超声波治疗仪联合悬吊运动疗法在肌筋膜疼痛综合征患者中的应用研究

目的探讨超声波治疗仪联合悬吊运动疗法(SET)在肌筋膜疼痛综合征(MPS)患者中的应用。方法选取2022年1月至2023年4月于医院就诊的MPS患者76例,采用随机数字表法分为试验组和对照组,每组38例。对照组予SET治疗,试验组在对照组基础上采用超声波治疗仪治疗,两组均治疗4周。比较两组治疗前后腰背部疼痛[目测类比评分法(VAS)和麦吉尔疼痛问卷(MPQ)]、腰椎功能[日本骨科协会评分(JOA)]、腰椎关节活动度(ROM)、腰背肌核心肌群肌电图[平均肌电波幅度(AEMG)和频域分析值(MPF)]变化,以及临床疗效。结果治疗后,两组VAS评分和MPQ评分低于治疗前,JOA评分高于治疗前(P<0.05),且试验组VAS评分和MPQ评分低于对照组,JOA评分高于对照组(P<0.05);治疗后,两组腰椎前屈ROM和后伸ROM高于治疗前(P<0.05),且试验组均高于对照组(P<0.05);治疗后,两组EMG和MPF高于治疗前(P<0.05),且试验组均高于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组临床总有效率高于对照组(P<0.05)。结论超声波治疗仪联合SET治疗MPS患者的疗效肯定,可减轻腰背部疼痛,改善腰背肌的肌张力,提高腰椎功能和腰椎关节ROM。

颈动脉粥样斑块及内中膜厚度与冠心病的关系

目的 :探讨颈动脉内中膜厚度 (IMT)以及粥样斑块发生率情况与冠心病的关系。方法 :采用冠状动脉造影术筛选冠心病及非冠心病组 ,对 114例经选择性冠状动脉造影检查的患者行颈动脉超声检查 ,测量IMT以及观察粥样斑块发生率情况。结果 :对照组及冠心病组IMT为 0 6 7± 0 10mm及 0 85±0 2 6mm ,斑块发生率为 10 % (4 /4 0 )及 6 3.5 % (4 7/74) ,组间相比均具有显著性差异 ,P <0 0 0 1,以IMT≥ 0 85mm及 /或出现粥样斑块来预测冠心病 ,特异性 85 % ,敏感性 71.6 % ,阳性预测率 89.8%。结论 :颈动脉与冠状动脉粥样硬化间存在着密切关系 。

国产卡维地洛对高血压病的降压疗效及安全性

目的：观察国产新药卡维地洛对轻、中度高血压病患者的降压疗效及安全性。方法：对符合入选标准的９０例高血压病患者，随机分２组，即试验药物卡维地洛组及拉贝洛尔组，观察用药前、后血压、心率、心电图及各项生化检查，同时记录不良反应。结果：单用卡维地洛治疗４周后，总有效率９５．６％，其中舒张压下降（１６±７）ｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰａ），收缩压下降（２５±１６）ｍｍＨｇ，与治疗前相比Ｐ＜０．０１，与拉贝洛尔组治疗４周后降压总有效率相近，治疗过程中心率下降（１６±１０）次／分，两组均无严重不良反应发生，对血、尿、血液生化及心电图等均无显著影响。结论：国产卡维地洛对轻、中度高血压病患者具有明显降压疗效，不良反应轻微。

