PET在原发性肝癌中的应用进展

正电子发射体层摄影(position emission tomography,PET)作为一种新型的影像学检查技术,由于其分子水平上的功能成像特征,正在原发性肝癌(主要为肝细胞癌,以下简称肝癌)的诊断、预后及疗效判断方面发挥越来越重要的作用。联合应用多种示踪剂可以提高PET检查对肝癌诊断的灵敏度和特异度;通过研究肝癌细胞糖酵解途径的关键分子,发现18F-FDG的摄取模式与肝癌转移复发的生物学特性密切相关,且该摄取模式能有效预测非手术治疗患者的预后;而肝移植术前PET能够成为肝癌肝移植合适候选者的重要筛选指标。

Argonaute家族与肿瘤的研究进展

Argonaute家族是一类序列高度保守的蛋白质。分子量约为100kda，与非编码小RNA（如miRNA，siRNA，piRNA等）紧密相关。该蛋白家族均具有特征性的位于序列中间呈月牙形的PAZ（取名于3个主要的Ago蛋白质。即Piwi、Ago和Zwille）结构域和位于C末端的具有潜在RNaseH核酸内切酶活性、作为RNA诱导沉默复合体（RNA-induced silencing complex。RISC）酶切割活性中心的PIWI结构域。

热休克蛋白27与原发性肝癌的研究进展

热休克蛋白（HSP）广泛存在于原核与真核细胞中,作为分子伴侣参与蛋白质合成、折叠、积聚、装配、运输和降解,并在应激状态下提高细胞耐受性、稳定胞内蛋白构象、减少凋亡、保护细胞免受应激和细胞毒效应损伤。HSP家族根据其分子量大小,分为大分子HSP和小分子HSP。小分子HSP的分子量在10～30kDa之间。HSP27是其中重要一员。

是谁在努力——医疗募捐情境下力量情绪诉求类型对个体捐赠意愿的影响研究

力量情绪诉求是一种被广泛应用于医疗募捐情境下的诉求策略,但学术领域对其的研究仍处于起步阶段。本文通过3项实验探究了不同类型的力量情绪诉求对于个体捐赠意愿的影响及机制。研究发现,两种类型的力量诉求均会对个体捐赠意愿产生积极的影响,但自我力量诉求主要通过预期内疚来提高个人捐赠意愿,而他人力量诉求主要通过感知自助来提高个人捐赠意愿。低权力感个体更加偏好自我力量诉求,而高权力感个体更加偏好他人力量诉求。本文不仅丰富了慈善领域关于情绪诉求的理论研究成果,还为医疗募捐网站的募捐实践提供了管理启示。

血液净化对重型颅脑损伤合并高钠血症的疗效

目的分析血液净化对重型颅脑损伤患者高钠血症的疗效。方法对36例重型颅脑损伤合并高钠血症患者给予连续血液净化治疗,分析比较治疗前后患者血钠浓度、血浆渗透压、肌酐、尿素氮指标及心率、平均动脉压的变化。结果 36例重型颅脑损伤合并高钠血症患者经连续血液净化治疗后,21例(58.3%)治愈,4例(11.1%)好转,11例(30.6%)因多器官功能衰竭死亡。与治疗前相比,患者血钠浓度、血浆渗透压、肌酐、尿素氮指标均显著降低(P<0.001),平均动脉压显著升高(P<0.001)。结论连续血液净化能有效降低患者血钠浓度,改善血浆渗透压及肾功能,并逐步稳定生命体征,对提高临床疗效、改善患者预后有重要意义。

ALBI、NLR、CRP联合诊断肝硬化合并细菌性腹膜炎的临床价值

目的探讨ALBI评分联合NLR、CRP对肝硬化腹水患者合并SBP的诊断价值。方法选取2018年1月-2022年9月收住曲靖市第一人民医院确诊肝硬化腹水的134例患者,分为SBP与非SBP 2组,患者的临床资料经Logistic回归分析筛选出SBP的独立危险因素,系数法建立联合模型并绘制受试者工作曲线,评估各项指标及联合模型对肝硬化合并SBP的诊断价值。结果ALBI评分、NLR、CRP均是肝硬化患者SBP的独立危险因素。ALBI评分、NLR、CRP以及ALBI-NLR-CRP联合模型诊断SBP的曲线下面积分别为0.715(95%CI:0.627~0.802,P<0.05)、0.808(95%CI:0.715~0.866,P<0.05)、0.790(95%CI:0.736~0.879,P<0.05)、0.880(95%CI:0.820~0.940,P<0.05),灵敏度分别为66.30%、65.10%、77.10%、77.10%,特异度分别为70.60%、88.20%、72.50%、94.10%。结论ALBI、NLR、CRP都是肝硬化腹水患者继发SBP独立的评价指标,ALBI-NLR-CRP联合模型简便、无创、价廉,用于诊断肝硬化继发SBP有重要推广应用价值。

