新风胶囊抑制软骨细胞炎症和细胞外基质降解:基于调控miR-502-5p/TRAF2/NF-κB轴

目的探讨新风胶囊(XFC)对白介素(IL)-1β诱导的软骨细胞功能的影响及作用机制。方法构建IL-1β诱导的软骨细胞炎症模型;SD大鼠灌胃制备XFC含药血清。细胞增殖实验(CCK-8)和流式细胞术筛选最佳XFC含药血清浓度;双荧光素酶报告分析miR-502-5p和TRAF2的靶向关系。构建miR-502-5p抑制表达质粒(inhibitor)及阴性对照组,转染至软骨细胞中。分为对照组(NC),IL-1β组,XFC组,IL-1β+NC-inhibitor,IL-1β+miR-502-5pinhibitor,IL-1β+miR-502-5pinhibitor+XFC最佳含药血清组,酶联免疫吸附试验(ELASA)检测IL-1β、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、IL-4、IL-10的水平。逆转录PCR(RT-PCR)、蛋白质免疫印迹实验(WB)、免疫荧光法检测Ⅱ型胶原α1(COL2A1)、基质金属蛋白酶13(MMP13)、软骨蛋白聚糖抗体(ADAMTS5)和miR-502-5p/TRAF2/NF-κB基因的表达。结果与NC组相比,IL-1β组中软骨细胞活力下降,细胞凋亡率升高,且miR-502-5p、IL-4、IL-10和COL2A1表达下降,IL-1β、TNF-α和ADAMTS5、MMP13、TRAF2、NF-κB p65表达升高(P<0.05)。筛选得出20%XFC为最佳含药血清浓度。与IL-1β组相比,XFC含药血清干预后,软骨细胞活力升高,细胞凋亡率下降,IL-1β、TNF-α、ADAMTS5、MMP13、TRAF2、NF-κBp65表达下降,miR-502-5p、IL-4、IL-10和COL2A1表达升高(P<0.05)。与NC-inhibitor相比,转染miR-502-5p inhibitor后,IL-1β、TNF-α、ADAMTS5、MMP13、TRAF2、NF-κB p65表达升高,miR-502-5p、IL-4、IL-10和COL2A1表达下降;与miR-502-5pinhibitor相比,将miR-502-5pinhibitor转染的软骨细胞和最佳XFC含药血清共培养后,XFC含药血清能逆转miR-502-5p抑制状态对软骨细胞炎症和ECM的影响。结论XFC抑制软骨细胞炎症、细胞外基质降解,减轻IL-1β诱导的软骨细胞损伤,其机制可能是通过调节miR-502-5p/TRAF2/NF-κB轴。

融合教育背景下特需儿童幼小转衔入学准备课程的建设

融合教育趋势下,建设特需儿童幼小转衔入学准备课程能够更好地帮助特需儿童回归并适应普通素质教育体系。融合教育背景下特需儿童幼小转衔课程建设可以培养学生“生活·心理·社交·学习”的入学准备能力为目标定位,设计基于目标导向主题任务发展的课程内容,从支持、教学和评估3个方面明确实施路径,实现对特需儿童的入学准备能力培育。

