中重度宫腔粘连应用中医临床决策系统效果分析

[目的]探讨中医临床决策系统在治疗中重度宫腔粘连(intrauterine adhesion,IUA)中的应用及效果。[方法]采用随机对照试验进行前瞻性研究,选择2022年1月至12月在杭州市某三级甲等中医院行宫腔镜下子宫粘连松解术的中重度IUA患者,根据是否通过中医优势病种临床决策系统进行辨证论治分为对照组(51例)、决策系统组(53例)、临床医师组(54例),比较3组患者治疗前后月经量改善、美国生育协会(American Fertility Society,AFS)评分、子宫内膜厚度、子宫内膜血流参数、中医伴随症候疗效。[结果]治疗后3组患者月经量比较,决策系统组、临床医师组较对照组均有显著改善,差异有统计学意义(P<0.05),决策系统组与临床医师组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者宫腔AFS评分比较,决策系统组、临床医师组较对照组显著下降(P<0.01),决策系统组与临床医师组差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者子宫内膜厚度显著增加,子宫内膜血流参数显著下降,差异有统计学意义(P<0.01),但治疗前后组间差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后3组患者中医伴随症候疗效比较,临床医师组较对照组、决策系统组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),对照组与决策系统组差异无统计学意义(P>0.05)。[结论]中医临床决策系统用于中重度IUA的治疗可显著改善患者月经量,降低术后AFS评分,防止粘连再发生。

新型冠状病毒感染流行期间医院疫情相关投诉问题分析

目的:回顾性分析新型冠状病毒感染发生以来医院接受的疫情相关投诉问题。方法:回顾性收集2020年01月至2022年12月本单位新型冠状病毒感染发生以来行风建设办公室收到的投诉记录单。投诉单中提及“新冠病毒”“疫情”或“核酸”关键词定义为疫情相关投诉。应用SPSS 25软件对数据进行统计分析。结果:2020年01月至2022年12月行风建设办公室共接到投诉单3706例。市12345便民热线是最常用的投诉途径。疫情相关投诉共789例,占总投诉例数的21.2%,2020年至2022年疫情相关投诉比例逐年显著增加(P<0.001)。核酸相关投诉是疫情相关投诉的主要问题(占89.1%)。结论:新型冠状病毒感染发生期间,疫情相关投诉明显增加。针对疫情相关投诉总结分析,有助于为防疫政策调整提供依据,改善医疗服务。

DRG高倍率病例特征及住院费用结构分析

目的:分析DRG高倍率病例特征及住院费用结构,为医院精细化管理和科学控费提供参考依据。方法:选取某三甲医院2021年度高倍率病例1 618例,正常倍率病例37 738例。描述高倍率病例特征,比较高倍率组与正常倍率组的差异,采用灰色关联度分析高倍率病例住院费用的关联结构。结果:与正常倍率组相比,高倍率组在住院天数、性别、次诊断数量、出院情况以及除其他类费用外的所有住院费用均存在显著差异(P<0.05)。住院费用结构中,多组诊断费与住院总费用关联最大。总体灰色关联度排序中诊断费关联最高,治疗费次之,西药费对住院总费用的影响高于中药费。结论:应推动特病单议和专家评审制度,鼓励新技术及重点专科建设;科学制定高倍率病例认定标准,落实医保办专人包保联动制;加强高倍率病例审核,创新智能监管手段;优化临床路径管理,促进中西医结合治疗。

不同护士群体工作倦怠特征的调查

目的 了解不同护士群体间工作倦怠的情况。方法 对北京市和广州市25家医院的在岗临床执业护士进行问卷调查，问卷包含一般情况和MBI—SS问卷两部分。结果 不同年龄段的护士群体，去人格化分值的差异较为显著，其中以21～25岁年龄段护士的分值为最高；已生育的护士去人格化程度低于未生育的护士；不同科室的护士群体间，工作倦怠3个维度的分值均有差异，其中急诊科、ICU和内科的护士工作倦怠程度较高；不同文化程度和婚姻状况的护士群体间工作倦怠无差异；不同职称的护士群体间，副主任护师的个人成就感最高，护师的个人成就感最低。结论 21—25岁年龄段的护士，急诊科、ICU、内科的护士，以及护师是工作倦怠程度较高的群体，应是管理者干预的重点对象。

长江三角洲地区跨界水事纠纷协商机制的现状分析

长江三角洲地区跨界水事纠纷频繁发生,对社会稳定、经济发展造成了极大的影响。通过对长江三角洲地区跨界水事纠纷协商制度和协商个案的分析,得出长江三角洲地区现有跨界水事纠纷协商机制的主要内容和流程。该机制尚处于起步和发展阶段,需要在实践中不断改进和完善,最终建立科学的跨界水资源管理协商机制,创造和谐的水资源管理状态。