上肢康复机器人辅助训练对脑卒中后上肢痉挛患者上肢功能及肌电图的影响

目的探讨上肢康复机器人辅助训练对脑卒中后上肢痉挛患者上肢功能及肌电图的影响。方法选取2021年7月至2022年12月医院76例脑卒中后上肢痉挛患者,以随机数字表法分为两组,每组38例。对照组予常规康复训练,试验组在对照组基础上实施肢康复机器人辅助训练,两组均持续治疗8周。比较两组治疗前后上肢痉挛指标[改良Ashworth分级量表(MAS)评分]、上肢运动功能指标[Fugl-Meyer评定量表中上肢部分(FMA-UE)评分]和肌电图[肱二头肌和肱三头肌肌电积分值(IEMG)]变化,并比较两组治疗后疗效。结果两组治疗后,MAS评分低于治疗前,FMA-UE评分高于治疗前,且试验组MAS评分低于对照组,FMA-UE评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);肱二头肌IEMG低于治疗前,肱三头肌IEMG高于治疗前,且试验组肱二头肌IEMG低于对照组,肱三头肌IEMG高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上肢康复机器人辅助训练治疗脑卒中后上肢痉挛患者的疗效确切,能改善肱二头肌及肱三头肌IEMG,从而减轻上肢痉挛程度,提高上肢运动功能。

老年女性冠心病患者颈动脉粥样硬化和血管内皮依赖性舒张功能的探讨

目的 观察老年女性冠心病患者颈动脉内中膜厚度 (IMT)、粥样斑块发生率及肱动脉内皮依赖性舒张功能的情况。方法 用高分辨超声技术对 89例老年女性行肱动脉血流介导的舒张功能 (FMD)、IMT及颈动脉粥样斑块的检测。结果 老年女性冠心病组FMD较对照组明显减弱 ,分别为 (3.5± 3.1) %及 (7.6± 3.5 ) % ,P <0 .0 0 1,老年女性冠心病组及对照组IMT分别为 (0 .88± 0 .2 0 )mm及 (0 .6 5± 0 .2 3)mm ,颈动脉粥样斑块发生率分别为 6 2 .2 %及11.4 % ,两组比较差异具有显著性意义 ,P <0 .0 0 1。结论 老年女性冠心病患者存在着严重的血管内皮依赖性舒张功能障碍以及颈动脉粥样硬化 ,颈动脉B超及肱动脉血流介导的舒张功能对老年女性冠心病患者有一定的预测价值。

噻氯匹定不良反应3例报告

噻氯匹定(商品名:抵克立得,杭州赛诺菲民生制药有限公司生产)是一种血小板聚集抑制剂,通过抑制纤维蛋白原与血小板膜间的ADP依赖性结合,防止血小板聚集,它不仅能延长出血时间,而且能有效地抑制血小板聚集和血小板因子释放。因其有显著的抗血栓作用,自1989年此药开始应用于我国临床以来已得到了广泛使用,且使用数量有上升趋势,因多次观察到其不良反应,故报告给大家以引起重视,下面报告我院今年八月份收治的3例与噻氯匹定相关不良反应患者。

重复经颅磁刺激联合吞咽-摄食训练治疗脑卒中后吞咽障碍的效果分析

目的 探讨重复经颅磁刺激(r TMS)联合吞咽-摄食训练治疗脑卒中后吞咽障碍的效果。方法 选取78例脑卒中后吞咽障碍患者分为两组,各39例。对照组予吞咽-摄食训练,联合组在对照组基础上加用r TMS治疗,两组均治疗6周。比较两组治疗前后吞咽功能、血清神经元特异性烯醇酶(NSE)和脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化,并评估临床疗效。结果 治疗后,两组标准吞咽功能评价量表(SSA)评分明显下降,电视X线透视吞咽功能检查(VFSS)评分明显上升(均P <0.05),且联合组变化值大于对照组(均P <0.05);两组血清NSE水平明显下降,BDNF水平明显上升(均P <0.05),且联合组变化值大于对照组(均P <0.05);联合组总有效率优于对照组(P<0.05)。结论 r TMS联合吞咽-摄食训练治疗脑卒中后吞咽障碍的疗效确切,能更明显改善吞咽功能。

