湖州地区基层医师慢性阻塞性肺疾病诊治能力调查

目的了解湖州市某医联体基层医师慢性阻塞性肺疾病(COPD)诊治能力现状及其影响因素,以期为提升基层医师COPD诊治能力提供科学的建议。方法选择2023年1—2月湖州地区某医联体基层医疗机构登记在册的基层医师207人,根据COPD诊疗的慢性阻塞性肺疾病全球创议设计基层医师COPD诊治能力调查表,分析其COPD诊治能力现状及影响因素。结果中级职称医师得分最高,高级职称次之,初级及以下职称医师得分最低;<30岁、≥50岁医师得分略低于其他年龄组;差异无统计学意义(P>0.05)。本科及以上学历医师得分明显高于专科及以下学历者,累计培训时长越多诊治能力得分越高,差异有统计学有意义(P<0.05)。结论湖州市基层医师COPD诊治能力不足,应加大COPD诊治相关培训力度,提高基层医师对COPD的认识,促进基层工作人员的COPD诊治能力的提升。

甲状腺功能亢进肝阳上亢证大鼠下丘脑组织蛋白质差异表达的观察

目的利用蛋白质组学方法,观察甲状腺功能亢进(简称"甲亢")肝阳上亢证大鼠与正常大鼠下丘脑组织的双向凝胶蛋白图谱,寻找差异表达的蛋白质。方法左甲状腺素钠(L-T4)和附子汤灌胃造成甲亢肝阳上亢证模型,应用蛋白质组学技术比较模型组与正常组中下丘脑的差异蛋白质,结合生物信息学对其进行分析鉴定。结果两组蛋白斑点总体分布相似,主要分布在等电点pI 3～8,分子量Mr 14.4～75kD;分析发现,模型组与正常组相比有18个蛋白质上调和24个蛋白质下调,进一步质谱鉴定,其中7个蛋白质分别为NSFL1辅助因子、硫氧还蛋白、泛素羧基末端水解酶同工酶L1、血小板活化因子乙酰基水解酶IB—γ亚单位、谷氨酸脱氢酶前体、二氢嘧啶酶相关蛋白2和微管蛋白。结论模型组与正常组相比,有18个蛋白质点上调,有24个蛋白质点下调,经质谱鉴定了其中部分蛋白质.蛋白质的变化可能与甲亢肝阳上亢证的形成密切相关。

基于USPHS评价两种修复缺损牙体方法的临床研究

目的:根据最新美国公共卫生协会评价标准(USPHS)研究两种修复缺损牙体方法的临床效果。方法:选取2015年10月-2017年10月来笔者医院就诊的牙体大面积缺损的123例患者(共145颗患牙),随机分为对照组62例和观察组61例。对照组采用传统方法桩核冠进行修复,观察组应用数字化椅旁CAD系统制作高嵌体进行修复,根据USPHS标准对患者修复治疗后的第6、12个月修复体情况进行评价,患者和口腔医师进行修复体满意度调查。结果:两组修复后大多数患者的效果均为"A"级,与对照组比较,观察组6个月和12个月的牙龈健康、12个月的边缘适合性及术后敏感性均明显改善(P<0.05),其余指标比较无统计学差异(P>0.05);患者自身评价:与对照组比较,观察组的舒适度明显增强(P<0.05);口腔医师评价:与对照组比较,观察组边缘密合性满意度较高(P<0.05)。结论:数字化椅旁CAD系统制作高嵌体对修复牙体大面积受损效果良好,提升了临床疗效,数字化椅旁即刻全瓷修复技术可临床推广应用。

氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的疗效及远期预后分析

目的分析氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的疗效及远期预后。方法选择2008年2月至2010年1月广西医科大学附属口腔医院诊治的前牙复杂冠根折患者110例作为研究对象,将其按照随机数字表法分成观察组和对照组,各55例。观察组采用氧化锆全瓷冠加纤维桩修复治疗,对照组采用常规的正畸牵引术加牙冠延长术进行治疗,比较两组患者治疗前后牙齿松动度、牙周探诊深度、龈沟出血指数,随访时间为5年,比较两组患者的远期预后情况。结果治疗后观察组牙齿松动度、龈沟出血指数显著低于对照组[(0.19±0.04)比(0.40±0.11),(0.78±0.16)比(2.01±0.27),P<0.01],牙周探诊深度显著高于对照组[(5.99±0.14)mm比(3.97±0.10)mm,P<0.01];观察组的修复成功率显著高于对照组[92.73%(5/55)比54.55%(30/55)],差异有统计学意义(P<0.05)。观察组发生牙根折断、继发龋以及牙周炎症的患者比例明显低于对照组[1.82%(1/55)比14.55%(8/55)、1.82%(1/55)比9.09%(7/55)、3.64%(2/55)比18.18%(10/55)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论氧化锆全瓷冠加纤维桩修复前牙复杂冠根折的临床疗效较好,可以促进患者牙齿松动度、牙周探诊深度以及龈沟出血指数的改善,同时远期预后情况较好,适合在临床上推广。

