EBNA2免疫组化在EB病毒阳性淋巴组织疾病中的表达意义

目的观察EBNA2免疫组化在不同EB病毒阳性淋巴组织疾病中的表达差异、分析其在病理诊断与鉴别诊断中的价值。方法收集344例EB病毒阳性的淋巴组织疾病,总结EBNA2免疫组化在病变中的表达特点。结果不同的EBV阳性淋巴组织病变,EBNA2的阳性表达不同:IM中阳性39例(39/46),EBV阳性的弥漫大B细胞淋巴瘤3例(3/30),淋巴瘤样肉芽肿1例(1/5),纤维素相关弥漫大B细胞淋巴瘤2例(2/2),浆母细胞淋巴瘤1例(1/14),免疫相关淋巴组织增殖性疾病32例(32/58)(包括移植后淋巴组织增殖性疾病21例,HIV相关Burkitt淋巴瘤1例,HIV相关弥漫大B细胞淋巴瘤2例,原发免疫缺陷疾病相关淋巴组织疾病6例,医源性免疫相关淋巴组织增殖性疾病2例)。其余均显示EBNA2阴性。②不同病变中的EBNA2阳性细胞表达明显不同:传染性单核细胞增多症中的EBNA2阳性细胞相对较少,并且多呈散在分布,几乎很少见到簇状聚集的情况。EBNA2阳性细胞多表现为≤10个/HPF,少见11~50个/HPF,仅有个别病例显示大于50个/HPF。免疫相关淋巴组织增殖性疾病中,出现大量EBNA2阳性细胞,阳性细胞较弥漫分布,大部分为强阳性,并且阳性细胞多显示大于50个/HPF。结论EBNA2阳性在疾病的诊断及鉴别诊断提供了新的依据,具有一定的价值;当病变表达EBNA2时,提示患者可能存在免疫缺陷或处于免疫失调状态,对临床诊断及治疗具有一定的指导意义。

ALK阳性组织细胞增生症5例的临床病理分析及文献复习

目的探讨ALK阳性组织细胞增生症临床病理特征。方法总结5例ALK阳性组织细胞增生症的临床、形态和免疫组化结果,并随访。结果男性2例,女性3例。年龄2个月到21岁。病程2周到5个月。症状主要①感觉和活动受限,皮肤结节,血小板和血红蛋白减少等。②低倍见小淋巴细胞及淡染组织细胞。高倍组织细胞呈卵圆形细胞核、嗜碱性核仁和嗜酸性胞质。可见侵入表皮现象。3例可见坏死。③免疫组化CD68、CD163和ALK阳性。④随访4~26个月,平均随访15.4个月。所有病例均显示ALK基因异常,包括4例KIF5B-ALK融合和1例CLTC-ALK融合。结论ALK阳性组织细胞增生症具有独特的临床和组织形态学谱系,综合形态、免疫组化和分子检测有助于准确诊断和治疗后评估。

经典型霍奇金淋巴瘤中CXCR5的表达及临床病理意义

目的探讨经典型霍奇金淋巴瘤(classic Hodgkin lymphoma,CHL)中CXCR5的表达及意义。方法采用免疫组化EnVision两步法检测33例CHL中CXCR5的表达,分析CXCR5在CHL四种亚型中的表达情况及临床病理诊断意义;同时收集10例ALK阳性间变性大细胞淋巴瘤(anaplastic large cell lymphoma,ALCL)和10例ALK阴性ALCL作为对照组,对比分析CXCR5的表达情况。结果33例CHL中,31例CXCR5阳性(93.94%):其中结节硬化型15例(15/16,93.75%)、混合细胞型12例(12/13,92.31%)、淋巴细胞丰富型2例,淋巴细胞消减型2例。CHL中CXCR5的表达情况分别为:33例CD30阳性和PAX5弱阳性中31例阳性(93.94%);14例CD15阴性中12例阳性(85.71%);26例CD20阴性中24例阳性(92.31%);6例LMP1阴性中5例阳性;11例EBER阴性中10例阳性(90.91%)。对照组20例ALCL中,肿瘤细胞CXCR5均阴性。结论CHL中CXCR5阳性率较高,当肿瘤细胞中CD15、LMP1和CD20阴性,或EBER阴性时,CXCR5仍有较高的阳性率,有助于CHL的诊断。尤其是组织形态学和免疫表型不典型的CHL病例,可借助免疫组化标记CXCR5与ALCL鉴别。

