小儿免疫性血小板减少症疾病转归的影响因素及风险预测模型构建

目的研究免疫性血小板减少症(ITP)患儿转归的影响因素,并构建风险预测模型。方法选取166例ITP患儿为研究对象,比较不同疾病转归患儿的临床特征、实验室指标等,采用多因素Logistic回归分析ITP患儿疾病转归的影响因素,并构建ITP疾病转归的风险预测模型,Homser-Lemeshow检验模型拟合优度,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析该模型预测效能。结果118例患儿转归良好,48例转归不良;与转归良好组比较,转归不良组年龄≥1岁比例、初诊ANA阳性比例、BUN水平升高,初诊血小板计数(PLT)≥20×10^(9)/L比例、初诊外周血淋巴细胞绝对数(ALC)、初诊骨髓产板巨核细胞百分比降低(P<0.05);多因素Logistic回归分析示,年龄≥1岁(95%CI:1.358~83.563)、较高的尿素氮(BUN)水平(95%CI:4.013~32.615)是ITP患儿疾病转归的危险因素,初诊PLT≥20×10^(9)/L(95%CI:0.036~0.519)、较高的初诊ALC(95%CI:0.197~0.571)是ITP患儿疾病转归的保护因素;预测模型Homser Lemeshow检验χ^(2)=8.486,P>0.05,预测模型预测ITP患儿疾病转归的AUC为0.963(95%CI:0.934~0.991,P<0.001),敏感度、特异度分别为95.83%、88.98%。结论年龄≥1岁、较高的BUN水平是ITP患儿疾病转归的危险因素,初诊PLT≥20×10^(9)/L、较高的初诊ALC水平是保护因素,且根据影响因素构建的风险预测模型对ITP患儿疾病转归有良好的预测价值。

公路路面基层填隙碎石施工技术

公路路面基层摊铺压实阶段,为解决路面基层碎石压实不到位引起微小缝隙与路面裂缝现象,提升公路路基面层路平整度、抗水性、耐久性。以公路工程项目为例进行分析,提出公路路面基层填隙碎石设计方案,并且采用干法、湿法两种施工方法进行隙碎石施工。工程结果表明,填隙碎石施工技术在路面裂缝、孔洞处填充碎石材料,并采用特定工艺进行压实,能够修复路面缺陷,提高路面的承载能力。

隔离食道通气装置在无痛胃镜检查中的应用研究

目的:探讨隔离食道通气装置在无痛胃镜中的应用价值。方法:选取医院收治的200例需进行隔离食道的无痛胃镜治疗患者,按照随机数表法将其分为观察组和对照组,每组100例,观察组采用隔离食道通气装置+胃镜检查,对照组采用普通面罩通气+胃镜检查。记录两组患者入室时(T0)、置入通气装置前(T1)、置入通气装置后即刻(T2)、胃镜检查中(T3)以及胃镜检查后(T4)5个时间点的心率、血压、呼吸次数及血氧饱和度(SpO_(2)),比较两组并发症发生率、不良事件发生情况,以及丙泊酚总用量、胃镜操作时间、苏醒时间及留观时间;运用自制满意度调查评估量表评估患者对检查的满意情况。结果:两组患者在T1~T4时的4个时间点SpO_(2)对比差异均有统计学意义(t=23.150,t=14.720,t=17.900,t=18.520;P<0.05),在T0时间点对比无统计学意义;两组患者血压、心率及呼吸频率在不同时间点对比均无统计学意义。对照组与观察组患者并发症总发生率分别为68.00%和13.00%。对照组患者并发症总发生率显著高于观察组,差异均有统计学意义(χ^(2)=62.766,P<0.05);观察组患者丙泊酚总用量、胃镜检查时间及留观时间均少于对照组,差异均有统计学意义(t=4.977,t=20.040,t=6.486;P<0.05);两组患者苏醒时间对比差异无统计学意义。对照组与观察组患者对无痛胃镜检查的满意度分别为79.00%和95.00%,且对照组低于观察组,差异有统计学意义(χ^(2)=11.317,P<0.05)。结论:隔离食道通气装置用于无痛胃镜检查,其预防操作中SpO_(2)的下降改善患者氧合状态,降低呛咳等不良反应的发生率,减少反流等并发症的产生,缩短胃镜检查时间,提高患者对检查的满意度,具有较好的安全性。