瓷贴面在前牙美学修复的应用进展

目前,随着社会经济条件的发展,人们对于牙齿修复所用的材料以及修复美容效果的要求也越来越高,牙齿美容技术随之也有着突飞猛进的发展,最为突出的是微创瓷贴面技术,它是一种新的牙齿修复治疗方法,制作方法是在牙齿的唇面先磨去薄薄的一层,然后再贴上一层全瓷薄片,不论是在修复过程中对牙齿的损害,还是牙齿修复所使用的材料、外观色泽、稳定性等方面,都有着新的突破和进展,较其他常见的修复方法都有着明显的优势;虽然该项技术难度较大,并且成本较高,但是国内外已经渐渐的开始引进,并着手培养大量牙医掌握使用该技术。在牙齿修复领域里,前牙美容性修复是一个重要的课题,因此瓷贴面在前牙美学修复方面的应用进展也已经成为临床上诸多牙科医生以及患者关心的问题。

天麻钩藤饮对甲亢肝阳上亢证大鼠下丘脑蛋白质表达的影响

目的观察天麻钩藤饮对甲亢肝阳上亢证大鼠下丘脑蛋白质表达的影响,以期寻找差异表达的蛋白质。方法将30只大鼠随机分为3组,用灌服附子汤及L-T4的方法造成甲亢肝阳上亢证的模型,采用2D电泳分别分离各组下丘脑的总蛋白质,经考马斯亮兰染色,PDQuest 7.0软件分析发现差异蛋白,结合生物信息学对其进行质谱鉴定。结果模型组及治疗组与正常组相比,T3、T4明显增高(P<0.05)。3组蛋白斑点总体分布相似,主要分布在等电点pI3～8,分子量Mr14.4～75 kD,与正常组比较,模型组中蛋白质点表达上调的有18个,下调的点有24个;在模型组中上调的18个点中,与治疗组相比,其中有8个点表达下降,而模型组中下调的24个点中,与治疗组相比,其中有20个点表达上调。结合生物信息学进行质谱鉴定,发现其中6个蛋白质分别为硫氧还蛋白、血小板活化因子乙酰基水解酶IB-r亚单位、NSFL1辅助因子、延伸因子1亚型、微管蛋白β-5和NAD依赖脱乙酰基酶。结论天麻钩藤饮能调节下丘脑蛋白质的表达,提示天麻钩藤饮可能是通过对甲亢肝阳上亢证大鼠下丘脑蛋白质的影响而起到改善症状的作用。

慢性阻塞性肺疾病药物治疗进展

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）由于其患病人数多,病死率高,社会经济负担重,已成为一个严重的公共卫生问题[1]。近几年由于对COPD发病机制认识的深入和治疗手段的改进,COPD治疗亦初见成效。

基于“区块链+XARL”技术的持续审计模型构建

可扩展商业报告语言(XBRL)旨在通过对财务信息添加标记,规范财务信息标准,增强信息的可比性和一致性。目前基于XBRL信息数据环境下的网络格式财务报告已经在我国上市企业中得以推广,会计信息化系统建设的不断发展为内部审计工作带来了巨大挑战。在XBRL信息数据环境下,应依托区块链技术、XARL语言、加密和数据挖掘技术构建企业内部审计应用模型,以此实现多元化的数据信息持续性、动态性、关联性分析,实现持续审计,降低内部审计风险,提高审计质量。

中小企业规模、生命周期与担保服务资源配置

从风险与收益视角,建立了中小企业规模、企业生命周期与担保机构的混合策略博弈模型。研究表明,政策性担保机构是小微企业融资担保的主力军,鼓励商业性担保机构为中型企业提供融资担保;企业不同生命周期阶段的资本结构、融资渠道、债务期限等均不同,应根据生命周期特征合理配置各类担保机构资源,建立科学的中小企业信用担保体系。

金融业XBRL格式财务报告网页呈现质量分析

2004年沪市鼓励上市公司报送XBRL格式报告,金融业成为第一批XBRL网络报告的实施者。之后为提高XBRL格式报告质量,我国相继出台通用分类标准和行业分类标准。但研究表明金融业XBRL格式报告在项目的漏报、错报和金额的漏报、错报存在较多错误,XBRL报告信息披露的市场效应并不显著。我们应总结XBRL在中国的实践经验,不断完善分类标准,提高实例文档质量和信息共享效果。

