周建伟教授“任脉透刺”治疗尿潴留经验

尿潴留可由多种原因导致,对患者的生存生活质量造成严重影响,周建伟教授认为尿潴留的病因病机为三焦气化不利,肾与膀胱气化失司,故以化气利水作为治疗方向,总结临床经验后提出了治疗尿潴留的任脉透刺法,并强调以泻为主的行针手法,为临床治疗尿潴留提供了新的治疗思路。

周建伟教授“头皮针徐疾补泻法”治疗中风偏瘫经验

《内经》云:“百病之生,皆有虚实”“邪气盛则实,精气夺则虚”。周建伟教授认为中风偏瘫亦有虚实之分,故治疗时遵循辨证求因、审证论治的原则,将头皮针疗法与徐疾补泻法相结合,创造性地提出“头皮针徐疾补泻法”治疗中风偏瘫。本文就理论依据、操作方法、经典案例三个层面介绍周教授使用“头皮针徐疾补泻法”治疗中风偏瘫经验,以期对临床有所裨益。

周建伟针灸学术思想初探

周建伟主任中医师认为:(1)经络学说,自分系统,创立"五输—经别循行系统";(2)穴有功用,亦有偏性,建立"腧穴证治"临床辨治体系;(3)辨证施术,尤重补泻,独创"头针徐疾补泻手法";(4)针灸意外,防患未然,主张依据针下阻力应变防范针刺意外。

周建伟教授“阿是穴四花刺”治疗痛证经验

周建伟教授将痛证的病因病机归纳为气滞血瘀和气虚血瘀,不通则痛,治疗当活血祛瘀、通络止痛,并将中医经典与现代临床结合,师古创新,独创“阿是穴四花刺”治疗痛证。本文从理论依据、操作方法、临床应用三个方面介绍“阿是穴四花刺”,为针灸治疗痛证提供新的思路。

周建伟教授基于益气活血理论治疗顽固性面瘫经验

周建伟教授根据顽固性面瘫患者的症状体征,总结大量临床经验,提出顽固性面瘫的病因病机为气虚血瘀,治疗上重视扶助正气,调和阴阳。提出顽固性面瘫的治疗大法是益气活血,拟定面部透刺、扶正悬灸、面部麦粒灸为实现路径。

阿是穴四花刺法治疗神经根型颈椎病颈肩肢痛症的随机对照研究

目的:探究阿是穴四花刺法治疗神经根型颈椎病颈肩肢痛症的临床疗效。方法:本研究纳入2021年6月至2023年12月于四川省中西医结合医院、四川省第二中医医院门诊就诊且符合纳入标准的神经根型颈椎病患者,共计370例。采用随机对照研究方法,将患者随机分为对照组和治疗组,每组185例。治疗组接受阿是穴四花刺法治疗,对照组接受常规针刺法治疗,分别在治疗前、治疗后第1、2、3、7、14天进行评定,并观察其疼痛强度、疼痛频度、疼痛持续时间、压痛、生活质量评分的变化,以判断疗效。结果:治疗后,两组患者在VAS评分、SF-MPQ评分、疼痛频度评分、疼痛持续时间评分、压痛评分、生活质量评分方面都有显著改善。与对照组相比,治疗组的疼痛频度更早得到改善,其余各项指标在相同时间节点改善程度更高(P<0.05)。结论:阿是穴四花刺法治疗神经根型颈椎病颈肩肢痛症具有肯定疗效,相比常规针刺法治疗其起效更快,疗效更好,在提高患者生活质量方面也表现出优势,是治疗神经根型颈椎病颈肩肢痛症的理想方法。

