术中冰冻切片病理诊断甲状腺微小乳头状癌的价值分析

目的探讨术中冰冻切片病理诊断对甲状腺微小乳头状癌的诊断价值。方法收集2020年1月—2022年11月南京市高淳中医院收治的25例甲状腺结节经常规石蜡切片病理诊断为甲状腺微小乳头状癌患者的临床病理资料进行分析,将术后常规石蜡切片病理诊断结果与术中冰冻切片的病理诊断结果进行对比,分析两者符合率。结果25例标本术中,冰冻切片病理诊断甲状腺微小乳头状癌24例,1例因组织有钙化,冰冻切片制片不佳延迟诊断,术中冰冻切片病理诊断符合率为96%。结论术中冰冻切片病理诊断对甲状腺微小乳头状癌有较高的符合率,可为外科手术方案的选择提供重要依据,具有一定的诊断价值,值得推广应用。

术中冰冻切片病理诊断早期肺腺癌的价值分析

目的 探讨术中冰冻切片病理诊断对早期肺腺癌的诊断价值。方法 收集并分析南京市高淳中医院2020年1月—2021年12月收治的肺结节经术中快速冰冻切片病理诊断为早期肺腺癌的17例患者的临床病理资料,在显微镜下观察评估肺腺癌的浸润程度。将术后常规石蜡切片病理诊断结果与术中冰冻切片的病理诊断结果进行对比,分析二者的符合率。结果 17例标本术中冰冻切片病理诊断,原位腺癌6例,微浸润性腺癌4例,浸润性腺癌7例,其中1例由微浸润性腺癌术后石蜡切片病理诊断上升为浸润性腺癌,冰冻切片诊断符合率94.1%。结论 术中冰冻切片病理诊断对早期肺腺癌有较高的符合率,能够指导手术方式,具有一定的诊断价值,可为外科手术方案切除范围的选择提供重要依据,值得临床推广。

阑尾低级别黏液性肿瘤临床病理观察

目的探讨阑尾低级别黏液性肿瘤(low-grade appendiceal mucinous neoplasm,LAMN)的临床病理学特征、诊断、鉴别诊断要点及预后因素。方法收集2020年1月—2020年12月在南京市高淳中医院诊断为LAMN的3例患者的临床病理资料进行回顾性分析,对所有患者进行随访观察。结果3例患者的病理结果均可见阑尾腔囊状扩张,固有层和黏膜肌层缺失,阑尾腔面内衬单层黏液性柱状细胞,波浪状,细胞轻度异型,胞质透亮,阑尾内充满黏液,阑尾腔均未见破裂,阑尾表面均未见黏液,切缘均未见肿瘤细胞。术后随访结果显示,3例患者在随访时间段内均未见复发。结论LAMN的诊断依赖病理检查,需与阑尾憩室、高级别黏液性肿瘤、阑尾锯齿状病变、阑尾黏液腺癌、卵巢来源黏液性肿瘤等相鉴别。完整切除病灶及阑尾表面未见黏液聚集者可能预后较好。

创伤骨科患者术后发热的发生率及病因诊断

目的:研究创伤骨科患者术后发热的现况并探讨病因相关诊断性检查方法的意义。方法:2011年1月—2013年12月收治的1396例创伤骨科患者中286例患者出现了术后发热(体温高于38.5℃),对这些患者进行尿常规、尿培养、血培养或伤口渗出液培养等检查并摄X线胸片,以明确发热原因,记录相应结果。结果:365例次检查中38例(10.4%)为阳性结果,分别为尿常规检查19/92(20.6%)、尿培养11/103(10.7%)、X线胸片5/62(8.1%)、血培养3/103(2.9%)、伤口渗出液培养0/5(0%)。3例血培养阳性者均为术后1周仍有发热的患者。术后6 d后出现发热的患者诊断性检查的阳性率(40%)高于术后5 d内出现发热的患者(8.7%),差异有统计学意义(P<0.01)。结论:创伤骨科患者术后发热较常见,术后早期发热可能由炎性反应或早期贫血所致,感染相关诊断性检查阳性率较低;手术6 d以后出现发热,应警惕术后感染。

