消化内镜清洗消毒新旧方法的比较

[目的]对消化内镜清洗消毒方法进行改进,以最大限度地减少内镜消毒不合格现象,预防由内镜造成的院内感染.[方法]对改进前后两种不同清洗消毒方法的消毒效果进行比较.[结果]2004年3～4月共672人次使用旧方法其合格率仅为84.6%,7～8月共690人次使用新方法,其合格率可达100%.[结论]严格按新的操作流程,使用多酶液浸泡,2%戊二醛消毒,杜绝消化内镜消毒不合格现象是可行的.

全覆膜可取出支架在食管良恶性狭窄中的应用

【目的】探讨全覆膜可取出个体化设计支架治疗食管恶性狭窄的方法及疗效。【方法】采用国产全覆膜可取出个体化设计支架治疗食管恶性肿瘤18例;食管癌术后吻合口瘘8例;化学性烧伤3例;贲门失弛缓2例;医源性食管穿孔3例;食管癌术后吻合口非肿瘤复发性狭窄4例。【结果】所有的食管良恶性狭窄支架置入后均能顺利恢复进食。18例食管恶性肿瘤患者中没有出现术后再狭窄;8例食管癌术后吻合口瘘患者堵瘘均成功;3例医源性食管穿孔堵瘘成功,术后3个月取出支架,避免了外科手术治疗。【结论】个体化设计全覆膜可取出支架治疗食管良恶性狭窄疾病具有疗效确切,应用范围广,后续问题少的优点。但其是否存在食管黏膜组织增生,以及增生所致再狭窄的时间;如何更有效地防止支架脱落移位,良性狭窄支架取出的最佳时期的确定,还有待进一步临床观察。

上消化道出血313例胃镜检查Forrest分级与治疗的关系

上消化道出血３１３例胃镜检查Ｆｏｒｅｓｔ分级与治疗的关系湖南省人民医院（４１０００２）周会新杨瑜明胡发庆１９９４年１月至１９９６年１２月笔者等共行胃镜检查４１７５例，其中上消化道出血患者３１３例，占检查总数７５％。３１３例中消化性溃疡２３２例，占７...

应激性溃疡

应激性溃疡(应激性粘膜病变)的定义应激性粘膜病变(SRMD),原称应激性溃疡(stres s ulcer,SRMD)是指机体在各类严重创伤危重疾病等严重应激状态下,发生的急性消化道糜烂、溃疡等病变,最后可导致消化道出血、穿孔,并使原有病变恶化。SRMD又称急性胃粘膜病变(AGML)、急性糜烂性胃炎、急性出血性胃炎等。

浸润型胃癌14例临床分析

浸润型胃癌１４例临床分析湖南省人民医院周会新，胡发庆浸润型胃癌为进展期胃癌中一种类型，临床症状无特异性，胃镜下无特征性表现，粘膜活检阳性率低，腹水中癌细胞检出率低，因而极易误诊和漏诊。近年来随着对本病的认识提高结合Ｘ线钡餐检查使一些病例得到及时诊断。...

国产奥美拉唑治疗消化性溃疡的近期疗效观察

同期内经内镜确诊的消化性溃疡患者41例,随机分成奥美拉唑(国产)治疗组21例和洛塞克对照组20例,服药治疗2周后复查内镜,如果溃疡面未消失者继续服药至4周复查内镜,比较两种药物2周和4周的溃疡愈合率。 1 病例及治疗方法 奥美拉唑,采用广东省佛山市友联医药发展有限公司产品;洛赛克,采用瑞典阿斯特拉公司产品。