感染性休克患者血管加压素血浆浓度及临床相关因素的分析

感染性休克患者常存在顽固性低血压及儿茶酚胺类药物抵抗现象，导致其治疗困难及高死亡率。理论上，在感染性休克患者中血管加压素（arginine-vasopressin，AVP）能发挥有效的缩血管作用。

双侧额叶脑挫裂伤65例

目的探讨双侧额叶脑挫裂伤的诊治及疗效。方法对65例双侧额叶脑挫裂伤患者的临床资料进行回顾性分析。随访12个月,并用格拉斯哥预后评分进行疗效评定。结果按格拉斯哥预后评分,良好39例(60.0%),中残10例(15.4%),重残4例(6.2%),植物生存2例(3.1%),死亡10例(15.4%)。结论双侧额叶脑挫裂伤患者病情变化快,如脑中心疝形成则治疗效果差,应加强此类患者的症状、体征及头颅CT的监测,并根据病情变化,及时调整治疗方案。

上海市医学毕业生就业现状及择业观调查与分析

目的:了解住院医师规范化培训制度实行后上海市2010届临床医学专业毕业生择业观的现状。方法:采用自制问卷对上海市四所高校2010届临床医学专业毕业生的择业观进行调查,结果录入SPSS 16.0进行统计分析。结果与结论:上海市住院医师规范化培训制度的实施过程中,大部分应届临床医学专业毕业生存在就业悲观情绪。医院签约率的降低、各学历层次就业格局的改变,却并没有改变毕业生较高的就业期望,对于经济收入、工作单位与工作地域的看重以及社会价值的导向深刻影响着毕业生择业观的取向。

D-二聚体水平与急性重型颅脑损伤预后的相关性研究

目的探讨颅脑损伤患者急性期监测的D-二聚体水平与颅脑损伤程度及预后的相关性。方法对入院31例单纯颅脑损伤患者血浆D-二聚体含量的测定,分析D-二聚体水平与格拉斯哥昏迷分析(GCS)及格托斯哥预后评分(GOS)的关系。结果颅脑损伤早期就出现D-二聚体水平增高;D-二聚体水平与GCS呈负相关,与GOS呈负相关。结论动态监测D-二聚体的变化有助于早期准确地判断颅脑损伤伤情与预后,对指导临床救治有重要的意义。

α干扰素在肝细胞癌治疗中的作用

干扰素是一种具有广泛生物学活性的细胞因子,不仅具有抗病毒作用,而且具有增强机体抗肿瘤免疫反应、抑制肿瘤血管生成、抗细胞增殖以及诱导细胞分化、凋亡等作用。干扰素家族包括α,β,γ三类,大量研究结果显示,α干扰素可以预防慢性病毒性肝炎患者中肝癌的发生,并且具有推迟肝细胞癌术后复发及抗肝癌侵袭和转移的作用,在临床实践中有着广泛的应用。

急性颅脑损伤患者血浆D-二聚体含量变化的临床研究

目的探讨急性颅脑损伤患者血浆中D-二聚体含量的变化。方法选取2012年1-12月在我院住院治疗的30例急性颅脑损伤患者为观察组,非急性颅脑损伤患者30例为对照组,患者入院后取患者2 mL静脉血,分别在观察组和对照组患者入院后的第3 d和第7 d清晨空腹采血,用ELISA法测定血浆中D-二聚体含量。结果观察组患者损伤后24 h血浆中D-二聚体含量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性颅脑损伤患者血浆中D-二聚体可能参与了脑损伤的病理生理过程。

枸橼酸钠置换液对凝血功能影响的实验研究

目的探讨含枸橼酸钠的置换液在血液滤过中对凝血功能的影响，以及其使用的安全性。方法健康犬12只分为2组：枸橼酸钠组：使用含1．5mmol／L枸橼酸钠的置换液，在血滤管路静脉端持续补钙；肝素组：使用低分子肝素（20U／kg·h）持续泵入；记录血液滤过前、血液滤过后每2小时的血肌酐、尿素、血气分析、凝血功能（PT、PT％、PT／R、PTINR、APTT、AT3％及Fbg等）的变化。结果两组血浆的肌酐、尿素、血气分析等结果两组无明显差异（P〉0．05），血滤滤治疗过程中均未有管路和血滤器堵塞现象；枸橼酸钠组的实验犬体内的PT、PT％、PT／R、PTINR、APTT、AT3％均不延长，纤维蛋白原浓度（Fbg）没有明显下降；与之比较，肝素组体内的PT、PTINR、APTT均有延长（P〈0．01）。结论枸橼酸盐置换液应用血液滤过治疗时，不会对体内凝血功能及内环境产生不良影响，抗凝效果良好。

结直肠癌肝转移术后复发的再手术治疗

结直肠癌是发病率位居全球第二的恶性肿瘤，在肿瘤致死原因中则位居全球第三。约50％的结直肠癌患者在自然病程中将会发生肝转移，其中15％～25％为同时性肝转移，而另外的25％为异时性肝转移。对于这些肝转移患者，肝切除术能够切实提高患者的长期生存率，甚至于达到根治效果。目前，国内外报道肝转移灶能完全切除的结直肠癌患者5年生存率已近50％。