抗线粒体抗体量值水平检测在原发性胆汁性胆管炎患者中的临床价值

目的检测原发性胆汁性胆管炎(PBC)患者的自身抗体水平,并探讨抗线粒体抗体量值水平在PBC诊断中的临床应用价值。方法收集2015年3月至2022年11月济宁医学院附属医院就诊的PBC患者110例、肝脏疾病对照(包括病毒性肝炎和自身免疫性肝炎)患者80例、结缔组织病(CTD)患者75例以及体检健康者90例,采集各组血清样本,采用间接免疫荧光法(IFA)、ELISA法和化学发光法(CLIA)分别检测各组血清抗线粒体抗体(AMA)、抗线粒体M2抗体(AMA-M2)、抗gp210抗体(anti-gp210)和抗sp100抗体(anti-sp100)的表达水平,并比较不同抗体量值水平在各组中的差异。采用Kappa检验分析CLIA法和ELISA法检测AMA-M2的一致性,并用ROC曲线评估两种方法对PBC的诊断效能。结果IFA法检测结果表明,72.7%的PBC患者AMA水平为中高滴度(≥1∶160),与其他肝脏疾病组相比差异具有统计学意义(χ2=76.37,P<0.01)。PBC患者AMA-M2呈高水平状态(253.1±159.6 RU/mL),与其他肝脏疾病组相比差异亦具有统计学意义(U=10.93,P<0.01)。CLIA法和ELISA法检测AMA-M2一致性的Kappa值为0.637(P<0.05)。ROC曲线结果显示,CLIA法检测AMA-M2水平诊断PBC的ROC曲线下面积(AUC ROC)为0.940(95%CI:0.915~0.965,P<0.01),ELISA法检测AMA-M2水平诊断PBC的AUC ROC为0.907(95%CI:0.864~0.950,P<0.01)。结论AMA量值水平检测有助于提高PBC的诊断准确性,应高度重视AMA滴度以及AMA-M2的定量检测。

调肝和胃针刺法治疗胃食管反流病(肝胃郁热证)临床疗效研究

观察调肝和胃针刺法治疗胃食管反流病(肝胃郁热证)的临床疗效。方法:将符合纳入标准的70名患者随机均分为治疗组与对照组,最终符合疗效分析者共66例,其中治疗组33例,对照组33例。对照组采用艾司奥美拉唑镁肠溶片进行基础治疗,治疗组在基础治疗的基础上加调肝和胃针刺法治疗。以烧心、反酸主症,中医症候及生活质量等为观察指标,评价其疗效和安全性。结果:①治疗后两组患者烧心、反酸主症均得到改善(均P<0.05),且在改善的程度上治疗组优于对照组(P<0.05)。②治疗组治疗后烧心、反酸、胸骨后疼痛、胃脘灼痛、脘腹胀满、嗳气呃逆等中医症候均得到改善(均P<0.05);对照组治疗后烧心、胸骨后疼痛得到改善(均P<0.05),而反酸、胃脘灼痛、脘腹胀满、嗳气呃逆则改善不明显(均P>0.05);治疗后患者烧心、反酸、脘腹胀满的改善程度,治疗组优于对照组(均P<0.05)。③治疗后两组患者生活质量得到改善,但改善的程度组间无差异(P>0.05)。④中医症候疗效:治疗组总有效率87.87%,对照组60.60%。治疗组的总有效率优于对照组(P<0.05)。结论:调肝和胃针刺法治疗胃食管反流病(肝胃郁热证),能够提高单用艾司奥美拉唑镁治疗的临床疗效。

