基于慕课的肿瘤放射治疗学线上线下混合教学模式的应用

目的探讨肿瘤放射治疗学基于大规模在线开放课程(简称慕课)的线上线下混合教学模式的应用效果。方法:以2017—2019级蚌埠医学院医学影像学专业本科生为研究对象,对其分别采用单纯线上、单纯线下和基于慕课的线上线下混合三种方式进行肿瘤放射治疗学的教学活动,通过分析学生客观考试成绩和主观满意度,比较三种不同教学模式的效果有无差异。结果:肿瘤放射治疗学的三种不同教学模式之间,学生的客观考试成绩和主观学习积极性、学习效率、思辨能力、以及教学互动的各项满意度均具有统计学差异(P<0.05),其中基于慕课的线上线下混合教学模式的考试成绩和满意度最高。结论:基于慕课的线上线下混合教学模式能够提高肿瘤放射治疗学的教学效果,值得推广。

提高肺SBRT精度的多窗位动态组合诊疗手段

目的研究不同窗位描绘肿瘤真实范围的能力以寻找最佳窗位组合。方法本研究提出三个指标(目标肿瘤可偏移空间、目标肿瘤体积一致性,目标肿瘤图像置信度)对115例肺立体定向放射治疗患者的MVCT图像进行评估。结果对于存在边缘晕征的肿瘤,调整窗位可以获得目标肿瘤更真实的范围,窗位值达到-612HU效果最佳;对于局部密度变化单一边缘清晰的病灶,窗位的调整带来的图像引导精度提高不明显;对于存在瘤周弥漫性炎症的病灶,窗位调整不适用,无法提高图像引导精度。结论多窗位动态组合可以获取更真实的肿瘤范围,有助于降低图像引导误差,提高肺立体定向放射治疗精度。

新鲜和老化生物炭对土壤氮淋失及油菜氮吸收的影响

粮食需求日益增加,为了实现增产,大量氮肥被施入土壤,而氮肥利用率较低导致土壤氮淋失严重,造成水体污染.生物炭施入土壤被认为是减少土壤氮淋失的有效措施.本文通过室内土柱模拟淋溶试验,共设置5个处理——对照(仅施氮肥,B0)、氮肥+1%新鲜生物炭(B_(1))、氮肥+4%新鲜生物炭(B_(4))、氮肥+1%老化生物炭(Ba_(1))、氮肥+4%老化生物炭(Ba_(4)).在植物-土壤-淋溶液系统内探究不同施加量的新鲜和老化生物炭对土壤氮淋失和油菜氮吸收的影响,并通过物质守恒定律来探究其对气态氮损失的影响.结果表明:与对照相比,添加1%和4%新鲜生物炭时土壤氮素含量分别提高4.63%和9.68%,淋溶液氮素含量分别降低33.91%和61.18%,油菜氮素含量分别增加40.70%和129.65%;添加1%和4%老化生物炭时土壤氮素含量分别提高7.46%和13.30%,淋溶液氮素含量分别降低53.68%和72.05%,油菜氮素含量分别增加78.20%和185.76%;气态损失的氮量随生物炭老化和施加量的增加而减少.研究显示,土壤中施加生物炭对于提高土壤氮素固持能力、减少氮素淋失、促进油菜氮吸收和减少气态氮损失均具有显著效果,且施加老化生物炭的促进效果优于新鲜生物炭,证明生物炭减少土壤氮淋失的效应具有长期性.

植物及土壤碳同位素组成对环境变化响应研究进展

植物和土壤的δ^(13)C(碳同位素组成)能可靠记录环境信息,综合反映植物的生理生态特征以及碳循环过程中的生物化学过程,为人们理解生态系统碳循环提供有用信息.因此,研究植物和土壤的δ^(13)C与环境因子的关系可以揭示生态系统碳循环的格局及其控制因子,进而有效预测全球变化及其对生态系统的影响.对植物和土壤的δ^(13)C以及二者的差值(Δδ^(13)C)与气候因子(如温度、降水量、大气压强等)、土壤因子(如C/N、土壤质地、土壤pH等)的关系进行了综述.现有研究表明:C3植物的δ^(13)C与降水量、大气压强均呈负相关,与温度的关系非常复杂,而针对C4植物和在群落水平上开展的研究还较少;土壤δ^(13)C与降水量、土壤C/N、土壤w(粉粒)及w(黏粒)均呈负相关,与温度、土壤pH、土壤w(砂粒)均呈正相关,然而环境因素间的耦合作用使得情况复杂化,多种环境因素的匹配关系究竟如何影响土壤δ^(13)C的机制问题仍有待深入研究;Δδ^(13)C能够更加全面准确地反映土壤碳循环信息,但对其与环境因子关系的研究较少,并且影响Δδ^(13)C的驱动因子及机制也不明确.因此,在土壤-植物体系内,同时在物种和群落水平上,进行植物和土壤δ^(13)C特别是Δδ^(13)C与环境因子关系的研究,能够更加准确地预测和揭示环境变化对生态系统碳循环的影响,这也将是今后该领域的研究重点.

