“双减”政策下小学语文教学优化策略

随着教育部门实施“双减”政策,即减轻学生作业负担和校外培训负担以来,我国小学教育环境正经历显著变革。“双减”政策旨在优化学生的学习生活,避免过度学习压力,同时提高课堂教学效率和质量。小学语文教学作为基础教育的核心内容,其教学策略和方法正在向更加注重学生个体差异、促进学生全面发展的方向调整。越来越多的教师探寻教学方法时,也逐渐从传统的知识灌输模式转向更加互动和学生中心的教学模式,并更加重视培养学生的批判性思维、创新能力及综合语文实践能力。本文将探讨“双减”政策下小学语文教学优化策略,为相关教育者提供参考。

国产防污漆中铜的海洋环境风险评估

为有效控制防污漆中杀生物活性物质给海洋环境带来的不利影响,亟需开展活性物质的环境风险评估研究,为筛选环境友好型活性物质提供依据。以25种国产防污漆中的铜为评估对象,采用防污漆活性物质环境风险评估的针对性方法,分步进行暴露评估、危害性评估和风险表征。暴露评估采用海洋防污剂预测环境浓度模型(MAMPEC)中的港口、码头和开阔海域等典型暴露场景;危害性评估基于铜对淡水和海水水生生物的慢性毒性数据,采用物种敏感度分布法和评估因子法;风险表征采用熵值法。结果表明,铜对全部水生生物和海水生物的预测无效应浓度分别为2.8和2.3μg·L^(-1),藻类对铜最为敏感。除1种配方外,其余24种防污漆配方中铜的风险熵均小于1,可判定铜为"相对低风险"类活性物质,使用上述防污漆时铜对生态环境造成的风险较小。铜在不同暴露场景中的环境风险分析表明其对水流交换较弱海域的码头造成的风险最大,其次是默认港口和码头,对于公海造成的风险最小。根据现有的评估结果,设计含铜型防污漆配方时,应使铜的释放速率不大于33.5μg·cm^(-2)·d^(-1),以避免对较封闭海域的生态环境造成不可忽视的风险。

揿针联合阿片类镇痛药物治疗中重度癌性疼痛的临床疗效及对血清β-内啡肽、P物质水平的影响

目的观察揿针联合阿片类镇痛药物治疗中重度癌性疼痛的临床疗效及对血清β-内啡肽、P物质水平的影响。方法将76例中重度癌性疼痛患者随机分为治疗组、对照组,每组38例。对照组给予常规治疗(包括积极治疗原发病、营养支持、阿片类镇痛药物止痛治疗等),治疗组在常规治疗的基础上加用揿针疗法,连续治疗14 d。观察不良反应的发生情况,比较治疗前后两组患者疼痛数字评分(NRS)、简明疼痛量表(BPI)、卡氏功能状态评分(KPS),以及血清β-内啡肽、P物质水平的变化情况。结果①试验期间,治疗组脱落4例,对照组脱落3例,最终完成试验者69例,其中治疗组34例、对照组35例。②治疗前后组内比较,治疗组疼痛NRS评分降低、KPS评分升高(P<0.05),对照组疼痛NRS、KPS评分差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,治疗组疼痛NRS评分低于对照组、KPS评分高于对照组(P<0.05)。③治疗前后组内比较,治疗组BPI中24 h最剧烈疼痛、24 h平均疼痛、目前疼痛、对日常生活影响、对情绪影响、对日常工作影响、对睡眠影响及疼痛影响程度总评分降低(P<0.05),对行走能力影响评分升高(P<0.05),对照组上述指标差异无统计学意义(P>0.05);组间治疗后比较,上述指标差异无统计学意义(P>0.05)。④治疗前后组内比较,两组血清β-内啡肽水平升高、P物质水平降低(P<0.05);组间治疗后比较,治疗组血清P物质水平低于对照组(P<0.05)。⑤治疗组便秘、恶心呕吐发生率及不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论加用揿针对癌性疼痛患者具有更好的临床疗效,可缓解疼痛、改善患者生活质量、降低阿片类镇痛药物的不良反应发生率,其机制可能与调节血清β-内啡肽、P物质表达水平有关。