基于视频录制场景结合高仿真模拟人情景模拟教学在麻醉见习教学中的应用研究

研究麻醉见习教学中应用基于视频录制场景结合高仿真模拟人情景模拟教学的效果。方法 选取2022年8月到2023年10月在丽水市中心医院麻醉科见习的2022级临床专业30名学生,对照组实施传统的讲授式麻醉见习教学模式,实验组实施视频录制虚拟场景结合高仿真模拟人教学。比较效果。结果 实验组和对照组实习生在课程安排、教学资源和设备、个人能力等方面得分也存在显著差异(P<0.05)。这反映出实验组实习生在课程设置和资源支持方面得到了更好的保障,使得他们在临床专业能力、解决问题能力、自信心、合作能力、沟通交流、分工合作、临床决策、学习兴趣、学习积极性等方面都取得了显著的提升。在对教学模式满意度方面,实验组和对照组实习生表示的满意度也存在显著差异(P<0.05)。这表明实验组的实践教学模式得到了学生更高的认可和肯定,他们对这种教学模式的认可度更高。结论 基于视频录制场景结合高仿真模拟人情景模拟教学方法应用在麻醉见习教学中能够获得确切效果,不但能够促进实习生综合能力的提升,同时还能够提高其对教学模式的满意度。

发酵全混合日粮对藏羊营养物质表观消化率、血清生化指标、屠宰性能及肉品质的影响

本文旨在探讨发酵全混合日粮(TMR)对育肥期藏羊营养物质表观消化率、血清生化指标、屠宰性能及肉品质的影响。选用14只5月龄、体重29 kg左右的健康藏羊公羊,随机分成2组,每组7个重复,每个重复1头。对照组饲喂未发酵TMR,试验组饲喂发酵TMR。预试期14 d,正试期70 d。结果表明:1)与对照组相比,试验组藏羊平均日采食量(ADFI)以及中性洗涤纤维(NDF)和半纤维素表观消化率显著提高(P<0.05)。2)与对照组相比,试验组藏羊血清谷丙转氨酶(ALT)活性、甘油三酯(TG)和总胆固醇(TC)含量、总抗氧化能力(T-AOC)以及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)活性显著提高(P<0.05)。3)与对照组相比,试验组藏羊胴体重和屠宰率显著提高(P<0.05),腹脂重量和指数显著降低(P<0.05)。4)与对照组相比,试验组藏羊背最长肌红度(a^(*))值显著提高(P<0.05),且背最长肌总必需氨基酸含量显著升高(P<0.05),同时背最长肌总非必需氨基酸含量显著下降(P<0.05);其中,试验组背最长肌缬氨酸和异亮氨酸含量显著提高(P<0.05),而背最长肌甲硫氨酸、酪氨酸、天冬氨酸、丝氨酸和谷氨酸含量显著降低(P<0.05)。综上所述,在本试验条件下,对TMR进行发酵处理能够提高藏羊屠宰性能、NDF和半纤维素表观消化率以及机体抗氧化能力,降低腹部脂肪沉积,对背最长肌肉色及营养价值也具有一定的改善作用。

放牧与舍饲牦牛日增重、瘤胃发酵和血液参数对比

为对比研究放牧与舍饲饲养模式对育肥牦牛日增重、瘤胃发酵和血液参数的影响,本研究选取12头年龄相同(4岁)、体重相近(202±5.2 kg)、健康状况良好的去势公牦牛,随机分为2组,即自然放牧组(NG)和舍饲组(HF)。NG组牦牛采用传统的草地放牧育肥模式,HF组牦牛采用现代短期舍饲育肥模式。结果表明:1) HF组牦牛平均日增重较NG组显著提高了36%(P <0.05),其提高。2) NG组牦牛瘤胃液总挥发性脂肪酸、乙酸、丙酸、丁酸浓度以及乙酸/丙酸均显著低于HF组(P <0.05)。3) NG组牦牛血液中红细胞数、血红蛋白、红细胞压积、红细胞体积分布宽度和血小板数均显著高于HF组(P <0.05),而白细胞数和平均血红蛋白量却显著低于HF组(P <0.05),其余血液生理与生化指标均不受育肥模式的影响(P> 0.05)。4) NG组牦牛血清谷胱甘肽过氧化物酶活力极显著高于HF组(P <0.01),其余抗氧化指标在两组间无差异(P> 0.05)。综上所述,与传统放牧组相比,短期舍饲育肥可改善牦牛瘤胃发酵功能,提高其日增重,具有更高的生产效率和肥育效果;然而,放牧组牦牛血液组织中具有更高的携氧与抗氧化能力,表明其对高原环境有更好的适应能力。