植物氮同位素组成与其影响因子的关系研究进展

植物氮同位素组成(δ15 N)能够综合反映氮循环特征,研究植物δ15 N与其影响因子的关系,有助于理解气候变化对生态系统氮循环的影响。通过概述菌根类型、叶片N含量、氮源、温度、降水、大气CO2浓度、土壤N有效性等生物和非生物因素对植物氮同位素组成(δ15 N)的影响以及植物δ15 N随海拔的变化趋势,指出目前研究中存在的不足,提出在群落水平上,采用野外调查和控制试验相结合的方法,研究环境因素(尤其是大气CO2浓度)对植物δ15 N的影响规律及机理将是今后该领域的研究重点。

内蒙古草地植被δ^13C空间格局及其对气候因子的响应

为了探明内蒙古草地植物叶片δ13C的空间格局及其对气候因子的响应,于植物生长最旺盛的8月,在内蒙古共采集来自47个样地的126个C3植物样品,利用GPS记录每个样地的地理参数,并从全国陆地生态信息气象栅格数据库中提取每个样地的气象信息,在实验室利用同位素质谱仪测定叶片13C/12C.研究发现,C3植物叶片δ13C随海拔升高而增大,随经纬度的增加而减小;降水和大气压强与叶片δ13C显著负相关,它们共同决定了叶片δ13C的空间格局,其中水分是主导因素;温度对叶片δ13C没有显著影响.

容积旋转调强与固定野调强在宫颈癌术后放疗中的剂量学比较

目的:比较容积旋转调强(VMAT,美国瓦里安公司商品名为RapidArc)与9野固定野调强(IMRT)两种放射治疗技术在宫颈癌术后放疗中的剂量学差异。方法:采用两种治疗技术对10例宫颈癌术后患者设计计划,处方剂量设置为46Gy/23次,危及器官限量参考临床常规要求,靶区接受标准为95%处方剂量要包绕97%以上靶区体积。比较两种技术的剂量体积直方图、治疗时间、机器跳数、靶区和危及器官剂量分布差异。结果:RapidArc技术靶区平均剂量略高于9IMRT技术,且具有统计学意义,靶区均匀性、适形度、危及器官受量相比9IMRT技术,虽然都没有统计学意义,但是RapidArc技术机器跳数较9IMRT减少63.6%,平均治疗时间节省70%。结论:RapidArc技术在剂量学分布上与9IMRT技术相当或略有优势,治疗时间及机器跳数大大减少。

地下渗滤系统强化生活污水脱氮的生物基质研究

为强化污水地下渗滤系统（Subsurface wastewater infiltration system,SWIS）的脱氮效果,以活性污泥（d〈1.18mm）、炉渣（d=2~5mm）和草甸棕壤为主要组分,按体积比1∶8∶11配成一种生物基质,对比了该生物基质和草甸棕壤的理化性质、氨氮吸附能力、硝化及反硝化能力.结果表明：较草甸棕壤而言,生物基质具有适宜微生物生长的物理性质,氨化、硝化和反硝化菌群丰富;生物基质的理论最大氨氮吸附量为0.724mg/g,而草甸棕壤仅为0.403mg/g;生物基质的硝化强度由草甸棕壤的1.0mg/（kg·h）提高到4.2mg/（kg·h）;反硝化强度从0.9mg/（kg·h）提高到2.9mg/（kg·h）.相同进水水力负荷时,添加生物基质系统对氨氮和总氮的平均去除率比添加草甸棕壤的系统分别提高了15.7%和12.0%.