基于高通量测序技术的胰腺癌湿热证患者肠道菌群结构差异与功能变异研究

目的研究基于高通量测序技术的胰腺癌湿热证患者肠道菌群结构与功能的变化情况,探讨肠道菌群与胰腺癌发病的关联,以期为临床诊治提供新思路。方法将2018年1月至2018年12月期间复旦大学附属肿瘤医院和上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院收治的31例胰腺癌湿热证患者作为观察组,另选择同期接受健康体检的8例正常人员作为对照组。采集两组人员的粪便样本,提取DNA,建库,经Illumina HiSeq PE150平台实施高通量测序,获得样本的生物学信息,对组间样本进行物种注释分析比较及功能注释分析比较。结果①经去冗余后,得到328 787条线粒体开放阅读框(ORFs);两组共有基因为137 849个,观察组独有基因为114 439个,对照组独有基因为60 473个。②在门水平及属水平上,两组间的物种丰度均存在明显差异。在门水平上,观察组菌群丰度中变形菌门(Proteobacteria)、放线菌门(Actinobacteria)、疣微菌门(Verrucomicrobia)、互养菌门(Synergistetes)、纤维杆菌门(Fibrobacteres)的丰度高于对照组,而拟杆菌门(Bacteroidetes)、厚壁菌门(Firmicutes)、螺旋体门(Spirochaetes)、念珠菌门(Candidatus)、衣原体门(Chlamydiae)的丰度低于对照组。在属水平上,观察组菌群丰度中艾克曼菌(Akkermansia)、柯林斯氏菌(Collinsella)、链球菌(Streptococcus)、沃氏嗜胆菌(Bilophila)的丰度高于对照组,而双歧杆菌(Bifidobacterium)、普氏菌(Prevotella)、拟杆菌(Bacteroides)、粪杆菌(Faecalibacterium)、梭状杆菌(Clostridium)、罗斯氏菌(Roseburia)的丰度低于对照组。③基于距离矩阵的主坐标分析(PCoA)显示,两组样本的菌群组成结构差异明显。④KEGG数据库功能注释及分析结果显示,观察组在新陈代谢、环境信息处理、细胞加工相关通路上的基因表达水平高于对照组;观察组与对照组的功能丰度分布可以明显区分开。结论相较于正常人,胰腺癌湿热证患者体内存在肠道菌群结构失调及功能变异,故监测肠道菌群变化可为临床防治胰腺癌提供有价值的信息。

畜禽骨蛋白水解及多肽螯合钙研究进展

畜禽骨骼是一种量大并且营养十分丰富的天然资源,但是我国对畜禽骨骼的深加工利用率不足1%。本文针对国内外畜禽骨骼的开发利用现状,结合畜禽骨骼的组成与结构特点,对畜禽骨胶原蛋白水解方法和主要功能性水解产物及其分离纯化方法展开阐述,并重点探讨了畜禽骨胶原多肽螯合钙新型补钙产品的开发研究,对其螯合工艺的主要影响因素以及螯合物的吸收性进行了详细的介绍。最后预测了我国畜禽骨骼制品的开发前景。