早发型与晚发型新生儿败血症的临床特征分析

目的:比较早发型败血症(EOS)与晚发型败血症(LOS)的临床特征,以早期识别诊断,避免不良结局。方法:收集新生儿败血症患儿140例临床资料,按照发病时间分为EOS组60例和LOS组80例,分析两组临床特征差异。结果:LOS组出生体质量<1500 g占比28.8%,高于EOS组的15.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。EOS组羊水污染占比28.3%,高于LOS组的7.5%;LOS组发病前静脉营养占比31.3%,高于EOS组的16.7%;LOS组发热占比22.5%,高于EOS组的5.0%;EOS组CRP升高占比76.7%,高于LOS组的55.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。140例患儿血培养分离出19株病原菌,主要为革兰阳性菌17例(89.5%),两组病原菌、合并症以及死亡率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。EOS组住院天数11(6,22.75)天,LOS组为21(11,44)天,LOS组住院天数更长,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羊水污染是引起EOS的重要危险因素,而出生体质量<1500 g、发病前静脉营养是引起LOS的重要危险因素。早期识别新生儿败血症的危险因素,对避免不良结局有重要意义。

车牌字符识别的预处理算法

文章介绍了车牌图像的二值化和字符分割算法。提出了一种图像二值化的改进算法,应用简单统计法及Roberts边缘检测算子,在具有噪声以及灰度不均匀的复杂背景中提取出待识别的字符,同时运用数学形态学进行二值图去噪。最后讨论了基于投影法的车牌字符分割方法,取得了较满意的结果。

动态增强磁共振成像对直肠癌术前新辅助治疗疗效的评价

目的观察动态增强磁共振(DCE-MRI)能否在术前判断直肠癌新辅助治疗的疗效,比较常规T2WI与DCE-MRI对直肠癌术前T、N分期的准确性。方法收集术前或术后病理确诊的直肠癌患者40例。其中行术前新辅助治疗者22例,未进行术前新辅助治疗者18例。所有患者均在GE1.5T Twinspeed HD MR扫描仪行盆腔动态增强扫描。扫描序列包括T2WI压脂、T1WI、DWI,快速三维容积T1加权脂肪抑制成像增强扫描(3DLAVA)。分析动态增强曲线的各项参数在新辅助治疗前后的变化,观察癌灶曲线上升速率。结果①对未进行术前治疗的直肠癌分期的准确性:DCE-MRI与常规T2WI对直肠癌T分期的准确性分别为83.3%和66.7%,对环周切缘阴性判断准确性为88.2%和70.6%。T2WI及DCE-MRI均能发现直径≥2mm的淋巴结。②对新辅助治疗后直肠癌再分期的准确性:DCE-MRI对T、N再分期的准确性可达86.4%和81.8%,对环周切缘情况判断准确性为100%。而T2WI进行T、N再分期较困难。③治疗前癌灶的曲线上升速率明显高于正常肠管;治疗后达病理完全缓解组原癌灶部略低于下段正常肠管,但是差异不明显;治疗后未达病理完全缓解组癌灶部仍高于下段正常肠管。结论DCE-MRI对术前直肠癌分期的准确性高,并能够准确判断新辅助治疗后癌周切缘情况。癌灶与参照肠管的上升速率比较有助于在术前判断疗效。