不同程度肝纤维化患者IGF-2及IGFBP-2与MMPs家族相关性分析

目的:探讨不同程度肝纤维化患者血清胰岛素样生长因子-2(IGF-2)及胰岛素样生长因子结合蛋白-2(IGFBP-2)与基质金属蛋白酶-2(MMPs)家族相关性。方法 :选择到我院就诊的214例慢性乙肝患者,轻度组(A组)、中度组(B组)、重度组(C组)及肝硬化组(D组),分别有65、61、49、39例,对各组患者血清IGF-2、IGFBP-2、MMP-2、TIMP-2进行检测。结果:Ⅱ组患者IGF-2、IGFBP-2较Ⅰ组出现显著升高(P<0.05),Ⅲ组患者IGF-2、IGFBP-2较Ⅰ组、Ⅱ组均出现显著升高(P<0.05),Ⅳ组患者IGF-2、IGFBP-2较Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组均出现显著升高(P<0.05)。Ⅱ组患者MMP-2/TIMP-2较Ⅰ组显著升高(P<0.05),Ⅲ组患者MMP-2及TIMP-2较Ⅰ组均出现显著差异(P<0.05),MMP-2/TIMP-2较Ⅰ组、Ⅱ组患者均出现显著升高(P<0.05),Ⅳ组患者MMP-2及TIMP-2及MMP-2/TIMP-2较Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组均出现显著差异(P<0.05)。IGF-2与TIMP-2、MMP-2/TIMP-2呈显著相关(P<0.05),IGFBP-2与TIMP-2、MMP-2/TIMP-2呈显著相关(P<0.05)。结论:随着肝纤维化的进展,IGF-2及IGFBP-2水平与细胞外基质重构密切相关,是反映肝纤维化进展的重要因子。

血清PSA、TNF-α及骨标志物检测对前列腺癌骨转移患者的诊断意义

目的探讨血清PSA、TNF-α及骨标志物检测对前列腺癌骨转移患者的诊断意义。方法选择老年男性前列腺癌患者76例,入选后分别检测所有对象前列腺特异性抗原(PSA)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)及骨标志物水平,并进行Gleason评分及全身骨扫描。结果根据全身骨显像检查将所有入选患者分为骨转移组及无骨转移组,分别为36例及40例。骨转移组PSA、碱性磷酸酶(ALP)、Ⅰ型胶原交联羧基末端肽(ICTP)、TNF-α与无骨转移组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中分化组的PSA、ALP、TNF-α与高分化组比较差异有统计学意义(P<0.05)。低分化组PSA、ALP、ICTP、TNF-α与中、高分化组比较差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析示ALP与PSA、TNF-α呈显著正相关(P<0.05),ICTP与PSA、TNF-α呈显著正相关(P<0.05)。结论前列腺癌肿瘤标志物升高对预测骨转移的发生具有较好的指示意义。

胫骨中远端C型骨折锁定和非锁定解剖型钢板固定的生物力学研究

目的通过锁定和非锁定解剖型钢板对于腓骨完整的胫骨中远段C型骨折固定的生物力学研究,为临床应用提供依据。方法 2014年6月,12具成年防腐小腿标本,其中男性8具,女性4具,平均长度(35.9±1.8)cm,保留完整的胫骨和腓骨。在距胫骨远端关节面6cm处用摆锯造成一长约1cm骨缺损,制成胫骨中远端C型骨折模型。随机分配,同具标本一侧行锁定钢板固定,则另一侧行非锁定钢板固定。分别行三点弯曲试验、轴向压缩压力试验和扭转试验的生物力学研究。结果在三点弯曲试验,轴向压缩压力试验,扭转试验中,骨折端的位移、骨折端的扭转角度以及强度上,锁定钢板组与非锁定钢板组均无显著性差异(P>0.05)。结论对于胫骨中远端C型骨折固定时,锁定钢板在生物力学上并没有比非锁定钢板有显著性优势。

2型糖尿病并冠心病患者骨保护素及TGF-β1与糖代谢指标的相关性

目的探讨2型糖尿病合并冠心病患者骨保护素及TGF-β1水平及与糖代谢指标的相关性.方法选择糖尿病患者124例,分为糖尿病合并冠心病组(A组)51例,糖尿病非冠心病组(B组)73例.同时选择同期参与健康体检健康人群为对照组(C组)40例.分别检测各组OPG及TGF-β1、FPG、HbA1c、FINS及HOMA-IR.结果 B组OPG及TGF-β1均较C组均有升高,差异有统计学意义(P<0.05),C组OPG及TGF-β1均较B均有升高,差异有统计学意义(P<0.05).B组FPG、HbA1c、FINS及HOMA-IR较C组差异有统计学意义(P<0.05),A组HbA1c、HOMA-IR较B组有升高,差异有统计学意义(P<0.05),A组FPG、FINS较C组有升高,差异有统计学意义(P<0.05).OPG与FPG、HbA1c、FINS及HOMA-IR呈正相关(P<0.05),TGF-β1与HbA1c、HOMA-IR呈正相关(P<0.05).结论 TGF-β1、OPG水平升高是导致2型糖尿病心血管并发症的重要因素,且与HbA1c、HOMA-IR显著相关.

