基于血小板聚集率检测的阿司匹林剂量调整方案在儿童先心病抗栓治疗中是否更优

目的 以高危血栓风险先心病儿童为对象,针对阿司匹林治疗反应多样性及近远期血栓发生率仍较高的问题,评价基于血小板功能检测目标导向的阿司匹林个体化抗栓治疗方案的临床效果是否优于传统固定剂量的给药方案。方法 采用前瞻随机对照注册研究(ChiCTR2000036446)。纳入阜外医院小儿外科中心自2020年4月~2021年4月所有行先心病手术并且需要术后常规应用阿司匹林抗栓治疗的6岁内患儿。所有入组患儿随机分为阿司匹林固定剂量组3 mg/(kg·d)和剂量调控组。剂量调控组在3剂和6剂阿司匹林后分别行花生四烯酸诱导的血小板聚集率(PAG-AA)检测。对3剂后PAG-AA>20%者,阿司匹林加量至6 mg/(kg·d);6剂后PAG-AA仍>20%者,联用氯吡格雷0.2 mg/(kg·d)治疗。比较两组患者术后3月包括死亡在内的累计血栓事件发生率和出血事件发生率。结果 对比阿司匹林反应低下、血栓事件与出血不良事件,两组患者数据比较无统计学差异。在接受相同剂量的阿司匹林[3 mg/(kg·d),1次/d]连续3剂后,不同个体的PAG-AA存在较大差异。剂量调控组通过增加阿司匹林剂量,延长阿司匹林使用时间与联合用药,整体阿司匹林反应性得到了改善,但与固定剂量组比较无统计学差异。两组在术后3月接受随访期间以及最终复查时均无死亡病例发生,两组阿司匹林反应低下病例的血栓事件和出血事件发生率比较无明显差别。Spearman相关性检测显示阿司匹林低反应与血栓事件无明显的相关性。结论 与固定剂量阿司匹林抗栓治疗方案相比,基于血小板聚集率检测的阿司匹林剂量个体化抗栓治疗方案并不具有优越性,并不能显著降低先天性心脏病高危血栓风险患儿术后早期3月内血栓及出血事件发生率。血栓事件与阿司匹林反应低下无明显相关性。

类风湿性关节炎合并冠心病患者的红细胞沉降率与心肌梗死病史的关系

目的：探讨类风湿性关节炎合并冠心病患者的红细胞沉降率与发生心肌梗死的关系。 方法：连续入选类风湿性关节炎合并冠心病患者106例，男性46例，女性60例，其中发生过心肌梗死患者46例（心肌梗死组），未发生过心肌梗死患者60例（非心肌梗死组）。比较两组患者的基线资料。用logistic回归的方法探究类风湿性关节炎合并冠心病患者发生心肌梗死的相关危险因素。 结果：胆固醇水平心肌梗死组明显低于非心肌梗死组（P〈0.05）。炎症活动性指标红细胞沉降率，高敏C反应蛋白及C反应蛋白水平心肌梗死组均明显高于非心肌梗死组（P〈0.05）。两组其它基线资料相比均无统计学差异（P〉0.05）。多元logistic回归模型得出该人群发生心肌梗死的相关危险因素为红细胞沉降率（风险比：1.024；95%可信区间：1.007-1.043；P=0.007）。 结论：类风湿性关节炎合并冠心病患者红细胞沉降率与心肌梗死的发生有独立关联。

冠心病合并类风湿性关节炎患者发生心肌梗死的影响因素研究

目的探讨冠心病合并类风湿性关节炎(RA)患者与无RA的冠心病患者在传统风险因素、病变特征等方面的差异,评价RA对心肌梗死发生的影响。方法选取2010年1月—2012年12月在阜外心血管病医院住院的冠心病合并RA患者50例为研究组,及同期在该院住院的年龄、性别匹配的无RA冠心病患者50例为对照组。比较两组患者的人口学特征及传统心血管风险因素、冠状动脉受累程度及心肌梗死发生等方面的差异。采用Logistic回归方法分析RA对心肌梗死发生的影响。结果研究组体质指数(BMI)水平〔(25.0±2.9)kg/m2比(26.3±2.9)kg/m2〕、血脂异常率〔60%(30/50)比80%(40/50)〕均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);而两组高血压〔66%(33/50)比64%(32/50)〕、糖尿病〔40%(20/50)比36%(18/50)〕的患病率及吸烟率〔44%(22/50)比44%(22/50)〕间差异无统计学意义(P>0.05)。研究组的GENSINI评分〔40.0(44.0)分比32.0(52.0)分〕较对照组稍高,但差异无统计学意义(P>0.05);研究组心肌梗死的发生率〔34%(17/50)比6%(3/50)〕高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。多元Logistic回归分析结果显示,RA是发生心肌梗死的独立风险因素(P<0.05)。结论与无RA的冠心病患者相比,冠心病合并RA患者血脂异常率及BMI水平较低;RA增加心肌梗死发生的风险。