胆胰管良恶性梗阻的多点位引流治疗

目的探讨通过内镜逆行胆胰管造影术(endoscopic retrograde cholangiaopancreatography,ERCP),同期置入多点位支架以姑息性解除胆胰管良恶性梗阻的操作技术及其临床疗效。方法采用ERCP了解胆、胰管狭窄或梗阻的精确部位、范围、程度,并确定需置入多点位支架。然后在确定的胆、胰管分别置入导丝并逐级扩张狭窄段,然后在导丝引导下按常规分别置入多点位引流支架。术后观察血淀粉酶变化及黄疽、腹痛、腹泻等临床症状的改善情况及支架通畅期。结果28例胆胰管良恶性梗阻患者总有效率(引流满意组加引流一般组)为89.3%。其中,中、低位胆管梗阻者治疗有效率为90.9%,高位胆管梗阻治疗有效率为88.2%。术前6例上腹部胀痛患者,术后2周内2例消失,2例减轻,2例无明显变化;术前3例腹泻患者,术后1个月1例消失,1例明显减轻;有6例术后出现高淀粉酶血症,发生率为21.4%,均在72h内恢复正常;有2例患者术后2周内发生胆管炎,发生率为7.1%。28例病人中恶性梗阻病人多点位支架的平均通畅期为7个月,全组未发生与操作有关的严重并发症及死亡。结论多点位支架引流可扩大胆胰管良恶性梗阻的引流范围,迅速解除黄疸,减压止痛,改善胰腺外分泌功能,并能维持较长的支架通畅期,是一种安全、有效的治疗方法。

胃底静脉曲张出血33例临床分析

目的分析胃底静脉曲张出血的病因、诊断和治疗方法.方法回顾分析该院1994年元月～2003年12月检查确诊为胃底静脉曲张出血33例,对其临床资料进行分析讨论.结果病因:肝硬化门脉高压23例,肝癌6例,脾静脉阻塞4例.治疗结果:内镜下套扎17例;5例于1～3 d内复发大出血死亡,另有9例2个月内复发出血,硬化剂治疗4例,均有复发出血;17例行手术治疗,14例术后无再出血,3例虽有复发出血,但频率及出血量明显减少.结论胃底静脉曲张是门脉高压,特别是脾胃区门脉高压的表现.胃底静脉曲张较食管静脉曲张出血率低,但出血更严重.内镜对胃底静脉曲张的诊断价值有限.对胃底静脉曲张不宜行套扎或硬化剂治疗.能手术者应首选手术治疗,不宜手术者可考虑介入治疗,栓塞胃底静脉.

siRNA靶向HDGF抑制大肠癌细胞SW480的生长

目的肝癌衍生生长因子(HDGF)是近年来逐渐引起重视的一种细胞生长因子,在许多肿瘤细胞中高表达。本研究拟构建RNAi干扰慢病毒载体,沉默HDGF基因在大肠癌SW480细胞中的表达,观察细胞的增殖状态。方法RT-PCR方法检测HDGF基因在大肠癌中的表达。利用Invitrogen公司在线网站设计HDGF干扰序列,片段合成后构建慢病毒RNAi表达载体,随后利用293FT细胞将其包装成成熟慢病毒颗粒去感染SW480细胞,经Blasticidin抗性选择培养后,建立了稳定表达HDGFsiRNA的SW480细胞株。实时荧光定量PCR和Western Blot检测HDGF基因在mRNA和蛋白水平表达变化;生长曲线和MTT法观察细胞增值情况的改变。结果HDGF基因在大肠癌SW480细胞中表达较高。成功的构建了HDGF慢病毒RNAi表达载体,并建立了稳定表达靶向干扰HDGF基因表达的siRNASW480细胞株。沉默HDGF基因在表达后,能明显体外抑制细胞的增殖。结论针对HDGF基因的慢病毒RNAi载体能明显下调HDGF基因的表达,并在体外显著抑制大肠癌细胞增殖能力。