外科手术后全身性炎性反应综合征和严重脓毒症患者血浆血管加压素浓度及其相关因素分析

目的:研究外科手术后全身性炎性反应综合征(SIRS)、严重脓毒症患者血浆血管加压素(AVP)浓度的变化,及其与动脉血气、血电解质、血流动力学参数的关系。方法:将2009年3月—2010年3月间收入外科监护病房(SICU)的患者,依据收入SICU24h内临床过程分为对照组、SIRS组、严重脓毒症组3组,每组10例。分别记录各组人口统计学资料、临床信息,测定动脉血气,入SICU24h内血浆AVP浓度及相应的血流动力学指标、中心静脉压、血生物化学检查数据。结果:严重脓毒症组患者的血浆AVP浓度显著高于对照组和SIRS组(1 300.59±87.49pg.mL-1比266.33±12.03pg.mL-1,397.59±18.32pg.mL-1)(P<0.001)。血浆AVP浓度与对照组患者血Na+值、Ca2+值呈正相关(r=0.742,P=0.014;r=0.821,P=0.004),仅与SIRS组患者血Na+值呈正相关(r=0.727,P=0.017),而与严重脓毒症组患者血Na+值、Ca2+值无相关(r=0.409,P=0.241)。血浆AVP浓度与严重脓毒症组患者平均动脉压(MAP)呈正相关(r=0.544,P=0.015),与心率(HR)呈负相关(r=-0.706,P=0.023),而与对照组及SIRS组患者的MAP及HR均无相关性(r=0.363,P=0.302;r=0.454,P=0.188)。结论:对照组与SIRS组患者血浆AVP浓度变化与血Na+变化相关,而在严重脓毒症患者中AVP浓度仅与MAP相关,提示血流动力学的不稳定刺激了血浆AVP的分泌而发挥升压作用。

中西医结合治疗脑外伤术后昏迷39例

目的探讨中西医联合治疗脑外伤术后昏迷的临床疗效。方法将77例脑外伤术后昏迷患者随机分为两组,对照组给予西医高压氧联合醒脑静药物治疗,实验组在对照组治疗基础上给予针灸治疗。结果实验组、对照组良好比例分别为76.92%、47.37%,死亡率分别为2.56%、10.53%,实验组良好比例明显高于对照组,死亡率明显低于对照组,两组差异存在统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗脑外伤术后昏迷,疗效高,死亡率低,值得推广。

复发脑积水11例临床分析

目的探讨脑室腹腔分流术后复发脑积水的病因及其疗效。方法对11例脑室腹腔分流术后复发脑积水患者的完整资料进行回顾性分析。结果本组中复发脑积水致病原因为非先天性脑积水脑室腹腔分流术后感染9例,致病原因为分流术后脑脊液蛋白增高分流管堵塞2例,通过脑室系统注入敏感抗生素与适当调整分流装置高度控制室内压联合治疗,9例拔除脑室引流管,头CT检查提示复发脑积水消失,达到临床治愈,2例脑积水无改善,继续行对侧脑室腹腔分流术,全部病例2年随访无复发,临床有效率达81.8%。结论非先天性脑积水脑室腹腔分流术后感染是造成脑积水复发主要原因,采用脑室系统注入敏感抗生素与适当调整分流装置高度控制室内压的联合治疗方法,可达到较好临床效果,是目前值得提倡的既经济又简单的理想方法。

23例多发脑脓肿的临床分析

目的探讨目前多发脑脓肿的临床诊断及其疗效。方法对23例多发脑脓肿患者的完整资料进行回顾性分析。结果本组23例中以出现全身症状、颅内高压、脑定位症状等为主要临床表现,通过药物与立体定向手术联合治疗,21例治愈,2例死亡,临床有效率达91%。结论目前多发脑脓肿病因类型及部位各异,治疗方法不同,只有诊断明确,联合药物与立体定向手术手术治疗才是治疗多发脑脓肿的理想方法。

数学史在高中数学教学中的作用探究

在传统的高中数学教学中,教师应用数学定理与数学假设展开数学知识教学,使得高中数学教学形式较为单一,难以激发学生的学习兴趣、推动学生深度思考。将数学史融入高中数学教学中,不仅能够使学生深入了解数学知识的探究来源,加深对数学知识的理解,也能激发学生的数学学习兴趣,提升学生的高中数学学习效果。

叙事疗法在中职生心理健康教育中的应用

如今,中职生心理健康问题日益凸显,寻求有效的心理健康教育方法显得尤为重要。叙事疗法作为一种注重个体故事倾听与重构的心理治疗方法,为中职生的心理健康教育提供了新的视角。本文旨在探讨叙事疗法在中职生心理健康教育中的应用,以期为提高中职生的心理健康水平和心理素质提供有益参考。