伊贝沙坦单剂及复方制剂对高血压病患者降压疗效及血管内皮功能的影响

目的:观察伊贝沙坦单剂及与氢氯噻嗪复方制剂对轻中度离血压病患者降压疗效及对血管内皮功能的影响。方法:采用随机双盲双模拟活性药物对照试验,36例高血压病患者随机分入伊贝沙坦单药组或伊贝沙坦／氢氯噻嗪复方制剂组治疗8周,治疗前后进行血管内皮功能的测定。结果:高血压病患者用伊贝沙坦及复方制剂治疗8周后均使血压显著降低,伊贝沙坦单药组收缩压(SBP)由(150.2±11.5)mm Hg降至(127.6±15.5)mm Hg,P<0.001。伊贝沙坦复方制剂组由(151.3±10.3)mm Hg降至(123.8±11.1)mm Hg,P<0.001。舒张压(DBP)伊贝沙坦单药组由(96 4±3.2)mm Hg降至(82.2±6.3)mm Hg,P<0.001,伊贝沙坦复方制剂组由(95.6±6.1)mm Hg降至(80.2±5.7)mm Hg,P<0.001。降压效果两组相比差异无显著性,P>0.05。同时肱动脉内皮依赖性舒张功能较治疗前也有明显改善,伊贝沙坦单药组FMD由(5.24±2.07)％至(6.82±2.07)％,伊贝沙坦复方制剂组FMD由(5.42±1.98)％至(7.00±2.43)％,便组治疗前后比较P均<0.05。而治疗前后肱动脉对硝酸甘油的反应(GTN)无显著性变化,两组P均>0.05。对内皮功能的影响两组相比无显著性差异。结论:伊贝沙坦及与氢氯噻嗪复方制剂均可显著降压,并同时改善血管内皮依赖性舒张功能,两组相比降压疗效及对内皮功能的影响差?

斑点追踪应变成像评价类风湿关节炎左心室收缩功能早期损伤

目的:应用斑点追踪应变成像评价类风湿关节炎患者左心室收缩功能早期损伤。方法:选取常规超声心动图检查的类风湿关节炎患者25例(类风湿组)及健康查体者25例(正常组),常规应用M型超声测量左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度;改良辛普森式法测定左心室射血分数;脉冲组织多普勒测量二尖瓣环收缩期峰值速度;斑点追踪成像测定左心室心尖四腔、两腔、三腔切面长轴方向心肌收缩期峰值应变(Strain)及应变率(strain rate,SRs)和二尖瓣水平、乳头肌水平、心尖水平左心室短轴周径方向Strain及SRs。结果:两组左心室舒张末内径、室间隔厚度、左心室后壁厚度、左心室射血分数、二尖瓣环收缩期峰值速度均无统计学差异;类风湿组心尖四腔、两腔长轴Strain降低(P<0.05),而各短轴周径Strain、SRs均增大(P<0.01);心尖四腔、两腔长轴Strain与病程呈正相关(相关系数分别为0.372及0.308,P<0.05),心尖短轴周径Strain与病程呈负相关(r=-0.435,P<0.01)。结论:常规超声检查正常的类风湿患者可出现亚临床左心室收缩功能异常,累及心内膜下心肌,表现为长轴Strain降低。斑点追踪应变是研究左心室收缩功能早期损伤的有效工具。

两种国产莫索尼定降压疗效的比较

目的：比较两种国产抗高血压药莫索尼定降压疗效及安全性。方法：采取开放实验，共入选病例６０例，两种国产莫索尼定治疗组各３０例。比较两组患者在服用４周试验药治疗前后血压、心率及生化指标的变化。结果：两组患者治疗后１周血压开始下降，４周后血压明显下降（Ｐ＜０．００１），两组间比较无差异（Ｐ＞０．０５）。两组药物治疗前后心率及生化指标无明显变化。药物不良反应发生率分别为２０％及１６．６７％，均不影响继续治疗，两者比较无显著性差异。结论：两种国产莫索尼定作为新型抗高血压药物，均对轻中度高血压降压效果确切，药物不良反应较少。

空投空降救生系统仿真的研究

该文研究了降落伞系统的建模、验模与仿真技术，分析了降落伞仿真系统的数据流和降落伞救生系统的关键问题，设计并初步实现了降落伞建模、验模与仿真系统框架软件．对人用伞和典型的专用伞也进行了仿真实验．并对实验结果进行了分析和讨论。