惰性T淋巴母细胞增生6例临床病理分析

目的探讨惰性T淋巴母细胞增生(indolent T-lymphoblastic proliferation,iT-LBP)的临床病理学特征。方法收集6例iT-LBP的临床资料,采用免疫组化EliVision两步法检测CD20、PAX5、CD3、CD4、CD8、TdT、CD99、CD10、CD1a、CD33、LMO2、CK和Ki-67等的表达,应用PCR技术检测T细胞克隆性,并复习相关文献。结果6例中3例为良性淋巴组织病变合并iT-LBP(例1为发生于背部的淋巴组织反应性增生,例2为发生于淋巴结的淋巴组织反应性增生,例3为发生于淋巴结的透明血管型Castleman病);3例发生于淋巴瘤(例4、5为滤泡性淋巴瘤合并iT-LBP,例6为血管免疫母细胞性T细胞淋巴瘤合并iT-LBP)。5例(例1~5)显示在良性淋巴滤泡或肿瘤性滤泡之间出现大片或小灶幼稚T细胞,1例(例6)显示在弥漫性肿瘤性病变中有小灶状分布的幼稚T细胞,这些幼稚T细胞表达CD3、TdT、CD4、CD8、CD1a、CD10和CD99,不表达CD20、PAX5、LMO2及CD33,Ki-67增殖指数为60%~80%。5例(例1~5)行PCR检测,呈多克隆性T细胞受体基因重排。随访6例患者均无T淋巴母细胞淋巴瘤(T-cell lymphoblastic lymphoma,T-LBL)的临床表现。结论iT-LBP是发生于胸腺外的非克隆性幼稚T细胞的良性增生,无需化疗,诊断时需与T-LBL进行鉴别,避免过度治疗。

以腹腔淋巴结肿大为首发表现的淋巴瘤类型构成分析

目的 探讨以腹腔淋巴结肿大为首发表现的淋巴瘤的病理类型及构成特点。方法 回顾性分析216例淋巴瘤的临床资料、病理组织学类型及免疫组织化学染色结果,按《WHO(2017)造血与淋巴组织肿瘤分类》标准进行病理诊断及分类。结果 216例淋巴瘤中,男性139例,女性77例,男女比例为1.8∶1。年龄2~77岁,平均年龄43.5岁,中位年龄41岁。患者均以发现腹腔淋巴结肿大为首发表现就诊。其中121例(56.0%)无伴随症状,在体检时偶然发现;95例(44.0%)患者伴有不同程度的发热(29例,13.4%)、腹胀(68例,31.5%)、盗汗(41例,19.0%)及体重减轻(39例,18.1%)。淋巴结直径1~13 cm,平均6.4 cm。非霍奇金淋巴瘤(NHL)204例(94.4%),霍奇金淋巴瘤(HL)12例(5.6%)。NHL中B细胞来源185例(85.6%),T细胞或NK细胞来源19例(8.8%)。NHL-B细胞来源中,构成比居前3位的分别为滤泡性淋巴瘤(FL)92例(42.6%),弥漫大B细胞淋巴瘤-非特殊类型(DLBCL-NOS)54例(25.0%)、Burkitt淋巴瘤23例(10.6%)。结论 以腹腔淋巴结肿大为首发表现的淋巴瘤以男性多见,滤泡性淋巴瘤是最常见的类型。无论哪种类型,临床症状均不典型,需引起注意,避免漏诊。

组织芯片的基本应用范围

目的 探索组织芯片的基本应用范围。方法 将HE染色、组织化学、免疫组织化学、原位杂交和荧光原位杂交技术应用于组织芯片 ,了解这些技术应用于组织芯片的可行性和有效性。结果 这些检测技术在组织芯片中均有清晰、定位明确的着色。结论 HE染色、组织化学、免疫组化、原位杂交和荧光原位杂交技术可有效地用于组织芯片 ,因此 ,组织芯片可用于组织形态观察、组化特性分析以及蛋白和核酸 (RNA和DNA)在组织细胞中的定位性研究。

种痘样水疱病的临床病理特点及性质分析

种痘样水疱病(hydroa vacciniforme,HV)是发生在儿童皮肤的类似于接种牛痘疫苗后皮肤变化的一种复现性疾病。有关HV的性质众说纷纭,包括增生性、增殖性和肿瘤性;WHO(2008)淋巴造血组织肿瘤分类将其称为HV样淋巴瘤,2016年修订版又将其改为HV样淋巴组织增殖性疾病。该文通过文献复习并结合实际病例,对HV整体特征作基本的总结,并分析和探讨HV的性质,支持HV属于淋巴组织增殖性疾病(lymphoproliferative disease,LPD)的观点,建议将其命名为HV-LPD,并根据临床和病理特征将其分为3个级别:1级为良性增生性、2级为交界性、3级为肿瘤性。同时强调:(1)细胞克隆性绝不是判断HV-LPD良、恶性和分级的唯一指标,它只是多项指标之一,不可过度依赖,也绝非缺此不可。多数情况下,临床信息和形态学特征更为重要。(2)虽然HV-LPD的第3级已经达到肿瘤的阶段,但是否必须采用化疗以及采用何种化疗仍需斟酌。(3)尽管HV-LPD的分级有助于临床选择治疗方法,但对于如何识别和预防严重并发症的发生更为重要。