腹膜后脂肪肉瘤的PET/CT影像学特点

目的分析不同病理亚型腹膜后脂肪肉瘤的PET/CT影像学表现,探讨PET/CT在腹膜后脂肪肉瘤中的应用价值。方法搜集经手术病理证实的腹膜后脂肪肉瘤48例,根据WHO2013版软组织肿瘤分类及FNCCLE分级,分为G1组(9例高分化),G2组(7例黏液样),G3组(29例去分化、2例多形性、1例圆形细胞脂肪肉瘤)。分析不同病理亚型脂肪肉瘤的CT表现,比较不同分级组间FDG代谢的程度及代谢均匀度的差异,统计学方法采用方差齐性检验。结果 (1)高分化型以脂肪密度为主,内有索条和(或)小结节伴轻度代谢;黏液样型为代谢轻度增高的稍低密度肿块,伴或不伴脂肪;去分化、多形性、圆形细胞型为高代谢软组织肿块,伴或不伴脂肪;(2)48例均有局部浸润,无淋巴结转移,1例复发去分化型纵隔转移,1例圆形细胞型腹膜种植转移;(3)SUV_(max)值G1<G2<G3(2.6±1.6,4.6±2.4,9.8±9.3),G1与G3组间差异有统计学意义(P<0.05),余各组间差异无统计学意义。结论不同亚型腹膜后脂肪肉瘤PET/CT表现不同,术前PET/CT可以准确判断肿瘤范围及转移情况,初步判断肿瘤病理亚型,帮助指导手术方案设计。

不同X线剂量照射对骨髓间充质干细胞的增殖及DNA损伤的影响

目的低剂量电离辐射对骨髓间充质干细胞(human mesenchymlstem cells-bone marrow,HMSC-bm)有兴奋效应,但高剂量电离辐射对该细胞的损伤作用少见报道。文中旨在研究不同X线剂量照射对体外骨髓间充质干细胞细胞增殖及DNA损伤影响。方法采用人HMSC-bm体外进行培养,实验分为对照组及照射组,以0、0.5、1、2、4、6、8 Gy不同X射线分别照射细胞,采用CCK8法检测细胞增殖水平;以0、1、2、4 Gy不同剂量照射细胞:CB法检测各组细胞微核率;免疫荧光检测照射后0.5、2、12、24 h不同时间点53BP1免疫荧光簇焦点(foci)数目的变化。结果随辐照剂量的增加,与0 Gy比较,除第3天0.5、1 Gy外,同一时间各组细胞吸光度值(A值)逐渐减少(P<0.05)。与同一辐照剂量第1天比较,0.5、1、4 Gy第3、4、5天A值增加(P<0.05),0、6 Gy第4、5天A值增加(P<0.05),2、8 Gy第5天A值增加(P<0.05)。细胞受照后0.5 h均出现foci点,达到最高峰,后随着时间的延长,foci点逐渐减少;不同剂量同一时间相比,随着剂量的增加,各个时间点免疫荧光簇集点增加,同一剂量不同时间相比,随着时间的增加免疫荧光焦点逐渐减少(P<0.05)。与对照组细胞微核率[(6.333±2.031)%]相比,随着辐射剂量增加(1、2、4 Gy)细胞微核率逐步上升[(23.667±1.582)%、(42.000±4.583)%、(777.333±2.082)%],差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HMSC-bm对高剂量X射线具有敏感性,基因组不稳定,其自我修复能力受到剂量的影响,在运用放射疗法及临床治疗上应该加强其应用安全性。

模糊控制在除氧系统中的应用

除氧系统具有多输入、多输出、大滞后、时变性、非线性等一系列特点,除氧器的温度和压力相互影响,是一种强耦合系统,其精确数学模型难以建立。为了达到除氧目的,必须保证温度和压力的恒定,而常规的基于PID算法的控制器很难保证运行指标。提出了一种基于模糊控制理论的设计方法,采用M at-lab对设计的系统进行仿真,结果表明:模糊控制效果优于传统的PID控制。

18F-FDG代谢分布特点对高代谢肺占位病变的鉴别诊断价值

目的探讨^(18)F-FDG代谢分布特点对肺部高代谢占位病变的鉴别诊断价值。方法选择因肺占位行^(18)F-FDG PET/CT检查的病例,病变FDG代谢活跃且不均匀、有穿刺或手术病理者共102例,分为肺癌组71例、炎性病变组31例。测量并计算病灶近心端/远心端的SUV_(max)比值(P/D值),将比值分为两种类型,即P/D>1或P/D<1,采用卡方检验比较两组间比值分型的差异。结果肺癌组以P/D>1为主,占91.5%(65/71),炎性病变组以P/D<1为主,占80.6%(25/31),两组差异有统计学意义(P<0.001)。结论肺癌^(18)F-FDG代谢分布多为近心端高于远心端,炎性病变代谢分布多为远心端高于近心端。^(18)F-FDG代谢分布特点可以为肺部高代谢占位的鉴别提供参考,提高诊断准确率。

