基于德尔菲法超/极低出生体重儿父母出院准备度调查问卷表的构建及评价

目的基于德尔菲法构建超/极低出生体重儿父母出院准备度调查问卷表,为新生儿科医护人员提供有效的超/极低出生体重儿父母出院准备度评估工具。方法通过查阅文献、经验总结及小组讨论等建立超/极低出生体重儿父母出院准备度调查问卷表初始指标条目,经德尔菲专家函询、样本测试对问卷进行条目筛选和信效度检验,形成正式问卷。结果最终形成超/极低出生体重儿身体状况、父母的自身状况、父母对超/极低出生体重儿疾病和照护知识、超/极低出生体重儿出院后父母应对能力、出院后期望获得社会支持5个维度共26个条目的问卷。问卷总体Cronbach’sα系数为0.807,各维度的Cronbach’sα系数分别为0.715~0.864;S-CVI为0.919,I-CVI为0.824~1.000,校正后的Kappa值为0.833~1.000;重测信度0.904;探索性因子分析提取5个公因子,问卷总体累积方差贡献率为62.11%。结论构建的超/极低出生体重儿父母出院准备度调查问卷表具有良好的信效度。

十二指肠喂养对先天性食道闭锁患儿术后营养状态及代谢的影响

目的探讨十二指肠喂养对先天性食道闭锁(congenital esophageal atresia,CEA)患儿术后营养状态及代谢的影响。方法便利抽样法选择2012年10月至2017年12月广东省中山市博爱医院新生儿科收治并行手术治疗的Ⅲ型CEA新生儿40例为研究对象,将2012年10月至2015年3月收治的15例患儿作为对照组,给予鼻胃管喂养;2015年4月至2017年5月收治的25例患儿为观察组,给予十二指肠喂养,观察比较两组患儿术后第7、14d的血清白蛋白(albumin,ALB)、血清前白蛋白(phantom assassin,PA)水平等营养状态指标和总热卡、蛋白质及蛋白质能量比等代谢情况。结果术后第7、14d,观察组患儿的总热卡、蛋白质及蛋白质能量比均优于对照组,ALB、PA水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论十二指肠喂养较鼻胃管喂养更能促进CEA术后患儿的生长代谢,改善患儿的营养状况。

基于移动APP平台的系统化母乳喂养管理对提高NICU母乳喂养率影响

目的探讨基于移动APP平台系统化母乳喂养管理对提高NICU母乳喂养率的影响。方法选择我院2016年5月至2017年5月实施基于移动APP平台的NICU系统化的母乳喂养后NICU早产儿126例作为观察组;另选择2015年4月至2016年4月间采取传统母乳喂养管理的NICU早产儿120例为对照组。观察两组早产儿住院期间母乳喂养情况、住院时间、治疗费用及并发症情况。结果观察组早产儿初次母乳喂养时间明显短于对照组(P<0.05),7,14 d母乳喂养率以及住院期间母乳喂养率均明显高于对照组(P<0.05);观察组早产儿NICU住院时间及治疗费用明显少于对照组(P<0.05);观察组总并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论基于移动APP平台的系统化母乳喂养管理的实施能够提前NICU住院早产儿初次母乳喂养时间,提高母乳喂养程度以及NICU住院期间母乳喂养率,减少NICU早产儿住院时间,降低治疗费用及并发症发生率。

根因分析法在预防新生儿皮肤损伤中的应用

目的:探讨根因分析法(RCA)在预防新生儿皮肤损伤的应用效果。方法:2015年7月~2016年6月我科成立RCA小组,运用RCA法剖析导致新生儿皮肤损伤的近端原因和根本原因,制定并执行改进措施。结果:实施RCA后新生儿皮肤损伤发生率明显低于实施RCA前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:RCA能有效降低新生儿皮肤损伤的发生,提升新生儿科的护理质量,为护理安全管理的持续改进提供科学的方法和保障。

改良体位在超(极)低出生体重儿PICC置管中的应用

目的探讨改良体位在超(极)低出生体重儿经外周静脉穿刺中心静脉导管(PICC)置管中的应用效果。方法选取2019年3月至2020年9月中山市博爱医院新生儿重症监护病房(NICU)收治的150例超(极)低出生体重儿为研究对象,采用随机数字表法分为对照组(75例)和观察组(75例)。对照组给予传统体位PICC置管,观察组给予改良体位置管。观察比较两组的一次置管成功率、送管时间、导管总异位率和并发症总发生率。结果观察组的一次置管成功率高于对照组,导管总异位率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组的送管时间、并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良体位能降低超(极)低出生体重儿PICC置管的导管异位率,但不会延长送管时间,且不增加并发症发生率。

安全转运程序管理在高危儿转运中的应用

目的:探讨安全转运程序管理在高危儿转运中的应用效果。方法:将2014年1~12月我科转运的981例高危儿设为对照组,给予常规转运管理;2015年1~12月转运的1067例高危儿设为试验组,实施安全转运程序管理。观察两组患儿转运过程中护理不良事件发生情况、转运效果、患儿家属对转运满意度。结果:试验组护理不良事件发生率低于对照组,转运成功率高于对照组,患儿家属满意度优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:安全转运程序管理显著降低了转运相关护理不良事件的发生,提高了高危儿的转运质量,对最终提高转运成功率和患儿家属的满意度具有重要意义。

