依达拉奉干预脊髓损伤模型大鼠Ⅰ型和Ⅳ型胶原蛋白的表达

背景:依达拉奉是一种有效的氧自由基清除剂,有研究报道其可以有效改善脊髓损伤后肢体运动功能,但是其对损伤组织修复的作用机制尚不明确。目的:通过观察脊髓损伤后大鼠肢体功能评分的变化及Ⅰ型胶原蛋白和Ⅳ型胶原蛋白表达情况,探讨依达拉奉促进脊髓损伤大鼠肢体功能恢复的机制。方法:将36只大鼠随机分为3组,每组12只:假手术组不损伤脊髓,仅去除椎板后缝合+生理盐水腹腔注射;模型组去除椎板后行NYU脊髓打击器建立脊髓损伤模型+腹腔注射生理盐水;依达拉奉组:去除椎板后行NYU脊髓打击器建立脊髓损伤模型+腹腔注射依达拉奉。造模后第1天开始进行药物干预,持续7 d。干预后1,3,5及7 d对各组大鼠进行Basso Beattie Bresnahan(BBB)肢体功能评分;干预后第7天,处死大鼠,取出脊髓,尼式染色观察脊髓神经元细胞的形态;免疫组化法和Western blot检测Ⅰ型和Ⅳ型胶原蛋白表达情况。结果与结论:(1)与模型组相比,干预第5天后,依达拉奉组的BBB评分显著升高(P<0.05);(2)尼式染色显示假手术组脊髓灰白质界限清晰,神经细胞胞质内可见较大且明显的核仁;依达拉奉组,细胞形态较为完整,细胞水肿较轻,瘀血面积较小;模型组神经元细胞空洞较多且大,细胞核肿胀,甚至出现核仁消失的情况;(3)Western blot和免疫组化实验结果显示依达拉奉组的Ⅰ型胶原蛋白和Ⅳ型胶原蛋白表达水平显著高于模型组多(P<0.05);(4)结果提示,依达拉奉对脊髓损伤后大鼠的肢体功能障碍有显著改善作用,可能与增加Ⅰ型胶原蛋白和Ⅳ型胶原蛋白的表达有关。

术中自体血回输在骨盆骨折中的应用研究

目的通过分析自体血回输技术在骨盆骨折手术中的应用情况,为自体血回输技术在临床骨科应用的有效性及安全性提供一定参考。方法通过收集2015年2月至2018年2月期间骨盆骨折术中单纯使用自体血回输或异体血输血的患者,对符合纳入标准患者的基本信息、术中出血量、输血量、血常规、ATP酶活性、TNF-α及C3b,并使用SPSS20.0软件进行统计学分析。结果自体血回输组与异体血输血组均为20例,其中自体血回输组术中出血量为1127.50ml,回输自体血量为464.00ml;异体血输血组术中出血量为745.00ml,异体血输血量为300.00ml。术前自体血回输组的血红蛋白及红细胞比容(Hb:112.80g/L,Hct:32.9%)与异体血输血组(Hb:112.00g/L,Hct:33.4%)比较差异无统计学意义(Hb:P=0.908,Hct:P=0.510);输血后2h及术后第3天两组的血红蛋白及红细胞比容有所下降,但组间比较差异无统计学意义。通过对比自体血回输与异体血输血后发现两组患者在输血后ATP酶活性都有所降低,但是采用自体血回输方法能够抑制ATP酶活性的降低,组间比较发现自体血回输组ATP酶活性明显高于异体血输血组(P=0.002)。输血后两组TNF-α与C3b值都有所升高,输血前后组间比较差异均无统计学意义。结论术中自体血回输可以提高患者红细胞水平,且与异体血回输相比有更高的ATP酶活性,但并不会明显增加机体的炎症反应,是一种值得推广应用的血液管理方法。

臭氧自体血回输对胫骨平台骨折术后干预的临床研究

目的:通过臭氧自体血回输对胫骨平台骨折术后的干预,观察骨折术后切口愈合情况及相关炎症指标的影响,从而探讨臭氧自体血回输预防感染的机制。方法:将2015年6月-2018年6月收治的胫骨平台骨折患者32例,按照是否接受臭氧大自血疗法分为试验组15例与对照组17例,试验组在接受常规治疗的基础上行臭氧自体血治疗,观察两组患者术后切口愈合情况、ATP酶活性、IL-2及IL-10的变化。结果:两组伤口愈合不良例数比较差异有统计学意义(P<0.05),伤口感染例数、抗生素使用例数、伤口愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组ATP酶活性、IL-2、IL-10比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后试验组ATP酶活性高于对照组,IL-2、IL-10水平低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:臭氧自体血回输可以有效预防切口愈合不良,这可能与臭氧激活红细胞代谢,促进损伤周围软组织的含氧量有关。

自体血回输在骨盆骨折手术中的应用分析

目的:通过分析自体血回输技术在骨盆骨折手术中的应用情况,为自体血回输技术在临床骨科应用的有效性及安全性提供一定参考。方法:通过信息系统收集2014年9月-2017年9月骨盆骨折术中单纯使用自体血回输或异体血输血的病例,对符合纳入标准患者的基本信息、术中出血量、输血量、凝血四项、血常规及输血的不良反应等进行记录,并使用SPSS 20.0软件进行统计学分析。结果:总共收集到66例符合纳入标准的病例,其中自体血回输组32例,异体血输血组34例。术前自体血回输组的血红蛋白及红细胞比容与异体血输血组差异无统计学意义(P=0.814、0.411);输血后2 h两组的血红蛋白及红细胞比容有所下降,但组间比较差异无统计学意义(P=0.627、0.495);术后5 d内血红蛋白及红细胞比容保持相对稳定,各组间差异无统计学意义(P=0.589、0.941)。自体血回输组输血前后的凝血四项比较结果显示凝血活酶时间(APTT)由术前的(29.46±2.39)s,延长为术后的(35.58±3.34)s,差异有统计学意义(P=0.001),纤维蛋白原(Fib)由(3.96±0.99)g/L降为(3.19±1.12)g/L,差异有统计学意义(P=0.035),余凝血酶原时间(PT)与凝血酶时间(TT)差异无统计学意义(P=0.409、0.094)。异体血回输组的TT由(18.66±2.01)s缩短为(15.15±1.02)s,差异有统计学意义(P=0.000),余组内的PT、APTT及Fib差异无统计学意义(P=0.652、0.175、0.174)。结论:使用自体血回输技术可以降低骨盆骨折术中的异体输血概率,但是对凝血功能存在一定的影响,可以在术中出血较多时考虑使用自体血回输技术,但需要注意自体血回输技术的操作细节。