误诊为特发性血小板减少性紫癜的儿童再生障碍性贫血临床分析

目的通过对误诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)的再生障碍性贫血(再障)患儿临床特点和误诊原因的分析,提高临床医师对儿童再障的认识,减少早期误诊。方法收集我院1992年1月-2010年8月收治的曾误诊为ITP、入院后确诊为再障的20例患儿的临床资料,分别按照实验室检查、疗效及误诊原因进行回顾性分析。结果在所有再障患儿中,误诊为ITP者占16%,在被诊断为ITP时:(1)多数患儿已经出现明显的外周血二系或三系下降,而并非单纯血小板减少。(2)5例患儿行骨髓检查,但结果并不符合ITP骨髓象。(3)绝大部分患儿未进行必要的血小板抗体检查,或检查结果并不典型。(4)按ITP进行糖皮质激素和大剂量免疫球蛋白治疗,疗效欠佳,未能进一步检查以核实诊断。(5)所有患儿均不符合ITP诊断标准,经过进一步检查均符合再障诊断标准。经抗胸腺细胞免疫球蛋白、环胞素A和雄性激素等治疗后,参照再障疗效标准,总有效率和显效率分别为75%和62%。结论再障和ITP均存在明显的血小板减少和出血倾向,ITP发病率明显高于再障,临床容易发生误诊。因此,临床上发现血小板降低,在考虑ITP诊断时,必须同时考虑可导致血小板减少的其他疾病的可能性,严格参照中华医学会制定的"再生障碍性贫血诊断标准"和"特发性血小板减少性紫癜诊断标准",以明确诊断和进行必要的鉴别诊断。

模糊控制在锅炉除氧系统中的应用

锅炉给水中的溶解氧是造成热力设备腐蚀的主要原因之一,氧腐蚀是锅炉安全运行的一大隐患。常用的除氧方法是热力除氧,为保证除氧效果,必须保证除氧器温度和压力的恒定,而除氧系统具有多输入多输出、大滞后、时变性、非线性等一系列特点,除氧器的温度和压力相互影响,是一种强耦合系统,其精确数学模型难以建立,常规的基于PID算法的控制器很难保证运行指标,因此需采用智能化控制方法。针对某发电厂锅炉除氧系统的特点,采用模糊控制理论对除氧器温度进行控制,使锅炉压力满足要求,确定模糊控制器的最佳参数,利用单片机C8051F040开发系统完成系统调试,结合MATLAB仿真模块对设计的系统进行仿真,仿真曲线图表明,模糊控制缩短了系统调节时间,系统超调量减小,优于传统的PID控制,提高了系统性能,有工程应用价值。

聚苯胺防腐蚀涂料研究进展

介绍了聚苯胺防腐涂料的研究进展及不同的防腐机理。综述了聚苯胺掺杂态和本征态的防腐性能,以及不同涂层体系的防腐性能。

阿糖胞苷作用下白血病细胞膜人核苷转运体1基因表达变化研究

目的检测肿瘤细胞膜上人平衡型核苷转运体1(human equilibrative nucleoside trans-porter 1,hENT1)基因表达及其变化,探索影响阿糖胞苷(Ara-C)治疗急性白血病(AL)疗效的相关因素。方法根据目前临床采用的低剂量、中剂量和大剂量Ara-C(HD-AraC)治疗时所能达到的血浆药物浓度,分别采用0.5～100μmol/L中的6种不同剂量(0.5、1.0、5.0、15、50、100μmol/L)体外作用于白血病细胞株Jurkat和NB4,经4～48 h的5个时间段(4、8、12、24、48 h)作用后,采用定量RT-PCR方法测定hENT1 mRNA表达及其变化。结果 (1)Jurkat和NB4细胞的hENT1mRNA原始相对表达量(ΔCt值)分别为5.21±0.02和5.34±0.05,两者差异无显著性(P>0.05)。(2)在较低剂量Ara-C(0.5～15μmol/L)作用下,hENT1 mRNA表达恒定,与阴性对照组差异无显著性(P>0.05);但在高浓度Ara-C(50μmol/L和100μmol/L)作用48 h后,Jurkat和NB4细胞的hENT1 mRNA表达明显增强,ΔCt分别为2.02±0.17和2.19±0.02,与对照组(5.21±0.02)比较差异均有显著性(P<0.05)。(3)同一种细胞在50μmol/L和100μmol/L两个剂量组的hENT1mRNA表达增高程度,差异无显著性(P>0.05);分别来源于ALL和AML的Jurkat和NB4细胞的表达量间差异亦无显著性(P>0.05)。结论 HD-AraC处理48 h后,Jurkat和NB4细胞的hENT1mRNA表达可明显提高,有利于药物进入细胞,以增强抗白血病效应,推测临床HD-AraC疗法采用48～72 h的疗程是必要的。