儿童先心病伴高危血栓风险术后阿司匹林使用前血小板聚集率基础状态及相关影响因素探讨

目的通过对高危血栓风险先心病儿童在术后阿司匹林初次使用前血小板聚集率的测定,探讨此类人群血小板聚集率的基础状态及主要影响因素,为药物效果正确评价提供前期基础。方法纳入对象为2020年4月~2020年9月在中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院小儿外科中心住院手术的所有先心病儿童,具有高危血栓风险并且签订知情同意书,在其手术后阿司匹林初次使用前进行血小板聚集率(PAG-AA)测定,了解此类人群的血小板基础聚集率状态。并通过单因素及多因素分析,探讨主要影响因素。结果最终满足入选条件进行基础PAG-AA检测患者共196例(男,116),年龄13个月(12天~6岁),体质量(10.2±4.9)kg。基础状态的PAG-AA中位值为20.7%(1.3%~86.5%),其中67.3%PAG-AA均处于低下状态(<55%),47.9%PAGAA处于严重低下状态(≤20%)。体外循环手术患者术后基础PAG-AA显著低于非体外循环患者(31±27 vs.58±28,P<0.05);体外循环术后3天内检测者显著低于3天后检测者(26±26 vs.49±26,P<0.01);紫绀病人显著高于非紫绀病人(39±27 vs.26±26,P<0.05)。多因素回归分析显示体外循环与否以及术后检测时间是影响先心病儿童基础PAG-AA检测值的主要影响因素,紫绀并无显著影响。结论高危血栓风险先心病儿童在术后阿司匹林初次使用前血小板聚集率的基础值波动范围较大,但大多数均位于正常值以下,严重低下者占比近50%。其主要影响因素为是否行体外循环以及术后检测时点。体外循环术后3天内PAG-AA显著减低,是否紫绀对基础状态测定值无显著影响。评价阿司匹林的药物效果应该以体外循环影响基本结束后的PAG-AA结果为参考基准,建议以手术3天后为宜。

血管紧张素受体拮抗剂——奥美沙坦酯的临床研究进展

奥美沙坦作为一种新型的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,具有高度选择性的药代学特征。奥美沙坦不仅在24 h稳定的降压效果方面得到肯定,其安全性也使其成为青少年高血压患者降压的候选药物之一。除降压之外,该药物在其他方面的作用近年来研究颇多。现就该药物在近年来的临床试验及动物模型研究结果做一综述。

心肺联合超声在先天性心脏病婴儿术后机械通气脱机评估中的临床价值

目的:探讨心肺联合超声(CPUS)在先天性心脏病(先心病)婴儿术后机械通气脱机评估中的临床应用价值。方法:选取2020年2~6月在中国医学科学院阜外医院经外科手术治疗先心病婴儿109例,平均年龄(0.70±0.25)岁,平均体重(7.48±1.49)kg。达到临床脱机标准后进行心肺联合超声检查,记录肺超声评分、左心室射血分数(LVEF)、肺动脉收缩压、畸形矫治情况与膈肌运动情况。同时记录临床监测以及血气分析指标,N末端B型利尿肽原(NTproBNP)。根据是否成功脱机分为脱机成功组(n=84)及脱机失败组(n=25),比较两组间参数,评价心肺联合超声参数对脱机失败的预测效能。结果:脱机成功组和脱机失败组性别、术前LVEF、心率、平均动脉压、中心静脉压、动脉血二氧化碳分压、合并肺动脉高压者差异无统计学意义(P均>0.05)。脱机失败组术后LVEF、动脉血氧分压低于脱机成功组,肺超声评分、NT-proBNP以及合并膈肌功能障碍者高于脱机成功组(P均<0.05)。以肺超声评分为标准预测脱机失败的ROC曲线下面积为0.84,最佳截断值为13分,敏感度为60%,特异度91%。Logistic回归分析示肺超声评分≥13分,LVEF<40%及膈肌功能障碍均与脱机失败显著相关(P均<0.05),联合预测脱机失败的ROC曲线下面积为0.88。结论:床旁心肺联合超声对先心病术后婴儿预测呼吸机撤离具有较高的可操作性及诊断价值。