活血镇痛汤治疗气滞血瘀型跟骨骨折术后35例

目的观察活血镇痛汤治疗气滞血瘀型跟骨骨折术后的临床疗效。方法按照随机数字表法将福州经济技术开发区医院骨科收治的跟骨骨折患者70例分为观察组和对照组各35例,2组均给予经外侧“L”形切口跟骨骨折内固定术治疗,对照组术后予七叶皂苷钠、塞来昔布口服,观察组在对照组治疗基础上加用活血镇痛汤口服,疗程2周。术后第1天、14天比较2组血清碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮细胞生长因子(VEGF)水平,术后第1天、5天、14天比较2组C-反应蛋白(CRP)、疼痛VAS评分及与健侧踝-跟-踝周径差,并观察2组术后并发症发生情况。结果术后第1天2组bFGF、VEGF水平比较,差异均无统计学意义(P均>0.05),术后第14天观察组bFGF、VEGF均高于对照组(P均<0.05);术后第5天、第14天观察组疼痛VAS评分、健侧踝-跟-踝周径差、CRP水平均低于对照组(P均<0.05);观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论活血镇痛汤能有效促进机体细胞生长因子的含量,抑制炎症反应,减轻疼痛及肿胀,明显减少跟骨骨折术后切口并发症的发生。

高强度缝线捆扎辅助钛缆内固定治疗肩锁关节脱位22例

目的分析高强度缝线捆扎辅助钛缆内固定治疗肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析我院收治的22例肩锁关节脱位患者,均采用高强度缝线捆扎辅助钛缆系统内固定治疗,术后门诊随访。结果随访6~12个月,平均(9.5±3.2)个月,术后所有患者切口均Ⅰ期愈合,Constant-Murley评分标准对肩关节功能进行评价,评分术前平均(46.8±8.4)分,术后平均(91.6±5.3)分。根据Karlsson分级评分标准,对肩关节功能的临床恢复效果进行评定:其中优20例,良2例。X线片检查发现肩锁关节全部愈合,关节对位良好,均未出现肩锁关节再脱位及钛缆断裂情况。结论高强度缝线捆扎辅助钛缆内固定治疗肩锁关节脱位有利于关节早期功能锻炼,防止关节僵硬,费用低,固定效果牢靠,值得临床推广。

人参皂甙Rg1对钛颗粒共培养成骨细胞整合素表达水平及信号转导通路的调控作用

目的:通过研究人参皂甙Rg1对体外钛微粒诱导的成骨细胞整合素通路相关因子的影响,以期为临床运用人参皂甙Rg1防治人工关节无菌性松动提供实验依据。方法:用人参皂甙Rg1与钛微粒共培养成骨细胞,通过ELISA法检测细胞液中的FN,Col-Ⅰ及VN含量,Western Blot检测MG-63细胞FAK和FAK(pTyr397)蛋白的含量,qPCR法检测MG-63细胞内FAK,Integrinαv及Integrinβ1 mRNA的表达。结果:正常组细胞较大,视野内细胞数最多,实验组细胞数量次之,对照组最少且形态较小,钛微粒周围无细胞生长,并可见凋亡细胞。实验组细胞液中FN,Col-Ⅰ及VN的表达较对照组有明显增高,细胞mRNA与蛋白中FAK,FAK(pTyr397),Integrinαv及Integrinβ明显高于对照组。结论:人参皂甙Rg1可能通过直接或间接作用于MG-63Integrin及其相关信号因子,使与钛微粒共培养的MG-63细胞被抑制的FAK磷酸化再次增强,从而VN和FN功能增强,加速细胞的分裂增殖。

支撑应力对骨小梁分布的影响及股骨头坏死因素的研究

目的通过犬股骨颈骨折螺钉内固定模型的力学检测及组织学观察,从微观角度认识骨小梁重建对股骨头坏死的影响。方法选取18只成年田园犬制作成股骨颈骨折螺钉内固定模型,于造模后12周确认所有股骨颈骨折已愈合随机分为取钉组、取钉植骨组及不取钉组,于造模后20周分离所有犬的股骨并进行股骨颈力学测试及组织学观察。结果取钉组、取钉植骨组及不取钉组断裂点载荷、最大载荷差异有统计学意义(P<0.05);不取钉组与取钉植骨组的断裂点载荷差异无统计学意义(P>0.05),不取钉组与取钉植骨组断裂点载荷大于取钉组;不取钉组最大载荷大于取钉植骨组与取钉组,取钉植骨组最大载荷大于取钉组。取钉组、取钉植骨组及不取钉组骨小梁宽度与新鲜骨面积差异有统计学意义(P<0.05);不取钉组骨小梁宽度、新鲜骨面积大于取钉植骨组,且取钉植骨组大于取钉组。结论支撑应力的改变将导致骨小梁重新分布,骨小梁再分布是影响股骨头坏死塌陷的重要因素。