铁蛋白及其H、L亚基在肝癌及癌周分布的流式细胞定量分析

应用抗铁蛋白多抗、抗铁蛋白H、L亚基单抗和流式细胞测定技术,对23例手术切除的肝癌及癌周肝组织所含铁蛋白及H、L亚基进行定量免疫荧光研究,发现:1.癌周铁蛋白及H、L亚基与正常肝相差无显著性意义(p>0.05)。2.癌组织铁蛋白及其亚基均比癌周低(p<0.001)。3.癌、癌周的L亚基高于H亚基(p<0.001),L、H亚基有重要相关(癌:r=0.8,p<0.001;癌周:r=0.42,p<0.05)。4.有无肝硬化不影响肝癌及癌周铁蛋白及亚基含量。

美育跨学科融合:价值意蕴、实施策略及浸润路径

美育在人的全面发展过程中发挥着不可替代的作用。美育跨学科融合是指以艺术学科为本位,将两门或两门以上学科融入美育浸润行动中,具有强化五育融合、提升教师全员美育意识、促进美育课程建设等多方面的价值。它以核心素养培育为指向,注重促使学生联系现实生活、挖掘教材美育要素、采用多种教学方式和拓展美育浸润空间,从而实现美育跨学科融合。在浸润路径的选择上,它以艺术课程为出发点,以主题教学为结合点,以团队协作为突破点,以课程资源为支撑点,有助于在潜移默化中培育学生的审美情趣,在追寻协同育人的价值中实现美育的高质量发展。

冷冻外科治疗肝癌

冷冻治疗肝癌113例,其中原发性肝癌(PLC)107例、转移性肝癌(SLC)6例。用盘形冷冻头治疗位于肝浅表肿瘤,单针或多针冷冻头插入瘤体内治疗位于肝深部肿瘤术中B超监测冷冻范围。全组无手术死亡。107例PLC患者冷冻后5年和10年生存率分别为22.0％、8.2％,其中32例PLC≤5cm患者则分别为48.8％、17.1％。6例SLC患者冷冻后平均生存25.2个月(2～90个月)。本文提示:冷冻对手术不能切除肝癌是一种安全、有一定疗效的局部治疗方法。

液氮局部冷冻治疗肝癌

液氮局部冷冻治疗肝癌１５２例，其中原发性肝癌（ＰＬＣ）１４５例，转移性肝癌（ＳＬＣ）．例，１４５例ＰＬＣ中，Ⅰ期４６例（３１．７％），Ⅱ期９１例（６２．８％），Ⅲ期８例（５．５％）。全组无手术死亡。１４５例ＰＬＣ患者冷冻后１、３、５年生存率分别为６９．２％、４９．２％、３４．８％；其中ＰＬＣ≤５ｃｍ４１例患者则分别为９１．０％、７６．５％、６４．２％。７例ＳＬＣ患者冷冻后平均生存２２．３个月（４～１１２个月）．文中提示，冷冻治疗肝癌是一种安全可行的局部治疗方法。冷冻治疗小肝癌，可达根治目的；对较大肝癌，冷冻可作为综合治疗的一个手段。

肝癌组织中细胞间粘着分子-1的表达与肝癌侵袭转移关系的研究

目的研究肝癌组织中细胞间粘着分子－１（ＩＣＡＭ－１）的表达与肝癌侵袭转移的关系。方法采用斑点印迹方法测定ＩＣＡＭ－１在肝癌组织、癌旁组织及正常肝组织中的表达，分析其与肿瘤生长转移状态和肿瘤特性的关系。结果肝ＩＣＡＭ－１的含量在肝癌组织中明显高于癌旁组织（Ｐ＜０．０１）和正常组织（Ｐ＜０．０１），而与肿瘤大小和有无包膜无关（Ｐ＞０．０５）。有转移组肝癌组织中ＩＣＡＭ－１的表达明显高于无转移组，而癌旁组织中两组无差别。结论ＩＣＡＭ－１有可能作为预测肝癌转移、复发及预后的指标。