脓毒症患者血清miRNA-21和PCT动态表达及其临床意义

目的:观察血清miRNA-21和炎症因子PCT在脓毒症病程中的动态表达,并探讨与脓毒症病情以及预后的关系。方法:收集脓毒症患者58例、健康对照24例,其中一般脓毒症32例,脓毒性休克26例,按28 d病死率分为生存组48例和死亡组10例。检测研究对象在入组第1、3、5天血清miRNA-21表达量以及炎症因子PCT水平,并记录患者的临床信息。结果:(1)与健康对照组比较,脓毒症患者入组第1天血清miRNA-21表达量明显升高(Z=-7.061,P=0.000),做ROC曲线分析得出血清miRNA-21诊断脓毒症的曲线下面积为0.997(95%CI=0.991~1.000,P=0.000),且以miRNA-21≥0.875为截断点,其诊断脓毒症的特异度和灵敏度分别为91.7%、100%。(2)在脓毒症5 d病程中,不同时间点的miRNA-21表达差异具有统计学意义(F=67.778,P=0.000),且不同时间点两两比较均有统计学差异(P=0.000,P=0.000,P=0.000),入组第1天血清miRNA-21表达量(1.974±0.886)ng/μL高于第3天miRNA-21表达量(1.015±0.709)ng/μL,第3天血清miRNA-21表达量高于第5天miR NA-21表达量(0.531±0.312)ng/μL。(3)在脓毒症5 d病程中,不同时间点的PCT表达差异具有统计学意义(F=34.304,P=0.000),且不同时间点两两比较均有统计学差异(P=0.000,P=0.000,P=0.000),入组第1天PCT表达量(14.164±13.939)μg/L高于第3天PCT表达量(4.224±4.039)μg/L,第3天PCT表达量高于第5天PCT表达量(1.614±3.438)μg/L。(4)脓毒性休克组入组第1天,血清miRNA-21表达量、PCT水平及APACHEⅡ评分均高于一般脓毒症组(Z=-6.510,P=0.000;Z=-4.457,P=0.000;Z=-6.517,P=0.000),且miRNA-21表达量与APACHEⅡ评分成正相关(r=0.993,P=0.000)。(5)血清miRNA-21在死亡组中高表达,且在各个观测时间点两组表达量均具有统计学差异(Z=-2.823,P=0.005;Z=-3.664,P=0.000;Z=-4.942,P=0.000)。结论:血清miRNA-21在脓毒症中表达明显升高,可能为脓毒症潜在的早期诊断标记物。血清miRNA-21在脓毒症病程中的动态表达可能与机体炎症反应紧密相关,并在预警脓毒症严重程度以及评估预后方面具有积极的临床意义。

芙蓉膏外敷联合中药治疗活动期膝骨关节炎的临床数据挖掘及关联分析研究

目的:应用关联规则和统计学方法研究芙蓉膏外敷联合中药对活动期膝骨关节炎的免疫炎症指标影响。方法:整理安徽省中医院风湿科2012年6月至2016年6月膝骨关节炎患者的资料分为芙蓉膏组和无芙蓉膏组,采用SPSS 22. 0和SPSS Modeler 14. 2中的Apriori模块分析指标以及关联度。结果:中药使用频率大于80%的中药以健脾化湿、清热解毒为主,芙蓉膏与豨莶草关联于超氧化物歧化酶(SOD)指标上升,芙蓉膏与黄柏关联于超敏C反应蛋白(hs-CRP)指标下降,2组治疗前后差值比较有芙蓉膏组在降低ESR、hs-CRP、补体C3、补体C4以及上调SOD的水平方面优于无芙蓉膏组。结论:芙蓉膏外敷联合中药可以降低ESR、hs-CRP、补体C3、补体C4水平,上调SOD的水平,进而(可能)减轻患者免疫炎症反应,缓解关节疼痛症状。

PACU老年病人全麻苏醒延迟原因及护理

【目的】探讨65岁以上老年患者全麻后苏醒延迟的原因和总结护理经验。【方法】回顾性分析15例老年患者全麻后苏醒延迟的原因和护理方法。【结果】15例病人均安全度过麻醉恢复期,未发生严重并发症。苏醒延迟的原因为麻醉药物作用延长、低氧血症和(或)CO2蓄积、手术前夜有效睡眠时间过短、术后体温过低。护理的方法为在支持治疗的同时积极查找和针对原因处理,并加强术后监测护理。【结论】65岁以上老年患者全麻后苏醒延迟的原因复杂,在支持治疗基础上尽早发现原因并处理,可避免严重并发症,确保老年患者恢复期安全。Glasgow评分有利于判断病人苏醒程度。

基于关联规则挖掘中药内外合治骨关节炎对免疫炎症指标的影响

目的:应用关联规则和统计学方法分析导师刘健教授治疗骨关节炎所用中药及外用药对免疫炎症指标的影响,为优化治疗方案提供依据。方法:整理安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科2012年6月—2015年10月骨关节炎住院患者的病历资料,根据是否采用中医外治法进行分成单纯内治和内外合治组,采用SPSS22.0对两组的相关实验组指标进行统计分析。并通过SPSS Clementine 12.0软件Aprior模块分析中药及外用药与指标的关系。结果:共有1414例骨关节炎患者。单纯内治组为670例(占47.3%),内外合治组744例(占52.6%)。中药处方中以清热解毒、健脾化湿、祛风除湿、活血通络4类药为主,外治法以中药外敷为主,常用有芙蓉膏和消瘀接骨散。与治疗前相比,单纯内治和内外合治组均能降低补体C4、IgA、血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平(P<0.05或P<0.01);且内外合治组能降低IgG的水平,上调超氧化物歧化酶(SOD)的水平;与单纯内治组相比,内外合治组在降低IgA、ESR、hs-CRP水平,以及上调超氧化物歧化酶(SOD)水平方面优于单纯内治组(P<0.05或P<0.01)。在关联规则置信度设为75%,支持度设为20%条件下,以中药薏苡仁、茯苓、豨莶草、鸡血藤、蒲公英、川牛膝、独活与指标关联度较高。外用药以芙蓉膏和消瘀接骨散与指标关联度较高。结论:骨关节炎的内服药物以清热解毒、健脾化湿、祛风除湿、活血通络4类药为主,外用药以芙蓉膏和消瘀接骨散为主。内外合治组在改善体内炎症免疫反应,以及上调自由基清除剂SOD方面明显优于单纯内治组。其作用机制则有待于进一步研究。