护士工作倦怠与应付方式的相关性研究

[目的]探讨护士工作倦怠程度和应付方式之间的相关性。[方法]对广州市和北京市25家医院的临床在岗执业护士进行问卷调查,问卷包含3个部分,分别为一般情况部分、马氏倦怠问卷和应付方式问卷。[结果]工作倦怠3个维度和6种应付方式均呈显著相关性。多元逐步回归分析结果显示,影响情感枯竭程度的应付方式以自责方式最为重要,其次为解决问题应付方式;而影响去人格化程度和个人成就感的应付方式则均以解决问题最为重要。[结论]在对护士进行工作倦怠干预时,应有针对性地培养护士在应对问题时使用解决问题的应付方式,避免使用自责的应付方式。

护士工作倦怠的组织干预策略

工作倦怠是一种和工作情境有关的身体、情感和心理的耗竭状态，包含情感枯竭、去人格化和个人成就感丧失三个维度的表现^[1]。在各个职业群体中，护士发生工作倦怠的现象较为普遍^[2]。由于工作倦怠可影响护士的身心健康，并导致护士的工作质量下降、频繁更换工作岗位^[3]，因此引起了国内外护理管理者的关注。目前，国内外的研究在护士工作倦怠的现状及相关因素方面已取得较多有价值的信息，国外也已有学者尝试从工作和个体两种角度建立工作倦怠的干预模型。本文以这些信息为指导，提出护士工作倦怠的组织干预策略，以供各级护理管理者参考。

严重急性呼吸综合征患者发生多系统功能衰竭的危险因素分析

目的 建立多元回归方程,确定严重急性呼吸综合征患者发生多系统功能衰竭的危险因素。方法 收集确诊为严重急性呼吸综合征患者的资料,采用非条件logistic逐步回归分析法寻找患者发生多系统功能衰竭(MSOF)的危险因素。结果 P(e)=0.05,P(r)=0.06,采用后退法,引入自变量年龄、接触史,得到回归方程:Y=-8.821+0.138X(年龄)+2.32X(接触史)。结论 严重急性呼吸道综合征患者中,年龄较大、有密切接触史者易发生MSOF,应加强对高年资医务人员和患者老年亲友及同事的观察,同时应对患者中曾有密切接触史者加强护理。

“海外中国”走出去战略模式研究——以江苏为例

"一带一路"战略为中国企业走出去创造了一个新平台。以江苏为切入点,探析中国企业走出去过程中的现状与战略模式。在梳理江苏企业对外投资总量、国别、行业、方式、投资主体、支持性措施等方面的基础上,认为江苏企业国际化程度尚低,通过考察江苏企业国际化的5种模式,提出江苏企业国际化"海外江苏"新模式。

超竞争环境下战略与技术动态关系

企业所处的环境从稳定、可预测向动态、高不确定性的超竞争环境变化,要求企业用新的思维方式思考战略。本文论述了环境与战略关系的发展,相应战略导向的变化,在强调技术对战略的重大影响上,分析了战略与技术的关系从战略利用技术发展为战略培养技术,技术驱动战略认知,战略与技术的相互作用趋向动态化。最后从战略内容与过程的差异、学习力和人类认识过程的重要性、技术的重要性三个角度讨论了战略与技术三种关系的差异。

加入WTO与中国烟草企业的股份制改革

烟草业在中国的国民经济中具有重要的地位 ,其发展对中国经济的影响不言而喻。从总体上看 ,中国烟草业现阶段已形成相对庞大的产业规模和较为完整的产业体系 ,产品也有一定的市场竞争力。但业内人士认为 ,在繁荣的背后 ,中国烟草业在迎接国内市场国际化的竞争中显得十分脆弱 ,国际竞争力令人担忧。本文针对入世带来的新问题、新形势 ,从经济和法律的角度对烟草企业的股份制改革的必要性进行分析 ,结合国内外股份企业发展的实践论证烟草企业进行股份制改革的可行性 ,并建议以红塔为试点对国内烟草大企业的进行股份制改制 ,通过设立烟草股份公司发行股票上市 ,吸纳资金 ,壮大企业规模 ,以构造我国烟草业的航空母舰 ,抵御外来竞争的压力。

试析中国—东盟自由贸易区争端解决机制

文章立足于中国—东盟自由贸易区这一完全由发展中国家组成的自由贸易区的事实,以中国与东盟各国在争端解决机制协议中达成的共识为基础,同时比较和借鉴世贸组织和北美、欧盟以及东盟等自由贸易区关于争议解决机制的已有规定,分析中国—东盟自由贸易区关于争端解决机制的特点,提出完善中国—东盟争端解决机制的建议。

