清咽滴丸治疗4375例咽痛患者的真实世界研究

目的评估清咽滴丸对咽痛(急性咽炎、急性扁桃体炎、普通感冒以及慢性咽炎急性发作)的治疗作用。方法应用病例注册登记研究方法,纳入4375例咽痛患者,其中急性扁桃体炎、急性咽炎及普通感冒患者中医辨证为风热证,慢性咽炎急性发作患者中医辨证为痰火郁结证,在医生处方清咽滴丸后遵医嘱在安全范围内服药,治疗第1、3、7天进行随访,统计咽痛视觉模拟评分(VAS)、缓解起效率、疾病痊愈率,应用分层分析、影响因素分析、倾向性匹配分析法分析清咽滴丸临床用药特点及安全性。结果清咽滴丸治疗7 d后,VAS与基线相比均降低(P<0.01)。清咽滴丸治疗急性咽炎、急性扁桃体炎、普通感冒及慢性咽炎急性发作4组患者7 d总体疼痛缓解起效率为99.91%;治疗7 d的痊愈率分别为78.14%、73.78%、78.19%及57.78%,总体痊愈率为72.18%。风热证患者痊愈率为86.57%,有效率为99.57%;痰火郁结证患者痊愈率为69.15%,有效率为99.82%。分层分析显示,相同疾病各年龄层患者疾病痊愈率基本相近;日服药量在12丸以上、用药时长超过3 d且病程短的患者疗效佳。影响因素分析及倾向性匹配分析显示疾病痊愈率与病程、用药时长等有关,与是否合并用药无关。结论清咽滴丸治疗咽痛具有较好的临床疗效,治疗急性扁桃体炎、急性咽炎、普通感冒总体疗效优于慢性咽炎急性发作。清咽滴丸治疗咽痛在各年龄段疗效相当,且每日服药12丸以上、坚持服药3 d以上、早期服药疗效更佳,安全性高。

慢性病患者预期病耻感量表的汉化及信度效度检验

目的:对慢性病患者预期病耻感量表(the Chronic Illness Anticipated Stigma Scale,CIASS)进行汉化,并在永久性肠造口患者中进行信度和效度检验,以期为我国永久性肠造口患者预期病耻感的评估提供测量工具。方法:采用Brislin翻译模式,对英文版CIASS量表进行翻译、文化调试,并进行预调查。于2023年3月—12月,采用中文版CIASS量表对湖南省3家三级甲等医院的541例永久性肠造口患者进行调查,以验证量表的信度和效度。结果:中文版CIASS量表的I-CVI为0.853~1.000,S-CVI/UA为0.865,S-CVI/Ave为0.973。KMO值为0.893,Bartlett’s球形检验χ~2值为1 128.531(P<0.01)。共提取出3个公因子,累计方差贡献率为68.725%。验证性因子分析结果显示,模型适配度良好,χ~2/df为2.027,RMSEA为0.073,GFI为0.915,CFI为0.918,IFI为0.936,TLI为0.922。中文版CIASS量表总分与社会影响量表总分呈正相关(r=0.655,P<0.01)。量表总Cronbach’s α系数为0.925,“朋友和家人”“工作同事”及“医护人员”3个维度的Cronbach’s α系数分别为0.907、0.893和0.916,重测信度为0.872。结论:中文版CIASS量表共包含3个维度、12个条目,在永久性肠造口患者中的信度和效度较好,可用于评估永久性肠造口患者的预期病耻感水平。

关注适合中国人群的甲状腺眼病临床活动性评分方法

甲状腺眼病(TED)是与甲状腺疾病密切相关的致盲眼眶病,严重影响患者的视功能和生活质量。25%~50%的弥漫性毒性甲状腺肿患者会继发TED。活动性分期是TED的重要评估指标,对于临床病情评估、治疗方案制定、预后评估等十分关键,而临床活动性评分(CAS)是目前国内外应用广泛的分期方法。为了提升CAS评价的准确性和一致性,欧洲Graves眼病专家组在TED指南中推荐使用CAS评分图谱。然而,该图谱主要基于高加索人,鉴于中国人与高加索人眼眶的解剖学差异以及眼部特征的不同,需要综合现有指南中评分细则进一步完善CAS评分,从而规范其在中国TFD患者中的操作方法和判断标准,为疾病精准诊疗提供可靠依据。