原发性肝癌复发转移防治的临床与基础研究

简述近年复旦大学肝癌研究所获“九五”国家科技攻关等基金的资助对防治原发性肝癌复发转移的临床与基础研究课题的一些进展。在临床研究方面 ,亚临床复发作再切除手术是进一步提高疗效的主要途径 ,但预防复发则甚为困难。术后栓塞化疗(TACE)、生物治疗、术中肝动脉插管、冷冻肝切除等 ,可能有助于降低术后复发率。在实验研究方面 ,建立了人肝癌转移动物模型和细胞株。在分子水平对肝癌侵袭性作了研究 ,初步发现C erbB2、p16、p21、p53、mdm 2、VEGF、TGFα、EGF受体、MMP 2、μPA、μPA R、ICAM 1与肝癌侵袭性呈正相关 ;nm23 H1、TIMP 2、Integrinα5、E cadherin、Kai 1则呈负相关。在实验性干预治疗方面 ,反义H ras、Suramin、Heparin、抗肿瘤血管生成TNP 470、抗CD3/抗HBx的双特异抗体合并LAK治疗、基质金属蛋白酶抑制剂BB 94及我所自行设计的β 肽等对肝癌转移模型均有抑制转移的作用。预期生物治疗、转移复发的预测指标、多模式的干预治疗对防治肝癌转移甚为重要 。

肝癌外科的远期疗效——104例生存5年以上病例分析

本文报道104例病理证实肝细胞肝癌外科治疗后生存5年以上病例,其中96例系肝癌手术切除病例、8例系肝动脉结扎和/或插管化疗病例。全组亚临床期占47.1(49/104)、中期占52.9％(55/104),瘤体≤5cm者51例。合并肝硬化占80.8％(84/104)。根治性切除占95.8％(92/96)。至1991年2月,72.9％(70/96)肝癌切除病例无癌健在,75.0％(6/8)肝动脉结扎和/或插管化疗病例带瘤生存。36例术后生存10年以上,最后1例肝癌切除术后已29年3个月,仍健在。长期健在患者中多数已恢复工作,3例青年患者术后已结婚生育。本文对提高肝癌外科的远期疗效进行了讨论。

肝癌外科40年回顾

本文报道上海医科大学中山医院40年间（1958年1月至1997年12月）收治的3227例经病理证实的原发性肝癌预后的变迁及分析提高疗效的途径，手术切除（n＝2276）后5年、10年生存率分别为44.3％、33.2％，其中小肝癌（n=861）则分别为65.5％、47.6％。肝癌冷冻治疗（n＝23到后5年生存率为39.8％，其中小肝癌冷冻治疗（n＝80）则为55.4％。肝癌缩小后2期切除（n=93）5年生存率为64.5％。肝癌复发再切除（n=202）5年生存率为35.4％。全组生存5年以上328例，其中小肝癌187例（57.0％），生存10年以上109例，比较1958～1967年（n=118）、1968～1977年（n=356）、1978～1987（n=715）、1988～1997（n＝2038）4个阶段，疗效有显著提高，5年生存率分别为2.8％、7.3％、27.1％和52.5％；10年生存率分别为2.8％、4.3％、19.8％和39.9％。本结果表明，近年肝癌预后有显著提高，其原因可能与小肝癌比例和手术切除增加有关。对术后复发或转移再切除以及不能切除大肝癌缩小后2期切除，对提高疗效起一定作用。

老年肝癌的诊治进展

肝细胞癌在1990年时为全球第四位癌症杀手,而2000年则变成第三位;我国自20世纪90年代即为第二位癌症杀手,在农村仅次于胃癌,在城市仅次于肺癌.文献报道,愈是肝癌高发区,其发病年龄愈向中青年移行.在南非肝癌患者平均年龄为37.6岁,斑图仅32岁;在中国启东48.5岁,我国其他地区都超过50岁;加拿大64.5岁[1].近年,日本肝癌发病高峰年龄接近70岁[2].随着我国人均寿命逐年提高,老年肝癌患者也有增加趋势.本文简述老年肝癌的诊治进展.