靶向HER2阳性肿瘤的PET/CT分子显像临床研究进展

人类表皮生长因子受体2(HER2)在多种肿瘤组织中均有不同程度表达,曲妥珠单抗,可明显提高HER2阳性乳腺癌、胃癌的总生存时间。目前对HER2过表达的检测方法主要是免疫组织化学染色和荧光原位杂交法,但这种有创性的检查不能作为肿瘤疗效评价的常规检查而多次进行。靶向HER2的PET/CT分子显像,有望实时、无创监测全身病灶的HER2表达情况。目前靶向HER2的PET/CT分子显像主要包括核素标记抗体显像、核素标记亲和体显像、核素标记抗体片段及纳米抗体显像。靶向HER2的PET/CT显像可用于监测全身病灶的HER2表达情况,监测HER2表达的异质性,可用于原发乳腺癌HER2阴性患者阳性转移灶的筛选,同时也可用于靶向治疗的疗效预测。长半衰期核素铜、锆(^(64)Cu、^(89)Zr)标记完整抗体可直接评估HER2结合Trastuzumab的情况,但其血液药代动力学较慢,血液清除率较慢,需较长时间点的显像,辐射剂量较高。短半衰期核素(^(68)Ga)标记亲和体显像、抗体片段及纳米抗体显像,由于其分子量小,生物分布快,注射药物后可短时间内显像(1～4 h),增加了患者的便利性,可重复显像,亲合体由于与抗体结合位点不同,可用于靶向治疗显像,另外其辐射剂量较低,可能更适于临床应用。

腹部纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤的PET/CT影像学特点及其应用价值

目的分析腹部纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤的PET/CT影像学表现,提高对该少见病的认识。方法搜集经手术或穿刺病理证实的腹部肌纤维源性肿瘤28例,分析其PET/CT表现。统计学方法采用独立样本t检验、方差齐性检验。结果 (1)中间型组有侵袭性纤维瘤病13例、孤立性纤维性肿瘤10例、肌纤维母细胞肿瘤3例;恶性组有纤维肉瘤2例。16例位于腹腔内、12例位于腹膜后,平均直径为12.4 cm。(2)PET/CT发现病灶以局部脂肪浸润或脏器浸润为主,所有病例均无淋巴结转移,3例出现远处转移。(3)侵袭性纤维瘤病、孤立性纤维性肿瘤、肌纤维母细胞肿瘤、纤维肉瘤的SUVmax均值分别为4.9、3.6、5.6和17.9,前三组(中间型)之间差异无统计学意义,但明显低于纤维肉瘤(恶性)。结论 PET/CT有助于提示腹部纤维母细胞/肌纤维母细胞性肿瘤的术前TNM分期;SUVmax值有助于肿瘤恶性程度的判断。