导航技术在创伤骨科手术中的应用

计算机导航技术在创伤骨科手术的优势明显,主要应用于骨盆和髋臼骨折、股骨和胫骨骨折内固定等,其最大特点在于术中能实时监控,提供术者多角度的操作图像,并根据患者个体差异,术中测量和选用适当的螺钉等内固定物,且使手术更安全、更稳定,减少术中出血量和手术时间,减少透视时间,近年来日益受到重视。该文回顾既往文献并结合相应临床经验,就导航技术原理、机制、目前应用情况及今后发展方向作一综述。

支原体感染的不孕症患者相关因素的分析

目的探讨支原体感染的不孕症患者的AsAb和AEMAb与生殖道局部炎性因子的水平及相关性。方法选择自2010年1月至2013年1月不孕症患者361例，检查有无UU感染后于次日晨检测血清抗精子抗体（AsAb）、抗子宫内膜抗体（AEMAb），并检验宫颈管IL-6、TNF-α、IFN-γ。结果361例患者中共检出UU阳性患者127例，UU阴性患者234例。UU阳性组AsAb、AEMAb检出率与UU阴性组检出率比较差异有统计学意义（P0.05）。AEMAb与TNF-α、IFN-γ、IL-6呈显著正相关（P〈0.05）。结论 UU感染不孕症患者AsAb和AEMAb的产生与生殖道炎性因子的水平密切相关。

病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中的应用价值

目的探讨病理诊断在乳腺癌保乳法治疗选择中的应用价值。方法选取2009年1月至2013年3月在本院被诊断为乳腺癌并采用手术治疗的患者48例进行回顾性分析。结果 48例患者中,43例患者基本康复,4例患者出现复发现象,1例患者死亡。结论充分做好早期的病理诊断工作,可以有效降低乳腺癌手术治疗尤其是保乳治疗法的术后复发率,对乳腺癌患者的康复有着重要的积极作用。

早期食管癌45例临床病理分析

目的探讨早期食管癌的临床病理特点，提高早期食管癌的诊断率。方法收集2007年4月至2013年12月我院45例早期食管癌患者的临床病理资料进行分析。结果男性36例，女性9例，55—75岁39例（占86．7％）。鳞癌44例，神经内分泌癌1例。15．6％患者病变长度低于1cm，40．0％患者在1—2cm之间，26．7％患者病变长度在2～3cm之间，6．6％患者病变长度在3—4cm之间。9例患者原位癌；16例患者黏膜内癌，20例患者黏膜下癌。原位癌以充血型最为常见；黏膜内癌以糜烂型（68．7％）、斑块型（25．0％）最为常见；黏膜下癌以糜烂型（45．0％）、斑块型（50．0％）最为常见。结论早期食管癌好发于55—75岁男性，鳞癌最常见，内镜检查结合活检病理学检查是发现早期食管癌的重要方法。

锁定接骨板治疗肱骨近端三、四部分骨折

背景:锁定接骨板是一种新型的内固定钢板,可以改善肱骨近端骨折的临床治疗效果。目的:探讨锁定接骨板置入内固定治疗肱骨近端三、四部分骨折疗效以及并发症的发生情况。方法:回顾性分析复旦大学附属中山医院青浦分院骨科2008年1月至2009年12月行锁定接骨板内固定治疗31例肱骨近端骨折患者临床资料,其中男13例,女18例;年龄28-81岁,平均56.4岁。骨折类型采用Neer分类,三部分骨折19例,四部分骨折12例。内固定治疗采用胸大肌三角肌间沟入路,行肱骨近端锁定接骨板内固定术。另外,检索锁定接骨板治疗肱骨近端三、四部分骨折并发症的相关研究文献,对并发症的发生情况进行研究分析。综合分析临床病例疗效与检索文献中并发症的发生情况,获得锁定接骨板治疗肱骨近端三、四部分骨折的特点。结果与结论:复旦大学附属中山医院青浦分院骨科应用锁定接骨板内固定治疗31例患者均得到13-49个月随访,平均随访19.8个月。骨折均愈合,无内固定失效,临床愈合时间为8-16周。根据Constant评分标准评定肩关节功能,其中优11例,良16例,可3例,差1例。锁定接骨板内固定是治疗肱骨近端三、四部分骨折可靠有效的方法。但也可发生螺钉松动、肱骨头坏死等相关并发症,因此,内固定治疗操作时应注意保护肱骨头血运,复位肱骨颈内侧骨折块并牢固固定,以减少并发症的发生,提高内固定治疗疗效。