细针穿刺术诊断头颈部淋巴瘤的价值

1文献来源Kuvezdic＇KG,Aurer I,Ries S,et al.FNAbased diagnosis of head and neck nodal lymphoma[J].Coll Antropol,2010,34（1）：7-12.2证据水平2b。

免疫组化染色过程中存在的问题及对策

对免疫组化染色中由各种原因造成的无色片和“杂音”片问题 (假阴性、假阳性结果 ) ,进行全面的分析并提出改进方法 ,指出免疫组化染色过程的很多细节和步骤均可能影响到染色结果 。

淋巴瘤病理诊断中的抗体选择

淋巴瘤病理诊断中的抗体选择与诊断密切相关。选择好抗体是病理医生必修的课程。一般来讲,抗体的选择是建立在对形态初步判断基础上的,是为证实形态学的判断或辅助鉴别诊断。形态判断越准确抗体选择也就越准确。病理医生既要提高自身的形态学诊断水平,也要熟悉相关抗体的特异性和敏感性。这样才能准确有效地选择好抗体。本文对22种类型淋巴瘤的抗体选择作了简述,便于大家了解这些抗体的选用。但是,这些抗体的选择是在形态学比较明确、并且需要鉴别的疾病相对比较少的情况下。如果病例疑难,需要考虑的鉴别诊断疾病种类较多,就应该选择更多的抗体,以满足需要。另外,随着形态学判断能力的提高,一些抗体也可以不一定选用。随着新抗体的出现,也可能增加抗体的选择。

霍奇金淋巴瘤与EB病毒相关性研究进展

1概况 170年前英国伦敦的病理医师托马斯霍奇金首先报道了7例淋巴结和脾脏肿大病例.后来人们将其称为霍奇金病.

疾病的“坐标”

在淋巴组织疾病的诊断中，作者有一点点体会。当遇到一个病例时，应该弄清以下几点。（1）患者年龄：是儿童、年轻人、中年人或老人？（2）疾病范围：是局灶性（或局限性）还是系统性（全身性）疾病？（3）发病急缓：是急性病（起病急）还是缓慢病？（4）进展速度：疾病进展是迅速还是缓慢？（5）病变部位：病变在结内还是结外？结外的准确部位？（6）病变大小：发病时（或发现时）的大小？活检时的大小？

原发性肺癌74例尸检分析

本文通过74例原发性肺癌尸检分析表明:发病年龄26～94岁,平均66.5岁,男:女为5.2:1;好发部位为右上肺(33.8%);组织类型以腺癌最高(32.4%);鳞癌易经淋巴道转移,腺癌和未分化癌易经血道转移,肝脏最易受累,肾上腺和骨次之;死亡原因主要是肺癌广泛转移造成全身衰竭和肺部继发感染。

组织芯片在免疫组化染色阳性对照中的应用

目的应用组织芯片制作一种高效方便的免疫组化阳性对照片。方法选择60例不同病变不同抗体染色的免疫组化阳性片和相应的组织蜡块,使用组织芯片制备仪制成组织芯片蜡块,经过连续切片,共获得150张组织芯片,每张组织芯片包含77个组织芯点位,每个组织点的直径为0·6mm,芯片中组织所占面积为0·8cm×0·5cm。每张芯片至少包含了50种常见的抗原。然后将常规工作中测试片裱贴在同一张芯片组织的旁边,同时进行免疫组化染色。结果常见的数10种抗体染色,总能在芯片中出现至少1个阳性点位,其余点位则成为了阴性对照。旁边的测试组织是否阳性有了明确的对照。结论与传统的阳性对照片相比,组织芯片阳性对照片具有更高的效率,参考值更多,更科学,并且简便易行。

皮肤T/NK细胞EB病毒感染淋巴组织增殖性疾病及NK/T细胞淋巴瘤

EB病毒(Epstein-Barr virus,EBV)在全世界人群中普遍易感,可以感染B、T及NK细胞。皮肤T/NK细胞感染EBV与多种疾病的发生有关,其病理特征对疾病的诊断及预后有重要意义。现对皮肤NK/T细胞淋巴瘤及EBV阳性T/NK淋巴组织增殖性疾病的临床病理特点进行综述。