新生儿危重先天性心脏病手术时机选择及术前调整策略

目的探讨新生儿危重先心病手术治疗时机的选择及术前调整策略。方法收集从阜外医院PICU入组2019年9月~2020年9月期间行小儿外科手术先心病新生儿53例,及未行手术治疗新生儿共60例。未手术的7例中,5例自动出院,2例患儿院内死亡,接受手术的新生儿中位日龄为14天,男性37例,女性16例。以14d分组对比两组术后临床指标,比较两组临床预后情况。结果行外科手术治疗的年龄14 d以内(含)新生儿27例,年龄14 d以上新生儿26例,对比两组新生儿术前体质量无明显差异(3.344±0.428 vs.3.631±0.622)kg,对比术前转入ICU调整例数,两组无明显差异(16 vs.11),对比术前出现危重状态例数,两组无明显差异(9 vs.5)。临床预后对比,年龄14 d以上组术后呼吸机使用时间明显少于年龄14 d以内组(318±330 vs.156±167)h(P<0.05);ICU住院时间方面,14 d以上组明显少于14 d以内组新生儿(20±17 vs.11±6)d(P<0.01);术后并发症对比:两组新生儿在术后死亡率、渗漏、二次插管、延迟关胸等方面均无明显差异。结论新生儿年龄是否大于14天与院内死亡率、渗漏发生率、二次插管发生率、延迟关胸等方面无明显相关,危重先心病术前危重状态出现概率与年龄无相关,尽早外科手术治疗新生儿危重先天性心脏病并不能改善临床预后,推迟危重状态出现时间的ICU系统调整策略尤为重要。

先天性心脏病患儿术后血淀粉酶升高峰值延迟的影响因素

目的先天性心脏病患儿术后血淀粉酶升高在既往已有研究报道。对于血淀粉酶变化趋势的规律研究较少。本研究旨在探索先天性心脏病术后患儿血淀粉酶变化趋势及对于血淀粉酶升高峰值延迟原因的探索。方法本研究为一项回顾性研究。连续入组阜外医院2019年1月1日至2019年12月31日先天性心脏病术后(1个月至6岁)血淀粉酶升高大于正常值3倍以上的180名患儿。按照血淀粉是否在48 h内达峰值,分为两组,正常达峰组和延迟达峰组,比较两组在人口学基本特征、体外循环时间、先天性心脏病种类、手术方式、重症监护时间及有创呼吸机时间等的差别。探索血淀粉酶高峰延迟的影响因素。对于血淀粉酶峰值延后的因素探索采用logistic回归。结果血淀粉酶在两组患儿性别、年龄、体质量指数等人口基本学特征、阻断时间、谷丙转氨酶、甘油三酯、肌酸激酶、乳酸最高值水平、淀粉酶最高值水平、呼吸机时间上无统计学差异。淀粉酶峰值在术后48 h后出现组右心病变的比例较高(P<0.01),有更长的转机时间(P<0.01),相对更长的ICU时间(P<0.01)。右心病变为术后淀粉酶峰值延迟的独立危险因素。结论右心病变是血淀粉酶术后48 h仍处于上升趋势的独立危险因素。

先心病术后早期外周血管阻力变化及其影响因素

目的 探索先心病术后早期外周血管阻力(SVR)变化情况及其影响因素。方法 随机连续纳入2020年10月~2020年12月中国医学科学院阜外医院小儿外科术后恢复室接诊患儿,共纳入80例,分为非体外循环组19例,体外循环组61例。为更好的研究SVR在不同疾病中的情况,体外循环组分为非紫绀型先心病组(40例)及紫绀型组(21例)两个亚组。记录返回PICU即刻的SVR等血流动力学参数及相关术前术中数据等,总结分析SVR情况及其影响因素。结果 与非体外循环组相比较,体外循环组的体质量、身高、术前血氧饱和度、术后血氧饱和度的数值均下降(均P<0.05);与非紫绀型先心病组相比较,紫绀型先心病组术前的血氧饱和度下降、术后血氧饱和度下降、CPB时间增加、术后LVEF值下降(均P<0.05)。体外循环组患儿术后SVRI较非体外循环组患儿明显减低[(1 357±299)vs.(1 129±330),P<0.01],进一步比较体外循环各亚组与非体外循环组的SVRI,非紫绀型先心病患儿术后SVRI较非体外循环组无明显差异,而紫绀型先心病术后患儿SVRI明显减低(P<0.01)。体外循环组组内比较,紫绀型先心病患儿术后SVRI较非紫绀型患儿显著减低(P<0.01),同时紫绀型先心病患儿术后CI较非紫绀型患儿显著升高(P<0.01),紫绀组患儿术后SVV虽较非紫绀型患儿升高,但没有明显统计学差异。回归分析示术后SVRI与体质量呈正相关(r=25.079,P<0.05),与体外循环时间呈负相关(r=-2.831,P<0.05)。结论 非紫绀型先天性心脏病术后外周血管阻力可维持基本正常水平,紫绀型先心病患儿术后外周血管阻力会明显下降,甚至可能会增加发生血管麻痹综合征的风险。体外循环术后患儿SVRI主要受体质量和体外循环时间影响,体质量越低、体外循环时间越长,术后其外周血管阻力可能会越低。