个性化护理在降低新生儿肠造口并发症发生率中的应用效果

目的个性化护理在降低新生儿肠造口并发症发生率中的应用效果。方法选取2013年1月至2018年8月我院收治的肠造口新生儿69例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组35例和对照组34例,对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施个性化护理。比较两组患者造口袋使用情况、并发症发生情况及患儿家属护理技能掌握程度。结果观察组造口袋使用情况优于对照组(P <0. 05);观察组并发症发生率低于对照组(P <0. 05);观察组患儿家属护理技能掌握程度高于对照组(P <0. 05)。结论个性化护理在降低新生儿肠造口中的应用,可有效改善造口袋使用情况,促使家属参与护理,提高其家属护理技能掌握程度,值得临床推广应用。

新生儿先天性胃壁肌层缺如围手术期护理

总结了13例新生儿先天性胃壁肌层缺如围手术期的护理经验,要点包括:术前急救护理和心理护理,术后呼吸道护理、胃肠减压护理、切口护理、保暖护理和营养支持、并发症的观察和护理、出院指导等。认为先天性胃壁肌层缺如患儿入院后,积极有效的急救护理措施、早期手术治疗、术后护理是提高救治成功率、减少术后并发症、降低死亡率的关键。

早产儿准备经口喂养评估量表对近期预后的影响

目的探讨早产儿准备经口喂养评估量表对早产儿近期预后的影响。方法将120例早产儿分为对照组和观察组各60例,对照组给予常规护理,观察组在对照组常规护理基础上采用早产儿准备经口喂养评估量表进行经口喂养能力评估后开始喂养,观察比较两组早产儿经口喂养结局和不良事件发生情况。结果观察组达到全胃肠营养时间早于对照组,平均体质量增长速度高于对照组,胃肠外营养持续时间短于对照组,住院天数少于对照组,喂养不良事件发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论早产儿准备经口喂养评估量表可以指导医护人员正确评估并帮助早产儿尽早安全经口喂养,且能有效提高早产儿的近期预后,降低喂养不良事件的发生。

早产儿准备经口喂养评估量表对早产儿喂养不耐受的影响

目的探讨早产儿准备经口喂养评估量表对早产儿喂养不耐受的影响。方法将2016年6月至2017年9月入住中山市博爱医院新生儿科的60例早产儿,采用随机数字信封法分为对照组和观察组各30例。对照组给予常规早产儿治疗和护理及非营养性吸吮、口腔按摩及运动等干预措施,同时按照《早产儿低出生体重儿喂养建议》实施经口喂养;观察组给予常规护理及干预,并采用早产儿准备经口喂养评估量表对患儿经口喂养能力进行评估后经口喂养。观察比较两组患儿经口喂养不耐受的发生情况。结果观察组奶量不增或减少、呕吐、腹胀、胃潴留等喂养不耐受发生率低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论早产儿准备经口喂养评估量表可以指导医护人员正确评估并帮助早产儿尽早安全的经口喂养,降低早产儿经口喂养不耐受的发生率。

围术期护理对后矢状入路骶会阴肛门成形术的疗效和并发症影响分析

目的探讨围术期护理对后矢状入路骶会阴肛门成形术的疗效和并发症影响。方法选取中山市博爱医院新生儿科2015年1月至2019年1月接诊的54例中高位先天性肛门闭锁患儿,均执行后矢状入路骶会阴肛门成形术,以信封法将患儿分为观察组(给予围术期护理,n=27)和对照组(给予常规护理,n=27),采用统计学软件SPSS 22.0分析和比较患儿的恢复效果指标和并发症情况。结果观察组术后创口恢复时间、肛管拔除时间、正常排便时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组出院前、随访结束时体重、身长组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组随访结束时体重、身长明显高于出院前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过围术期护理,术前做好手术准备和并发症预防,术后对切口、肛门造口进行针对性的护理,能够有效的提升患儿后矢状入路骶会阴肛门成形术术后的康复效率,可见围术期护理是该手术的关键措施,可以减少手术并发症,提高手术成功率,具有较高的应用价值。

INSURE技术在新生儿呼吸窘迫综合征中的应用

目的探讨INSURE技术在新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)中的应用效果。方法将70例NRDS患儿按随机数字表法分为对照组和观察组,各35例。对照组给予机械通气。观察组实施INSURE技术。比较两组并发症发生情况和临床疗效,治疗前后动脉血气分析指标。结果观察组并发症发生率低于对照组,治疗有效率显著高于对照组(P<0.01),观察组治疗后PaO2、PaO2/FiO2高于对照组,PaCO2、FiO2低于对照组(P<0.01)。结论INSURE技术能减少NRDS治疗并发症的发生,改善NRDS患儿血气分析指标、氧合和吸入氧浓度,提高临床治疗效果。