673例骨关节炎患者超氧化物歧化酶的变化及关联规则挖掘研究

目的应用关联规则和统计学方法分析骨关节炎患者血清超氧化物歧化酶(SOD)的变化及其影响因素,以及与所用中药及外用药的关联。方法整理安徽中医药大学第一附属医院风湿免疫科2012年6月~2015年10月骨关节炎住院患者的病历资料,采用SPSS22.0对患者血清SOD与年龄、病程及免疫、炎症、代谢等实验室指标进行相关性分析。并通过SPSS Clementine 12.0软件Apriori模块分析中药及外用药与SOD的关系。结果 673例OA患者血清SOD值与正常参考值相比较,下降的有435例(占65%),正常的有138例(占21%),上升的有100例(占14%)。相关性分析示:SOD与病程、血沉(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)呈负相关,与免疫球蛋白G(Ig G)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)呈正相关(P<0.05,P<0.01),而与年龄、免疫球蛋白A(Ig A)、免疫球蛋白M(Ig M)、补体C3、补体C4、抗链球菌溶血素O(ASO)、α1-酸性糖蛋白(α1-AGP)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆固醇(T-CHOL)、载脂蛋白-A1(APO-A1)、载脂蛋白-B(APO-B)无相关性(P>0.05)。设定最小置信度为75%,最小支持度为20%。中药薏苡仁关联于SOD指标上升(置信度90.47%,支持度20.09%),SOD指标上升关联于薏苡仁(置信度84.51%,支持度35.01%)。外用药芙蓉膏和消瘀接骨散与SOD关联度较高。结论 OA患者血清SOD显著下降,其表达可能参与了OA的发病。健脾化湿类中药薏苡仁与SOD关联度较高,外用药以芙蓉膏和消瘀接骨散与SOD关联最高。其作用机制有待于进一步研究。

低温微生物低温适应性的机制及其应用前景

低温微生物由于长期生活在寒冷的环境中,在自然选择的作用下形成一套独特的与低温环境相适应的细胞结构和分子机制。从细胞结构、组成的变化,以及分子水平等角度阐述了近年来国内外有关低温微生物低温适应性机制的研究进展;探讨了低温微生物在环境净化、食品化工和医药等行业中的广泛应用前景。

基于真实世界的3609例骨关节炎患者的中药处方模式分析

目的:中医药越来越广泛的应用于骨关节炎的治疗。本文基于真实世界,通过运用关联规则和聚类分析探索治疗骨关节炎的中药处方规律,以探讨中医药治疗骨关节炎的兼容性模式和规则。方法:基于医院信息系统、真实世界数据,收取安徽省中医院风湿科在2012年6月至2016年6月期间住院的骨关节炎患者,整理病历资料中的中药处方。根据所选药用公式和添加的信息组织建立一个数据库。关联规则使用SPSSModeler 14.2软件,聚类分析使用SPSS 22.0软件。根据中药的性、味、归经和功效进行分类。在分类的基础上,进行发生的频率计算和关联分析。并分析药物与免疫炎症指标的关联。结果:被选择的挖掘数据公式中能够说明的主要特征是:(1)在3 609个处方中,性温和性寒的、味甘和味苦的及归脾经草药使用最频繁;(2)中药活血化瘀类、补益类、利水渗湿类、清热类和祛风湿类是被频繁的使用;(3)关联度最高的前三个药对为:红花配伍桃仁(98.90%),蒲公英配伍白花蛇舌草(97.88%),茯苓配伍泽泻(92.63%);(4)中药与免疫炎症指标的关联:独活与陈皮关联于超氧化物歧化酶(SOD)指标上升,麦芽与丹参关联于超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血沉(ESR)、补体C3、补体C4、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)指标下降;麦芽与茯苓关联于免疫球蛋白M(IgM)指标下降。结论:结果表明,骨关节炎与脾虚之间有密切的关系。这些处方中药功效以益气健脾、活血化瘀、健脾化湿、清热解毒为主,可能是治疗过程中的关键因素。同时,使用补虚药和健脾药也是处方的基础。