三阶梯镇痛疗法联合揿针治疗癌症疼痛的临床疗效

目的:观察三阶梯镇痛疗法联合揿针治疗癌痛的有效性、安全性,探讨揿针联合三阶梯镇痛疗法改善癌痛的潜在途径。方法:纳入70例中重度癌痛患者,随机分为治疗组和对照组,每组35例,入组后两组病例即采用三阶梯镇痛疗法进行阿片类药物滴定,NRS评分稳定至0~3分后,对照组继续三阶梯镇痛治疗;治疗组在对照组的基础上加用揿针治疗,疗程为2周,疗程结束,继续观察2周。记录两组患者NRS评分、EORTC QLQ-C30生活质量量表评分、不良反应发生情况。同时观察揿针联合三阶梯镇痛疗法治疗组治疗前后血清中内源性致痛因子降钙素基因相关肽(CGRP)及前列腺素E2(PGE2)水平的差异。结果:两组患者治疗后,NRS评分均有下降(P <0.05),且治疗组下降趋势较对照组明显(P <0.05);治疗组不良反应发生率54%(18/33)明显低于对照组84%(28/33)(P <0.01),治疗组EORTCQLQ-C30生活质量量表评分在恶心与呕吐、疼痛、食欲丧失、便秘症状改善方面优于对照组(P <0.05)。揿针联合三阶梯镇痛疗法治疗后血清PGE2、CGRP水平低于治疗前(P <0.01)。结论:三阶梯镇痛疗法联合揿针治疗癌痛疗效确切,且能减少阿片类药物不良反应,改善患者生活质量。揿针联合三阶梯镇痛疗法治疗癌痛可能与血清中PGE2和CGRP水平降低有关。

miR-150通过靶基因c-Myb改善心肌梗死后心肌纤维化

目的:研究miR-150在心肌梗死后心肌纤维化中的作用及机制。方法:在心梗大鼠,通过过表达miR-150的慢病毒上调miR-150,用RT-PCR及Western bloting检测梗死边缘区col1ɑ1与α-SMA的表达及Masson染色检测纤维化,研究miR-150在心梗纤维化模型中的作用。分离及培养心肌成纤维细胞,用荧光素酶报告载体、慢病毒及c-Myb的si RNA验证miR-150与c-Myb的关系。结果:体内实验表明miR-150在心梗后第2周及第4周心肌表达下调(P<0.001,P<0.05),而上调miR-150明显改善心肌纤维化(P<0.001),抑制col1ɑ1及ɑ-SMA的表达(P<0.01,P<0.05)。体外实验表明c-Myb是miR-150的靶基因且miR-150可通过c-Myb抑制col1ɑ1及ɑ-SMA的表达。结论:miR-150在心肌梗死边缘区表达下降,且可通过靶基因c-Myb改善心肌纤维化。

结肠癌患者血清miR-139-3p和miR-377-3p表达水平及肠道菌群的变化及其与复发转移的关系

目的分析结肠癌患者血清miR-139-3p和miR-377-3p表达水平与临床病理的关系、肠道菌群的变化及其与复发转移的关系。方法选取2019年3月至2021年3月入该院接受根治术治疗的结肠癌患者共126例作为结肠癌组,另选取同期在该院接受体检的体检健康者共83例作为健康对照组。观察两组血清miR-139-3p和miR-377-3p的表达水平及肠道菌群状态情况,对比不同临床特征的结肠癌患者血清指标表达水平,对比不同复发转移情况的结肠癌患者肠道菌群的变化情况,分析结肠癌患者血清miR-139-3p和miR-377-3p表达水平与其临床病理及肠道菌群表达的相关性。结果结肠癌组血清miR-139-3p和miR-377-3p较健康对照组均呈更高表达,差异有统计学意义(均P<0.05);结肠癌组术前、术后的双歧杆菌数量均低于健康对照组,大肠杆菌数量均高于健康对照组,差异有统计学意义(均P<0.05);结肠癌组中发生复发转移、低分化、临床分期处于Ⅲ期的患者血清miR-139-3p和miR-377-3p呈更高表达,差异有统计学意义(均P<0.05);Spearman相关系数分析显示,血清miR-139-3p、miR-377-3p表达水平与结肠癌患者临床分期、复发转移均呈正相关,与临床分化程度呈负相关(均P<0.05);复发转移组患者双歧杆菌数量较未复发转移组明显更低,大肠杆菌数量较未复发转移组相比明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05);Pearson相关系数分析显示,血清miR-139-3p、miR-377-3p与结肠癌患者大肠杆菌数量呈正相关,上述两项指标与双歧杆菌数量呈负相关(均P<0.05)。结论结肠癌根治术后双歧杆菌属高表达和大肠杆菌属低表达意味着结肠癌患者复发转移风险更低,血清miR-139-3p和miR-377-3p与结肠癌患者临床分期、肿瘤分化程度、复发转移及肠道菌群变化均密切相关,后续临床针对结肠癌患者可通过监测上述两项血清指标及肠道菌群来辅助评估患者临床病情严重程度,对优化完善诊疗方案、降低患者复发转移风险具有积极作用。

