝胶预防LEEP术后并发症的疗效观察

目的观察云南白药联合纳米银凝胶预防LEEP术后并发症的临床效果。方法选取行LEEP治疗的CINⅡ-Ⅲ患者100例,随机分为研究组60例和对照组40例。研究组LEEP手术结束后将云南白药粉剂及纳米银凝胶涂于创面;对照组不用云南白药及纳米银凝胶,术后自然恢复。比较两组患者创面出血持续时间、出血量、阴道排液持续时间、创面感染、宫颈肉芽增生、宫颈粘连发生情况及创面愈合时间。结果两组比较,研究组的创面出血持续时间(3.52±1.19)d较对照组(7.98±2.03)d明显缩短(P=0.000);出血量(24.50±7.63)mL较对照组(53.38±9.70)mL明显减少(P=0.000);阴道排液时间(8.33±1.48)d较对照组(17.48±2.97)d明显缩短(P=0.000);研究组的创面感染(0.00%)、宫颈肉芽增生(1.67%)发生率较对照组(分别为7.50%、12.50%)明显减少(P<0.05);研究组创面愈合时间(25.75±3.42 d)较对照组(43.27±5.49)d明显缩短(P=0.000)。两组的宫颈粘连发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论云南白药联合纳米银凝胶对LEEP术后有减少术后并发症,加速创面愈合之疗效。

经子宫动脉灌注加栓塞介入治疗宫颈妊娠八例临床疗效分析

宫颈妊娠属于一种罕见及危险性极高的异位妊娠,是指受精卵着床于宫颈管黏膜并发育。发病率约为1/18 000[1]。以前,对其引起致命性大出血常需要子宫全切术来控制出血。近年来,随着介入治疗技术的成熟,其已取代子宫切除成为宫颈妊娠的重要治疗方法。本研究回顾性分析近10年我院用介入治疗宫颈妊娠情况,以评估其适应症及疗效。

子宫肌瘤患者行子宫全切除术的心理特征及治疗

子宫肌瘤是妇科最常见的良性肿瘤,在大多数国家,也是育龄妇女行子宫切除术的最主要原因[1].妇女不仅有不同于男子的生理、病理特点,而且心理变化也较为复杂,她们大多意志薄弱,多愁善感,情志易变,对外来的精神刺激反应强烈.有结果表明,后产生心理障碍子宫切除术比胆囊切除术多2.5倍.古人云:"善医者必先医其心,而后医其身."因此,了解她们手术前后的心理问题,重视相应的心理咨询及治疗,用现代医学、模式来观察、思考疾病并加以调适,才能使她们符合躯体健康-心理健康-社会适应良好的三大健康要素.……

心理干预改善子宫全切术患者焦虑、抑郁情绪的临床观察

目的 :了解 4 5岁以下的子宫肌瘤患者在腹式子宫全切术术前及术后焦虑、抑郁的变化 ,以及心理干预对其产生的影响 .方法 :对符合入组条件的 90例患者于入院时、术前 1d、术后半年进行SAS、SDS自评量表评估 .随机将 4 6例作为干预组 ,除行腹式子宫全切术外 ,在围手术期行心理干预 ,干预方法 :支持性心理治疗、健康教育、个别深入的心理治疗、家庭和社会支持治疗等 ;对照组 4 4例仅采取手术治疗 .观察两组治疗前后焦虑、抑郁的变化 .结果 :4 5岁以下的子宫肌瘤患者在子宫全切术前、术后存在明显的焦虑、抑郁症状 .心理干预能明显改善焦虑、抑郁 ,并且改善焦虑于术前效果最明显 ,改善抑郁于术后半年效果最明显 .结论 :应重视并了解子宫肌瘤患者对子宫全切术存在的不良心理 。