慢性应激抑郁大鼠脑电功率谱的改变

目的 探讨应用功率谱方法分析慢性不可预见性应激抑郁模型大鼠大脑脑电信号特征。方法 25只Sprague-Dewley雄性大鼠随机分为抑郁模型组15只,正常对照组10只。采用慢性轻度不可预见性应激方法及单笼饲养21d建立抑郁模型,应激前以及应激21d末对各组大鼠进行敞箱实验及液体消耗实验,21d后通过慢性埋植电极,采集不可预见性应激抑郁大鼠皮层脑电。结果 慢性应激抑郁大鼠在ch1Theta（4～8Hz）相对谱[5.23±2.08]、ch2Theta（4～8Hz）相对谱[6.22±1.54]、ch13Theta（4～8Hz）相对谱[7.70±2.71],ch9Delta（0～4Hz）绝对谱[192.14±0.45],ch2第四阶距[203.44±17.84]、ch7Delta（0～4Hz）峰值[129.20±9.05]较正常组有显著减少（P〈0.05）,但是在ch2Delta（0～4Hz）[5.23±2.08]、ch13Beta（13～30）相对谱[26.81±2.47]较正常组显著增加（P〈0.05）。大部分EEG改变主要发生在左半球。结论 功能谱数据的变化,揭示了抑郁大鼠脑电信息活动特征性及其差异,表明了抑郁大鼠脑电信号复杂度的变化规律及验证了大脑两半球功能不对称性与情绪之间的关系。

复发鼻咽癌的治疗进展

鼻咽癌是我国南方地区的高发肿瘤,尽管首次根治性放疗后生存率较高,但是仍有约10%的患者出现局部或(和)区域复发。复发鼻咽癌的治疗是一个临床难题,传统的手术及二维放疗因有限的局部控制率及严重的并发症,现已较少使用。近年来随着一些新型治疗方法的出现,使部分鼻咽癌复发患者可取得较好的疗效。然而,由于缺乏足够的循证学证据,使临床医师使用这些新技术时存在一定的困难。本文主要就复发鼻咽癌相关治疗手段及研究进展进行综述。

SD大鼠与Wistar大鼠脑胶质瘤动物模型的建立及比较

目的比较利用SD大鼠、Wistar大鼠建立脑胶质瘤动物模型的不同,为研究脑胶质瘤的发病机制及治疗方法提供操作平台。方法利用立体定向仪建立SD大鼠、Wistar大鼠大脑皮层接种C6细胞(2.5×105个细胞/只),建立脑胶质瘤动物模型,利用组织病理学、免疫组织化学以及核磁共振成像等技术,比较两种动物模型在成瘤率、肿瘤生长状况、死亡率以及动物一般情况等方面的异同。结果SD大鼠组、Wistar大鼠组的成瘤率均为100%,两组均未见转移;但SD大鼠组肿瘤成瘤时间较长,且部分肿瘤有自愈倾向,而Wistar大鼠组则未出现类似情况。结论Wistar大鼠大脑皮层脑胶质瘤动物模型的肿瘤性状更接近于人的脑胶质瘤,因此更适合探索和研究脑胶质瘤的发病机制和治疗方法;而SD大鼠的肿瘤由于性状类似转移瘤,且有自愈倾向,不适合作为上述相关研究的动物模型。

低级别子宫内膜间质肉瘤的治疗进展

低级别子宫内膜间质肉瘤是一种罕见的妇科恶性肿瘤,临床表现与一般妇科疾病相似,无特异性,因此,术前诊断困难,容易误诊或漏诊。目前最佳的治疗方式仍存在争议,本文主要就低级别子宫内膜间质肉瘤的治疗进展作一综述。

电磁脉冲辐照对大鼠心肌闰盘形态及ZO-1、Cx43蛋白表达的影响

目的探讨电磁脉冲(EMP)导致心肌闰盘(ID)改变的规律及机制,为制定EMP的卫生标准以及其医学应用提供实验依据。方法采用EMP模拟发生器,场强为200kv/m、脉冲次数为200次、脉冲间隔2s。雌性SD大鼠54只随机分为7组,其中对照组和照后12h组均为12只,其余组(照后即刻、6、24、36及48h)均为6只。将大鼠于照后即刻、6、12、24、36和48h,采用硝酸镧示踪法和透射电子显微镜观察心肌ID结构的改变。照后12h组,用免疫荧光标记法和激光共聚焦显微镜观察大鼠心肌中Zo-1和Cx40蛋白表达的变化。结果正常对照组大鼠的心肌肌膜完整,肌小节清楚,肌丝排列整齐,细胞连接结构完整,ID连接紧密未见镧颗粒沉积。照后即刻组和6h组的心肌ID间隙增宽不明显,仅见其间隙有少量镧颗粒;照后12h组的心肌ID间隙增宽最明显,ID间隙中充满着大量镧颗粒;照后24h组较照后12h组明显好转,照后48h组已基本恢复正常。照后12h组和对照组的心肌细胞连接处Zo-1、Cx43均有表达,但辐照组两种蛋白的平均荧光强度值均有下降的趋势,且无移位表达。结论EMP辐照可诱导心肌ID间隙时相性增宽及Zo-1和Cx43蛋白的表达下降。