有机改性凹凸棒石对活性艳红的吸附动力学

文章研究了用溴代十六烷基吡啶改性的凹凸棒石对水中活性艳红的吸附动力学,在初始质量浓度为16.733.3 mg/L,转速为100200 r/min,温度298328 K时,有机改性的凹凸棒石对艳红的吸附动力学数据符合准二级速率方程。结果表明：改性凹凸棒石对活性艳红的吸附仅在外表面吸附,吸附表观活化能为12.72 kJ/mol,说明此吸附并不是由单一的化学吸附为速率控制步骤,是由化学吸附液膜扩散共同控制的吸附过程。

分步延期手术与早期切开复位内固定手术治疗Pilon骨折疗效比较

目的比较分步延期手术与早期切开复位内固定手术治疗Pilon骨折的疗效。方法将2012年8月—2013年8月本院骨科接受分步延期手术的Plion骨折患者60例纳入观察组,2011年8月—2012年7月接受早期切口复位内固定治疗的Plion骨折患者60例纳入对照组,比较2组患者的手术情况、骨折愈合情况及关节功能恢复情况。结果观察组患者手术时间(47.9±8.04)min,卧床时间(5.4±0.7)d,住院总时间(8.4±1.0)d,影像学完全愈合时间(116.7±15.2)d,完全负重下地时间(161.9±23.1)d,上述指标均优于对照组;观察组术中出血量及并发症发生率低于对照组;观察组患者的Baird踝关节评分均高于对照组。结论分步延期手术能够减小手术创伤,促进骨折愈合,预防并发症,改善踝关节功能,是治疗高能量Pilon骨折的理想方法。

经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰段骨折的疗效对比研究

目的：比较研究经皮椎体后凸成形术（PKP）与经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性胸腰段椎体骨折的临床疗效。方法回顾性分析2009年3月至2012年10月间治疗的53例病患资料，分为 PKP（32例）及 PVP（21例）两种治疗组。比较两组单椎体手术操作时间、X 线暴露时间、骨水泥注射量、渗漏情况、椎体压缩率、Cobb 角、疼痛视觉模拟评分（VAS）评分和功能障碍指数（ODI）评分。结果患者均顺利完成手术，术后随访15～26个月，平均18.2个月。PKP 组较 PVP 组单椎体手术操作时间、X 线暴露时间和骨水泥注射量显著提高。PKP 组术后和随访时椎体压缩率及 Cobb 角无统计学差异，但较术前明显改善。PVP 组术前、术后和随访时椎体压缩率及 Cobb 角无明显变化。术后 PKP组压缩率及 Cobb 角的改善效果优于 PVP 组。PKP 组发生2例骨水泥渗漏，PVP 组发生3例骨水泥渗漏，两组发生渗漏的患者均无神经症状。PKP 与 PVP 组患者术后及随访时的 VAS、ODI 评分差异无统计学意义，但均较术前明显改善。结论 PKP 及 PVP 均是临床治疗骨质疏松性胸腰段骨折的有效手段，两者均能改善临床症状，而 PKP 在恢复椎体高度、后凸畸形及减少骨水泥外渗方面较优。

双钢板固定治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折

目的探讨双钢板固定治疗胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折的方法和临床疗效。方法回顾分析2007年5月至2010年3月收治的胫骨平台SchatzkerⅥ型骨折28例。术前CT扫描明确骨折具体部位、关节塌陷移位程度。所有病例均接受胫骨近端内外侧双钢板螺钉固定、自体髂骨植骨,3例结合克氏针辅助固定。结果 28例患者术后随访12～30个月(平均16.5个月)。骨折愈合时间平均为3个月,完全负重时间平均为3.6个月。术后1年根据美国纽约特种外科医院(HSS)膝关节功能评分评定疗效,优22例,良4例,中2例,优良率为92.9%。术后即刻胫骨平台内翻角、胫骨平台后倾角与术后1年相比,无统计学意义(P>0.05)。结论术前CT扫描对SchatzkerⅥ型胫骨平台骨折手术治疗具有明确指导作用。双钢板治疗可减少对胫前皮瓣和骨折端血供的破坏,坚强固定和良好植骨能避免关节面二期塌陷和膝关节力轴对线不良,早期合理的功能锻炼有助于提高疗效。