止凝血指标变化与儿童初诊急性淋巴细胞白血病出血的关系

目的分析初诊急性淋巴性白血病(ALL)患儿的血小板(PLT)计数、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)、血浆纤维蛋白原(FIB)、血浆抗凝血酶III(AT-III)、血浆凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)及纤维蛋白原降解产物(FDP)等止凝血指标与出血的关系。方法选取2015年1月至2021年1月在南通大学附属医院确诊的41例ALL患儿作为观察组;依据是否出血分为出血亚组(n=18),未出血亚组(n=23);根据出血的严重程度分为1级出血者(n=7),2级出血者(n=11)。随机选取同期行健康体检的41例儿童作为对照组。比较上述不同分组患儿止凝血功能指标,分析ALL出血与止凝血功能指标的关系及影响因素。结果观察组PLT为(85.43±24.42)×10^(9)/L,低于对照组的(310.52±52.87)×10^(9)/L,PT、FIB、D-D、FDP分别为(13.24±1.27)s、(5.65±1.84)g/L、(5.46±1.80)mg/L、(9.32±3.10)mg/L,均高于对照组的(11.05±1.22)s、(1.98±0.34)g/L、(0.29±0.07)mg/L、(3.01±0.79)mg/L(P<0.05);出血亚组PLT为(73.99±10.75)×10^(9)/L,低于未出血亚组的(94.39±28.36)×10^(9)/L,PT、FIB、D-D、FDP和白细胞计数(WBC)及原始细胞比例分别为(14.50±0.88)s、(7.66±0.45)g/L、(7.34±0.80)mg/L、(11.81±3.14)mg/L、(21.40±4.27)×10^(9)/L、(47.28±5.69)%,均高于未出血亚组的(12.26±0.16)s、(4.07±0.30)g/L、(3.98±0.53)mg/L、(7.37±0.91)mg/L、(14.45±4.13)×10^(9)/L、(40.16±5.21)%(P<0.05);2级出血者PLT为(68.27±7.57)×10^(9)/L,低于1级出血者的(82.97±8.82)×10^(9)/L,PT、FIB、D-D、FDP和WBC及原始细胞比例分别为(15.06±0.60)s、(7.88±0.31)g/L、(7.82±0.37)mg/L、(13.87±1.95)mg/L、(24.09±2.64)×10^(9)/L、(49.99±4.81)%,均高于1级出血者的(13.62±0.35)s、(7.32±0.30)g/L、(6.58±0.28)mg/L、(8.57±1.25)mg/L、(17.17±2.44)×10^(9)/L、(43.02±4.30)%(P<0.05);Spearman等级相关结果示,PLT与ALL出血等级呈负相关(r=-0.416,P<0.05),PT、FIB、D-D、FDP、WBC和原始细胞比例与ALL出血等级呈正相关(r=0.427、0.486、0.455、0.433、0.409、0.507,P<0.05);Logistic多因素回归分析示,PLT下降、PT、FIB、D-D、FDP升高和原始细胞比例增加是ALL患儿出血的危险因素(P<0.05)。结论初诊ALL出血患儿较未出血患儿PLT异常降低,PT、FIB、D-D、FDP、WBC和原始细胞比例升高,与出血程度有关;且PLT下降、PT、FIB、D-D、FDP升高和原始细胞比例是ALL患儿出血的危险因素。

领导-部属交换感知匹配对员工工作表现的影响

本文通过410个领导与部属的配对样本分析了领导-部属交换(LMX)的感知匹配及其对员工工作表现的影响。基于自评-他评概念模型,本文提出了LMX感知的四种匹配类型:双高匹配(高领导LMX/高部属LMX)、双低匹配(低领导LMX/低部属LMX)、员工高估(低领导LMX/高部属LMX)和员工低估(高领导LMX/低部属LMX)。分析结果表明:(1)双高匹配LMX对员工工作表现有正向影响;(2)双低匹配LMX对员工工作表现有负向影响;(3)员工高估LMX可以正向预测工作满意度和组织承诺,员工低估LMX可以正向预测工作绩效和组织公民行为。本文研究验证了LMX感知匹配模型在中国情境下的有效性。

瑞舒伐他汀对脑梗死患者颈动脉粥样斑块的影响

脑梗死危险因素众多，其中动脉粥样硬化是脑梗死的基本病因，颈动脉硬化斑块与脑梗死的发生有密切关系［1］。颈动脉斑块引起缺血性卒中的原因包括斑块不稳定破裂，破裂的斑块栓塞远端的血管；斑块不断增大，直接阻塞血管；狭窄的颈动脉使远端的灌注压下降，导致分水岭区供血不足，形成低灌注性梗死；破裂或未破裂的斑块表面粗糙，血小板和凝血因子被激活，形成血栓［2］。