高频电刀在重睑成形术中的应用效果

目的比较高频电刀和手术刀在重睑成形术中的应用效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第九人民医院2021年1月至7月收治的眼部整形者35例(70眼),随机选取一侧眼为高频电刀组(采用高频电刀行手术),另一侧眼为手术刀组(采用手术刀行手术),每组35眼。评估术后双眼重睑成形效果。术后1 d、1周、1个月及3个月观察患者肿胀情况及瘀斑形成情况。术后1周、1个月、3个月采用曼彻斯特瘢痕量表(MSS)评估患者瘢痕情况。将切除的组织行HE染色和TUNEL染色,评估皮肤和肌肉的坏死程度和热损伤范围。结果术后患者双眼在肿胀、瘀斑、疼痛及瘢痕形成方面差异均无统计学意义(P>0.05)。高频电刀组眼睑出现肌肉组织凝固性坏死,手术刀组几乎无凝固性坏死;患者双眼术后凝固性坏死肌肉占比比较差异有统计学意义(P<0.05),高频电刀组热损伤深度大于手术刀组(P<0.05)。结论高频电刀在重睑成形术中操作简单,使用安全,术中切凝及时,可获得良好的手术术野及效果。

面部渐进性隆起伴视力下降的骨纤维异常增殖症1例

20岁女性,因“左侧眶周渐进性隆起伴眼球突出20年,左眼视力下降1年”就诊。查体提示患者眼球突出度12 mm>90 mm<16 mm,左眼最佳矫正视力0.8,伴周边视野轻度受损和左眼眼球运动受限,色觉正常。结合眼眶CT表现,考虑为“左侧眶周多骨性骨纤维异常增殖症”。遂于内镜导航引导下,眼科与口腔科联合手术,行眶缘修整术、眼眶减压术和颌骨修整术、颧弓缩窄术,术后病理和分子学检测进一步确诊为骨纤维异常增殖症。患者术后左眼眼球突出和外观畸形均显著改善,最佳矫正视力恢复至1.0,眼球运动受限明显好转;术后4年,患者病灶骨稍有缓慢增长,无症状复发。讨论体会:骨纤维异常增殖症的治疗难点在于手术时机和手术方案的选择。手术时机的选择需综合考虑患者年龄、病灶骨增长速率、功能受损情况以及患者心理因素;手术方案的确定需要综合考虑病灶数目、部位和引发功能障碍的原因。

江苏南通地下水补给源、水化学特征及形成机理

在地下水的大规模开采条件下,江苏沿海一带,特别是南通许多地区的地下水一度出现咸化趋势,对区域水资源及环境产生了极大的影响,已成为制约生态环境建设和经济社会发展的重要因素。为查明地下水的补给来源、水化学特征和矿化度增高的机理,对南通地区深浅层地下水开展了野外调查取样。通过对各种水化学参数的讨论分析,系统地研究了该区地下水的水化学组成特征。从各种水化学组成可以看出,浅层地下水矿化度普遍比深层地下水偏高,沿海一带普遍比内陆地区偏高,中、西部深浅层地下水矿化度都比较低,但东部沿海局部地区地下水咸化现象比较严重。针对这些水化学特征,展开对H、O同位素分布的研究及对各种水化学系数的分析,指出浅层和深层地下水的补给源均为不同条件下的大气降水。淋滤古海相地层盐分和上层咸水下渗是东部沿海深层地下水矿化度增高的主要原因,而中、西部深层地下水总体水质较好,水化学演化以正常的水-岩作用为主。浅层地下水东部沿海寅阳镇、海晏镇受到一定程度的海水入侵影响,水质普遍咸化,其他区域矿化度较高的浅层地下水水化学演化以蒸发浓缩、溶滤地层盐分作用为主。因此,南通东部沿海矿化度增高的区域深层地下水应大力加强保护,特别是随着全球变暖,黄海海平面上升的趋势,东南角寅阳镇、东部海晏镇受海水入侵影响较大的区域更应引起高度重视。