早期全静脉营养对低体重儿营养状态及生化指标的影响

目的:探讨早期全静脉营养对低体重儿营养状态及生化指标的影响。方法:选取2009年5月～2012年9月于本院进行早期全静脉营养干预的32例低体重儿为观察组,同期进行传统静脉营养干预的32例低体重儿为对照组,将两组小儿干预前及干预后不同时间段的生长发育、营养状态及生化指标进行比较。结果:观察组干预后不同时间段的生长发育指标均大于对照组,血清前白蛋白高于对照组,尿素氮、胆红素及肌酐均低于对照组,红细胞免疫指标及微量元素改善幅度均大于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:早期全静脉营养可有效改善低体重儿的营养状态及生化指标,可有效改善低体重新生儿的综合状态。

早产的相关影响因素探讨

目的:分析新生儿早产相关的疾病因素和社会因素。方法:回顾性分析5 437例产妇,494例早产儿病例的临床资料,筛选早产相关的疾病因素和社会因素。结果:引起早产的相关疾病因素中依次为胎膜早破(49.5%)、妊高征(17.6%)、胎儿窘迫综合症(14.0%)、前置胎盘(11.5%)和多胎妊娠(6.8%)。胎膜早破、妊高征和前置胎盘多见于阴道分娩方式,明显高于剖宫产(P<0.05);负性事件、经济收入低和职业是早产的独立危险因素,产前检查是保护因素,其OR值分别为4.43、2.37、2.28和0.47。结论:针对新生儿早产相关的疾病因素和社会因素,采取相应预防措施可有效降低早产的发生率。

骨痛灵方通过抑制整合素αvβ3通路缓解肺癌骨转移癌性疼痛

目的:探讨骨痛灵(Gutongling,GTL)方治疗肺癌骨转移疼痛的潜在作用机制。方法:将50只C57BL/6雄性小鼠随机分为5组(n=10):假手术组(Sham组)、模型组(Model组)、唑来膦酸组(ZA组)、骨痛灵组(GTL组)、骨痛灵+唑来膦酸组(GTL+ZA组)。除Sham组给予接种PBS溶液外,其余各组均予鼠源肺腺癌细胞Lewis-LUC悬液造模。采用von Frey纤维丝测痛仪检测小鼠足底的机械痛阈值,共聚焦显微镜观察破骨细胞伪足小体F-actin环,实时荧光定量PCR法与免疫组化法检测各组小鼠左后肢胫骨骨组织中整合素αvβ3、富含脯氨酸的酪氨酸激酶2(PyK2)、酪氨酸激酶Src、Casitas B细胞淋巴瘤家族蛋白(Cb1)mRNA及蛋白表达水平。结果:与Sham组比较,Model组小鼠造模后机械痛阈值下降(P<0.05)。造模后第14天:各给药干预组机械痛阈值较Model组升高(P<0.05);ZA组与GTL组机械痛阈值相当;造模后第21天:GTL+ZA组机械痛阈值较各给药组明显升高(P<0.05)。与Sham组比较,Model组F-actin环结构完整、αvβ3、Py K2、Scr、Cbl mRNA表达及蛋白染色强度升高(P<0.05);GTL+ZA组F-actin环较各给药组破坏程度明显、αvβ3、Py K2、Scr、Cbl mRNA表达及蛋白染色强度明显下降(P<0.05)。结论:骨痛灵方可能通过调控骨组织中αvβ3/Py K2/Src/Cbl通路抑制F-actin环形成起到骨保护作用,从而治疗肺癌骨转移疼痛。