参芪血府逐瘀汤对糖尿病心肌病的临床作用及机制

目的探讨在常规治疗基础上联用参芪血府逐瘀汤对糖尿病心肌病(diabetic cardiomyopathy,DCM)的临床作用及可能的机制。方法以2017年8月~2020年7月西安交通大学医院中医科和西安交通大学医学院第一附属医院心内科门诊和住院的100例气阴两虚血瘀型DCM患者为研究对象,选取100例气阴两虚血瘀型DCM患者随机分为对照组和治疗组,每组50例。对照组采用西医规范化治疗;治疗组在对照组的基础上联用参芪血府逐瘀汤加减治疗;两组均连续治疗2个月。比较两组临床总有效率,治疗前后检测心脏功能指标[心脏彩超检测左室收缩末期内径(LVESD),左室舒张末期内径(LVEDD),左心室射血分数(LVEF),另行6 min步行试验(6MWT)]、氧化应激指标[总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱苷肽过氧化物酶(GSH-PX)]、炎症指标[白介素6(IL-6)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、NOD样受体蛋白3(NLRP3)和凋亡相关斑点样蛋白(ASC)]等情况。结果与本组治疗前比较,治疗后两组心功能LVESD、LVEDD、LVEF和6MWT指标明显改善(P<0.05);血清SOD、T-AOC和GSH-PX明显升高(P<0.05);血清中的炎症指标IL-6、TNF-α、NLRP3和ASC显著降低(P<0.05)。与对照组治疗后比较,治疗组临床总有效率达88%,明显高于对照组(P<0.05);治疗组心功能LVESD、LVEDD、LVEF和6MWT指标改善明显优于对照组(P<0.05);治疗组血清SOD、T-AOC和GSH-PX显著高于对照组(P<0.05);治疗组血清中的炎症指标IL-6、TNF-α、NLRP3和ASC明显低于对照组(P<0.05)。结论参芪血府逐瘀汤加减治疗DCM疗效确切,可明显改善心功能,在抗氧化应激和抗炎症方面作用显著,能有效抑制DCM的发展进程。

后路短节段固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折

目的：探讨后路短节段固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效。方法：回顾分析2011年6月—2013年6月收治的30例胸腰椎骨折患者的临床资料,均采用后路短节段固定结合经伤椎椎弓根植骨治疗。记录手术时间,术中出血量,术前及术后疼痛视觉模拟评分,伤椎前、后缘高度比值,Cobb角,神经功能恢复（Frankel分级）及并发症情况。结果：术后所有患者随访6～23个月,平均14.6个月。末次随访时视觉模拟评分与术前比较差异有统计学意义（P〈0.05）。术后3 d及末次随访时伤椎前、后缘高度比值和Cobb角与术前比较均有明显改善（P〈0.05）,术后3 d伤椎前、后缘高度比值和Cobb角和末次随访时比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。神经功能损伤的患者术后Frankel分级均有明显改善。末次随访时无内固定松动、断裂和脱出。结论：后路短节段固定结合经伤椎椎弓根植骨能充分恢复伤椎的高度,更好地重建椎体解剖形态、矫正后凸畸形、维持矫正效果和避免长期腰背疼痛发生,该手术方法安全有效。

凹凸棒石粘土催化裂解生物质焦油模型化合物的实验研究

在小型固定床反应器上,以苯酚为模型化合物对生物质焦油在凹凸棒石粘土负载Ni催化剂上的催化裂解反应进行了研究。重点考察了Ni在催化剂上的分散度以及温度、Ni的负载量、水碳比(S/C)、气相停留时间对苯酚转化率和裂解气成分的影响。结果表明尽管凹凸棒石粘土本身对苯酚的转化不明显,但是在负载Ni以后尤其是超过反应温度700℃时对苯酚的转化率有明显的提高。Ni/PG(凹凸棒石负载Ni)催化剂在经过H2还原后由于其活性的提高使苯酚转化率得到进一步提升。同时较长的气相停留时间有利于苯酚的裂解,但是当气相停留时间超过0.5s时,苯酚转化率并无明显提高。另外,苯酚转化率和H2的产量随着S/C在0～4.4之间增加而增加,超过4.4转化率提高不明显。