非瓣膜性房颤经食道超声心动图的研究

目的探讨TEE检测非瓣膜性房颤左心耳的大小及功能与左心耳内血栓形成之间的关系,为临床进行风险评估、判断愈后及指导治疗等方面提供重要依据。方法采用TEE对41例非瓣膜性房颤伴有或不伴有高血压患者进行左心耳检测,根据左心耳的形态特点,测量出左心耳入口的宽度、左心耳顶部到入口的长度,同样用描记法测出左心耳舒张末容积,运用脉冲多普勒测出左心耳血流充盈与排空速度,检测左心耳内透声情况及有无血栓。结果41例房颤患者中左心耳血栓7例,有血栓组与无血栓组的左心耳的大小、容积无显著性差异,而左心耳的峰值血流排空速度差异具有显著性;随房颤病程变化,左心耳容积具有显著性差异(P<0.05);房颤伴高血压组与不伴高血压组上述指标亦具有显著性差异。结论左心耳大小、形态的改变,功能的减低,血流速度的减慢是房颤患者左心耳内血栓形成的重要危险因素。因此,对左心耳大小、形态及功能的检测可以帮助临床进行风险评估、判断愈后以及指导治疗等方面都有着重要的临床价值。

双嘧达莫-阿托品超声心动图试验对冠心病心绞痛的诊断价值

目的：评价双嘧莫（潘生丁）-阿托品超声心动图试验（DAET）对冠心病心绞痛的诊断价值。方法；对46例临床怀疑或诊断冠心病心绞痛的患者行DAET及冠状动脉造影检查。结果：DAET在19例经造影证实的冠心病患者中14例（14／19）阳性，在27例造影阴性患者中25例（25／27）阴性。未见严重并发症。结论：在双嘧达莫超声心动图试验中加用阿托品可提高对单支病变敏感性。

下肢康复机器人对脑梗死后偏瘫患者异常步态及下肢功能的改善作用

目的 探讨下肢康复机器人对脑梗死后偏瘫患者异常步态及下肢功能的改善作用。方法 选取2021年1月至2022年4月于浙江省台州医院就诊的脑梗死后偏瘫患者70例,按随机数字表法分为两组,各35例。对照组予以常规康复训练,研究组在对照组基础上加用下肢康复机器人辅助步行训练,两组均连续训练8周。比较两组治疗前、后的步态参数指标[步长、步宽和步速]、下肢运动功能指标[Fugl-Meyer下肢运动功能量表(FMA-LE)评分]、平衡功能指标[Berg平衡量表(BSS)评分]、步行功能指标[10 m最大步行速度(10 m MWS)和Holden功能性步行分级法(FAC)评分]。结果 治疗前,两组步长、步宽、步速、FMALE评分、BSS评分、10 m MWS和FAC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组步长、步宽、步速、FMA-LE评分、BSS评分、10 m MWS和FAC评分均大于治疗前,且研究组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 下肢康复机器人用于脑梗死后偏瘫患者中不仅可改善异常步态,而且有助于下肢运动、平衡及步行功能的恢复。

重复经颅磁刺激仪联合穴位敷贴在前列腺癌伴失眠患者中的应用效果

目的探讨重复经颅磁刺激仪(rTMS)联合穴位敷贴在前列腺癌伴失眠患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2022年4月于浙江省台州医院就诊的72例前列腺癌伴失眠患者为研究对象,随机分为两组,各36例。两组均给予艾司唑仑片口服(每晚睡前服1 mg),对照组在此基础上采用吴茱萸穴位敷贴治疗,试验组在对照组基础上采用rTMS治疗,均连续治疗4周,比较两组治疗前后血清皮质醇水平、睡眠质量[匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)及阿森斯失眠量表(AIS)评分]及临床疗效。结果治疗前,两组血清皮质醇水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组血清皮质醇水平均高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组PSQI及AIS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PSQI及AIS评分均低于治疗前,且试验组均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论r TMS联合穴位敷贴治疗前列腺癌伴失眠患者的疗效确切,可促进皮质醇分泌,改善睡眠质量。