协调多CT设备间肝脏影像组学特征的一致性

目的评估健康肝脏影像组学特征在多种CT扫描仪中的一致性,并探究基于图像和基于特征的协调方法对结果的影响。方法回顾性收集2015年1月1日~2023年1月1日赣州市人民医院4台CT设备的243例健康成年人的腹部CT检查结果(Optima CT660:n=83,Revolution 512 CT:n=56,Emotion 16:n=69,Definition AS+CT:n=35)。对每位患者在肝门层面选择肝实质勾画直径为30 mm的三维感兴趣区域,使用Pyradiomics提取93个影像组学特征。采用均值中心化、Z-Score、重采样、直方图匹配和ComBat方法协调设备间的差异。使用Mann-Whitney U检验比较两台扫描仪之间以及应用协调方法前后特征的一致性,并计算Cohen's d值,以评估不同方法的影响大小。结果肝脏影像组学特征总体一致性为55.38%,其中在相同制造商设备中为87.10%,在不同制造商设备为39.52%;经均值中心化、Z-Score、重采样、直方图匹配和ComBat方法协调后,总体保持一致的特征比例分别为:44.82%、68.82%、66.49%、76.52%和100%;d值分别为-0.57、0.62、0.57、0.78、1.59。结论肝脏CT影像组学特征在不同设备之间的一致性较差,仅在同一制造商的扫描仪中保持良好。基于图像和特征的协调方法能有效减少由不同CT制造商和设备型号引起的特征变异;其中,重采样和直方图匹配依赖于具体的参数设置和参考图像的选取;基于特征的ComBat协调表现最佳,使得所有特征在不同设备之间均能保持一致,对未来跨设备或跨中心的研究具有积极影响。

不同父系和性别对育肥尕力巴牛生产性能、屠宰性能、肉品质和经济效益的影响

本研究旨在通过舍饲育肥试验,探究不同父系和性别对尕力巴牛生产性能、屠宰性能、肉品质及经济效益的影响,以期为甘南州提高该畜种的资源利用率和实现科学养殖提供理论依据。试验采用2×2双因子设计,选取3周岁、体况相近、体重[(151±9.2)kg]的健康尕力巴牛24头,其中黄尕力巴和牦尕力巴牛各12头(公母各半)。试验饲粮由精料和粗料两部分构成,其中精料饲喂量为每头牛2.50 kg·d^(-1),粗料自由采食。结果表明:1)黄尕力巴牛终末体重和日增重均显著高于牦尕力巴牛(P<0.05),且尕力巴公牛的日增重显著高于母牛(P<0.001)。黄尕力巴牛的料重比显著低于牦尕力巴牛(P<0.001),且尕力巴公牛的料重比具有低于母牛的趋势(P=0.057);2)黄尕力巴牛育肥前的体斜长和育肥后的胸围显著高于牦尕力巴牛(P<0.05);3)黄尕力巴牛宰前活重和胴体重显著高于牦尕力巴牛(P<0.05),且尕力巴公牛的胴体重具有大于母牛的趋势(P=0.084);4)尕力巴牛牛肉的剪切力、熟肉率和失水率不受其父系、性别及其交互作用的影响(P>0.10);5)黄尕力巴牛的增重价值和育肥收入均显著高于牦尕力巴牛(P<0.001),且公牛的增重价值和育肥收入显著高于母牛(P<0.001)。综上所述,在甘南州开展尕力巴牛的舍饲育肥工作是可行的,其育肥经济效益排序为黄尕力巴公牛>黄尕力巴母牛>牦尕力巴公牛>牦尕力巴母牛。