股权性质、产融结合方式与企业创新——来自上市高新技术企业的经验证据

采用倾向得分匹配法分析股权性质、产融结合方式对企业创新投入的影响,结果表明国有高新技术企业采用服务型产融结合方式能提高研发投资水平,参与金融机构多元化显著强化产融结合对创新投入的支持程度;运用回归分析股权性质、产融结合方式与企业创新产出的关系,发现高新技术企业的国有性质能有效调节创新产出,服务型产融结合并不能提高企业创新投资价值,而参与的金融机构多元化显著提升了企业突破式创新能力,促进专利成果转化经济效益。

全瓷贴面修复前牙的治疗效果观察

目的观察全瓷贴面修复前牙的治疗效果。方法收集前牙修复患者共126例,随机分为对照组和观察组,每组63例。对照组接受烤瓷贴面修复,观察组接受全瓷贴面修复,观察比较2组患者的修复体完整度、颜色匹配状况。结果观察组修复体完整度、颜色匹配状况均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论在前牙修复患者的治疗过程中,全瓷贴面修复能够有效保证修复体的完整度,且修复体的颜色与真实牙体更加匹配,有助于患者的牙龈健康,值得推广应用。

“劲润”牙本质保护膜对嵌体修复牙体预备后的牙本质过敏临床观察

选取我院2013年7月~2014年12月收治的已行嵌体修复牙体预备后82例患者。分为观察组42例和对照组40例。观察组患者在粘接修复体之前采用＂劲润＂牙本质保护膜行脱敏治疗,对照组患者则采用蒸馏水行脱敏治疗。1w后对比观察两组患者在行脱敏治疗前后对机械及温度的刺激（采用可视分级评价法VAS）结果以及对在分别行脱敏治疗后3个月后两组患者复诊的修复体完整度、牙龈健康状况、边缘密合性及过敏情况的观察进行分析。结果在两组患者分别进行脱敏治疗后,观察组对机械及温度的敏感程度明显低于治疗前,并且明显低于对照组。两组差异具有统计学意义（P〈0.05）。在3个月后复诊的观察结果发现,两组患者在修复体完整度、边缘密合性、牙龈健康状况、过敏情况上的反馈信息中修复体完整度中有少数患者出现修复体脱落和修复体有裂纹,在边缘密合程度上有少数患者出现边缘微小缝隙使探针可探入,在牙龈健康状况中有少数患者出现牙龈充血或牙龈水肿的情况。但是在过敏情况上观察组患者都无过敏情况而对照组中有17%有过敏反应,多为轻度过敏可承受,有1例较为严重,出现重度过敏不能耐受。在过敏情况中,两组差异比较具有统计学意义（P〈0.05）。＂劲润＂牙本质保护膜具有减轻过敏反应的效果,并且能够承受更强的刺激,最大限度的减少过敏反应。因此值得广泛推广并且值得运用。

我国中小企业信用担保体系现状分析

建立中小企业信用担保体系是解决中小企业贷款难的有效途径,目前我国中小企业信用担保行业发展迅速,实力日益增强,初步形成了以政策性担保为主导、民营担保为主体的格局。但担保行业存在监管缺失、风险与盈利不匹配等诸多问题,完善中小企业信用担保体系应调整担保机构盈利模式,引入风险补偿机制,实现信用信息资源共享和风险共担。

限制性股票与股票期权的实施效果差异

随着股权分置改革的深入,股权激励自2005年起逐步在上市公司中展开,但各企业对相关法律政策的理解是智者见智、仁者见仁,所实施的激励模式呈现多样化,实施的效果也不尽相同。文章通过回归分析深市48家已实施股权激励计划的中小企业,了解中小企业股权激励的模式,分析不同激励模式之下的经营效果,得出限制性股票与股票期权两种激励方式在金融危机下的效果差异。

演化博弈视角下资产评估质量监管策略

基于博弈视角分析评估主体行为,运用演化博弈理论,引入不同类型的奖惩机制,寻求评估质量监管途径。研究结果表明:在“惩罚”机制下,除非对每一笔评估交易进行审查,并且加大惩罚力度,否则评估机构会选择违规评估以获取超额收益,评估市场陷入恶意竞争环境;而给予合规评估机构激励和适度惩处可以提高评估市场的有效性,在“激励+惩罚”机制下,评估机构和委托方均愿意采取合规行为。

环境规制下政府科技投入对工业企业绿色发展影响

基于我国普遍存在环境规制和政府科技投入背景,本文以我国2009~2018年30个省份为研究对象,从能源消耗、废物排放、废物治理和资源综合利用4个方面对工业企业绿色发展水平进行测度,采用Tobit模型分析环境规制下政府科技投入对绿色发展水平的影响。研究结果表明:我国区域之间工业企业绿色发展水平整体上逐年上升,但是区域间存在较大差异,环境规制与绿色发展水平之间呈现出倒U型关系,政府科技投入对绿色发展水平仅起到有限的激励作用,政府科技投入对在环境规制下的绿色发展水平有一定的促进作用。