两种桡动脉采血穿刺方法400例对比研究

动脉血气分析能客观反映呼吸衰竭的性质、程度,是判断患者有无缺氧和二氧化碳潴留的可靠方法,对指导氧疗、调节机械通气的各项参数以及纠正电解质和酸碱失衡均有重要意义。临床上采集动脉血气标本主要从股动脉、桡动脉、肱动脉以及足背动脉穿刺，而桡动脉由于解剖位置表浅，触摸搏动点明显，易于按压，不易误采静脉血，不受体位限制避免暴露等优点，成为采集动脉血气标本的首选。

滋补药在风湿病膏方中的应用及作用机制

膏滋方是中国人民长期医疗实践经验所积累的一种特色中医疗法,正日益发挥着滋补强身、抗衰益寿、救偏治病的功效,对91份膏方处方进行分析,并对滋补药在膏方应用及作用机制进行探讨和总结,为临床运用膏方治疗风湿病提供参考。

膝骨关节炎患者外周血单个核细胞CD36表达与氧化应激的相关性研究

目的:探讨B类清道夫受体白细胞分化抗原36(CD36)在膝骨关节炎患者外周血单个核细胞(PBMC)上的表达及临床意义,以阐明其在膝骨关节炎发生和发展中的作用。方法:应用流式细胞仪检测70例膝骨关节炎患者和30例健康对照者PBMC表面CD36相对荧光强度,比较2组的表达情况,采用ELISA法检测2组炎性细胞因子、氧化应激相关指标的表达,并分析其相关性。结果:膝骨关节炎患者PBMC上CD36相对荧光强度显著高于正常对照组(P<0.01)。与正常对照组比较,膝骨关节炎组超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAOC)、白细胞介素(IL)-4、IL-9明显降低,丙二醛(MDA)、脂质过氧化物、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平升高(P<0.05或P<0.01)。膝骨关节炎患者PBMC上CD36表达与SOD(r=-0.296,P=0.014)、TAOC(r=-0.241,P=0.042)呈负相关,与MDA(r=0.255,P=0.029)呈正相关;与炎性细胞因子IL-1β(r=0.307,P=0.009)、IL-6(r=0.285,P=0.017)、TNF-α(r=0.265,P=0.025)呈正相关。结论:膝骨关节炎患者PBMC上CD36表达异常,与炎症反应和氧化损伤有明确的相关性。

老年性湿热型骨关节炎患者超氧化物歧化酶活性的变化及关联规则研究

目的研究老年性湿热型骨关节炎患者血清中超氧化物歧化酶(SOD)活性的变化及与免疫炎症等指标的关系。方法整理安徽省中医院风湿免疫科2012年6月至2017年6月骨关节炎(OA)住院患者的病历资料,观察血清SOD活性变化,并与年龄、病程及免疫、炎症,代谢等实验室指标进行相关性分析及logistic回归分析。结果 (1) 1904例湿热证骨关节炎患者,中青年组1115例,老年组789例,老年组SOD下降者有484例,占61. 3%;中青年组SOD下降者有312例,占27. 9%。(2)老年组SOD与红细胞沉降率(ESR)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、三酰甘油(TG)、载脂蛋白-B(Apo-B)、补体C4呈负相关,与免疫球蛋白G(IgG)呈正相关(P <0. 05)。(3) ESR、hs-CRP、IgG、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是老年组SOD的危险因素。(4)老年组SOD与ESR、hs-CRP、IgG、免疫球蛋白M(IgM)的关联度高于中青年组。结论老年OA患者血清SOD下降可能参与了OA的发病。

现代教学评价的新拓展——关注教师“教”的教学评价研究进展

关注“教”的评价强调了教学评价对于教师主体价值的实现和专业发展的促进功能,是现代教学评价内涵的新拓展。本文基于现代教学和教学心理学的视角,分析了现代教学评价理念中关注“教”的评价的内涵,并在总结现代教学评价的思想取向、主客体关系、功能、标准、方法及实施模式等变化演进的基础上,对现代教学评价的发展趋势进行了展望,这对于在实施素质教育和新课程改革的背景下,促进教师提高教学效能,实现专业发展具有重要意义。