小剂量雌二醇和孕酮对绝经后妇女骨质疏松的疗效研究

目的 :研究小剂量雌二醇和孕酮对绝经后妇女骨质疏松的影响 ,以评估其疗效。方法 :将 6 8例绝经3年以上 ,年龄 (5 2 5 9)岁 ,平均 5 6岁 ,体重指数不超过 2 5 ,经GBD— 92 8单光子骨矿物质密度测定仪测量前臂尺、桡骨远端 1 / 3处的骨矿物质密度 (BMD)的水平 ,诊断为骨质疏松的妇女 ,分成两个组进行治疗。第一组 36例为对照组 ,每天仅用乐力 2 0 0 0mg ,第二组 32例为治疗组 ,每天除用乐力 2 0 0 0mg外 ,加用 1 7βE2 0 5mg和醋酸甲羟孕酮 (MPA) 0 5mg。在治疗前、后 ,所有受试者均经BMD、妇检、阴道B超、阴道细胞学和乳房红外线检查。结果 :所有受试者在治疗前BMD的水平 ( x±s,g/cm2 )为 0 4 6± 0 0 7;治疗 1年后 ,对照组 :0 4 9± 0 0 5 ,均值比治疗前升高 3% ;治疗组 :0 5 2± 0 0 6 ,均值比治疗前升高 6 % ;治疗组中 ,有 1 0例患者在治疗前有轻度乳腺小叶增生 ,9例有 <1cm2 子宫肌瘤 ,在给予 1 7βE2 、MPA和钙剂治疗的同时 ,给予中成药平消胶囊和舒肝散进行治疗。 1年后 ,乳腺小叶增生者有 6例好转 ,4例不变。子宫小肌瘤者 4例略有缩小 ,5例不变。其余所有对象治疗 1年后 ,各项检查均未见异常。结论 :本文结果表明 ,仅用钙剂治疗绝经后妇女骨质疏松的疗效较差 ,钙剂加小剂量 1 7βE2

绝经妇女血清PRL的测定研究

目的 :探讨测定绝经期妇女血清泌乳激素 (PRL)的价值。方法 :用放射免疫分析测定 5 96例绝经期妇女血清的PRL水平 ,这些妇女的年龄为 (4 5～ 5 9)岁 ,平均 5 5岁。结果 :在所有测定对象中有 77例为高PRL血症 ,占总数 13% ,其中 31例证实有垂体微腺瘤存在 ,她们的更年期综合征及骨质疏松比其他妇女严重 ,而高PRL血症要慎用雌激素。结论 :本文结果说明 ,测定绝经期妇女血清PRL的水平具有非常重要的意义。

绝经妇女经雌三醇治疗后生殖内分泌功能的研究

目的 :研究绝经妇女在使用长效雌三醇治疗 3年后生殖内分泌的功能状况。方法 :用放射免疫分析 (RIA)测定了 136例自然绝经后的妇女 (绝经时间为 1～ 5年 ) ,4 8例绝经后 ,用长效雌三醇作激素替代治疗3年的妇女 ,以及 131例正常育龄妇女卵泡期和黄体期血清的六项生殖激素FSH、LH、PRL、T、E2 、P的水平。结果 :正常育龄妇女无论是卵泡期 ,还是黄体期 ,血清的六项生殖激素FSH、LH、PRL、T、E2 、P的水平与绝经后妇女相比较 ,均有非常显著性差异 (所有p<0 0 1;除了 1例绝经后妇女为泌乳素血症外 )。绝经后妇女在使用长效雌三醇治疗 3年后 ,FSH、LH和PRL的水平都明显降低 ,有非常显著性差异 (p <0 0 0 1)而其中以FSH和LH的降低幅度为最大 ,更年期综合征的临床症状亦随之改善。而E2 、P、T水平变化不大 ,无显著性差异 (p >0 0 5 )。结论 :测定生殖激素水平在中老年妇女的雌激素替代治疗中具有非常重要的意义。

白细胞介素-8通过调节ERK/MMP-9信号通路促进子宫颈癌细胞恶性行为机制的研究

目的:探讨白细胞介素-8(IL-8)对子宫颈癌细胞侵袭、迁移以及细胞外信号调节激酶(ERK)/基质金属蛋白酶-9(MMP-9)表达的作用机制。方法:培养子宫颈癌细胞系SiHa、Caski、HeLa、C33A以及人正常子宫颈上皮细胞系HcerEpic,利用四氮甲基偶氮唑蓝(MTT)、Transwell及细胞划痕实验分别检测IL-8敲降和ERK激活剂对细胞增殖、侵袭及迁移能力的影响,实时荧光定量PCR(qRT-PCR)和蛋白免疫印迹(Western blot)检测MMP-9、ERK、磷酸化ERK(p-ERK)、上皮钙黏蛋白(E-cadherin)、神经元钙黏蛋白(N-cadherin)、IL-8的mRNA及蛋白表达水平。结果:IL-8在子宫颈癌细胞系中高表达;敲降IL-8显著抑制子宫颈癌细胞的增殖、迁移及侵袭,同时E-cadherin表达上调,N-cadherin、MMP-9和ERK、p-ERK表达下调;此外,敲降IL-8与ERK激活剂共同处理逆转了IL-8敲降对子宫颈癌生物学功能的抑制作用。结论:IL-8通过激活ERK信号通路上调MMP-9促进子宫颈癌细胞的增殖、侵袭以及迁移能力。