肿瘤寡转移与放射治疗研究进展

寡转移是肿瘤发生转移的一种中间状态,是介于局部原发灶和广泛远处转移之间的过渡阶段,其转移数目有限,具有器官特异性,但尚不具备全身播散的倾向。寡转移的这些特性决定了局部治疗的临床意义。随着计算机系统和影像学的进展,放射治疗设备不断推陈出新,这使得寡转移灶的放射治疗在技术上可行。椎体或骨、肺、肝、脑等多部位寡转移的放射治疗研究不断开展,目前很多文献报道寡转移可以通过放射治疗获得潜在治愈的可能,本文旨在对肿瘤寡转移概念及放射治疗常见转移脏器做一综述。

全反式维A酸对肺腺癌H1299细胞放射敏感性研究

目的:探讨全反式维A酸(ATRA)对肺腺癌细胞株H1299放射敏感性影响及其分子机制。方法:MTT法检测ATRA对H1299细胞存活率的影响;平板克隆形成实验检测H1299细胞的放射敏感性;流式细胞术检测细胞周期;Western blotting检测survivin与NF-κB的蛋白表达情况。结果:不同浓度ATRA对H1299细胞均有抑制作用,浓度为10μmol/L时最佳(P<0.05)。相对单独ATRA处理,10μmol/L ATRA联合不同剂量的射线照射后,细胞生长抑制率明显增加(P<0.01)。ATRA作用和射线照射后的细胞凋亡增多(P<0.01),ATRA联合射线照射作用后的细胞总凋亡率明显高于单纯射线照射(P<0.01)。与对照组、放射组、ATRA组相比,ATRA+放射组G0/G1期比例明显增加(P<0.01)。与放射组相比,ATRA+放射组的细胞存活分数值降低,ATRA可以增加肺腺癌H1299细胞放射敏感性,增敏比为1.406。Western blotting结果显示,ATRA+放射组细胞survivin、NF-κB蛋白表达明显降低(P<0.01)。结论:ATRA对肺腺癌H1299细胞具有放射增敏作用,其机制可能与ATRA直接抑制H1299细胞增殖、促进H1299细胞凋亡,下调survivin及NF-κB蛋白表达有关。

财政支农支出与农业产出关系的实证研究

农业是我国国民经济的基础产业,因其具有天然的弱质性,所以需要国家财政的扶持。通过选取我国1981-2012年财政支农支出和农业产出的相关数据作为样本,运用VAR模型和脉冲响应函数的动态计量分析方法,对财政支农支出和农业产出的关系进行了实证分析,研究结果发现财政支农支出和农业产出之间存在着长期稳定的均衡关系,农业产出对于财政支农支出的冲击有正向响应,且财政支农支出对农业产出有较高的贡献度。政府应继续加大财政对农业的支持力度,建立完善财政支农的长效稳定机制。

多西他赛联合顺铂同期放化疗在宫颈癌治疗中的急性毒性反应分析

目的：比较宫颈癌放化同期治疗过程中,顺铂单药每周方案与多西他赛联合顺铂（ TP）方案化疗的急性毒性反应。方法回顾性分析2013年1月至2015年3月,我科收治的180例IB-IVB宫颈癌患者,放疗采用3-DCRT或IM-RT技术,1次/d,每周5次。化疗方案如下,顺铂单药组：共81例,化疗剂量40mg/m 2,每周1次,放疗期间化疗5~6周期；TP组：共计99例,多西他赛：60mg/m 2,注射用顺铂60mg/m 2,每3周1次,放疗期间化疗2周期。结果血液学毒性：顺铂单药组,32例患者出现Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制（39．5%）；而TP组30例（30．3%）,两组患者骨髓抑制发生率及严重程度差异无统计学意义（P=0．192）。而TP组患者的下消化道及泌尿系毒性均高于顺铂单药组。两组患者在放疗总时间差异无统计学意义,两组患者的初步疗效相似（P=0．92,1．0）。结论与单药顺铂每周方案相比,TP方案化疗并没有增加急性毒副反应,患者的耐受性较好。