miR-499-5p干预对心肌梗死大鼠心肌细胞凋亡的影响

目的:探究miR-499-5p在大鼠心肌梗死后心肌细胞凋亡中的作用和相关机制。方法:80只大鼠随机分为假手术组、心肌梗死组(AMI组)、AMI+miR-499-5p mimics组(干预组)、AMI+scramble-NC组(阴性对照组)。TUNEL法检测心肌细胞凋亡;qRT-PCR检测Sox6 mRNA表达;Western blot分析Sox6、Bax、Bcl-xl蛋白表达;超声心动图评估心功能;荧光素酶报告实验检测miR-499-5p是否靶向调控Sox6 3’非编码区。结果:与假手术组比较,AMI组心肌细胞凋亡率增高,Sox6 mRNA和蛋白及Bax蛋白表达增高,Bcl-xl蛋白表达降低,EF值和FS值均降低(P均<0.05);与阴性对照组、AMI组比较,干预组心肌细胞凋亡率、Sox6 mRNA和蛋白及Bax蛋白表达降低,Bcl-xl蛋白表达增高,EF、FS值增加(P均<0.05)。荧光素酶报告实验提示miR-499-5p特异性调控Sox6 3’末端非编码序列。结论:miR-499-5p可能通过靶向抑制Sox6的表达来抑制心肌细胞凋亡,最终改善心功能。

初中英语教学中的师生关系

当我们爱学生的时候,就应扮演好:"严父""慈母""同志""朋友"这几种不同的身份,把他们当成我们自己的子女,兄弟姐妹和朋友,以爱学生作基石,爱得得体,并且严而有理,从"爱""情""趣""味"入手,再通过听、说、读、写的训练,使学生获得英语基础知识和交际应用能力,促进学生全面、主动、健康的发展。

降钙素基因相关肽与疼痛相关研究进展

疼痛作为大多数疾病常见的并发症之一,其调节机制涉及多种生物分子。降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide,CGRP)广泛分布于人体外周和中枢神经系统伤害性通路中,其受体也在疼痛通路中表达。CGRP及其受体通过激活谷氨酸受体和第二信使系统参与中枢敏化,且CGRP本身作为促炎神经肽,还与其他炎症介质相互作用参与外周神经系统敏化,进而传递伤害性疼痛信息。目前较多研究表明CGRP参与疼痛发生,而阻断CGRP受体及抑制CGRP表达与疼痛缓解存在一定联系,本文将综述CGRP通过参与神经系统敏化诱导疼痛发生的相关机制及抑制其表达后对疼痛缓解的影响,为今后寻找新的疼痛靶向治疗方法提供新的思路。