45岁以下子宫肌瘤行子宫全切术患者的心理障碍研究

目的 了解 45岁以下的子宫肌瘤患者在腹式子宫全切术前后的焦虑、抑郁变化 ,以及分析发生心理障碍的原因。结果 45岁以下的子宫肌瘤患者在腹式子宫全切术前、后存在明显的焦虚、抑郁症状 ,术前的情感障碍以焦虑为主 ,术后以抑郁为主。术前与术后情感障碍的原因侧重点有所不同。结论 妇科临床医护人员应重视并了解子宫肌瘤患者对子宫全切术存在的不良心理 ,积极进行心理干预 ,能有助于减少甚至消除其心理障碍。

绝经妇女血清睾酮和前臂骨密度之间的相关性

目的 :为了研究绝经后妇女的雄激素水平与骨密度之间的关系。方法 :测定了 39例从未服用过雌激素和钙剂 ,其血清雌激素水平基本相同 ,但骨密度水平有一定差异的绝经后妇女的血清睾酮水平 ,并将这些妇女依骨密度水平分为正常和骨质疏松两个组。结果 :经过统计学分析 ,发现两组血清睾酮水平有非常显著的差异 (p <0 0 0 1)。经过直线回归计算和相关分析 ,发现两个组的睾酮和各自匹配的骨密度水平呈平行变化 ,线性关系良好 ,相关系数分别为 0 72及 0 75。经相关检验 ,两个p <0 0 0 1,有高度相关。将两r值进一步进行显著性检验 ,U值为 0 14,说明两组的正相关关系无显著性差异 (p>0 0 5 )。结论 :血清睾酮水平低与骨密度与骨质疏松密切相关。

妇科学临床教学改革与探索

结合妇科学特点,对妇科临床教学的改革方法进行探索,采用以问题为基础(Problom-based Learning,PBL)和以案例为基础(Case–based Learning,CBL)相结合的教学方法,应用计算机辅助教学、医学模拟教学等多元化教学方法,提高学生临床综合能力及临床教学质量,培养高素质的"实用型"医学人才。

急慢性盆腔炎性疾病的病原体检测研究

目的：探讨急性盆腔炎（APID）和慢性盆腔炎（CPID）的病原体检出情况，为合理防治提供依据。方法：选取2011年1月～2012年6月云南省第一人民医院妇科收治的APID和CPID患者各95例，采集阴道及宫颈分泌物分别检测细菌性阴道病（BV）、阴道毛滴虫（TV）、似丝酵母菌（VVC）、沙眼衣原体（CT）、解脲脲原体（UU）、淋球菌（NG），并进行细菌培养。结果：UU、BV、细菌占所有盆腔炎性疾病（PID）检出病原体的前3位，检出率分别为37．89％、32．11％、22．11％。APID中检出病原体的前3位依次是：UU（35．79％）、细菌（33．68％）、BV（31．58％）；CPID的前3位依次是：UU（40．00％）、BV（32．63％）、VVC（21．05％）。APID的CT、细菌检出率明显高于CPID（P〈0．05）；CPID的VVC检出率明显高于APID（P=0．007）。检出细菌4种，依次为：大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、B族链球菌、肠球菌。无论是APID或CPID，大肠埃希菌均占检出细菌的第1位。APID的病原体混合感染率（34．74％）明显高于CPID（18．95％）（P=0．01）。结论：UU、BV、细菌在PID的发病中起重要作用，明确APID和CPID的病原体检出情况，对其防治有指导作用。

RVCC应用阴道微生态指标治疗的效果观察

目的：分析阴道微生态指标在复发性外阴阴道假丝酵母菌病（RVVC）治疗中的应用价值。方法：随机选取2012年6月～2014年1月本院妇科门诊收治的RVVC患者100例,按照完全抽样法1∶1分成2组,对照组患者在临床治愈后即停止治疗,研究组患者在微生态彻底恢复后停止治疗,比较2组患者临床症状改善与疗效性指标情况、微生态指标恢复正常所需疗程。结果：研究组患者停药后的复发次数[（0.87±0.33）次]比对照组[（3.76±0.49）次]少,总疗程[（7.85±1.23）个]比对照组[（4.16±0.78）个]多,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;研究组患者停药后1、2、3个月的复发率均比对照组低,研究组治疗1～5个疗程时的密集度Ⅱ～Ⅲ级比例均比H2O2≥2μmol/L与p H值〈4.5比例低,两组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：RVCC患者治疗期间动态监测阴道微生态指标,将其作为临床治愈标准,可显著降低患者远期复发风险,具有较高的临床有效性与可行性。