南通地区地下水咸化机理分析及改良措施

为了给南通地区地下水的合理开发和利用提供理论依据,利用各种水化学系数和变化图示对研究区内深层和浅层地下水的咸化机理进行了分析。结果表明:研究区内深层地下水中、西部水化学演化以正常的水-岩作用为主,东部沿海特别是寅阳镇一带深层地下水则主要因淋滤古海相地层盐分而使TDS增高;远离海边的大部分地区浅层地下水TDS增高主要与溶解地层盐分和蒸发作用有关,沿海地带尤其是东南角寅阳镇、海晏镇一带浅层地下水由于受到一定程度的现代海水入侵影响,其TDS显著增高。针对该区域地下水水化学变化特征,提出地下水系统改良措施:合理开发利用高TDS地下水可增加区域水资源量,增强调蓄能力,减轻对深层淡水资源的潜在威胁;逐渐增大地下咸水的开采量,从长远意义上逐步改良盐碱地,以利于水土资源利用及生态环境改善。

利用ORP和pH控制双侧沟式一体化OCO工艺污水处理过程

研究了混合液在不同pH时双侧沟式一体化OCO工艺处理模拟生活污水的脱氮除磷效果，并探讨了各pH下，氧化还原电位（ORP）与pH、NO3^--N、NO2^--N、NH4^＋—N、COD的相关性。结果表明，当进水COD为300mg／L左右、TN为37mg／L左右、TP为5mg／L左右，HRT为12h，污泥质量浓度维持在2600mg／L左右，污泥龄为12d，水温在24—27℃，混合液pH为7．6～8．0时，COD的去除率达99％，NH4^＋-N去除率达95％，TP去除率为96％，TN去除率达到81％，系统处理效果最佳。对数据进行分析发现，ORP与pH的对数呈线性关系，相关方程为ORP=987．05—438．72ln pH（R^2=0．9632）。用SPSS数据分析软件对数据进行进一步分析发现，在不同pH下，ORP值受系统中多种物料的共同影响，其与NH4^＋-N去除量、出水NO3^--N、TN去除量正相关，与COD去除量负相关。

一体化OCO工艺脱氮除磷效果优化的ORP调控策略

该文研究了不同HRT、DO、pH、MLSS条件下双侧沟式一体化OCO工艺中ORP的变化规律,以及工艺在不同工况下脱氮除磷的效果。通过分析ORP与工艺条件之间的相互关系,结果表明在污水处理中ORP可以作为此工艺脱氮除磷的控制参数:ORP与HRT、DO、pH、MLSS的关系可以描述如下:ORP=498.5+245.7×ln DO-358.5×lnpH+12.1×HRT+45.3×cos(0.9×MLSS+166.7),相关系数R^2=0.921。ORP与各物料做相关性分析显示,ORP与COD去除量显著相关(p≤0.05),与COD去除率、TP去除量、TP去除率、NH_4^+-N去除量、NH_4^+-N去除率、出水NO_3^--N、出水NO_2^--N、TN出水、TN去除量、TN去除率呈极显著相关(p≤0.01)。一体化OCO工艺脱氮除磷的效果与ORP显著相关,且调控ORP实现了一体化OCO工艺脱氮除磷效果的优化及工艺的稳定高效运行。

水厂混凝剂最佳投量烧杯试验模拟方法研究

通过分析自来水厂实际生产中混合和絮凝过程的特点及运行参数,利用生产与试验的速度梯度值相等的基本原理,确定出混凝剂最佳投量烧杯试验时搅拌器的相应搅拌转速和时间,提出了烧杯试验模拟搅拌转速n的计算公式,能实现与生产运行效果相一致的烧杯试验模拟,为生产实践提供可靠的混凝剂最佳投量值。