Coheart 6左心室辅助装置在儿童复杂先天性心脏病晚期心力衰竭中的应用

目的总结应用左心室辅助装置(left ventricular assistant device,LVAD)治疗儿童复杂先天性心脏病晚期心力衰竭的临床特点、管理方式及预后情况。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月中国医学科学院阜外医院收治的复杂先天性心脏病合并晚期左心衰行心脏畸形矫治术+LVAD植入2例患儿围手术期的临床资料。2例均为14岁男患儿,例1为40 kg,左心室流出道严重狭窄合并晚期左心衰,行Konno手术+LVAD植入术,维持LVAD转速2200~2400转/min,流量2.2~2.4 L/min;例2为43 kg,主动脉瓣大量反流合并晚期左心衰,行主动脉瓣生物瓣置换术+LVAD植入术,维持LVAD转速2000~2200转/min,流量2.0~2.4 L/min。在PubMed、Web of Science、Medline、中国知网和万方数据库中利用“儿童(children)”、“左心室辅助装置(LVAD)”、“体内(intracorporeal)”和“先天性心脏病(congenital heart disease)”为关键词进行文献检索2023年10月之前发表的相关文献并进行文献复习。结果例1术后3个月左心室射血分数由术前19%恢复至60%,顺利撤除LVAD,术后1年随访左心室大小及功能完全恢复正常。例2术后2个月左心室射血分数由术前16%上升至30%,目前已带泵出院。检索到国外相关文献7篇,出血、感染和右心衰竭是最主要的不良事件。结论儿童复杂先天性心脏病术后合并晚期左心衰患儿,在完成心脏畸形矫治同时植入LVAD可有效促进衰竭的左心室实现逆重构。

我国高血压药物临床试验文献的伦理状况研究

目的:对高血压药物临床试验文献的伦理问题进行调研,以了解我国杂志是否提高了报告临床试验伦理道德的情况。方法:在维普中文科技期刊数据库中检索2003年、2008年和2013年高血压患者口服降压药物临床研究文献,分析文献中是否有通过伦理委员会批准、是否患者签署知情同意书的描述,比较各阶段高血压口服降压药物临床试验文献的伦理状况。结果:共收集到相关文献2003年292篇、2008年603篇、2013年1 046篇,随机对照临床试验的各有76篇(26.03%)、364篇(60.36%)、828篇(79.15%)(P=0.000),其中描述通过伦理委员会审查的文献分别为为2(2.63%),4(1.10%),以及57(6.88%),(P=0.000),描述患者签署知情同意书的分别为7(9.21%),29(7.67%),和144(17.39%)(P=0.000)。结论:与2003、2008年相比,2013年我国降压药物临床试验文献对伦理的报告有明显改善,但与国外文献相比仍有差距,我国药物临床试验文献的伦理管理仍亟需加强。

新生儿危重先天性心脏病术前危重状态的识别及治疗策略

目的探讨新生儿危重先天性心脏病术前危重状态的识别及针对危重状态的治疗策略。方法收集2019年9月至2020年9月我院的收治新生儿手术患儿60例,其中53例接受手术治疗,5例自动出院,2例死亡。手术新生儿中位年龄14 d,男37例,女16例。以术前出现危重状态分组,比较两组术后临床指标及预后情况。结果53例接受手术治疗的新生儿中,术前出现危重状态14例,未出现危重状态39例。两组新生儿术前体重、手术年龄无明显差异,危重组新生儿术前调整时间显著多于非危重组新生儿[(3.5±2.2)d,(1.2±2.5)d]。危重组术后呼吸机使用时间明显多于非危重组[(382.6±262.8)h,(187.0±260.2)h]。危重组新生儿ICU住院时间明显高于非危重组[(23.5±12.8)d,(12.8±12.9)d]。两组新生儿在术后死亡率、渗漏、二次插管等方面均无明显差异,危重组新生儿术后延迟关胸发生率明显多于非危重组。结论新生儿危重先天性心脏病术前出现危重状态将影响预后,术前危重状态出现概率与年龄不相关,做好术前危重状态评估和系统调整策略尤为重要。