基于AMPK/Foxo3a轴研究健脾化湿、清热通络法改善佐剂性关节炎大鼠氧化应激状态的机制

目的:探讨佐剂性关节炎大鼠氧化应激与AMPK/Foxo3a轴的关系及健脾化湿、清热通络法对其影响。方法:将70只大鼠随机分为空白对照组,模型对照组,黄芩清热除痹胶囊(HQC)低、中、高剂量组,来氟米特组,黄芪甲苷组,每组10只。除空白对照组外,其余各组采用足跖皮内注射完全佐剂致炎制成佐剂性关节炎模型。致炎后第19天始用药,连续给药30 d,每日1次。空白对照组与模型对照组以质量分数为0.9%的氯化钠溶液灌胃,HQC各剂量组、来氟米特组、黄芪甲苷组分别给予相应剂量的药物。观察各组大鼠足跖肿胀度、关节炎指数;酶联免疫吸附法检测白细胞介素(IL)-1β、IL-4、过氧化脂质(LPO)、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(TAOC)的表达;Western blot检测各组AMPKα1、p-AMPKα1、FoxO3a、p-FoxO3a、MnSOD蛋白的表达。结果:与其他各组比较,HQC中剂量组体质量较高,关节炎指数降低明显(P<0.05);IL-4水平升高明显,IL-1β下降明显,且显著优于黄芪甲苷组(P<0.05)。来氟米特组SOD、TAOC水平明显低于HQC中剂量组,来氟米特组、黄芪甲苷组MDA、LPO水平高于HQC中剂量组(P<0.05)。HQC中剂量组AMPKα1、p-AMPKα1、FoxO3a、p-FoxO3a、MnSOD蛋白表达水平较黄芪甲苷组、来氟米特组明显升高(P<0.01或P<0.05)。结论:健脾化湿、清热通络法可以通过调节氧化应激介导的AMPK/Foxo3a通路,提高抗氧化能力,进而恢复机体免疫稳态。

刘健教授治疗成人斯蒂尔病经验

成人斯蒂尔病中西医结合治疗不仅可调节免疫,同时可减轻糖皮质激素及慢作用抗风湿药物的不良反应,降低疾病的复发率,日益显示出其优越性。刘健教授运用中医辨证思维治疗成人斯蒂尔病,取得了较好的疗效,为临床诊疗提出了新方法。

骨关节炎氧化应激及干预的研究进展

骨关节炎是一种常见的渐进性疾病,影响所有关节结构,包括软骨、软骨下骨、关节滑膜及其相邻的支持结缔组织,导致关节功能障碍。近年来越来越多的证据表明,氧化应激即自由基清除机制的失衡是骨关节炎发病的一个重要机制,氧化应激不仅导致软骨破坏,同时参与炎症介质的分泌和降解过程,促进从临床无症状的软骨破坏到明显骨关节炎的过渡。中医药在抗氧化方面有显著成效,故对氧化应激在骨关节炎中研究现状及中药干预进行综述。

麻醉恢复室严重呼吸并发症二次气管插管的原因分析及护理

[目的]减少全身麻醉拔管后二次气管插管。[方法]回顾性分析我院麻醉恢复室(PACU)2007年1月—2009年12月气管插管全身麻醉拔管后再次插管病例的原因及其处理过程。[结果]PACU收治的15 256例气管插管全身麻醉术后病人中17例需重新插管行呼吸机治疗,造成二次气管插管的主要原因有上呼吸道梗阻、麻醉药物残余作用、低体温、延迟性呼吸抑制。[结论]预防是减少全身麻醉拔管后二次气管插管的关键。拔管期间严密观察病人病情变化,全面考虑病人病情,拔管前备好急救物品,根据手术部位及方式、麻醉用药及病人呼吸恢复情况等决定拔管时机,并针对不同的病情特点采取相应的预防措施,做到拔管指证个体化,有效地减少二次气管插管。

阿尔茨海默病78例护理干预效果观察

阿尔茨海默病（Alzheimer disease，AD）是以隐匿起病和进行性智能衰退为特征的神经变性病，其典型症状概括为认知功能减退、行为与精神障碍、生活自理能力下降。我院干部病房于2009年6月至2011年6月对78例AD患者实施特殊护理干预，效果较好，现分析报告如下。

基于数据挖掘对刘健治疗骨关节炎用药规律的研究

骨关节炎是一种严重危害中老年人身心健康的慢性进行性关节疾病,最常受累于膝、手、足、髋和脊柱关节。年龄是骨关节炎高发病率的危险因素之一,因此随着世界人口的老年化,骨关节炎正日益成为需要重视的问题。本病属中医学骨痹、历节等范畴。