接受体外受精-胚胎移植女性情绪抑制的相关因素

目的:了解接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)女性情绪抑制现状及相关因素。方法:选取长沙市某专科医院接受IVF-ET女性791例,用一般情况调查表、情绪抑制量表(EIS)、Locke-Wollance婚姻调适测定、自我同情量表及医学应对方式问卷进行调查。结果:接受IVF-ET女性EIS平均得分为(28.0±6.4)分。多重线性回归分析显示,接受IVF-ET女性EIS得分与不孕因素(β=-9.23、-4.56、-2.86)、性格类型(β=-1.11)及婚姻调适、面对、自我同情得分(β=-0.03、-0.13、-0.05)负关联;与居住地、屈服维度得分正关联(β=0.82、0.20)。结论:接受IVF-ET女性存在一定程度的情绪抑制;情绪抑制与不孕因素、居住地、性格类型、自我同情、婚姻调适、面对与屈服相关。

资江流域江水DOM三维荧光特征及其对锑迁移的指示意义

溶解性有机质(dissolvedorganicmatter,DOM)是影响重金属元素在水体中迁移转化的关键因素之一。资江是洞庭湖第三大支流,流域内锑矿开发导致资江江水中锑(Sb)的质量浓度处于较高水平。为了解析资江流域江水中DOM的特征及来源,探索DOM对Sb迁移的指示意义,研究对资江流域江水进行了三维荧光光谱分析,利用平行因子法分析了水体中DOM的组分和荧光特征以及各组分与Sb质量浓度的关联。结果表明:(1)资江流域江水中Sb质量浓度为1.50~62.20μg/L,平均值为7.26μg/L,其中有55.56%的采样点Sb质量浓度超过最低限制5μg/L;(2)资江流域江水DOM有C1、C2和C3共3个组分,依次为陆源的类富里酸组分、类腐殖质组分以及可作为电子运输工具的醌类腐殖质组分,以C1和C2组分为主;(3)DOM主要通过2种方式影响Sb的迁移,一是水体中DOM的醌类基团作为电子传递体并参与有机质的氧化及铁氧化物的还原,二是富里酸基团与Sb进行络合形成DOM-Sb型复合物,2种方式协同促进了资江流域江水中Sb的富集,提高了Sb的迁移能力。研究结果将为资江流域江水Sb污染溯源和防治提供新的方向和理论依据。

临床常见病毒感染与自身免疫发生的相关研究进展

病毒感染是临床常见的病原致病因素,除了引起急性炎症、慢性炎症、肿瘤等疾病外,近年来随着基础和临床研究的深入,越来越多的文献报道病毒感染可以刺激机体免疫系统产生针对自身组织、细胞等成分的免疫应答,从而引起自身免疫甚至自身免疫性疾病的发生。本文就近年来乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒、人类免疫缺陷病毒、新型冠状病毒等病原体与自身免疫相关的最新研究进展做一综述。

带状疱疹后遗神经痛的中医外治法研究进展

带状疱疹后遗神经痛(PHN)是带状疱疹最常见的后遗症之一,病程长,相当一部分患者没有得到有效治疗。西药依赖性强、副作用大,且无法根治本病。中医外治法作为祖国医学治疗PHN的特色手段,具有安全、高效、绿色、无毒副作用的特点。本文整理近年来针对PHN治疗的针刺、火针、刺血和灸法等为代表的中医外治法进行综述,以期为临床提供特色方法和优选思路。Postherpetic neuralgia (PHN) is one of the most common sequelae of herpes zoster, which has a long course and is not effectively treated in a significant proportion of patients. Western medicines are dependent, have a lot of side effects, and cannot cure the disease at all. As a characteristic means of treating PHN in the motherland medicine, the external treatment method of Chinese medicine is characterized by safety, high efficiency, green, and no toxic side effects. In this paper, the external treatment methods of Chinese medicine represented by acupuncture, fire needle, Pricking Blood and moxibustion for the treatment of PHN in recent years are summarized, with a view to providing the characteristic methods and preferred ideas for the clinic.