内镜下逆行胰胆管造影术对医源性胆道损伤的诊断与治疗

目的探讨内镜下逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)对医源性胆道损伤的诊断与治疗价值。方法行常规胆管造影,透视下发现胆管梗阻时,如发现胆管完全梗阻或已中断,即停止操作;如发现胆管狭窄,采用扩张探条和柱状扩张气囊行狭窄段扩张,再放置塑料内置管。发现造影剂外溢时,如为肝外胆管漏,引流管置于肝内胆管,如为肝内胆管漏,则置于接近漏口的胆管中。发现胆管结石时,如条件许可则行括约肌切开取石。结果18例患者中13例成功接受内镜下治疗,其中9例患者疗效满意,避免了再次手术,疗效满意率69.2%,其余9例患者,除1例病情恶化外均接受手术治疗。该组未发生与内镜操作有关的并发症和死亡。结论对于手术造成的胆道损伤,ERCP不仅具有定性和定位的诊断意义,而且具有一定的治疗作用,多数的胆漏患者和部分胆管狭窄患者可通过内镜治疗痊愈,避免了再次手术的创伤。

经内镜下内引流术治疗恶性胆管梗阻

【目的】观察经内镜下逆行胆管内引流术治疗恶性胆管梗阻病人的效果。【方法】先经内镜下行逆行胆管造影 ,然后逐级扩张狭窄的胆管 ,根据胆管狭窄的情况放置不同的胆管支架。术后观察病人的黄疸、腹痛和发热等症状 ,并复查肝功能等。【结果】4 3例次经内镜下胆管内引流术病人引流有效率为 37/ 4 3,只 1例死亡。【结论】经内镜下逆行胆管内引流术手术要求的条件低 ,创伤小 ,引流效果好 ,是首选的引流方法。

PTEN在结直肠癌组织中的表达及其与p53和PCNA的关系

【目的】探讨PTEN在结直肠癌变过程中可能作用机制,进一步研究结直肠癌中PTEN、p53、PCNA表达的相互关系。【方法】应用免疫组化法检测78例结直肠癌及其癌旁组织和20例正常结直肠黏膜组织中PTEN、p53、PCNA的表达。【结果】PTEN在正常结直肠黏膜组织、癌旁组织、结直肠癌组织表达阳性率分别为100%、96%、50%。结直肠癌组织中PTEN表达明显高于癌旁组织,差异有显著性(P<0.01)。DukesA、B期PTEN蛋白表达明显高于DukesC、D期,差异有显著性(P<0.01)。PTEN表达与p53表达呈负相关(r=-0.610,P=0.01),与PCNA表达无关(r=-0.145,P=0.207)。【结论】PTEN在结直肠癌组织中表达下调,提示PTEN可能在结直肠黏膜细胞癌变过程中起重要作用。PTEN低表达及p53基因的失活在结直肠癌的癌变过程中起协同作用。

硬化剂加生物蛋白胶治疗Forrest Ⅰa,Ⅱa级上消化道出血

目的 了解硬化剂加生物蛋白胶治疗ForrestⅠa ,Ⅱa级上消化道出血的疗效。方法 治疗组采用内镜直视下将针式导管自活检孔道送至病灶处 ,在血管周围分四点注射 5 %鱼肝油酸钠 ,然后将专用双腔导管通过胃镜活检孔把溶解好的医用生物蛋白胶喷洒在出血灶的面及其周围。对照组 :采用内镜下单纯注射5 %鱼肝油酸钠 ,方法同前 ,术后禁食 3～ 5d。两组在治疗期间 ,常规使用质子泵抑制剂 ,密切观察腹部体征及有无出血。结果 治疗组止血率达 10 0 .0 % ,近期再出血率 10 .7% ,2例行手术治疗 ,术后病检证实为胃底的平滑肌瘤和胃角的早期腺癌凸对照组止血率达 87.5 % ,近期再出血率 2 8.5 % ,出血 4例再行硬化剂治疗 ,仍有 2例再发出血转外科手术治疗 ,有 1例病检证实为胃癌。结论 硬化剂加生物蛋白胶治疗ForrestⅠa ,Ⅱa级上消化道出血的疗效肯定 ,止血率高 ,再出血率低 ,且无明显毒副作用 ,值得推广使用。