论“入世”的律师法律服务对策

中国加入 WTO后，法律服务市场的对外开放和全面融入国际法律服务市场成为大势所趋。诸如知识产权的保护、倾销与反倾销问题、国民待遇的普遍性、国内消费者权益保护等法律问题的研究变得更为迫切。律师事务所面临外国同行的竞争如何生存和发展，在法律服务市场中如何定位，已成为我国律师界普遍关注的问题。本文针对我国入世后法律界面临的上述现象和问题作一剖析，结合我国入世的历史趋势，就如何提高云南律师服务质量和服务效率及律师事务所应走专业化和规模化道路提出自己的一些建议。

基于MBSE的核电厂仪控系统设计方法研究

核电厂仪控系统作为大型的复杂系统,其运行场景繁多、逻辑功能和接口关系复杂。以往基于文档的仪控系统设计存在诸多弊端,需通过大量的时间和人力来保证方案的整体性和完整性。通过对核电厂仪控系统设计现有业务流程的研究,结合基于模型的系统工程(MBSE)方法的特点,应用正向设计的逻辑,提出了一种基于MBSE的仪控系统设计方法。该方法描述了核电厂仪控系统的MBSE模型框架,将仪控系统模型分为两层模型架构,即仪控系统总体设计模型和仪控子系统设计模型。各层模型均按照MBSE方法的运行分析、系统分析、逻辑架构设计和物理架构设计的层级进行建模。两层模型之间相互关联。对各层级建模的主要分析和设计要点进行了研究,形成了完整的仪控系统设计模型建模方案。该方案能够指导核电厂仪控系统设计,实现从设计需求到设计实现的完整性。

技术与战略动态关系解析

当前技术已成为企业获取竞争优势的关键因素。本文从技术在企业经营中的地位转变为出发点,综述技术管理研究现状,分析技术管理中技术的类型和本质,最后探讨技术与战略关系的动态演变。

企业技术战略与经营战略关系研究综述

本文分析了企业技术战略与经营战略关系研究的层级观、资源观和互动观三种观点,指出技术战略与经营战略的关联从静态的、层级的向动态的、相互支持和约束的发展,技术战略在企业经营战略中的地位不断上升。然后就企业技术战略与经营战略匹配问题的研究现状进行综述。

论我国民事精神损害赔偿中法官的自由裁量权

精神损害赔偿在民法理论中占有重要的地位,但其在我国民法理论中的发展并不完善,在司法实践中也不够健全。除去制度上的设计外,在精神损害赔偿案件中,法官的自由裁量权占有重要的地位,而在我国的审判实践中,这一部分内容的实施又存在许多的缺陷。本文不是从立法的角度或制度的设计上对我国民事精神损害赔偿中的法官自由裁量权作何评价与质疑,而试图从适法的角度,参照国外相关理论,对我国审判制度中法官如何将抽象的立法转化为具体的司法公正,以及与其相关的一些问题提出些个人见解。

核电厂仪控系统的网络可靠性评价方法研究

核电厂数字化仪控系统的网络可靠性,对仪控系统的安全性和可用性有重要意义。经过对核电厂仪控系统网络特性的研究,采用网络验证和网络测试的方法对网络连通可靠性和性能可靠性进行评价。首先,基于仪控系统网络架构的设计信息,通过网络验证对连通可靠性和性能可靠性的各项属性进行验证,并且模拟网络故障,以验证故障情况下连通可靠性和性能可靠性的各项属性。其次,基于仪控系统网络验证结果生成验证反例,将其作为输入,生成网络测试例,对连通可靠性和性能可靠性进行测试。基于这种网络可靠性验证和网络可靠性测试的方法,形成研究核电厂仪控系统网络可靠性评价的通用方法。该方法能够从网络架构设计和网络实现上对网络性能进行综合评估,适用于对不同结构和工作模式仪控网络的可靠性评价。

基于Ansys Workbench的快装箱多目标优化设计

目的研究快装箱在压力作用下的静态特性,并对其结构进行多目标优化设计。方法通过Ansys Workbench建立快装箱的几何模型和有限元模型,对快装箱进行静态分析。以快装箱的各箱板厚度和各钢边厚度为设计变量,以快装箱的质量、最大变形量和最大等效应力为目标函数建立多目标优化的数学模型,对快装箱进行多目标优化设计,并且分析对比优化前后的结果。结果通过分析获得的优化前后快装箱的箱板厚度和钢边厚度都有所减小,在保证强度和刚度的条件下,使得总质量减少了9.018%。结论经分析快装箱的多目标优化设计是合理的,在满足使用要求的前提下,减少了总质量,节约了材料,降低了成本。