社区参与安宁疗护对临终期肿瘤患者干预效果的Meta分析

背景社区干预是临终期肿瘤患者安宁疗护的重要组成部分,其在临终期肿瘤患者健康管理中的作用尚有待循证医学证据的支持。目的评价社区参与安宁疗护对临终期肿瘤患者的干预效果。方法于2022-05-22,采用Cochrane系统评价方法,以“社区”“医疗模式”“临终期肿瘤”等为检索词检索万方数据知识服务平台、中国知网、维普网,以“Community-based”“Model of Palliative Care”“Advanced Cancer”“Quality of Life”等为检索词检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science,以获取和社区参与安宁疗护干预效果相关的文献,研究类型设定为随机对照试验(RCT),检索时限设定为2007-01-01至2022-05-10。对符合纳入标准的RCT进行质量评价,提取有效信息进行Meta分析。结果共纳入11项英文RCT(涉及患者2356例),9项中文RCT(涉及患者1238例)。Meta分析结果显示:与常规肿瘤护理相比,社区参与的安宁疗护能够改善临终期肿瘤患者的生活质量和症状严重程度,其可提高患者的慢性病支持治疗功能评价量表得分〔MD(95%CI)=3.77(0.83,6.71),P=0.01〕、癌症患者生命质量测定量表总分〔MD(95%CI)=12.53(2.36,22.69),P=0.02〕,降低患者的癌症治疗功能评价量表总分〔MD(95%CI)=-2.61(-3.53,-1.70),P<0.01〕、埃德蒙顿量表得分〔MD(95%CI)=-2.45(-4.70,-0.20),P=0.03〕。但是否能改善患者的抑郁症状、总体生存率存在争议,而对于入院率、住院天数/次数等经济学指标的作用有待进一步研究。结论社区参与的安宁疗护可以改善临终期肿瘤患者的生活质量和症状严重程度,但在改善抑郁、提高生存率、降低医疗成本方面的作用有待进一步研究。

中药经皮给药佐治小儿腹泻疗效观察

小儿腹泻是婴幼儿时期发病率极高的疾病之一,也是婴幼儿死亡的重要原因之一。经国内外多年研究,加强预防,提高了诊治水平,近年来发病较少,病情也较轻,但仍是婴幼儿的常见病。为进一步提高疗效,近年来我科在以往主要靠口服及静脉给药等常规治疗的基础上,采用中药经皮靶向给药佐治小儿腹泻,取得满意疗效,现报告如下：

中移与千寻的高精度定位服务对比测试研究

在5G+北斗的移动互联网时代,高精度定位服务成为诸多行业的刚需。当前,能对外提供高精度定位的厂商较多,主流企业为中国移动(简称中移)、千寻位置(简称千寻)、六分科技、百度、北斗星通等。千寻进入市场较早,抓住了先机;中移具有强大的后发优势,国企背景,技术精湛,网络强大。本文对中移与千寻的高精度定位服务进行测试对比,测试数据显示,尽管中移进入市场晚于千寻,但中移与千寻的高精度定位服务质量势均力敌。

曾经生过弱智儿,再生育怎么办?

生出智力低下或畸形儿的原因是多种多样的,其中主要原因有以下几种:一种是遗传病。这种婴儿的痴呆程度或畸形较为严重,若再生一个。

我要的是葫芦

教材分析:《我要的是葫芦》选自部编版二年级上册第五单元第三篇课文。本单元课文都借成语或故事告诉我们一些道理。《我要的是葫芦》写的是一个种葫芦的人因为不懂得事物之间有联系的道理,不肯听从邻居劝告,没有治葫芦叶上的蚜虫,所以他的小葫芦一个一个都落了,揭示了事物之间是有联系的这一道理。课文内容短小,蕴涵的哲理浅显。因此,我们把边读边悟作为教学的重点,力求使学生通过朗读理解品悟课文语句里包裹着的丰富的思想感情,激发学生学习热情。

浅析戏剧市场现状与对策

戏剧市场萧条。戏剧团体没有效益，在社会主义市场经济的竞争中没有竞争能力。这应该是文化人的共同感觉，也是不争的事实。但笔者认为：戏剧，特别是传统戏曲，她是创造美的艺术，是人们享受生活，增加情趣，提高素质，休闲娱乐的一种最佳表现形式之一，她是精神文明建设的一个重要组成部分，属于上层建筑的范畴，她将在社会风气的好转，生活理念和质量的提高，法律意识的增强等诸多方面，起着非常重要的作用。传统戏曲，尤其是地方戏，当地人民喜欢，老百姓需要，她就有存在的价值，不可能像商品一样买来卖去，果真那样，也就丧失了戏剧本身的意义。因此，作为民族文化遗产，戏曲不可能、也不应该作为商品参加市场竞争．倒是应该在质量和水准上进行研讨和提高．在作品创作上进行突破和创新，在演出形式上进行改革和变化。