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤放化疗研究进展

结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤(extranodal NK/T-cell lymphoma,nasal type ENKTL)是侵袭性非霍奇金淋巴瘤的一种特殊类型,由于发病率低,目前临床治疗证据大部分来自回顾性分析或小样本的Ⅱ期临床试验,缺乏大型的随机对照研究,暂无统一的治疗标准。放疗、化疗是ENKTL的主要治疗方法,但目前放、化疗策略选择仍存在争议性,是否联合放化疗、放化疗联合方式、化疗方案选择等方面均未形成统一的认识。对于早期(Ⅰ/Ⅱ期)患者目前多以放疗联合化疗的治疗方法,Ⅲ/Ⅳ期患者多采用以全身化疗为主。以L-门冬酰胺酶(L-ASP)为基础的化疗药物在各期及复发难治性ENKTL中疗效结果显示均较CHOP或CHOP样化疗方案好。最佳的化疗方案以及化疗与放疗结合方式仍需通过更多的、更大型的Ⅲ期随机对照试验来证实。寻找准确的预后因素进行风险分层,根据风险分层结果进行治疗是未来的研究热点和方向。本文将有关放、化疗的研究进展进行综述,以期对该病的治疗提供参考性指导。

T1-2N0乳腺癌乳房切除术后局部区域复发风险分层模型的建立

目的:分析T1-2N0乳腺癌乳房切除术后局部区域复发的危险因素,并建立风险分层预后模型。方法:回顾性分析我院2015—2018年就诊的649例T1-2N0乳腺癌乳房切除术后患者的临床资料,筛选影响患者局部区域复发的独立预后因素,并根据危险因素的个数构建局部区域复发风险分层模型。结果:本组乳腺癌患者中位随访时间为59个月,5年总生存率、无远处转移生存率和局部区域复发率分别为99.2%、96.3%和2.7%。多因素分析提示,月经状况、肿瘤直径、病理分级是影响该组患者局部区域复发的独立预后因素(P<0.05)。进一步利用危险因素的个数构建风险分层模型,低危组(0~1个)、中危组(2个)和高危组(3个)的5年LRR分别为1.4%、6.3%和18.6%(P<0.0001)。结论:月经状况、肿瘤直径、病理分级是T1-2N0乳腺癌乳房切除术后患者局部区域复发的独立预后因素,其中同时具有3个危险因素可定义为局部区域复发高危人群。

氮氧自由基R-1对人肝细胞L-02的辐射防护机制研究

探讨氮氧自由基R-1(下称R-1)对人肝细胞L-02辐射损伤的保护机制,将L-02细胞分成4组:对照组、药物组、照射组和药物+照射组,药物组和照射组分别给予0.25μmol/L的R-1和4Gy的^(60)Coγ射线照射处理,药物+照射组接受这两种处理,对照组不接受处理。流式细胞仪检测各组细胞周期,化学发光法检测超氧化物歧化酶(SOD)的活力、分光光度法检测谷胱甘肽(GSH)的活力、硫代巴比妥酸(TBA)法测定丙二醛(MDA)的含量和DCFH-DA法测量活性氧(ROS)含量;Western blot检测各组P53、Bcl-2、Bax、caspase-3的蛋白表达。结果显示:与照射组相比,药物+照射组的G_2期阻滞缓解(48hG_2期的细胞比例为29.40±3.40:44.01±2.71;t=6.46,p<0.05)、SOD(97.03±5.99:50.94±5.47;t=9.84,p<0.05)和GSH(16.56±0.91:7.49±0.54;t=14.81,p<0.05)的活力增强、MDA(2.87±0.33:4.93±0.17;t=9.56,p<0.05)和ROS(45.33±3.79:75.67±4.70;t=8.67,p<0.05)的含量减少,差异有统计学意义。Bcl-2的表达上调,P53、Bax和caspase-3的表达水平下降。本实验结果表明:氮氧自由基R-1通过清除L-02细胞内的自由基而发挥其辐射防护作用。