阿是穴四花刺法治疗肱骨外上髁炎临床研究

目的:对比阿是穴四花刺法与普通针刺缓解肱骨外上髁炎患者肘部疼痛的效果差异。方法:将63例患者随机分为治疗组与对照组,治疗组32例,对照组31例。治疗组采用阿是穴四花刺法治疗,对照组采用普通针刺治疗,两组患者均隔日接受治疗1次,每3次为1疗程,疗程间隔2天,共计治疗2个疗程。于治疗前,第一次治疗结束后,第1疗程结束后,全部疗程结束后以及治疗后1月对两组疼痛视觉模拟评分(VAS)及单次疼痛持续时间进行评价。结果:两种治疗方法均能在治疗后降低VAS评分,除完整疗程结束后外,各观察时间节点组间比较均具有差异(P<0.05);两种方法可在第1疗程结束后降低平均单次疼痛持续时间(P<0.05),组间相比不具有差异(P>0.05);治疗组总有效率为93.33%,对照组为90.32%。结论:阿是穴四花刺法可明显减轻肱骨外上髁炎的疼痛症状,具有有起效快,后遗效应衰减慢,维持疗效时间长的优势。

单边双通道内镜技术治疗腰椎术后邻近节段病变的早期疗效观察

目的:探讨单边双通道内镜技术治疗腰椎术后邻近节段病变的早期临床疗效。方法:2019年6月至2020年6月采用单边双通道内镜技术治疗腰椎术后邻近节段病变患者14例,其中男9例,女5例,年龄52~73岁,2次手术间隔时间19~64个月。腰椎融合术后邻近节段退变患者10例,腰椎非融合固定术后4例;均采用单边双通道内镜辅助下后路单侧椎板开窗椎管减压术或者经单侧入路潜行减压至对侧。观察手术时间、术后住院时间及并发症情况,记录术前、术后3 d及术后3、6个月随访时腰痛和腿痛的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI),以及改良的日本矫形外科学会腰椎功能(modified Japanese Orthopedic Association,mJOA)评分。结果:所有手术顺利完成。手术时间32~151 min。术后CT示减压充分,大部分关节突关节得以保留。术后1~3 d下床行走,术后住院时间为1~8 d。术后随访时间为6~11个月。14例患者术后3周内均恢复正常生活,术后3 d及3、6个月患者的腰腿痛VAS、ODI、mJOA评分均明显改善。1例术后出现脑脊液漏,给予局部加压缝合切口,保守治疗后伤口愈合;1例术后出现马尾神经损伤表现,康复治疗后于1个月左右逐步恢复;1例术后出现下肢一过性疼痛加重,给予激素、脱水药物和对症处理,症状减轻,于术后7 d症状缓解。结论:单边双通道内镜技术用于治疗腰椎术后邻近节段病变的早期临床效果优良,为邻近节段病变的治疗提供了新的微创、非固定的选择。

中药穴位贴敷治疗妊娠剧吐选穴及用药规律分析

目的:探析中药穴位贴敷治疗妊娠剧吐的选穴和用药规律。方法:检索中国知网、维普中文期刊服务平台和万方数据知识服务平台从建库至2022年10月15日关于穴位贴敷治疗妊娠剧吐的临床研究文献,提取腧穴和中药药物信息后用Excel 2010建立数据库,通过古今医案云平台(V1.5.7)的数据挖掘功能分别对提取的腧穴和中药进行统计分析。结果:纳入文献92篇,涉及190组处方,共17个腧穴、64味中药。使用频次居前3位的腧穴依次是中脘、内关、神阙;交会穴和募穴在特定穴的使用中占据优势,用穴频率较高的经脉是任脉;使用频次居前4位的中药依次是生姜、砂仁、陈皮、紫苏叶,发散风寒类解表药的使用居多,使用药物性味以辛、温为主,归经多属脾、胃经。结论:中药穴位贴敷治疗妊娠剧吐重视经验效穴和特定穴的选用,任脉腧穴较为常用,贴敷中药多选取具有温中、理气作用的辛温药物。