血管靶向抗肿瘤药物临床试验中对心血管毒性的监测和防治

血管靶向抗肿瘤药物的出现,标志着肿瘤治疗进入新的纪元。但是由于血管靶向抗肿瘤药物选择性作用于肿瘤血管,也带来了临床试验中重要的临床安全问题—其潜在的心血管不良反应。通过对血管靶向抗肿瘤药物可能产生的心血管不良反应及发生机制的分析,提出如何正确应对血管靶向肿瘤药物临床试验中心血管毒性作用的预防及治疗。

膈肌折叠术治疗先天性心脏病术后膈肌麻痹的疗效评价

目的探究膈肌折叠术治疗先天性心脏病(先心病)术后膈肌麻痹的手术时机及疗效。方法收集2013年1月至2019年2月于阜外医院行膈肌折叠术患儿30例,男17例、女13例,年龄19.5(3,72)个月,其中双侧膈肌麻痹(双侧组)6例,单侧膈肌麻痹(单侧组)24例,比较两组患者的临床资料。结果双侧膈肌麻痹患者中2例行双侧膈肌折叠术,其余4例经单侧膈肌折叠后继续脱机锻炼。单侧组与双侧组比较,呼吸机使用时间较短[(266.77±338.34)h vs.(995.33±622.29)h,P=0.001],总ICU滞留时间较短[(33.21±23.97)d vs.(67.33±28.54)d,P=0.008],差异有统计学意义。双侧组死亡1例,两组差异无统计学意义(P=0.363)。两组患者膈肌折叠术后ICU滞留时间差异无统计学意义[(11.68±10.28)d vs.(29.83±27.73)d,P>0.05]。结论膈肌折叠术是先心病术后膈肌麻痹经保守治疗无效后的有效治疗手段,双侧膈肌麻痹经手术治疗其预后较单侧膈肌麻痹效果差,严格把握手术适应证有利于患儿早期康复。

重症非发绀先天性心脏病患儿术后早期静息能量消耗的监测及临床预后评价

目的探究重症先天性心脏病(简称先心病)患儿术后静息能量消耗(REE)的变化规律及临床预后。方法2021年6月至2022年1月中国医学科学院阜外医院小儿心脏外科PICU收治的160例先心病重症患儿,于术后当日、1日、2日、3日应用间歇测热法测定REE。根据是否合并肺动脉高压分为肺高压组(n=50)和非肺高压组(n=110),比较两组患儿术后能量需求及预后情况。结果160例患儿的中位年龄为36月(5~72月),男86例,女74例,中位体重12.5 kg,中位身高93 cm,体重指数14.89 kg/m^(2),身高别体重Z值(WHZ)平均值为-0.56±1.5,年龄别体重Z值(WAZ)平均值为-0.85±1.42,年龄别身高Z值(HAZ)平均值为-0.81±1.61。根据先心病手术复杂及风险分级(RACHS-1分级),2级42例,3级105例,4级13例。中位手术体外循环时间126 min,主动脉阻断时间80 min,呼吸机使用时间24 h,ICU住院时间4 d。55例拔管后给予无创持续正压通气/高流量通气支持,11例二次气管插管,8例延迟关胸,6例肺部感染,1例伤口愈合不良。术后当日、1日、2日、3日REE中位实测值分别为42.05、50.69、47.92、62.52 kcal/kg。肺高压组患儿WAZ、WHZ低于非肺高压组。肺高压组手术风险级别比例高于非肺高压组。两组患儿术后当日REE无明显差异,肺高压组术后1日及2日REE高于非肺高压组。术后当日REE实测值低,之后逐渐上升,术后3日明显提升,REE实测值与公式预测值对比差异度大。术后当日REE实测值与RACHS-1分级负相关,术后2日及3日REE实测值与RACHS-1分级呈正相关。结论先心病患儿存在不同程度的营养不良,术后早期REE测定值处于相对低水平,与RACHS-1分级负相关,后期呈正相关。先心病合并肺动脉高压患儿术后早期REE更多,REE实测值与公式计算数值变异度大,公式计算值准确率低。