19例原发性肝癌切除后健在10年以上临床分析

本院自1958年7月～1978年6月二十年间,经病理证实为原发性肝癌的住院病例共333例。其中39.6％(132/333)获手术切除,14.4％(19/132)术后生存10年以上。本文就此术后生存10年以上的19例临床资料及影响远期疗效的因素报道如下。

肝癌复发转移防治的研究进展

原发性肝癌（肝癌）是世界十大恶性肿瘤之一．在我国，据卫生部统计，自２０世纪９０年代以来已上升为恶性肿瘤的第二位，在城市仅次于肺癌，在农村仅次于胃癌．全球每年３１万人．中国每年１３万人死于肝癌，占全球该癌死亡总数的４２％．手术切除目前仍是治疗肝癌的有效...

小肝癌外科治疗远期结果

１９５８年１月至１９９３年１２月经病理证实原发性肝癌共２０３０例。比较小肝癌（≤５ｃｍ，ｎ＝５１４）与大肝癌（＞５ｃｍ，ｎ＝１５１６）资料表明，小肝癌组手术切除率高（９２．２％对４９．１％）、手术死亡率低（１．７％对５．２％）、肿瘤单结节多（７８．０％对５３．４％）、肿瘤包膜完整多（７４．５％对３５．８％）、生存率高（５ａ：６３．８％对３６．６％，１０ａ：４６．８％％对２８．５％）。小肝癌作局部切除（ｎ＝４４０）与肝叶切除（ｎ＝３４），生存率无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。小肝癌切除后复发和转移作再手术共７０例。比较１９５８～１９７０年（ｎ＝４）、１９７１～１９８２年（ｎ＝６６）、１９８３～１９９３、年ｎ＝４４４）三阶段小肝癌，疗效有所提高：５年生存率分别为２５．０％、４７．０％、６４．６％，１０年生存率分别为２５．０％、３０．３％、４７．０。小肝癌切除后生存５年以上共１２２例，生存１０年以上２４例。本文表明，手术切除是小肝癌首先治疗方法、对合并肝硬化病人作局部切除替代肝叶切除是提高切除率和降低手术死亡率的关键、对亚临床复发或转移，再手术是进一步提高疗效的途径。

肝切除治疗原发性肝癌的评价

报道640例原发性肝癌作肝切除术。其中局部切除317例(49.5％),左外叶切除98例(15.3％),左半肝切除160例(25.0％),扩大左半肝切除12例(1.9％),右半肝切除49例(7.7％),扩大右半肝切除4例(0.6％)。手术死亡率为5.5％。术后1、3、5、10年生存率分别为73.1％、48.9％、38.7％、28.1％;其中210例小肝癌则分别为89.7％、77.0％、63.8％、43.5％。78例术后生存5年以上,其中30例生存10年以上。对肝切除指征、手术操作及进一步提高手术远期疗效作了讨论。

肝切除术中肝血流阻断方法的评价

肝切除术中肝血流阻断方法的评价周信达，程树群（上海医科大学肝癌研究所上海２０００３２）肝血流阻断是肝切除术中控制出血的主要方法，选择一种合适的肝血流阻断方法，既可达到无血切肝，又可最大限度地减少肝热缺血操作，是肝外科手术成功的关键之一。近２０年来，随...

肝癌的综合治疗

肝癌的综合治疗周信达（上海医科大学肝癌研究所上海２０００３２）手术切除目前仍是肝癌治疗的重要手段。但有其局限性，一是手术切除率低，二是术后复发率高。因此，研究大多数不能切除肝癌的综合治疗和预防术后复发，乃是临床实践中的重要课题。本文拟简述与此有关的几...