骨折治疗结合运动康复在股骨粗隆间骨折术后治疗中的应用

目的探讨骨折治疗结合运动康复在股骨粗隆间骨折术后治疗中的应用效果。方法选取本院2014年5月至2016年5月收治的股骨粗隆间骨折患者80例,依据术后治疗方法将这些患者分为骨折治疗结合运动康复组(联合治疗组,n=40)和单纯骨折治疗组(单独治疗组,n=40)两组,对两组患者的VAS评分和ROM评分、临床疗效、并发症发生情况进行统计分析。结果联合治疗组患者的VAS评分显著低于单独治疗组(P<0.05),ROM评分显著高于单独治疗组(P<0.05),髋关节功能恢复的优良率85.0%(34/40)显著高于单独治疗组57.5%(23/40)(P<0.05),并发症发生率10.0%(4/40)显著低于单独治疗组40.0%(16/40)(P<0.05)。结论骨折治疗结合运动康复在股骨粗隆间骨折术后治疗中较单纯骨折治疗具有较好的应用效果。

绳带疗法对脑卒中后偏瘫患者异常步态和下肢功能改善作用

目的探讨绳带疗法对脑卒中后偏瘫患者异常步态和下肢功能的改善作用。方法选择2018年4月~2019年4月期间我院康复科进行康复治疗的脑卒中后偏瘫患者90例,采用抛银币法分为康复组与对照组,各45例。两组患者均酌情予控制颅内压、血压、血糖和血脂,营养神经细胞及预防并发症等常规治疗。对照组患者予以常规康复训练方法,康复组患者在对照组基础上加用绳带疗法。两组均干预8周。评估两组患者干预前后步态参数(步长、步宽和步速)、下肢运动功能及日常生活能力的变化。结果干预8周后,两组患者平均步长、步宽和步速较前明显升高(P<0.05或P<0.01),且康复组升高幅度较对照组更明显(P<0.05);两组患者FMA-L评分和改良MBI评分较前明显升高(P<0.05或P<0.01),且康复组升高幅度较对照组更明显(P<0.05)。结论绳带疗法用于脑卒中后偏瘫患者不仅可有效改善患者异常步态,而且可明显改善患者下肢功能,提高其日常生活能力。

盆底肌电刺激法联合膀胱功能训练促进脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能康复的作用

目的探讨盆底肌电刺激法联合膀胱功能训练促进脊髓损伤后神经源性膀胱患者膀胱功能康复的作用。方法选取2015年1月~2018年12月康复治疗部治疗脊髓损伤后神经源性膀胱患者84例,采用抛硬币法分为联合组与对照组各42例。对照组患者予以膀胱功能训练,观察组在对照组基础上加盆底肌电刺激法,两组均干预8周。观察两组治疗前后最大排尿量、最大尿流率及残余尿量,并比较两组患者膀胱功能的恢复情况。结果治疗8周后,两组患者最大排尿量及最大尿流率较前明显上升,残余尿量较前显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),且联合组患者上升或下降幅度较对照组更显著(P<0.05);同时联合组患者膀胱功能恢复情况(95.24%)明显好于对照组(80.95%),差异有统计学意义(χ^2=4.09,P<0.05)。结论盆底肌电刺激法联合膀胱功能训练用于脊髓损伤后神经源性膀胱患者的临床效果确切,能明显改善膀胱排尿的功能,减少残余尿量。

浅谈高中语文探究性阅读教学

语文课标中的“阅读教学建议”第四条扼要阐述了如何逐步培养学生探究性和创造性阅读能力的新课题,其目标是通过多角度、有创意的阅读来“拓展思维空间”和“提高阅读质量”。但长期以来,高中语文阅读教学盛行以文章学为理论指导的“文章学阅读教学法”,用文章结构分析代替了阅读信息处理,不利于学生发现问题、分析问题、解决问题,也不利于培养学生的创造性。