XBRL财务信息披露下会计信息的可靠性及相关性

XBRL格式的财务信息披露能促进数据交换,形成大数据效应,是会计信息处理的变革。研究基于信号传递和委托代理理论,以2014—2018年上市公司的XBRL定期财务报告实例文档和财务数据为研究对象,实证分析XBRL财务信息、盈余管理质量与会计信息相关性的关系。分析结果显示,随着XBRL通用分类标准的日趋成熟,XBRL格式呈报的财务报告能增强会计信息的可靠性,使用的扩展信息元素越多,会计信息的相关性则越强,XBRL对会计信息可靠性与相关性起到调节作用。

天麻钩藤饮对偏头痛肝阳上亢证大鼠下丘脑蛋白质的影响

目的:利用双向凝胶电泳和质谱技术,分析天麻钩藤饮治疗前后偏头痛肝阳上亢证大鼠下丘脑的蛋白质表达的差异。方法:实验于2005-03/2006-04在中南大学湘雅医院中西医结合研究所、湘雅医学院肿瘤免疫与蛋白质组学实验室和卫生部肿瘤蛋白质组学重点实验室进行。①取SD大鼠20只,用附子汤连续灌胃21d复制肝阳上亢证动物模型,复制成功后给大鼠皮下注射硝酸甘油注射剂10mg/kg制备大鼠实验性偏头痛模型。②造模成功后将大鼠随机分为模型组和治疗组2组,每组10只。模型组于造模第22天处死;治疗组自第22天起灌服天麻钩藤饮(由天麻、钩藤、石决明、黄芩、泽兰、白芥子组成,中南大学湘雅医院中药房提供)10mL/(kg·d),连续14d,然后处死,分离出下丘脑。③通过对下丘脑组织蛋白质的提取,经双向电泳,Pdquest软件分析,进行蛋白质点原位酶解及质谱分析。结果:20只大鼠进入结果分析。①天麻钩藤饮治疗前后大鼠的总蛋白质的分布模式非常相似,以pI4～8,Mr(20～75)×103范围的蛋白质斑点分布最多。经PDQuest7.0软件分析后得出,在相同条件下识别的蛋白质斑点数分别为模型组(443±25)个,治疗组(530±27)个。②用肉眼可区分9个表达上调和下调的蛋白质斑点,将这9个蛋白质斑点进行酶解和质谱分析,所得结果在网上搜寻,其中有5个点的蛋白质与之匹配。结论:经天麻钩藤饮治疗后偏头痛肝阳上亢证大鼠下丘脑蛋白质的表达上具有差异,而所鉴定的这5个蛋白质可能与天麻钩藤饮的治疗机制有关。

天麻钩藤饮对高血压肝阳上亢证大鼠下丘脑差异蛋白质表达的影响

目的:通过观察服用天麻钩藤饮后高血压肝阳上亢证大鼠下丘脑的蛋白质的改变,从蛋白质组学角度探讨天麻钩藤饮的降血压和改善肝阳上亢证症状的机制。方法:实验于2005-10/2006-06在中南大学湘雅医院完成。①动物与中药:自发性高血压大鼠20只,完全随机(随机排列表法)分为治疗组及对照组各10只;正常SD大鼠10只(正常组)。附子汤:由60g单味制附子组成,先将药物浸泡30min,煎煮两次后再将药液合并浓缩为含生药0.1g/mL。天麻钩藤饮:天麻15g,钩藤15g,石决明20g,黄芩10g,杜仲10g,牛膝10g。石决明先煎20min,天麻后下;煎煮两次后再将药液合并浓缩为含生药0.1g/mL。②高血压肝阳上亢证模型的复制:所有动物同时喂养,治疗组及对照组连续灌服附子汤共21d,复制成高血压肝阳上亢证模型(收缩压明显增高,饮水量增加,性情变得更易激怒为造模成功)。③对照组自第22天起改为连续灌服蒸馏水14d,治疗组自第22天起改为连续灌服天麻钩藤饮14d,均于第36天处死。正常组大鼠,连续灌服蒸馏水35d,于第36天处死。④用固相pH梯度双向凝胶电泳分离各组大鼠下丘脑的总蛋白质,经考马斯亮兰染色,PDQuest7.0软件分析。结果:30只大鼠均进入结果分析。①治疗后治疗组大鼠的血压明显下降,饮水量减少,性情变得温和。②大鼠的下丘脑蛋白质图像匹配率达94%～100%,且重复性较好,其蛋白质主要分布在等电点4～8,相对分子质量14400～75000。治疗后有67个蛋白质点表达上升2倍及以上,有19个蛋白质点表达下降2倍及以上。结论:天麻钩藤饮治疗后高血压肝阳上亢证大鼠血压降低、症状改善,这可能与其下丘脑蛋白质的改变有关。