心肺联合超声在法洛四联症儿童围术期中的临床应用价值

目的探讨心肺联合超声(CPUS)在法洛四联症(TOF)婴幼儿围术期监测中的临床应用价值。方法选取2020年2月至2020年9月在中国医学科学院阜外医院进行一期根治手术治疗的TOF患儿54例。于术后2 h进行CPUS检查,记录左室射血分数(LVEF),右室面积变化分数(FAC),肺超声评分,残余室间隔缺损,瓣膜反流及胸腹腔积液情况,同时记录临床监测及实验室指标。根据术后机械通气时间是否大于48 h分为延迟恢复组(22例)及正常恢复组(32例),比较2组间参数,选择具有统计学意义的超声参数制定CPUS评分,评价其与呼吸机时间及ICU时间的相关性。结果2组患儿在年龄、性别、经皮氧饱和度、McGoon比值、术前LVEF、右室FAC等基线资料上无统计学差异(P>0.05)。延迟恢复组患儿跨环补片者多于正常恢复组(P<0.05)。2组患儿临床监测及实验室指标差异无统计学意义(P>0.05)。超声参数中,2组间左室舒张末内径、肺动脉瓣峰值跨瓣压差及存在残余室间隔缺损者无统计学差异(均P>0.05);延迟恢复组LVEF及右室FAC低于正常恢复组,肺超声评分高于正常恢复组,存在肺动脉瓣反流≥中量及胸腹腔积液者均多于正常恢复组(均P<0.05)。CPUS评分预测延迟恢复的ROC曲线下面积为0.893,最佳截断值为6,敏感性68%,特异性91%。Kaplan-Meier曲线示CPUS≥6分者与<6分者比较,呼吸机时间及ICU时间均较长,差异具有统计学意义(均P<0.05)。结论CPUS对TOF根治术后患儿围术期监测具有较高临床价值,可以评价心室功能、肺内渗出情况,从而指导围术期治疗,促进术后快速康复。

降钙素原在小儿体外循环心脏术后早期的自然变化规律及其影响因素

目的探索降钙素原(procalcitonin,PCT)在小儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏术后早期的自然变化规律及其影响因素。方法采用观察性临床研究方法,对2018年6月—2019年12月阜外医院小儿心脏外科中心重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)收治的年龄3岁以下、先天性心脏病(先心病)手术风险矫正评分(risk adjustment of congenital heart surgery,RACHS)2~5级、CPB下手术、无术前感染或炎性疾病的患儿,连续测定术前至术后第7 d的PCT、C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)计数,同时行痰培养和胸部X线片检查,对体温>38℃的患儿行血培养,对伤口化脓的患儿行伤口分泌物培养。统计术后7 d内感染及并发症情况,根据术后7 d内有无感染和并发症将入组患儿分为4组:感染+并发症组、单纯感染组、单纯并发症组以及正常组。结果最终选择住PICU≥4 d的患儿为研究对象,共429例患者入选,其中男268例、女161例,年龄8.0(0.7,26.0)个月。包括单纯感染组145例、单纯并发症组38例、正常组230例以及感染+并发症组16例。小儿CPB心脏术后PCT、CRP、WBC均较术前明显升高,其中CRP、WBC在术后第2 d达到高峰,一直持续到术后第7 d仍高于正常。PCT在术后第1 d达到高峰,一般在术后第5 d降至正常。年龄、体重、RACHS评分、CPB及主动脉阻断时间均与术后早期PCT浓度有一定程度相关性。单纯感染组、单纯并发症组及正常组之间两两比较,年龄、体重、RACHS评分、CPB及主动脉阻断时间等基础资料差异无统计学意义。其中单纯感染组与正常组术后第3~7 d的PCT浓度差异具有统计学意义(P<0.01),单纯并发症组与正常组术后第1~7 d的PCT浓度差异均有统计学意义(P<0.01),单纯感染组与单纯并发症组术后第1~5 d的PCT浓度差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿CPB心脏术后WBC、CRP、PCT均明显升高,从其动态变化趋势看,三者相比,PCT更能预警术后早期感染或并发症的存在。影响小儿CPB心脏术后早期PCT浓度的因素包括年龄、体重、RACHS评分、CPB和主动脉阻断时间、感染以及并发症。