南通地区地下水循环与水化学时空变化规律研究

过去数十年来，江苏南通地区地下水水化学特征发生了较大的变化。为探明其水化学演化及时空变化规律，对南通地区地下水开展了野外调查取样及水化学测试分析，并利用Surfer8.0软件绘制出研究区域内浅层和深层地下水TDS、Cl-等值线图。研究结果表明，该区的浅层地下水含水层和深层地下水含水层属于不同的地下水循环系统。水化学显示2001~2007年间地下水咸化程度达到最高峰，全区咸化情况普遍严重；在空间上，总体浅层地下水由中西部内陆向东部沿海逐渐由淡水变为微咸水、咸水，西北部远海地区和中部南通地区地下水水质较好，咸化较严重的区域主要集中在东部沿海尤其是东南角沿海和海晏镇一带。

免疫应答异常与中枢神经系统退变性疾病

免疫功能异常参与了中枢神经系统退变性疾病的发生。中枢免疫功能异常主要表现为小胶质细胞异常激活。激活的小胶质细胞可形成活性氧中间代谢产物、一氧化氮、促炎因子等细胞毒性物质。发病率最高的两种中枢神经系统退变性疾病阿尔茨海默病 (Alzheimer’sdisease,AD)和帕金森病 (Parkinson’sdisease ,PD)的发生都与免疫功能异常密切相关。由于免疫功能异常特别是小胶质细胞激活普遍存在于中枢神经系统退变性疾病过程中 ,调节小胶质细胞功能的药物可能会具有神经保护作用 。

鼻内镜下吸引切割钻治疗腺样体肥大(附36例报告)

本文报道作者于 1998年 11月～ 2 0 0 0年 9月应用鼻内镜下吸引切割钻治疗腺样体肥大 36例。均获痊愈 ,无并发症 ,无复发。

Alzheimer病研究进展——β淀粉样蛋白学说与主要防治策略

Alzheimer病(AD)是严重危及中老年人身心健康的中枢神经系统退变性疾病,目前对其发病机制的认识以淀粉样蛋白学说占主导地位。该学说认为淀粉样蛋白(βamyloid,Aβ)沉积是AD发病的中心环节;减少Aβ沉积或清除已形成的淀粉样蛋白斑块的措施可以预防和治疗AD。淀粉样蛋白形成主要受遗传因素和环境因素影响。淀粉样蛋白基因突变引起Aβ生成增加,早老蛋白基因突变除了使Aβ生成增加外,还影响细胞内信号传导,使细胞易于凋亡。ApoE_(ε_4)是AD发病的遗传学危险因素。认识到淀粉样蛋白沉积在AD发病中的关键作用后,人们设计了一系列策略预防淀粉样蛋白沉积,并清除已形成的斑块以防治AD。综述了淀粉样蛋白沉积的影响因素和干预Aβ沉积措施的研究进展。

鼻腔和鼻窦内翻性乳头状瘤

鼻腔和鼻窦的内翻性乳头状瘤虽属良性,但容易复发,可以癌变。我院1985年至1993年住院手术治疗23例,观察半年～8年复发率为16％。此瘤的扩展是由于相邻粘膜组织的化生,存在邻接扩展倾向或在主瘤附近可能同时存在伴发癌,因而复发的关键是肿瘤切除是否彻底,切除范围是否够大。笔者采用鼻腔外侧壁大块切除术,切除的范围包括全部的筛窦和上颌窦的内侧壁,明显提高了手术的治愈率,减少了复发。

纸片法卫星试验对流感嗜血杆菌鉴定的影响探讨

目的探讨如何正确鉴定流感嗜血杆菌,提高流感嗜血杆菌的检出率。方法收集经全自动细菌鉴定仪鉴定为流感嗜血杆菌,但脑心琼脂平板纸片法卫星实验阴性的18株流感嗜血杆菌,分别进行纸片法卫星试验。结果 1)0.5麦氏浓度组中48 h试验组与24 h试验组进行比较,差异有统计学意义(P<0.05);72 h试验组与24 h试验组进行比较,差异有统计学意义(P<0.01);72 h试验组与48 h试验组进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2)1个麦氏浓度24 h试验组与标准方法试验组相比较,差异无统计学意义(P>0.05);3个麦氏浓度24 h试验组与标准方法试验组相比较,差异有统计学意义(P<0.01)。3)3个麦氏浓度48 h试验组与3个麦氏浓度24 h试验组相比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1)当纸片法卫星试验孵育时间为24 h时,将待检菌浓度由0.5麦氏单位调整为3麦氏单位,可提高试验阳性率。2)当纸片法卫星试验待检菌浓度为0.5麦氏单位时,孵育时间延长为48 h,可提高试验阳性率。3)当纸片法卫星试验待检菌浓度为3麦氏单位,孵育时间分别为24、48及72h时,试验阳性率无差异。

改良坐浴法对单纯性肛裂患者依从性及疗效的影响

目的改良常规坐浴法,研究改良坐浴法对单纯性肛裂患者依从性及治疗效果的影响。方法确诊单纯性肛裂患者59例,随机分为观察组和对照组。观察组33例,采用改良坐浴法治疗;对照组26例,采用常规坐浴法治疗。7天为1疗程,2个疗程后观察患者依从性及疗效。结果观察组显效率(84.84%)、总有效率(100%)、依从性(84.85%)均显著高于对照组(P<0.05),且未见明显副作用。结论改良坐浴法能提高患者依从性,明显改善肛裂患者的疼痛症状,有效保护创面,促进愈合,疗效优于常规坐浴法。

论图书馆信息服务工作的创新

本文首先论述了在信息环境下 ,图书馆开展信息服务工作主要需要哪些方面的保障 ,然后进一步论述了这样的保障下 ,图书馆如何从改革运行机制、强化技术装备、优化资源配置、更新服务观念、扩大用户研究、提高馆员素质等方面更好地创新信息服务工作。

外周血TB-IGRA及HLA-G对肺结核患者的诊断价值探讨

目的探究外周血特异度T细胞γ-干扰素体外释放试验(TB-IGRA)及人类白细胞分化抗原G(HLA-G)的表达情况和对肺结核患者的诊断价值。方法选取2013年6月至2016年9月于该院接受肺部疾病治疗的患者,根据肺结核诊断标准痰涂片结核分枝杆菌检测分为肺结核组204例和非肺结核肺炎组56例。另选取健康志愿者42例(健康对照组),分别检测3组人员体内的结核特异度T细胞γ-干扰素(IFN-γ)和HLA-G(包括可溶性人类白细胞抗原-G即sHLA-G和膜结合型人类白细胞抗原-G即mHLA-G)的表达,并进行组间比较。结果肺结核组IFN-γ表达量的中位数为180.9ng/L,sHLA-G表达量的中位数为100.2U/mL,mHLA-G表达量的中位数为14.23%;非肺结核肺炎组IFN-γ、sHLA-G、mHLA-G表达量的中位数分别为98.5ng/L、61.3U/mL、9.87%,差异有统计学意义(P<0.05)。健康对照组IFN-γ表达量的中位数为29.8ng/L,sHLA-G表达量的中位数为32.1U/mL,mHLA-G表达量的中位数为7.89%,与肺结核组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。IFN-γ、sHLAG、mHLA-G对肺结核患者诊断的敏感度分别为83.46%、71.67%、68.13%,特异度分别为59.87%、73.12%、70.76%;IFN-γ、sHLA-G、mHLA-G 3项指标进行联合检测,敏感度和特异度分别为89.37%和80.96%,与采用单独指标检测相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用外周血TB-IGRA及HLA-G联合检测比单独采用TB-IGRA或者HLA-G检测灵敏度和特异度都高。